全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流的预测价值

【目的】探讨全身免疫-炎症指数(SII)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流的预测价值。【方法】回顾性分析2016年1月至2020年4月在本院行PCI治疗的208例STEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生无复流将其分为正常复流组和无复流组。比较两组患者的临床资料,Cox多因素回归分析影响无复流的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估再灌注时间、糖化血红蛋白(HbA1c)和SII对无复流的预测价值。以SII预测无复流的截断值为分界点,将患者分为SII低水平组和SII高水平组,比较正常复流组和无复流组间、SII低水平组和SII高水平组间术后3年的生存率。【结果】无复流组TIMI等级>2级患者比例、糖尿病比例高于正常复流组,入门(进入急诊室)至球囊扩张(DTB)、症状发作至球囊扩张(STB)、CK-MB峰值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后血糖、空腹血糖(FPG)和SII水平高于正常复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,STB、DTB、HbA1c和SII为影响无复流的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,STB、DTB、HbA1c和SII对无复流发生均有预测价值,但SII对无复流发生的预测价值高于STB、DTB、HbA1c(Z=3.965、4.201、4.062,P=0.018、0.014、0.021)。无复流组术后3年生存率为56.3%(27/48),低于复流正常组的80.6%(129/160),差异有统计学意义(P<0.05)。SII高水平组术后3年生存率为30.8%(20/65),低于SII低水平组的84.2%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】SII可预测STEMI患者行PCI治疗后无复流的发生情况,并可影响患者的术后生存率。

急性心肌梗死患者PCI术中再灌注心律失常的临床特征分析

【目的】分析急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗（PCI）术中再灌注心律失常的临床特点。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年4月就诊于本院心内科行PCI的375例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据PCI术中是否出现心律失常分为心律失常组和无心律失常组，对比观察两组心肌酶及肌钙蛋白T达峰值时间、抬高的ST段回落情况、住院时间，两组患者住院期间及术后1个月内心脏性死亡、休克、心力衰竭等不良事件发生率，同时比较术后d30的两组患者心脏彩超结果。【结果】心律失常组PCI时间窗显著早于无心律失常组，两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。患者再灌注心律失常均得到有效控制。与无心律失常组比较，心律失常组有较高的ST段回落幅度，且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05），住院期间不良事件发生率两组比较差异无显著性（P〉0．05）；术后d30时心律失常组的左室射血分数（LVEF）值与无心律失常组比较差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】急性心肌梗死患者行PCI术中可能出现再灌注心律失常，只要及时处理，预后良好。

PCI、CCU对治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床意义

[目的]探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠心病监护病房（CCU）对治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床意义。【方法】选择本院219例STEMI患者为研究对象，根据最终临床综合诊治情况及患者和家属意愿，将其分为急诊组、普通病床组、PCI组、CCU组、PCI＋CCU组。分别于入院d1、d2、d4检测各组血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）水平，入院d10检测患者血清AST、ALT、Cr水平。所有患者入院d3-5行心脏彩超检查，记录其左室射血分数（LVEF）。【结果】入院d2各组患者血清CK—MB水平差异具有统计学意义（P=0．028％0．05）；入院d4各组患者血清cTnI、AST、ALT、Cr水平差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。普通病床组、CCU组患者血清cTnI水平均显著高于PCI组、PCI＋CCU组；普通病床组的血清AST水平显著高于PCI组、PCI＋CCU组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；PCI＋CCU组血清ALT水平显著低于普通病床组、CCU组；PCI＋CCU组血清Cr水平低于普通病床组、PCI组、CCU组；入院d10普通病床组血清ALT水平显著高于PCI组、CCU组、PCI＋CCU组；CCU组血清ALT水平显著高于PCI＋CCU组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；普通病床组LVEF显著低于PCI组、CCU组、PCI＋CCU组。入院d10普通病床组的存活率显著低于PCI组、CCU组、PCI＋CCU组。【结论】急诊PCI术后收治至CCU病床是治疗STEMI患者的最佳方案。

