多体素质子磁共振波谱对伴抑郁情绪男性中重度OSAHS患者的诊断价值

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)对伴抑郁情绪的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的诊断价值。方法对20例有抑郁情绪的中重度OSAHS患者、20例无抑郁情绪的中重度OSAHS及性别、年龄相匹配的20例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1H-MRS检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察是否有乳酸峰的出现。结果20例有抑郁情绪的中重度OSAHS患者额叶NAA/Cr、NAA/Cho较无抑郁情绪健康对照者降低。20例无抑郁情绪的中重度OSAHS患者额叶NAA/Cr、NAA/Cho(分别为较健康对照者降低,P<0.01。无抑郁情绪的中重度OSAHS患者Cho/Cr较健康对照者升高,P<0.05)。三组均未检测到Lac峰。结论多体素1H-MRS能敏感显示伴抑郁情绪OSAHS患者的脑代谢改变,为探讨其病理生理基础及针对性治疗提供客观的影像学依据。

脑胶质瘤和脑膜瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的 比较脑胶质瘤和脑膜瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律。方法 对经手术和病理证实的 17例脑胶质瘤和 15例脑膜瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱 ( 1H MRS)检查 ;采用分析软件包FuncTool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区 (ROI) ,取 4个个体体素 ,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区 ,在波谱图上观察波谱变化情况 ;经统计学处理 ,分别计算出肿瘤实体区、瘤周区和对侧正常区的NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr比值。结果 17例脑胶质瘤中瘤体区胆碱 (Cho)明显升高者 15例 ,N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)均有不同程度下降。瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照区均存在显著差异 (P <0 .0 1) ,与瘤周区对比有较显著性差异 (P <0 .0 5 )。15例脑膜瘤中瘤体区Cho明显升高 ,NAA峰消失或不明显 ,瘤周区Cho升高不明显 ,NAA峰基本正常。瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与正常对照区均具显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而瘤周区无显著性差异 (P >0 .0 5 )。脑胶质瘤与脑膜瘤的瘤体区的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值之间具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 多体素二维氢质子磁共振波谱对于鉴别脑胶质瘤和脑膜瘤以及了解肿瘤浸润范围可提供有价值的信息。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术前后的多体素^1H-MRS初步研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)前后的临床应用价值。方法 20例中重度OSAHS患者行UPPP,术前及术后均行头颅多体素1H-MRS检查。分别记录半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两者间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果术后半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho(分别为2.422±0.265和1.487±0.168),较术前(2.199±0.143和1.163±0.170)升高,术后Cho/Cr(1.580±0.175)较术前(1.768±0.113)明显下降(P<0.05)。术后基底节区NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.995±0.131和1.673±0.155)较术前(1.932±0.155和1.568±0.141)稍升高,术后Cho/Cr(1.181±0.129)较术前(1.262±0.134)无明显变化(P>0.05)。两组均未检测到Lac峰。结论多体素1H-MRS能敏感显示OSAHS患者UPPP前后脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。

皮层下动脉硬化性脑病的多体素二维^1H-MRS分析

目的运用多体素二维氢质子磁共振波谱法(1H-MRS)分析皮层下动脉硬化性脑病(BD)梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律。资料与方法对经临床诊断的20例BD患者行磁共振头颅常规平扫和多体素二维1H-MRS检查。分别测量2.02、3·03、3.22×10-6处的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算BD梗死灶、缺血灶及对侧或邻近正常区的NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析。结果所有病灶NAA均有不同程度下降,缺血灶均出现Lac峰,而一部分梗死灶出现Lac峰。BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01);缺血灶的NAA/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01),而Cho/Cr比值与正常脑实质不存在显著差异(P>0·01);BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与缺血灶存在显著差异(P<0·01)。结论多体素二维1H-MRS能够显示BD患者梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律,为了解梗死灶和缺血灶的进展提供有价值的信息。

多体素~1H-MRS在脑胶质瘤术前评价中的应用

目的运用多体素二维磁共振波谱法（H-MRS）分析脑胶质瘤周围区域。H-MRS代谢物改变特点，评价H-MRS在脑胶质瘤术前的应用价值。方法收集经手术及病理证实的28例胶质瘤患者，所有患者在术前均行磁共振头颅常规检查和。H-MRS检查。分别测量不同区域的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）峰下面积，计算出NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值，并进行统计学分析。结果低／高级别胶质瘤肿瘤组织和对侧正常脑组织的NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值存在显著性差异；低／高级别胶质瘤肿瘤组织和远瘤周区域的NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho比值存在显著性差异；低级别胶质瘤远瘤周区域和对侧正常脑组织的NAA／Cho比值存在显著性差异，NAA／Cr、Cho／Cr比值不存在显著性差异；高级别胶质瘤远瘤周区域和对侧正常脑组织的Cho／Cr、NAA／Cho比值存在显著性差异，但NAA／Cr比值不存在显著性差异。结论多体素H-MRS可帮助临床医生在术前评价胶质瘤的浸润范围，并制定最佳的治疗方案。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多体素^1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用价值。材料与方法分别对20例临床诊断为中重度OSAHS病人(病变组)及年龄、性别相匹配的20名健康志愿者(对照组)行头颅多体素1H-MRS检查,记录两组半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两组间的差异,观察有无乳酸(Lac)峰出现。记录病人相关临床指标,包括:睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI)和夜间平均血氧饱和度(SpO2),并与各代谢物比值进行相关性分析。结果病变组半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组,Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基底节区NAA/Cr、NAA/Cho较对照组稍降低,Cho/Cr较对照组稍升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未检测到Lac峰。AHI与半卵圆中心区NAA/Cho呈负相关(P<0.05),SpO2与NAA/Cho呈正相关(P<0.05),而AHI和SpO2与NAA/Cr、Cho/Cr无相关性(P>0.05)。结论多体素1H-MRI能够早期发现OSAHS脑代谢改变,为临床诊治提供客观的影像学依据。

