解磷注射液等对特丁硫磷中毒大鼠的急救治疗作用

目的观察特丁硫磷的中毒症状，选择有效的治疗药物。方法给大鼠特丁硫磷３ｍｇ／ｋｇ灌胃中毒，出现症状后，立即ｉ．ｍ解磷注射液或 ８５号急救方，观察给药前后中毒症状、死亡时间，并测定全血乙酸胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）活力。结果三组急救组方均能有效对抗大鼠特丁硫磷中毒，中毒 ＡＣｈＥ活力很快升高到 ８０％以上；出现肌颤时间明显延长，重复给药后，死亡率明显下降。结论所选组方能迅速控制特丁硫磷中毒大鼠的症状，明显升高中毒ＡＣｈＥ活力，提示解磷注射液与８５号急救方能有效对抗特丁硫磷中毒。

高频心电图肢体导联电极安放部位研究

为在记录肢休导联（ＬＬ）高频心电图（ＨＦ一ＥＣＧ）时有效排除肌电干扰，用６组不同部位组合对４０例健康人、３０例冠心病患者进行了ＨＦ一ＥＣＧ检测。计量各组合ＨＦ一ＥＣＧ基线上０．５秒内的肌电干扰值，与标准部位的对照，发现将上肢电极从腕部移至腋前线内侧锁骨下，下肢电极从踝部移至腋前线内侧腹股沟上，记录ＨＦ一ＥＣＧ肌电干扰值最小，而且除电位稍增高外，ＥＣＧ和ＨＦ一ＥＣＧ基本形态不变。

维库溴铵预注法对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛临床观察

目的:观察用肌松药维库溴铵预处理对琥珀胆碱肌震颤以及术后肌痛的影响。方法:选择拟行择期手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导后静注肌松药。试验组预注维库溴铵0.01mg/kg,3分钟后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg。对照组预注生理盐水2ml,3分钟后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg;给药后观察肌震颤情况、气管插管条件,术后24小时肌痛指标。结果两组插管条件的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肌震颤发生率和发生程度显著降低(P<0.05)。试验组和对照组术后肌痛的VAS评分分别为8.32±0.25和3.84±0.22,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱导麻醉前预注维库溴铵能减轻琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛。

药物引发锉牙、颞颌关节脱位

为了增强公众合理用药的意识 ,笔者对十年来亲自救治的因药物导致面肌震颤引发锉牙、颞颌关节脱位病例进行了总结 .介绍典型病例

平山病的临床特征分析

目的探讨平山病的临床表现、神经电生理及影像学特征。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月徐州医科大学附属医院13例确诊为平山病的住院患者的临床、神经电生理及影像学资料;结果13例患者中男性12例,女性1例;年龄15~26岁,平均(19.6±3.2)岁。所有患者均有肌肉无力和萎缩(其中6例单侧受累,7例双侧均受累),手指震颤10例,肌束颤动2例,“寒冷麻痹”1例。神经电生理:13例患者感觉传导、运动传导均未见阻滞,复合肌肉动作电位的波幅下降,均表现为慢性失神经性改变。影像学:颈椎MRI平扫(直立位)表现为生理曲度变直、颈髓变扁平,部分出现颈髓萎缩或异常信号”屈曲位均出现颈髓变扁平、硬膜外新月形信号影,增强后部分患者出现硬膜外异常信号强化。均予以营养神经治疗,其中11例患者使用颈托治疗,1例患者予颈前路关节融合术和颈托联合疗法,所有患者肌无力症状均得到一定程度的改善。结论青少年男性如出现单侧上肢肌肉无力萎缩伴手指震颤或肌束颤动,需考虑平山病可能,应进一步完善神经电生理及颈椎MRI检查(尤其是屈曲位)以确诊。

伴有震颤的先天性肌病的临床、肌肉病理和基因突变特点

目的总结并探讨伴有震颤的先天性肌病的临床表现、肌肉病理和基因突变特点,以提高临床医师对该病的认识。方法报道2021年4月于山东大学齐鲁医院就诊的1例伴有震颤的先天性肌病患者的临床资料,对患者的肌肉组织进行酶组织化学染色及免疫组织化学染色,通过蛋白质印迹法及实时荧光定量聚合酶链反应对患者肌肉慢肌型肌球蛋白结合蛋白-C(sMyBP-C)的表达水平及线粒体拷贝数进行检测。同时对既往报道的伴有震颤的先天性肌病的相关文献进行复习,并对报道的病例进行总结。结果先证者为35岁男性,幼年起病,主要表现为震颤及运动不耐受,伴轻度四肢近端肌无力,肌肉活组织检查(活检)示轻度肌源性损害伴线粒体异常改变,基因检测发现MYBPC1基因c.788T>G杂合突变,进一步检测发现患者sMyBP-C表达水平明显降低,线粒体拷贝数增多。患者伴有震颤的先天性肌病诊断明确,长期随访症状无进展。对本家系以及既往报道的10个家系共26例患者的临床特点进行总结发现:震颤为该疾病的突出临床表现,合并轻到中度的肌无力,可有不同程度的肌张力降低、粗大运动发育迟缓和骨骼关节畸形,症状多无进展或慢性进展。肌肉活检多表现为肌源性损害,包括Ⅰ型纤维优势、Ⅰ型纤维萎缩和Ⅰ型纤维轴空样改变,可伴有轻度线粒体异常。MYBPC1基因c.788T>G突变为该病的热点突变。结论对于早发的不明原因的震颤合并肌无力、肌张力减低、粗大运动发育迟缓、骨骼关节畸形等,需考虑伴有震颤的先天性肌病可能,并完善肌电图、肌肉活检及基因检测以明确诊断。肌肉活检多表现为肌源性损害,MYBPC1基因c.788T>G突变为该病的热点突变。

1例双肺间质性肺炎治疗中诱发双手震颤老年患者的药学监护

目的:探讨临床药师在双肺间质性肺炎治疗中诱发双手震颤老年患者药物治疗中的作用。方法:以1例临床病例为切入点,分析临床药师在双肺间质性肺炎治疗方案中的药学监护点,从改善通气和给予糖皮质激素、抗感染、抗凝、降压监护、心率监测等方面提出建议。结果:通过实施药学监护,临床药师及时发现并解决了患者服用复方甲氧那明胶囊导致的双手震颤等不良反应,患者症状逐渐好转直至出院。结论:临床药师应对老年患者实施重点监护,排查用药安全隐患,避免严重不良反应的发生。