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后再灌注的影响

【目的】分析盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注的影响。【方法】62例STEMI随机分为实验组(32例)和对照组(30例),实验组在PCI基础上加盐酸替罗非班、对照组直接PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件(MACE)及安全性。【结果】试验组术后90 min心电图相关导联ST段回落幅度较对照组为大(67.03%vs 52.00%,P<0.01),肌酸激酶峰值浓度较对照组低[(1791.5±298.2)IU/L vs(2344.8±604.5)IU/L,P<0.05],术后MACE发生率较对照组低(3.1%vs 20.0%,P<0.05),心肌缺血再灌注损伤无显著性差异(56.3%vs73.3%,P>0.05),围手术期出血并发症无显著差异(15.6%vs 6.7%,P>0.05)。【结论】STEMI行急诊PCI联合应用盐酸替罗非班可改善心肌灌注,对心肌缺血再灌注损伤发生率无显著降低,安全性好。

急性心肌梗死PTCA支架术后平板运动试验的动态变化

[目的]观察急性心肌梗死(AMI)急诊PTCA支架术后,平板心电图的动态变化.[方法]选择AMI患者36例(A组:24例,为AMI发病6h内来本院求治;B组:12例,为AMI发病6～12 h内求治).急诊行PTCA+支架植入术,在术后第1个月和6个月行平板心电图检查.[结果]36例患者第二次运动时间较第一次显著延长,其中A组(血运在6h内恢复重建)的患者,这种现象更为明显.两次试验运动前QT离散度无明显变化.第二次试验运动后即刻QT离散度较第一次试验运动后即刻的QT离散度显著降低. [结论]AMI急诊行PTCA支架术的患者,如果无严重并发症,术后一个月在严密的监护下,能够安全的进行平板运动试验.冠脉血运的尽早重建能使患者运动耐量增加更为明显.平板运动后即刻心肌QT离散度的恢复需要数个月以上的时间.

血清炎症因子水平对AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响

【目的】探讨血清炎症因子水平变化对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后发生再狭窄的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的120例AMI患者的临床资料，根据术后冠脉造影复查结果将其分为再狭窄组（n=41，出现血管再狭窄）和非再狭窄组（n=79，未出现血管再狭窄）。检测并比较两组患者术前、术后3d、术后7d血清血管内皮生长因子（VEGF）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白细胞介素-10（IL-10）水平变化。【结果】再狭窄组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著的高于非再狭窄组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非再狭窄组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术前，再狭窄组和非再狭窄组患者的血清VEGF、hs-CRP、PAPp-A、MMP-9、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后d3、d7再狭窄组血清VEGF、hs—cRP、PAPP-A、MMP-9、IL-10水平均显著高于非再狭窄组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】AMI患者PCI术后血清VEGF、hs—CRP、PAPP—A、MMP-9、IL-10水平升高，对再狭窄的发生有一定的影响。

法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及细胞凋亡因子的影响

【目的】探讨法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及细胞凋亡因子的影响。【方法】回顾性分析2018年4月至2020年4月于本院行PCI术治疗的124例AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各62例。常规治疗基础上,对照组给予法舒地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗。术前、术后1周,比,较两组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)],血清心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及细胞凋亡因子[可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)、半胱氨酸天冬酶-3(Caspase-3)]。并比较两组患者术后3个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。【结果】两组患者术后1周LVEDD、LVESD水平较术前降低,且观察组低于对照组;LVEF、FS较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清CK-MB、cTnT、H-FABP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sFas、sTRAIL、Caspase-3水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者MACE发生率为6.45%(4/62),低于对照组的19.35%(12/62),差异有统计学意义(χ^2=4.593,P=0.032<0.05)。【结论】法舒地尔联合重组人脑利钠肽能有效改善AMI患者PCI术后心肌损伤情况,抑制心室重构及细胞凋亡,降低MACE发生风险,值得推广应用。

