鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复中的作用

目的探讨鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复术中对裂隙关闭的作用。方法选取联勤保障部队第910医院于2005-06至2021-06收治的宽大腭裂患者138例,其中81例采用常规两瓣法行腭裂修复术,57例在两瓣法的基础上,通过广泛游离鼻咽旁黏膜肌肉瓣来辅助关闭鼻腔侧黏膜裂隙。术后统计患者腭瘘发生率、腭咽闭合不全发生率来比较两种术式的差异性。结果采用鼻咽旁黏膜肌肉瓣来辅助关闭裂隙,患者术后腭瘘发生率及腭咽闭合不全发生率(5.26%vs.29.82%)均低于常规两瓣法(16.05%vs.48.15%),有统计学差异(P<0.05)。结论鼻咽旁黏膜肌肉瓣能显著减低患者术后腭瘘发生率及腭咽闭合不全发生率,在宽大腭裂的修复中具有重要意义。

颊肌粘膜瓣的应用解剖

目的：为颌面外科设计颊肌粘膜瓣修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面提供形态学依据。方法：采用５２侧成人头颈矢状断标本，借助解剖显微镜解剖和观察了颊肌粘膜瓣的神经和血管来源、行径、分支和分布特点。结果：颊肌粘膜瓣的感觉神经是颊神经，运动神经为面神经的颊支，其在第２、３磨牙相对的颊区与颊神经交通。颊肌粘膜瓣主要有三条动脉：颊动脉、面动脉和上牙槽后动脉的颊侧分支；其静脉较动脉丰富，向后注入翼丛，向前回流至面前静脉。并对颊肌和粘膜进行了测量，所得数据经统计学处理。结论：颊肌粘膜瓣是修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面理想的粘膜瓣，临床可根据需要设计瓣的范围。在瓣的蒂部应掌握适当厚度，以防止瓣的血管和神经损伤。

颊粘膜肌瓣单独或联合颊脂垫修复舌腭缺损

应用颊粘膜瓣单独或联合颊脂垫修复舌腭缺损是一种简单而有效的手术方法。笔者自１９３９年至１９９６年，应用该方法修复舌癌切除后≤１／２舌缺损１０例，修复软腭缺损２例。瓣全部成活，吞咽、语言功能恢复快，外形满意。术后几天开口约１．５ＣＭ～２．０ｃｍ，２周后张口逐渐恢复正常。本技术为舌半侧以内缺损和软腭缺损的修复提供了可靠实用的新方法。

改良斧形肌肉粘膜瓣修复半侧红唇缺损的回顾性分析

目的:探讨斧头形肌肉粘膜瓣用于修复半侧红唇缺损的可行性及其优势。方法:回顾性分析我科2012年9月-2015年9月开展的6例半侧红唇缺损修复的临床资料,初步总结改良斧形肌肉粘膜瓣的临床应用效果及评价。结果:6例患者,半侧红唇缺损均一次性修复,随访半年,嘴唇活动及感觉正常,无不良反应及并发症,且双侧对称,颜色、质地与正常唇红组织类似,手术效果满意。结论:这种改良后的斧形肌肉粘膜瓣对半侧红唇缺损患者进行了功能和美学上的重建,是较为理想的手术方法,尤其适用于下唇半侧红唇组织重度缺损的患者。

舌肌黏膜瓣修复腭裂术后硬腭巨大穿孔的临床研究

目的:探讨舌肌黏膜瓣修复腭裂术后硬腭区巨大穿孔的临床应用特点。方法:采用前蒂舌肌黏膜瓣对15例先天性腭裂术后硬腭区巨大穿孔的患者进行手术修复。在腭部穿孔区周缘偏口腔侧环形切开粘骨膜,向内反转并对位缝合,以封闭穿孔区的鼻腔侧;在舌背部设计相对应的前蒂舌肌黏膜瓣,将其向前翻转后覆盖腭部创面对位缝合,以关闭穿孔区的口腔侧。结果:除1例患者舌肌黏膜瓣与腭部穿孔区边缘出现微小裂孔外,其他14例患者的伤口均愈合良好。所有病例未发现舌体运动受限、感觉及味觉减退,术后语言功能得到明显改善。结论:舌肌黏膜瓣血供丰富,应用方便灵活,是修复腭裂术后硬腭区巨大穿孔的有效方法。

颊肌及其血供的应用研究

在40例(男24例,女16例)成人尸体上解剖观测了颊肌的附着部位、肌肉的大小及其血供来源.颊肌可移植面积为43×19mm.其血供以颊动脉为主.颊动脉始部外径平均0.84mm,长度平均21.00mm.为临床工作者提供了一种理想的肌粘膜瓣.

