同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究

目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simulta-neous stimuli,MSS—ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系。方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。仪器采用美国INTELLEGENT HEAR-ING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0.5 kHz、1 kHZ、2 kHz及4 kHZ。左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77 Hz、85 Hz、93 Hz、101 Hz,右耳为79 Hz、87 Hz、95 Hz、103Hz。测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出。ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为19.3次/分,耳机也是ER-3A插入式耳机。受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS—ASSR的测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。将MSS—ASSR 0.5 kHz、1kHz、2 kHz和4 kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 1 0.0软件进行相关性分析。结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0.000)。Pearson相关系数分别为0.757,0.854,0.906,0.91 2。结论MSS-ASSR作为儿童听力定量?

成人频率特异性chirp听性稳态反应与纯音听阈测试的相关性研究

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在成人临床听力评估中的价值。方法研究对象包括正常成人组(年龄20～60岁,共计151耳)和感音神经性听力损失组(年龄22～82岁,共计83耳)。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz处进行Chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 0.5～4kHz频率听力正常组Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.19、0.43、0.58、068;0.5-4.0kHz频率感音神经性听力障碍者的相关系数r分别为0.68、0.84、0.87、0.84;校正后0.5～4kHz各听力组预估听力阈值与纯音听阈的差值较校正前明显缩小。结论在0.5～4.0kHz频率,Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈之间存在明显的相关性,在听力损失组中两者的相关性更加显著,而在500Hz处两者的相关性较其它频率低。Chirp-ASSR在客观听力评价中有较好的准确率。

同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用

目的 探讨同步多频听觉稳态诱发反应在小儿听力诊断中的应用。方法 39例受试者,年龄6个月～5岁,平均2.75岁,男21例,女18例。分别进行同步多频听觉稳态诱发反应和小儿行为听力测试。同步多频听觉稳态诱发反应刺激声信号的载波频率为0.5 kHz 、1 kHz 、2 kHz及4kHz。双耳上述各个频率分别以70～100 Hz不同的调制频率进行调幅调制。测试时,双耳八个(每耳四个)声信号经ER-3A插入式耳机同步给出。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。小儿行为听力测试中,6～24月龄小儿行视觉强化定向条件反应测听、25月龄～5岁行游戏测听。所有数据以SPSS统计软件分析。结果 ①小儿行为听阈通常比同步多频听觉稳态诱发反应阈低,在0.5kHz、1kHz 、2kHz及4kHz二者差异的平均值及标准差分别为:15.2±9.1dB、8.8 ±7.5dB、8.2±7.7dB、10.7±8.8dB。各个频率之间这一差异存在统计学意义(F =10.395;μ 3 ;P=0.000),进一步的两两比较显示0.5 kHz行为听阈与反应阈的差异高于其它频率;②小儿行为听阈与同步多频听觉稳态诱发反应阈在各个频率均呈显著相关(P =0.000)。Pearson相关系数分别为0.799,0.859,0.894,0.850。结论 同步多频听觉稳态诱发反应测试具有频率特异性、客观及与行为听阈相关性好的特点。

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。

短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型26例)、中度聋47例(平坦型22例、非平坦型25例)、重度聋45例(平坦型20例、非平坦型25例)、极重度聋42例(平坦型20例、非平坦型22例),分别行纯音听阈、多频刺激听性稳态反应(multiple auditory steady-state response,m-ASSR),以及0.5、1.0 kHz单频刺激听性稳态反应(single-ASSR,s-ASSR)、c-ABR检查;对结果行单因素方差分析及线性相关分析。结果 183例在0.5 kHz处s-ASSR反应阈较m-ASSR反应阈更接近纯音听阈,且差异有统计学意义(P<0.05);平坦型感音神经性聋患者c-ABR(2～4 kHz)和s-ASSR(0.5、1.0 kHz)与纯音听阈之间有更好的相关性,而非平坦型感音神经性聋患者0.5 kHz s-ASSR及1.0、2.0、4.0 kHz m-ASSR与纯音听阈相关性更好。结论听阈图为平坦型感音神经性聋患者采用c-ABR结合s-ASSR评估听力更可靠;非平坦型者则采用s-ASSR结合m-ASSR更可靠。

新生儿高胆红素血症听觉多频稳态诱发反应分析

目的:通过听觉多频稳态诱发反应分析,探讨高胆红素血症对新生儿中枢神经的影响。方法:对280例血总胆红素(TBC)≥220.6μmol/L(12.9 mg/dl)的足月新生儿临床资料及听觉多频稳态诱发反应(ASSR)的检测结果进行回顾性分析。结果:TBC≤310.0μmol/L 195例,ASSR均正常;>520.0μmol/L 18例均发生胆红素脑病,其中ASSR中重度以上异常16例;310.1～519.9μmol/L67例,均无脑病临床表现,但ASSR出现异常,其中轻-中度异常63例(94.0%),中重度以上异常2例。听觉多频稳态诱发反应异常程度与TBC及TBC与白蛋白比(TB/A)有关(P<0.01),与高胆红素病因构成无关(P>0.05)。结论:听觉多频稳态诱发反应可早期发现亚临床胆红素神经中毒症,建议血胆红素浓度≥307.8μmol/L时,ASSR应列入常规检查。

