CXCL7/CXCR2轴调控突触可塑性在肥胖相关认知功能障碍中的作用

目的从动物和细胞两个层面探讨趋化因子配体7[chemokine(C-X-C motif)ligand 7,CXCL7]/趋化因子受体2(CXCR2)轴在肥胖相关认知功能障碍中的作用机制。方法高脂饮食诱导的肥胖模型(diet-induced obesity,DIO),采用新物体识别实验检测认知水平;免疫荧光染色法观察海马小胶质细胞、星形胶质细胞的活化水平以及小鼠突触后密度蛋白95(postsynaptic density protein 95,PSD95)的含量。采用ELISA法测定海马组织CXCL7的含量;高尔基染色法测定海马神经元树突棘密度。其次,分别使用重组小鼠CXCL7和干扰CXCR2表达的si-RNA处理HT22小鼠海马神经元细胞系。用细胞免疫荧光染色法观察HT22细胞的CXCL7和PSD95的表达水平。结果与Ctrl组小鼠比较,DIO组小鼠在新物体识别实验中的辨别指数明显降低;伴有海马小胶质细胞、星形胶质细胞的活化水平明显升高,PSD95的含量减少,神经元的树突棘密度降低,CXCL7的含量明显升高。与DIO组小鼠相比,AWL组小鼠在新物体识别实验中的辨别指数明显升高。与Ctrl组细胞比,Ctrl+CXCL7组的PSD95水平降低;与Ctrl+CXCL7组细胞比,si-CXCR2+CXCL7组的PSD95水平升高。结论高脂饮食诱导肥胖小鼠的中枢神经炎症,进而引起认知功能障碍,可能是与CXCL7/CXCR2轴介导的突触可塑性改变有关。

代谢相关脂肪性肝病的无创诊断

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因,影响着超过1/4的成年人口。早期诊断MAFLD对预防肝脏相关疾病的进展及相关并发症有重要的临床意义。在这篇综述中,我们总结了MAFLD无创评估的研究进展,以供临床医生选择合适的方法应用于临床实践中。

针灸治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是由于盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺陷而引起的一类妇科疾病。其发病率随着女性年龄的增长而升高,是影响女性身心健康及生活质量的慢性疾病之一。文章通过查阅近年来针灸治疗PFD的文献,发现针灸在临床治疗PFD上应用广泛,不论是单纯针灸或是联合其他疗法,均具有显著的疗效,表明针灸治疗PFD有其独特的优越性。文章为针灸治疗这一疾病的深入研究及推广提供思路及依据。

血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并多器官障碍综合征的临床效果

目的探讨血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并多器官障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选取本院收治的老年重度蜂蛰伤并MODS患者14例,给予常规治疗的同时,患者均接受血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗。分析患者的治疗效果。结果治疗后,患者的血小板计数和平均动脉压高于治疗前,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、白细胞介素-6、C反应蛋白水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分低于治疗前,凝血酶原时间短于治疗前(P<0.05)。14例患者的住院时间为9~39 d,平均(19.4±7.8)d,经积极治疗后均好转出院。结论血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗老年重度胡蜂蛰伤并MODS患者的临床效果显著。

揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响

目的探讨揿针刺激双侧足三里穴、内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响。方法选择2017年1月至2018年6月全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男66例,女54例,年龄20~65岁,BMI 18~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:揿针组和对照组,每组60例。术前30 min,揿针组采取揿针刺激双侧足三里穴与内关穴,对照组在相同穴位贴上无菌穴位透明敷贴。两组麻醉诱导及麻醉维持方法相同,揿针组需在术后24 h更新揿针一次。记录术后0~12、12~24、24~48 h恶心呕吐发生例数、术后首次肛门排气、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、患者满意率、皮内针相关感染、刺痛、不适等不良反应发生情况。结果术后0~12、12~24、24~48 h揿针组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。揿针组术后首次肛门排气、术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组均未发生皮内针相关感染、刺痛、不适等不良反应。结论揿针刺激双侧足三里穴、内关穴治疗可明显降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,并能有效地促进术后胃肠功能的恢复。

内关穴对心脏特异性治疗作用的探讨

内关穴对心脏特异性治疗作用的探讨林红伍，李君正，柴红焱，礼青，张家梁（天津市工人医院，３０００１１；天津市一轻机厂保健站）主题词穴、内关，冠状动脉疾病／针灸疗法，心律失常／针灸疗法，内皮生长因子为探讨祖国医学体系中经络学说的理论基础及针刺穴位治疗疾病...