双侧带蒂颊粘膜肌瓣修补过宽腭裂

目的:探索修复过宽腭裂的手术方法,以达到良好的腭咽闭合效果。方法:应用双侧颊粘膜肌瓣对过宽腭裂进行修复手术。 结果:应用该手术方法修复 12 例过宽腭裂患者,效果满意。 结论:该方法有以下优点:①手术不剥离硬腭区粘骨膜,对上颌骨的损伤很小;②采用两块带蒂颊粘膜肌瓣重建了腭帆提肌功能,促使异位的提肌悬吊再形成;③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处,能使软腭充分后退,实现腭咽闭合,而且可有效地防止瘘孔的发生。

下唇血管的解剖学研究与下唇双蒂肌黏膜瓣的临床应用

目的 研究应用下唇双蒂肌黏膜瓣修复上红唇黏膜缺损。方法 通过对唇血管解剖学研究 ,设计、提起下唇双蒂肌黏膜瓣 ,修补上红唇黏膜缺损。结果 采用下唇双蒂肌黏膜瓣修复上唇缺损 8例患者 ,术后随访 6个月至 3年 ,肌黏膜瓣均全部成活 ,术后外形与功能均满意。结论 下唇双蒂肌黏膜瓣血液供应充分 ,转移后易成活 ,具有良好的外形与功能 ,下唇未出现不对称畸形 ,对上、下唇较严重不协调、下唇肥大或缺损局限于红唇的患者 。

岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘的临床研究

目的:探索应用岛状颊肌粘膜瓣方法修复较大面积腭瘘的临床实践,探讨该方法的优缺点。方法:应用蒂在前上的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘4例;应用蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘14例,其中有7例在修复腭瘘的同时延长软腭以矫正腭咽闭合不全。结果:共修复腭瘘患者18例;其中15例腭部瘘孔获得关闭,颊肌黏膜瓣成活良好,无感染、腮腺导管损伤或阻塞、面神经损伤,无张口受限、瘢痕挛缩及咀嚼障碍;2例因岛状颊肌粘膜瓣远端愈合不良再次出现硬腭前端瘘口,但面积较原来明显减小,其中1例再发腭瘘应用已转移到腭部的颊肌粘膜瓣组织行二次手术修复后愈合;1例岛状颊肌粘膜瓣部分坏死。结论:应用蒂在前上和蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘是一种比较安全可靠的方法,其成活率高,可以灵活转移修复各个部位的腭瘘,在修复软硬腭交界部位腭瘘的同时可延长软腭、矫正腭咽闭合不全。即使腭瘘再发,可以应用已转移到腭部的肌黏膜瓣修复之。

颊肌黏膜瓣的研究和临床应用进展

颊肌黏膜瓣具有质地柔软、分泌功能、血供丰富等多种特性,自设计之后应用于临床,已成为修复口腔以及口周缺损的良好手段,获得较好效果,并在一些情况下成为首选手术方式。本文对颊肌黏膜瓣血管和神经支配的解剖学研究和应用其修复治疗腭裂、唇红和舌缺损等方面进行回顾,并初步描述了通过组织工程以及功能重建等方法扩展颊肌黏膜瓣应用前景。

颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的临床应用

目的 研究颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的可行性及临床应用。方法 10例6～13岁唇腭裂患者腭裂术后并发硬腭部穿孔及前庭瘘,穿孔大小约5～10mm×8～15mm ,手术方法:将硬腭前分穿孔周边偏口腔侧切开达骨面,在口腔侧向鼻腔侧翻瓣,鼻腔侧黏膜作内翻缝合。制作同侧颊肌黏膜组织瓣并将瓣旋转绕过牙槽裂达腭侧与口腔侧黏骨膜对位褥式加间断缝合,碘仿纱布加压固定,术后10d拆线,无需断蒂。结果 所有病例伤口均一期愈合,组织瓣血供良好,未出现复裂。结论 应用颊肌黏膜瓣修补腭裂术后硬腭前分穿孔能达到良好效果,该组织瓣血供丰富,可操作性强,为修补腭裂术后穿孔提供一种有效的方法。

应用颊肌粘膜瓣转移延长软腭

目的:探讨颊肌粘膜瓣的解剖及应用其延长软腭,同时改善腭咽闭合不全。方法:在软硬腭交界处切开腭粘膜肌层,腭肌下分离,形成以舌腭弓为蒂的口腔侧腭粘膜肌瓣。由软腭正中纵形切开鼻腔侧粘膜,形成边长为1.0～1.5cm的对偶三角瓣,交叉缝合。口腔侧腭粘膜肌瓣后推位与鼻腔侧粘膜瓣缝合固定,软硬腭交界处形成一个横形创面,应用一侧颊肌粘膜瓣转移覆盖以延长软腭,供瓣区直接缝合。结果:本组16例患者,软腭平均延长1.0～1.5cm,腭咽闭合不全基本矫正。颊肌粘膜瓣无一例出现血运障碍。结论:应用鼻腔粘膜的"Z"字成形及口腔侧的腭粘膜肌瓣后推,颊肌粘膜瓣转移,能有效地延长短缩的软腭,明显改善腭咽闭合不全,使腭裂音质的改善有了解剖学基础。

唇红肌肉粘膜瓣修复单侧唇红缺损畸形

目的:介绍一种简单有效修复一侧唇红缺损的方法。方法:笔者利用健侧唇红肌肉粘膜瓣修复7例单侧唇红缺损畸形。结果:修复后患唇获得一个相对对称而自然的外观,医患双方均对手术效果满意。结论:唇红肌肉粘膜瓣修复单侧唇红缺损效果确切,值得临床推广。

颊肌粘膜瓣在修复腭及口咽缺损的应用

目的 使腭裂病人术后软腭进一步延长，以利于腭咽闭合，为给口咽部肿瘤术后创面提供优质的粘膜瓣进行修复。方法 选用颊肌粘膜瓣对其进行了面部解剖学研究，从而进一步确认颊肌粘膜瓣血管来源、走行和分布。结果 此法治疗不完全性腭裂、口咽部肿瘤３９ 例，为组织瓣的设计、切取、愈后提供了可靠的依据。结论 颊肌粘膜瓣用于治疗不完全性腭裂、口咽部缺损疗效确切，可推广应用。

颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

应用颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损10例。方法根据缺损大小和部位设计制作单侧或双侧、蒂在前或蒂在后的不规则梯形肌粘膜瓣。将其旋转修复不同部位缺损，6例修复舌、牙龈、口底、咽侧区，2例单侧瓣修复翼下颌皱襞，2例双侧瓣修复口底正中缺损。结果本组病例肌粘膜瓣全部成活，1例近期有轻度开口受限，2周后恢复正常，口腔粘膜无明显修复痕迹及收缩现象。结论颊肌肌粘膜瓣是口腔内软组织缺损理想的修复材料。

血管化黏膜瓣在早-中期舌癌及口底癌缺损修复中的早期应用研究

目的探究以面动脉为蒂的黏膜肌(FAMM)瓣在修复临床早-中期舌癌及口底癌缺损中的临床效果及安全性。方法通过回顾性队列研究的方式纳入使用FAMM瓣(FAMM组)或者皮瓣(皮瓣组)修复早-中期舌癌、口底癌切除后中小型舌、口底缺损的患者,收集患者一般资料及相关手术资料,术后3个月和6个月评估患者满意度、张口度、外形满意度、语音满意度以及进食功能情况。结果本研究共纳入患者45名,其中FAMM组15名,皮瓣组30名。所有患者均完成了术后3个月随访,2组各1名患者在术后6个月失访,随访到的患者没有复发及转移征象。FAMM组手术时间短于皮瓣组(P<0.05)。皮瓣组患者术后供瓣区不适多于FAMM组(P<0.05)。2组患者术后总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),但FAMM组术后6个月外形满意度、语音满意度和进食功能优于皮瓣组(P<0.05);术后3个月张口度FAMM组小于皮瓣组(P<0.05),但术后6个月2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论FAMM瓣修复早-中期舌、口底癌切除后中小型的舌、口底缺损具有一定的优势,可以在临床中考虑使用。

