罗哌卡因复合舒芬太尼、曲马多行阴茎背神经阻滞对小儿包皮套扎麻醉阻滞及术后镇痛的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼、曲马多对阴茎背神经阻滞(DPNB)作用时间及术后镇痛的影响,评估其在小儿包皮套扎术中的应用价值。方法将90例包皮套扎行DPNB的患儿随机分为三组:A组0.375%的罗哌卡因4 mL,B组0.375%罗哌卡因复合曲马多(2 mg/kg)4 mL,C组0.375%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.2μg/kg)。先静注丙泊酚2.5 mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg行静脉全麻,再行DPNB,必要时追加丙泊酚1 mg/kg。观察静脉全麻复合DPNB后相关并发症,记录阻滞作用时长、术后FLACC(face,legs,activity,crying,consolability)评分、相关副作用及对口服非甾体解热镇痛药布洛芬混悬液或奥布卡因凝胶局部涂敷镇痛干预的影响。结果与A组比较:B、C两组的阻滞作用时间显著延长(P<0.05),FLACC评分显著降低(P<0.05);B组口服布洛芬混悬液或涂敷奥布卡因凝胶的患儿例数较A组、C组显著降低(P<0.05),而A组与C组无显著差异;B、C两组涂敷奥布卡因凝胶的起效时间缩短(P<0.05)。与B组比较,C组的镇痛作用时间显著延长(P<0.05),需求镇痛药的患儿例数显著增多(P<0.05);FLACC评分无显著差异,涂敷奥布卡因凝胶的起效时间无显著差异。A、B、C三组患儿口服布洛芬混悬液的起效时间无显著差异;所有患儿术后均未发生恶心、呕吐、躁动等不良反应。结论罗哌卡因复合舒芬太尼或曲马多行DPNB明显延长麻醉镇痛作用时间,为术后提供多模式多靶点镇痛,值得临床推广。