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。

难治性肺炎支原体肺炎患儿T细胞活化功能状态的变化

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿T细胞活化功能状态。方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术对26例难治性MPP患儿外周血T细胞亚群的表面标记和活化后表面分子的表达进行分析,并以18例健康儿童外周血作为对照。结果与对照组比较,难治性MPP患儿CD4+T细胞、CD4+/CD8+值、CD3+/HLA-DR+活化T细胞和T细胞活化后CD3+/CD25+细胞的表达率均显著降低(P均<0.01);难治性MPP患儿CD8+T细胞的表达率明显高于对照组(P<0.01);而CD3+T细胞的表达率在两组间无显著差异(P>0.05)。结论难治性MPP患儿存在T细胞免疫功能紊乱和T细胞活化功能障碍。

山楂叶总黄酮对高脂血症大鼠血管功能损伤的保护作用

目的探讨山楂叶总黄酮(FHL)对高脂血症大鼠血管功能损伤的保护作用及机制。方法采用维生素D3加脂肪乳剂造成大鼠高脂血症模型,观察离体血管舒张及收缩反应,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、NO和内皮素(ET)的量。结果FHL可明显降低血清TC、TG和LDL-C的量,提高HDL-C与TC比值。FHL可增强大鼠离体血管舒张及收缩反应,且可使血清NO的量升高,ET的量降低。结论FHL具有调血脂作用,对高脂血症所致大鼠血管功能损伤具有明显保护作用,其对血管内皮依赖性舒张反应的保护作用可能与增加NO,减少ET合成、分泌有关。

低声压级次声用于创伤后肘关节功能障碍治疗的研究

目的：观察低声压级次声治疗创伤后肘关节功能障碍的临床疗效.方法：选取29例创伤后肘关节功能障碍患者为研究对象,随机分为次声治疗组（15例）和对照组（14例）.对照组患者常规治疗、关节松动技术.治疗组在此基础上进行低声压级次声治疗,治疗前后进行肘关节活动度和Mayo肘关节功能评分.结果：治疗前次声组治疗组与对照组Mayo评分及关节活动度比较,差异均无显著性意义（P＞0.05）;治疗6周后两组优良率比较差异有显著性意义（Х^2=4.212,P＜ 0.05）.治疗后,两组Mayo评分及关节活动度,差异均有显著性意义（P＜0.05）.结论：低声压级次声能明显提高肘关节运动功能,改善肘关节活动范围,减轻疼痛,其具有很好的安全性,对肢体功能恢复很有效,值得临床推广.

认知疗法对脑卒中后抑郁和认知障碍的疗效观察

目的 用认知疗法指导心理护理并观察PSD（脑卒中后抑郁障碍）患者的临床疗效。方法 用 SDS（Zung氏抑郁自评量表）和MMSE（简易智力状态检查）对符合CCMD-Ⅱ-R（中国精神疾病分类方案与诊断标准）诊断的脑卒中患者评定抑郁和认知障碍。入选41例患者随机分为实验组（20例）和对照组（21例）。治疗期间两组患者均给予帕罗西汀20mg每晨口服。实验组患者采用认知疗法指导心理护理。治疗1个月后对两组患者进行临床疗效评估。结果 实验组临床痊愈数明显多于对照组;两组SDS评分明显低于治疗前,但实验组SDS评分治愈数明显多于对照组;两组MMSE评分明显高于治疗前,两组间无差异。结论 用认知疗法指导心理护理对PSD患者可提高临床疗效和改善抑郁状态。

糖尿病患者的位听功能状况分析

目的评价糖尿病患者位听功能状况,探讨糖尿病与位听功能变化的关系。方法回顾分析2011年1月至2011年12月,因眩晕就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的137例2型糖尿病患者,分析其位听功能的变化。结果在被调查的137例受试者中:①85例(62.04%)患者存在听力损失,其中糖尿病病程≤10年者115人,65例(56.52%)患者存在不同程度听力损失;糖尿病病程>10年者22人,听力损失者20例(90.90%)。糖尿病患者的听力损失与病程有关,病程长的糖尿病患者听力损失发生率高(P=0.001);②114例(84.44%)患者存在前庭功能受损,94例(68.61%)存在耳鸣,49例(35.77%)主诉耳闷堵感;③糖尿病患者听力损失与性别有关(OR=2.076),男性较女性患者听力损失发生率高(P=0.073)。结论 2型糖尿病患者的听力损失发生率高,且与患者性别和糖尿病病程有关。病程长的糖尿病患者听力损失发生率高,男性患者尤其显著。

新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板在抢救并发凝血功能障碍产后出血中的作用分析

目的分析新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板(Plt)在抢救并发凝血功能障碍的产后出血病例中所发挥的作用。方法根据入组及排除标准,回顾性收集本院2012年11月-2015年7月全部17例伴有凝血功能障碍的产后出血病例。通过对产前、抢救前及抢救成功后2 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和Plt计数的分析,判断导致凝血功能障碍所缺乏的主要凝血成分,同时分析各类血液成分输注在修复凝血功能方面所发挥的作用。入组研究的17例患者,输注红细胞制品17例,输注新鲜冰冻血浆15例,输注冷沉淀13例,输注血小板8例。红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀均在抢救早期进行输注,血小板输注时间相对滞后。结果入组病例抢救前PT、APTT、FIB和Plt数值均较产前有改变。抢救前APTT延长达到输血临界值(参考区间中值1.5倍)的有13例,其明显高于Plt降低至输血临界值(<50×109/L)的2例(P<0.001);抢救前与抢救成功后2 h凝血相关指标对比分析显示,反映凝血因子指标的APTT和FIB变化分别有统计学差异(t=4.09,P<0.01;t=5.88,P<0.01;),而Plt无统计学差异(t=1.28,P=0.22)。结论产后凝血功能障碍主要是因凝血因子消耗性缺乏所致。及早输入足量含有各类凝血因子的新鲜冰冻血浆或冷沉淀,是重建凝血功能的关键。