应用颊肌黏膜瓣修复腭裂术后裸露骨面的临床研究

目的：探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭裂术后减张切口裸露骨面的临床效果。方法：选择2012年8月-2016年1月在笔者科室就诊的腭裂患者15例,均为单侧Ⅲ度腭裂。利用健侧腭部黏骨膜瓣推进修复腭部裂隙,于健侧遗留减张切口。以上颌结节后方减张切口临近处的组织为蒂设计朝向口角方向的颊肌黏膜瓣,根据腭部裸露骨面的大小,颊肌黏膜瓣宽1.5-2.5cm,终止于口角后方附近。连同颊咽筋膜掀起设计的颊肌黏膜瓣,旋转90°后覆盖腭部裸露骨面,缝合于周围黏骨膜瓣上,供区切口直接拉拢缝合。结果：所有患者随访3个月-2年,供区均无并发症发生,腭裂修复后恢复良好,腭部正中切口均无裂开,无腭瘘形成。有2例患者于颊肌黏膜瓣远端出现细小水疱,观察1周后,水疱消失。所有患者受区裸露骨面覆盖良好,无外露,所有患者无张口受限及其它继发功能障碍。结论：应用颊肌黏膜瓣辅助修复腭裂术后裸露骨面是一种简单可靠的方法,尤其适用于裂隙较宽的Ⅲ度腭裂患者。

颊肌黏膜瓣在宽大红唇及口轮匝肌缺损修复中的应用

目的探讨修复大面积的红唇及口轮匝肌缺损的手术方法。方法设计以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌黏膜瓣,用以修复上或下唇宽大的红唇及口轮匝肌缺损。结果共治疗7例,5例患者术后无任何并发症,2例患者颊肌黏膜瓣尖端黏膜坏死,未累及肌层,术后创面通过黏膜上皮化而愈合,无其他并发症发生。术后早期即可测到温度觉、触觉,肌电图和电镜显示瓣内肌肉有运动神经支配。结论应用颊肌黏膜瓣可以修复用常规方法难以解决的宽大红唇及口轮匝肌缺损,并且可获得良好的形态、感觉和功能。

逆行颊肌黏膜瓣一期修复鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后创面

目的介绍逆行颊肌黏膜瓣一期修复经鼻内镜切除鼻腔内翻性乳头状瘤术后创面的方法。方法应用鼻内镜经鼻孔完整切除鼻腔内翻性乳头状瘤,采用患侧面动脉前颊支为蒂的逆行颊肌黏膜瓣,经口鼻隧道转移到鼻腔,一期修复肿瘤切除术后创面。结果共治疗3例,术后颊肌黏膜瓣全部完全成活,无并发症发生。结论逆行颊肌黏膜瓣用于修复侵及鼻阈的鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后创面,解决了继发鼻腔瘢痕挛缩狭窄的问题。与鼻内镜下肿瘤切除手术同期完成,提高了手术质量,减少了需二期手术矫正继发畸形的可能性。本手术不仅可以修复各种鼻腔肿物切除术后创面,预防鼻腔瘢痕性狭窄形成,而且可以用于治疗既往已经形成的鼻腔瘢痕性狭窄。

喉咽后壁肌黏膜瓣在梨状窝癌切除修复中的应用

下咽癌是头颈部恶性肿瘤之一，其中发生在梨状窝的肿瘤多达65％。肿瘤呈浸润性生长，易向喉和舌根扩散，甚至穿破甲状软骨板累及喉外组织，如甲状腺、颈总动脉。手术切除肿瘤势必造成喉和下咽外侧壁缺损，少部分缺损小，可以局部拉,