多频稳态诱发电位在伪聋鉴别诊断中的应用

探讨多频稳态诱发电位在伪聋鉴别诊断中的作用。门诊就诊的外伤后主诉单耳听力损伤者41例及正常听力者20例(40耳),对两组患者分别进行纯音听阈测试和多频稳态诱发电位测试,对测试结果进行比较。纯音听阈测试结果两组比较有统计学差异(P<0.01),多频稳态诱发电位测试结果两组比较无统计学差异(P>0.05),提示患者为伪聋。多频稳态诱发电位测试作为一种新的客观听力检测技术,能为临床工作提供准确的听阈范围,在伪聋鉴别诊断中有良好的应用前景。

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应(multiple frequency auditory steady-state response,MFASSR)测试结果进行分析,并比较其在0.5kHz处与40Hz听相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)对客观听阈评估的准确性,为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0.5kHz处引出率比40Hz AERP低。②0.5kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准,在0.5kHz处MFASSR与40Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义(P=0.001),说明,在0.5kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0.5kHz处纯音听阈的预测需要结合40Hz AERP来判断。

多频听觉稳态反应与听性脑干反应对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋儿童患者多频听觉稳态反应(multiple frequency auditory steady state response,MFASSR)测试结果的分析,并比较其与听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)对客观听阈评估的准确性,为MFASSR临床应用提供指导。方法对感应神经性聋儿童进行纯音测听、ABR、MFASSR测试。MFASSR各频率反应阈与相应频率纯音听阈及ABR反应阈进行比较。结果①MFASSR不同频率的引出率比ABR高,1kHz最高,其次是2kHz;②MFASSR反应阈和纯音听阈之间有较强的相关性,相关性最低为0.5kHz;MFASSR四个频率和ABR反应阈均相关,随着频率的增高,相关性逐渐增强;③在1、2、4kHz MFASSR对纯音听阈评估比ABR对纯音听阈的评估准确性高。结论MFASSR用作感音神经性聋儿童具有频率特异性的客观听阈的评估,但需要综合应用ABR等来提供更为全面的信息。

法医学中伪聋鉴定的常用方法

伪聋即装聋,在法医学鉴定工作中常会遇到一些伤者在耳外伤或头颅外伤后涉及"刑事责任"或"赔偿损失"等问题,为达到个人目的,故意伪装成耳聋,而客观上其听觉系统正常或仅有轻微损害。因此,听功能损伤的鉴定是此类案件鉴定的关键。常用的听功能鉴定方法包括纯音听阈测试、言语识别阈测试、响度优势测试、听性脑干反应、畸变产物耳声发射、瞬态诱发耳声发射、多频稳态诱发电位等。但每种方法都有优缺点,在鉴定工作中应将几种方法结合应用,综合评价听力损失程度。

多频听觉稳态诱发反应在婴幼儿听力测试中的应用

目的:利用多频听觉稳态诱发反应(ASSR)对婴幼儿听力进行测试,评价ASSR在婴幼儿听力测试中的价值。方法:对41例(82耳)婴幼儿行ABR和ASSR测试,分别记录测试结果,对比分析2种方法的敏感性(χ2检验)。结果:20耳(24.4%)未引出ABR,2耳(2.4%)全频未引出ASSR,前者明显高于后者(P<0.01)。结论:ASSR在频率特性、刺激强度以及客观性上优于ABR。

应用多频稳态诱发电位鉴别诊断职业性噪声聋的临床研究

目的探讨应用多频稳态诱发电位（multiple auditory steady-state evoked responses，ASSR）鉴别诊断职业性噪声聋的方法与意义。方法33例客观聋组、47例夸大聋组和30例正常听力组人员均行0．5、1、2、4kHz频率处的ASSR和纯音测试（pure tone threshold audiometry，PTA），对结果进行统计学分析。结果①客观聋组、正常听力组的ASSR反应阈与PTA听阈相关系数为0．67～0．89，夸大聋组为0．28～0．47。②在Bayes准则下分别应用ASSR反应阈、PTA听阈进行判断分析的总体符合率分别为78．18％、82．73％，判别夸大聋的准确率为65．96％、74．47％。③客观聋组的ASSR反应阈与VIA听阈存在线性依存关系，可建立回归方程。结论在职业性噪声聋诊断中，可利用ASSR为鉴别夸大聋和评估真实听阈提供证据。

大前庭水管综合征婴幼儿患者ASSR和ABR听力学特点

目的利用听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstem re-sponse,ABR)对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者进行听力测试,探讨其ASSR和ABR的听力学特点。方法对63例(121耳)确诊为LVAS和同期来我院就诊的20例非LVAS感音神经性聋患儿进行ASSR和ABR测试,分别记录结果,分析并观察其特点。结果LVAS组:ASSR在0.5~4 kHz阈值呈上升趋势,直至4 kHz反应阈消失,近成直线关系,随低频听阈值的升高,斜率值减小;给出最大刺激频率中,1 kHz反应阈最后消失;当ASSR听阈介于50~80 dBHL时,若ABR以dBnHL为单位,其对应的反应阈数值小于ASSR听阈数值;当ASSR听阈>100 dBHL时,ABR 109.6 dBnHL已不能引出V波;84耳ABR最大声刺激未引出V波,其对应ASSR仍可全部或部分频率引出反应阈。非LVAS组:0.5~4 KHz阈值曲线多为平坦型,2~4 kHz均值与ABR V波反应阈相近。...