曲唑酮治疗性功能障碍的文献调查分析

目的:评价曲唑酮治疗性功能障碍的现状及应用前景。方法:调查1997年～2004年中国生物医学文献数据库、清华同方数据库、惠普数据库收录文献中关于曲唑酮治疗性功能障碍的临床应用状况,并进行统计、分析。结果:治疗勃起障碍、早泄的研究性文章有17篇,综述性报道文章有7篇,治疗的总病例910人,平均有效率为71 %。结论:曲唑酮对男性性功能障碍尤其早泄的治疗,值得我国医药界进一步观察和研究。

多器官功能障碍综合征诊断标准(草案)对患者病情严重度的评估

目的 多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准(草案)对MODS患者病情预后的评估进行评价.方法 多中心、前瞻性收集自2003～2005年的725例MODS患者的临床资料,应用方差分析、受试者工作特征(ROC)曲线等对患者预后进行统计分析,并与序贯性器官衰竭评价系统(SOFA评分)和Marshall评分比较.结果 725例MODS患者总死亡率为58.2%,Marshall评分、SOFA评分、草案评分和患者结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.717,0.701,0.734.结论 MODS草案评分对国内MODS患者病情预后的评估优于Marshall和SOFA评分.

肾功能对急性心肌梗死患者院内预后的影响

目的:评估入院肾功能对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内预后的影响。方法:入选718例STEMI患者,分为肾功能正常或轻度肾功能不全组(A组)和中重度肾功能不全组(B组),比较两组的临床特点和院内预后。结果:133例STEMI患者存在中重度肾功能不全。与A组相比,B组患者年龄大、女性较多、合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史多;B组的患者住院期间新出现的心力衰竭和恶性心律失常发生率明显增加,院内死亡率亦显著增高。多因素Logistic回归分析显示,中重度肾功能不全是SrTEMI患者院内死亡的独立危险因素。结论:肾功能不全患者住院期间发生心力衰竭、恶性心律失常增加,院内死亡率增高,中重度肾功能不全是院内死亡的独立危险因素。

血清胱抑素C评价慢性肾脏病患者早期肾损害的临床研究

目的:探讨血清胱抑素C(CystatinC,CystC)在评价慢性肾脏病患者早期肾功能损害的临床价值。方法:收集自2005年7月～2006年2月住院的慢性肾脏病患者88例,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清CystC浓度,同时测定血清肌酐浓度(Scr,碱性苦味酸法)及内生肌酐清除率(Ccr,标准24h留尿计算法),以99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断评价的金标准,比较CystC、Scr、Ccr与GFR的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)和似然比(LR)评价CystC的可靠性。结果:患者血清CystC、Ccr、Scr与GFR均呈显著相关(P<0.01),以CystC与GFR的相关程度最密切;上述3个指标AUCROC分别为0.980、0.941、0.914,且CystC与Scr之间具有统计学意义(P<0.05),而与Ccr间无统计学差异(P>0.05),LR以血清CystC为最佳。结论:与Ccr和Scr相比,血清CystC是一个更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值。

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响。方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系。咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况。结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良。40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义。结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一。

头孢哌酮/舒巴坦钠致凝血功能异常4例

目的:了解头孢哌酮/舒巴坦钠致凝血功能异常的情况。方法:统计、分析我院2004年3月～5月间应用头孢哌酮/舒巴坦钠致凝血功能异常案例。结果:临床主要表现为消化道出血,与应用头孢哌酮/舒巴坦钠剂量和疗程有关。结论:老年患者应用头孢哌酮/舒巴坦钠应特别注意。

高龄老人肱-踝脉搏波传导速度与MMSE评分相关性研究

目的研究高龄老人(≥80岁)肱-踝脉搏波传导速度(brachical-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)在评价认知功能障碍的临床价值,探讨高龄老人认知功能障碍患者与ba-PWV的相关性。方法共选取187例80岁以上高龄老年人纳入研究,对符合研究标准的患者进行ba-PWV的测量、病史采集及常规实验室指标检查,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能,主要观察MMSE与ba-PWV及各项临床指标的相关性。结果 MMSE>20分组ba-PWV为(1481.0±213.9)cm/s,较MMSE≤20分组[(1886.2±267.9)cm/s]明显降低(P<0.05),MMSE与ba-PWV存在相关性(r=-0.004,P<0.05)。结论认知功能障碍的高龄老人存在肱-踝脉搏波传导速度增加,这可能与动脉硬化引起的靶器官损害有关。