PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。

自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂临床研究

目的:研究自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂临床疗效。方法:选出本科室2017年1月-2018年3月收治的80例Ⅱ°直肠脱垂患者,按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组,每组均为40例,对照组应用直肠黏膜柱状结扎术治疗,观察组应用自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:对照组的总有效率是80.00%,观察组为95.00%,观察组高于对照组,对比差异显著(P<0.05)。对比两组患者治疗后的肛门坠胀感评分,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。对比两组患者治疗后的排便持续时间、排便频次,观察组的排便持续时间短于对照组,排便频次多于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论:自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂临床疗效显著,可明显缓解肛门坠胀感,缩短排便持续时间,增加排便频次,值得临床大力推行。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床研究

目的探讨自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果.方法选取我院(2016年1月至2018年1月)收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者84例分为两组,观察组(n=42)给予自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗,对照组(n=42)给予痔上黏膜环切术治疗,对比两组患者治疗相关指标[术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用]和术后并发症发生率以及疾病治愈率.结果观察组患者术中出血量、住院费用明显低于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率23.81%明显低于对照组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者疾病治愈率对比97.62%vs85.71%差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法能有效降低术后并发症发生率,提高治疗效果,分析与多平面和错层套扎,多方位、多部位提升肛垫,解决单一套扎效果差的问题有关.

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效，探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组，A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6-12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好，复发率低等优点。

痔上黏膜多点结扎治疗脱垂性痔病肛垫下移的疗效分析

目的探讨痔上黏膜多点结扎治疗脱垂性痔病肛垫下移的疗效.方法回顾性分析2015年7月至2017年4月38例接受痔上黏膜多点结扎治疗患者(A组)的临床资料.选取同期接受痔上黏膜套扎(B组)患者47例、内痔胶圈套扎患者(C组)82例进行对照.结果痔上黏膜多点结扎临床应用安全,与痔上黏膜套扎法、内痔胶圈套扎法比较,治愈率明显增加.结论痔上黏膜多点结扎是一种安全性好,能有效减轻脱垂性痔病脱出症状的治疗方法.

直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效观察

目的:观察直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效。方法:对30例直肠脱垂患者应用直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗,观察治疗效果。结果:30例中痊愈29例,好转1例,治愈率为96.67%。患者手术前后白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05),而中性粒细胞术后第1天水平均明显高于术前和术后第5天(P<0.01),术后第5天与术前中性粒细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效显著,值得临床推广。

直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果观察

目的 探究直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果。方法 72例直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组,各36例。对照组患者采用直肠黏膜下硬化剂注射术治疗,观察组患者采用直肠黏膜套扎术治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后焦虑症状积分、便秘症状积分、直肠肛门测压指标水平。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的纳差、焦虑、痞满、失眠等焦虑症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的排便时间、排便费力、排便不尽感以及大便性状等便秘症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平均低于本组治疗前和观察组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 针对直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,采用直肠黏膜套扎治疗,可显著改善患者的生活质量,取得极佳的治疗效果,可改善患者负性情绪,加快患者康复速度,具有临床应用价值。

吻合器直肠黏膜环切术联合柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床效果

目的探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法选择2010年12月~2013年11月沈阳市肛肠医院大肠外科收治的88例直肠黏膜内脱垂患者,随机将患者分为三组:A组(39例)采用PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术;B组(23例)采用PPH;C组(26例)采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。观察三组患者术后恢复情况,如住院时间及有无复发等。分析三组患者的临床治疗效果。结果 A组患者住院时间明显短于B、C两组,差异有统计学意义(χ_B^2=6.571,P<0.05;χC2=8.427,P<0.05),B、C两组住院时间比较差异无统计学意义(χ~2=1.014,P>0.05)。术后随访2~3年,A组无一例患者复发,复发率明显低于B组的34.78%与C组的26.92%,差异有统计学意义(χ_B^2=10.29,P<0.05;χ_C^2=7.95,P<0.05)。B、C两组复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.190,P>0.05)。A组总有效率(100.0%)高于B组(82.6%)与C组(88.5%),差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.513,P>0.05)。结论 PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时问短、安全性高等优点。