不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死行PCI治疗后再缺血患者的临床疗效

【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组32例。比较两组治疗前后血小板功能[血小板聚集率、血小板计数、酶体膜糖蛋白63(CD63)、α颗粒膜糖蛋白62p(CD62p)]、冠状动脉血流参数[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、心肌损伤指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、白介素-10(IL-10)]及治疗后不良反应发生率。【结果】治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板计数、CD63、CD62p均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者DPV、SPV、CFVR均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IMA、cTnI、Mb、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、ICAM-1、MDC、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负荷剂量替格瑞洛治疗AMI患者,可改善PCI术后再缺血患者血小板功能、冠状动脉血流,减轻心肌损伤,降低炎症因子水平,对改善患者预后具有重要意义。

CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测急性心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件发生风险的价值

【目的】探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、25羟基维生素D[25-(OH)D]预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件发生风险的价值。【方法】纳入2019年3月至2020年12月宝鸡市人民医院收治的86例行PCI治疗的AMI患者为研究对象,患者经治疗后均获有效随访1年,依据患者随访期内是否发生不良心血管事件分为不良心血管事件组(n=32)和非不良心血管事件组(n=54)。比较两组CXCL10、FGF-21、25-(OH)D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CXCL10、FGF-21、25-(OH)D水平对AMI患者PCI术后不良心血管事件发生风险的预测价值,采用多因素Logistic回归分析CXCL10、FGF-21、25-(OH)D是否为AMI患者PCI术后不良心血管事件发生的危险因素。【结果】观察组CXCL10、FGF-21水平高于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.822、0.716、0.764(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,CXCL10、FGF-21、25-(OH)D是AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。【结论】CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测AMI患者PCI后不良心血管事件发生风险具有重要的临床价值。

心肌梗死前48小时内心绞痛发作对初次心肌梗死近期预后的影响

目的对心肌梗死前４８小时内有无心绞痛发作的老年患者的临床经过及近期预后的影响进行评价。方法２６３例患者均为首次急性心肌梗死未接受溶栓等再灌注治疗的病例。心肌梗死发病前４８小时内有心绞痛发作（ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＡＰ）组１２４例；对照组１３９例；２组基础临床情况类似。结果ＡＰ组临床经过及短期预后较好，血浆肌酸磷酸激酸（ＣＰＫ）值为２６４±３３０Ｕ／Ｌ，住院期间发生心力衰竭３２例（２５．８％），发生严重心律失常３２例（２５．８％），心源性死亡８例（６．８％）；对照组分别为３１４±３２５Ｕ／Ｌ、５６例（４０．３％）、６１例（４３．９％）、２１例（１６．５％）。两组比较，差异有显著性（Ｐ值＜０．０５或０．０１）。结论 心肌梗死发病前４８小时内心绞痛发作对老年人同样具有保护作用，其机理可能和心肌缺血预适应有关。

急性心肌梗死急诊PCI后无复流患者临床和冠脉造影的特征分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流的相关临床、冠脉造影特征.方法 将319例AMI行急诊PCI支架术的患者根据手术结果分成无复流组和血流正常组,评估无复流现象的发生率,比较两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异.结果 13.4％的患者急诊PCI术后出现了无复流.无复流组与正常血流组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能Killip≥2级、血管病变长度、狭窄及血栓负荷程度、胸痛至球囊扩张时间、球囊的扩张次数等方面差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.经多因素Logistic回归分析显示有梗死前心绞痛、Killip分级≥2级、高血栓负荷、球囊扩张次数和胸痛至球囊扩张时间是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素.结论 AMI急诊PCI术后无复流现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高（Killip≥2级）、血管病变长及狭窄程度重、高血栓负荷、冠脉开通时间长、球囊的扩张次数多等方面相关。