未服药双相抑郁与单相抑郁患者多体素磁共振波谱和弥散峰度成像研究

目的:比较双相抑郁和单相抑郁患者脑代谢物及脑部微观结构差异,探索可以用来鉴别双相抑郁和单相抑郁的客观影像学指标。方法:收集2017年9月—2019年1月于汕头大学精神卫生中心门诊就医的20例单相抑郁患者(单相抑郁组)和10例双相抑郁患者(双相抑郁组),另外同期招募20名健康人员(健康对照组),进行T2加权成像、多体素磁共振波谱成像及弥散峰度成像检查。结果:与健康对照组相比,单相、双相抑郁组患者大部分脑区出现了较一致的脑代谢物水平及弥散峰度成像参数的变化,但单相及双相抑郁患者胆碱复合物和谷氨酸的变化在不同脑区则有所不同。双相抑郁患者平均弥散峰度值降低的脑区更加广泛,前扣带回、前额叶白质、左侧丘脑的平均弥散峰度值比单相抑郁组降低(P值均<0.05)。结论:双相抑郁患者脑微观结构受到的损伤比单相抑郁更严重。双相抑郁患者前额叶白质谷氨酸及左侧前额叶白质胆碱复合物浓度升高,可能是单相及双相抑郁在代谢物改变上的重要鉴别点。

初步探索用多体素质子磁共振波谱揭示CPAP治疗中重度OSAHS男性患者的疗效

目的用多体素质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后的变化。材料与方法对25例中重度男性OSAHS患者的双侧额叶CPAP治疗前、治疗一天后及治疗90天后行头颅多体素1H-MRS检查,分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(lactate,Lac)峰出现。结果治疗后一天额叶N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、NAA/胆碱(choline,Cho)(分别为2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)及治疗后90天(2.2812±0.2904和2.0180±0.4796)较治疗前(2.0284±0.2093和1.6088±0.2571)升高(P<0.05)。治疗一天后与治疗90天后的双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho值无明显变化。三者均未检测到Lac峰。结论 OSAHS患者CPAP前后脑代谢改变能被多体素1H-MRS敏感检测,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。

1H—MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨T1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的价值。方法选取经手术病理或临床确诊的30例高级别脑胶质瘤与脑转移瘤患者。采用美国GE公司SignaEXCITEHD3．0T超导型MR扫描仪对所有患者行颅脑常规MRI扫描和二维多体素144ms,序列扫描。采用Functool软件包后处理，分别测定瘤体区、瘤周区及健侧相应区域的胆碱／肌酸（Cho／Cr）、胆碱／氮一乙酞天门冬氨酸（Cho／NAA）、氮一乙酞天门冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）比值的变化，并对结果利用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果高级别胶质瘤和转移瘤瘤体区Cho／NAA值比较差异有统计学意义（P〈0．05），而Cho／Cr、NAA／Cr值分别比较差异无统计学意义（P〉0．05）；瘤周区Cho／Cr、Cho／NAA值比较差异有统计学意义（P〈0．05），NAA／Cr值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论。H—MRS在鉴别诊断高级别胶质瘤和转移瘤中有重要价值，对瘤周区的Cho／Cr、Cho／NAA值的检查是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段，特别对于单发脑转移瘤更具鉴别意义。

非痴呆型血管性认知功能损害患者的多体素MRS研究

目的探讨非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)患者的多体素磁共振频谱(MRS)变化特征。方法对28例VCIND患者(VCIND组)及32名正常老年人(对照组)采用多体素MRS测定两组间双侧扣带回后部(PCG)、双侧枕叶白质区(OLWM)、双侧背侧丘脑(DT)及双侧额叶白质区(FLWM)的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)、胆碱(Cho)的绝对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/Cho的比值,联合SAGE 7.0及LCModle软件进行定量及后处理分析。结果与对照组比较,VCIND组患者左侧FLWM的Cho浓度升高(P<0.05),双侧DT及双侧FLWM的NAA/Cr比值降低(P值均<0.05),双侧FLWM、左侧OLWM及右侧DT的NAA/Cho比值亦降低(P值均<0.05),其中双侧FLWM的NAA/Cho比值较对照组降低更明显(P<0.01)。结论 VCIND患者颅内不同区域代谢物的异常分布为痴呆早期的临床鉴别诊断及防治提供了有效的生化信息。