直肠黏膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比研究

目的:对比直肠黏膜悬吊外剥内扎术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的疗效和并发症。方法:将86例混合痔患者随机分为观察组(直肠黏膜悬吊外剥内扎术组)和对照组(Milligan-Morgan术组),每组43例,观察并比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、肛缘水肿、术后疼痛、术后住院时间以及切口愈合时间的差异。结果:观察组治愈40例,好转3例;对照组治愈39例,好转4例;两组疗效比较差别无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时(41.8±9.2)min,对照组为(35.4±10.3)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(38.4±7.0)ml,对照组为(35.6±9.0)ml,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛评分(5.3±0.8)分,显著低于对照组的(6.7±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛缘水肿评分(0.9±0.8)分,显著低于对照组的(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间(7.8±1.7)d,对照组为(8.3±2.0)d,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组愈合时间为(15.3±1.2)d,显著短于对照组的(19.1±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠黏膜悬吊外剥内扎术治疗混合痔疗效确切,患者切口愈合时间短,术后疼痛及肛缘水肿轻。

探讨自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析混合痔伴直肠黏膜脱垂采用自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗的临床疗效。方法2016年1月-2018年11月,于该院收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者中方便选取172例,随机分为两组,对照组行PPH(痔上黏膜环切术),观察组采用RPH(自动痔疮套扎术)黏膜多平面套扎法进行治疗,对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间、疼痛情况以及并发症发生情况。结果两组患者治愈率均为100.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为10.47%,低于对照组的26.74%(χ^2=7.525 0,P<0.05)。结论混合痔伴直肠黏膜脱垂采用RPH痔上黏膜多平面套扎法治疗的临床疗效显著,手术时间短、并发症发生率低、患者疼痛轻,术后恢复快。

三联手术治疗直肠脱垂患者的临床效果

目的研究三联手术对直肠脱垂患者治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2015年6月进行三联手术治疗的直肠脱垂患者30例,对其进行为期1年术后随访,总结术后并发症、复发率、住院时间,以及临床治疗效果。结果 30例均未出现肠瘘、出血、直肠脱出及男性性功能障碍等并发症或者后遗症。2例分别于术后76 d和术后80 d出现复发,经二次三联手术治疗后痊愈,故本次30例首次三联治疗痊愈率为93.33%,一次治疗术后复发率为6.7%,二次治疗痊愈率为100.0%。此外,30例住院时间为13~25 d,平均(20.39±5.62)d。结论三联手术治疗直肠脱垂一次治愈率较高,治疗安全可靠、复发率低。

直肠黏膜结扎加内扎外切术治疗环状混合痔55例

临床上我们发现严重的环状混合痔患者均有不同程度的直肠黏膜脱垂。为了解决环状混合痔治疗不彻底及术后水肿的问题,根据肛垫下移学说,我科从1999年至2008年采用直肠黏膜结扎术加改良后混合痔内扎外切术治疗重度环状混合痔,疗效满意。结扎松弛的直肠黏膜可以有效地使下移的肛垫上移固定,痔动脉贯穿缝扎可阻断肛垫血供,有效地防止痔疮复发。且与PPH相比有价格低廉的优点。