高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能及心室重构的影响

目的 评价负荷剂量联合高维持剂量阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血小板活化参数以及接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心室重构的影响与机制.方法 选择2012年6月至2013年12月在本院心内科住院并诊断为STEMI的患者260例,随机分为对照组（常规剂量组）140例及高剂量他汀组120例,检测患者直接PCI术前及术后平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）、血小板活化指标CD62p、糖蛋白（Gp）Ⅱb/Ⅲa受体复合物（PAC-1）水平,记录直接PCI术后患者心肌灌注指标TIMI心肌灌注分级（TMPG）;患者于术后5～7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室质量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）.术后对患者随访6个月,动态追踪观察两组患者随访期内肝功能损害、肌病及心血管不良事件（MACE）的发生情况.结果 高剂量组患者术后MPV、P-LCR、CD62p 、PAC-1等血小板活化参数均低于对照组[（12.96±1.73）fl vs （14.18±1.86）fl,P＜0.05;（29.12±5.83）％ vs （30.66 ±6.12）％,P＜0.05;（45.36±5.24）％ vs （48.44±4.75）％,P＜0.01;（74.61±5.57）％ vs （78.55±5.78）％,P＜0.01],术后TMPG良好比例显著高于对照组（73.3％ vs 58.6％,P＜0.01）,出院6个月后,高剂量组患者LVEDV、LVESV、LVMI显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[（110.46±8.86）ml vs（112.61±8.5）ml,P＜0.01;（60.16±6.13）ml vs（63.52±5.54）ml,P＜0.01;（101.69±4.35）g/m2 vs （103.96±4.17）g/m2,P＜0.05;（50.08±3.78）％ vs （48.47±4.12）％,P＜0.05],随访期间两组患者肝功能损害及肌病的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）,Kaplan-Meier生存分析显示高剂量组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,Log rank检验差异有统计学意义（91.7％ vs 82.4％,Log rank =4.409,P=0.036）.结论 对STEMI患者应用高剂量他汀能显著降低患者血小板活化程度,改善直接PCI术后心肌灌注并减轻左心室重构,减少不良心血管事件的发生且具有良好的安全性.

脑利钠肽后处理对兔急性心肌梗死的保护作用

目的:脑利钠肽后处理对兔急性心肌梗死的保护作用及可能机制。方法:30只兔随机分为3组,每组10只,左冠状动脉的左室支缺血30分钟,再灌注120分钟。AMI(急性心肌梗死)组:再灌注期间静脉滴注生理盐水;BNP(脑利钠肽)组:再灌注期间静脉滴注rh BNP(重组人脑利钠肽);BNP+GLY(脑利钠肽+格列苯脲)组:再灌注期间静脉滴注rh BNP,同时舌下静脉注射GLY。连续监测心电变化,统计再灌注120 min室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生率。心肌再灌注120 min后,分别测定SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)、c Tn I(肌钙蛋白I)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)。各组随机抽取2只兔,分别于再灌注1小时和2小时末取心尖组织,HE染色。结果:(1)再灌注心律失常:BNP组与AMI组比较,VT和VF发生率均明显升高(均为P<0.01);BNP+GLY组与BNP组比较,VT和VF发生率均明显升高(均为P<0.01)。(2)SOD、MDA、c Tn I和CK-MB水平:BNP组与AMI组比较,MDA、c Tn I和CK-MB均明显降低(均为P<0.01),而SOD明显升高(P<0.01);BNP+GLY组与BNP组比较,MDA、c Tn I和CK-MB均明显升高(分别为P<0.01,P<0.05和P<0.01),而SOD明显降低(P<0.01)。(3)心肌HE染色:AMI组和BNP+GLY组心肌损伤明显,BNP组心肌损伤轻微。结论:脑利钠肽后处理对兔急性心肌梗死(缺血-再灌注损伤)具有保护作用,可能与KATP通道相关。