应用新型磁力套扎圈实施痔套扎术的可行性和安全性的初步探讨:基于犬直肠黏膜套扎的实验研究

目的初步探讨应用新型磁力套扎圈实施痔套扎术的可行性和安全性。方法实验用犬为6只成年拉布拉多犬,应用一次性使用手动负压肛肠套扎吻合器于其直肠黏膜模拟痔套扎术,套扎圈选用笔者团队参与设计的新型磁力套扎圈和(或)普通套扎圈。根据本实验研究设计,每只犬各套扎8枚套扎圈,对6只犬共套扎29枚新型磁力套扎圈和19枚普通套扎圈;对其中2只犬各套扎8枚新型磁力套扎圈,对其中1只犬仅套扎8枚普通套扎圈,其余3只犬均接受混合种类的套扎圈的套扎操作。记录犬直肠黏膜套扎的总体情况和套扎圈的脱落时间(收集粪便,统计术后1周内套扎圈的脱落情况),比较不同种类的套扎圈所需的脱落时间。结果6只犬均按计划完成直肠黏膜套扎操作,操作过程总体顺利,术后总体情况良好,未观察到犬存在明显异常的活动行为,未观察到其粪便有明显的带血迹象,而且脱落的部分新型磁力套扎圈上有发现黏膜组织。应用混合种类的套扎圈的其中2只犬各有1枚普通套扎圈未找到。29枚新型磁力套扎圈的平均所需脱落时间为(3.3±1.7)d;17枚普通套扎圈的平均脱落所需时间为(4.5±1.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。仅套扎新型磁力套扎圈的2只犬中,16枚套扎圈的平均脱落所需时间为(3.5±1.7)d;仅套扎普通套扎圈的犬中,8枚套扎圈的平均脱落所需时间为(5.3±1.1)d。结论在本实验研究条件下,与应用普通套扎圈相比,应用新型磁力套扎圈进行直肠黏膜套扎操作在套扎圈脱落所需时间方面有潜在的优势。

PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突36例临床观察

目的探讨PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月在北京市延庆区医院治疗的中重度直肠前突患者72例,分成2组,对照组行PPH术,观察组行PPH联合直肠黏膜套扎,比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复工作时间,术前、术后的Longo-ODS评分,疗效,术前、术后排粪造影直肠前突改善情况及术后复发情况。结果2组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复工作时间差异均无统计学意义(t=1.342、0.747、0.514、0.751,均P>0.05);2组术前、术后6个月Longo-ODS评分差异无统计学意义(t=-0.884、-0.278,均P>0.05),术后12、24、36个月的Longo-ODS评分观察组明显优于对照组(t=-4.295、-5.832、-8.989,均P<0.05);观察组有效率(91.67%)优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(t=6.821,P<0.05);2组术前排粪造影直肠前突深度差异无统计学意义(t=0.475,P>0.05),术后6、12、24、36个月观察组改善情况明显优于对照组(t=-4.968、-7.586、-4.587、-5.414,均P<0.05);2组术后6月均无复发,术后12个月、24个月对照组复发率均高于观察组,但差异无统计学意义(均P>0.05);术后36个月对照组复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合套扎治疗直肠前突,不增加手术时间、出血量、住院时间,不影响恢复时间,具有疗效确切、症状改善明显、复发率低等优点,是直肠前突较好的治疗方式。

直肠黏膜高位缝扎低位环切术治疗中、重度直肠内脱垂型排便障碍的临床研究

目的观察直肠黏膜高位缝扎低位环切术治疗中、重度直肠内脱垂型排便障碍的临床疗效。方法选取本院2014年1月至2014年12月收治的120例中、重度直肠内脱垂型排便障碍患者作为研究对象,随机将其分为A、B两组,每组各60例。A组采用直肠黏膜高位缝扎低位环切术,B组采用直肠黏膜环切吻合术。比较两组手术前后临床症状评分、排粪动态造影检查结果,比较两组术后并发症发生情况以及便秘的治疗效果。结果术前,两组评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组组内各时点之间评分差异均有统计学意义(均P<0.05),A组各时点评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组排粪动态造影总体结果差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组总体结果差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组便秘疗效总有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中、重度直肠内脱垂型排便障碍患者,直肠黏膜高位缝扎低位环切术相比于直肠黏膜环切吻合术可获得更优的临床治疗效果,安全可靠。

外剥内扎并直肠黏膜梯级结扎术治疗混合痔合并直肠黏膜松弛的临床研究

为探讨外剥内扎并直肠黏膜梯级结扎术治疗混合痔合并直肠黏膜松弛的疗效，回顾2010～2012年采用外剥内扎并直肠黏膜梯级结扎术治疗的100例患者（观察组）资料，以及2008～2009年采用传统外剥内扎术治疗的100例患者（对照组）资料，进行对比分析。结果显示，（1）治疗痔的总体疗效：两组患者总体疗效比较差异无统计学意义，P〉0.05。（2）排便情况：治疗后观察组排便费力、排便时间、排便不尽感评分均明显降低，对照组无明显变化，组间比较差异有统计学意义，P〈0.05。结果表明，外剥内扎并直肠黏膜梯级结扎术治疗混合痔合并直肠黏膜松弛患者可在治疗痔的同时，解决因直肠黏膜松弛引起的排便费力、排便时间延长、排便不尽感。

直肠黏膜多点结扎加消痔灵注射治疗Ⅱ度直肠脱垂的疗效观察

为探讨直肠黏膜多点结扎加消痔灵注射治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床疗效，将30例Ⅱ度直肠脱垂患者随机分为治疗组和对照组，各15例，治疗组采用直肠黏膜多点结扎加消痔灵注射治疗，对照组行消痔灵注射治疗。结果显示，治疗组治愈13例，好转2例，治愈率为86．7％；对照组治愈9例，好转6例，治愈率为60．0％。治疗组治愈率明显高于对照组，P〈0．05。治疗组患者满意度明显高于对照组，P〈0．05。结果表明，直肠黏膜多点结扎加消痔灵注射治疗Ⅱ度直肠脱垂疗效肯定，且操作简便、安全、经济，患者满意度高，不失为一种治疗直肠脱垂的理想方法。

三联法治疗不完全性直肠脱垂的临床观察

为观察PPH加点状直肠黏膜结扎联合消痔灵直肠黏膜下注射术（三联法）治疗不完全性直肠脱垂的疗效，将31例不完全性直肠脱垂患者分为2组。治疗组15例采用PPH加点状直肠黏膜结扎联合消痔灵直肠黏膜下注射术治疗，对照组16例采用PPH治疗。对2组治疗前及治疗后3个月临床症状进行评分，结果显示，2组治疗后均未出现严重并发症，治疗组患者治疗后在直肠脱垂、便秘及肛门坠胀评分方面均优于对照组（P〈0．05）。2组治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2种治疗方案治疗不完全性直肠脱垂均有效，但是在治疗后3个月，观察组总的临床症状评分为（4．23±0．35）分优于对照组（6．51±0．2）分，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，三联法治疗不完全性直肠脱垂疗效显著。

经乙状结肠镜行套扎术治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

为观察和评价经乙状结肠镜行套扎术治疗直肠黏膜内脱垂的的临床疗效，将120例直肠黏膜内脱垂患者随机分为2组，每组60例。治疗组采用经乙状结肠镜行套扎术治疗，对照组采用PPH治疗，比较2组疗效。结果显示，2组术后10d以及术后1个月的症状评分差异无统计学意义（P〉0．05），术后6个月2组症状评分有明显差异（P〈0．05）；术后6个月治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结果表明，经乙状结肠镜行套扎术治疗直肠黏膜内脱垂是一种可靠的、经济的手术方法。

直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔65例临床观察

为观察直肠黏膜柱状缝合术治疗环状混合痔的疗效，将65例环状混合痔患者采用直肠黏膜柱状缝合术治疗。结果显示，患者满意度评分为（89．25±7．91）分。出现远期并发症20例（30．77％），其中出血5例（7．69％），肛门疼痛或坠胀6例（9．23％），残留皮赘9例（13．85％）；复发2例（3．08％），术中加做切扎术7例（10．77％），再次手术2例（3．08％）；改善便秘症状15例（术前便秘共15例）。结果表明，直肠黏膜柱状缝合术有一定的并发症，但在改善便秘方面有较好的疗效，且患者满意度高。