急性心肌梗塞患者体内维生素E与脂质过氧化的关系

检测１２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、２１例冠心病（ＣＡＤ）和２０例正常对照（ＮＳ）的血清维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）、人超氧化物岐化酶（ｈＳＯＤ－１）及血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）的代谢产物之一丙二醛（ＭＤＡ）水平。结果显示ＡＭＩ组的ＭＤＡ水平明显高于ＣＡＤ及ＮＳ组，而ＶｉｔＥ水平则显著低于ＣＡＤ及ＮＳ组，二者呈显著负相关（γ＝－０．６７，Ｐ＜０．００１）；ＡＭＩ和ＣＡＤ组的ｈＳＯＤ－１水平均明显低于ＮＳ组，但其两组间无差异，提示ＡＭＩ时ＶｉｔＥ作为主要的抗氧化剂被大量消耗，可能是ＡＭＩ发展的原因之一。

高压氧对人脐带华通胶间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的效应性研究

目的 探讨高压氧是否能有效提高干细胞治疗急性心肌梗死的移植效应.方法 70只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死（AMI）组、干细胞移植（MSCs）组、高压氧（HBO）组、干细胞移植＋高压氧（MSCs＋ HBO）组.建立大鼠心肌梗死模型,模型建立后第1天进行高压氧治疗30 d.心肌梗死后第3天进行人脐带华通胶间充质干细胞移植,于干细胞移植后第7天行心肌组织HE染色观察梗死心肌组织病理性变化,干细胞移植后第4周行EDU染色观察移植干细胞的存活及增殖情况,经胸超声心动图检查观察各组心功能状况.结果 （1）干细胞移植后第4周,MSCs＋HBO组与MSCs组比较,心肌组织局部干细胞存活增殖率显著增高（276.6±73.8 vs 20.5 ±12.3,P＜0.01）;（2）干细胞移植后第7天,AMI组及MSCs组心肌梗死面积及炎性细胞浸润数量均显著高于HBO组及MSCs＋ HBO组（P＜0.01）;（3）心肌梗死后4周,HBO、MSCs、MSCs＋ HBO组较AMI组心功能各指标均有不同程度改善,其中改善最为显著者为MSCs＋ HBO组（P＜0.01）,但除外舒张末期容积（P＞0.05）.结论 高压氧辅助干细胞移植治疗大鼠心肌梗死,心肌炎性损伤显著减轻,心功能明显改善,则提示高压氧能够增强干细胞在受损心肌局部的增殖活性,从而有效提高干细胞治疗AMI的移植效应.

自体卫星细胞移植治疗心肌梗死的临床研究

目的移植自体卫星细胞（SC）修复受损心肌，治疗心肌梗死。方法冠心病并发心梗患者10例，男女各半。术前2周切取股四头肌肌组织2cm×2cm×2cm一块，采用改良Dorfman法体外培养SC，在冠脉搭桥术（CABG）的同时，梗死区注射植入SC。术前、术后3个月分别进行心电图、心脏彩超、99m^Tc单电子发射计算机断层扫描（SPECT）心血池显像、^18 F—FDG心肌灌注显像检查。观察梗死区的细胞代谢情况，测量左室射血分数。结果（1）SC贴壁生长，延迟分瓶或降低培养液中胎牛血清（FBS）浓度，SC生长停滞，相互融合形成肌管；（2）10例患者平均搭桥2.7支，其中一例仅进行了SC移植手术，无住院死亡，3个月后心功能均恢复至Ⅰ级，心绞痛症状消失。（3）术后3个月复查心肌灌注显像显示原细胞代谢缺失区重新出现细胞代谢活动（包括未行CABG手术者），心血池显像提示LVEF增加（9．70±4．17）％，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论自体SC移植于心肌梗死区后能存活，可能通过参与心脏收缩、舒张活动，软化瘢痕，改善心肌顺应性，促进梗死区血管再生等途径改善心功能。

去肾交感神经术对犬心肌梗死后左室重构和心肌氧化应激的影响

目的探讨去肾交感神经术（RDN）对心肌梗死（MI）后犬左心室重构和心肌氧化应激的影响及其机制。方法将18只犬按随机数字表法分为3组：假手术（Sham）组（n=6，冠脉造影检查后1周行肾动脉造影）、MI组（n=6，MI后1周行肾动脉造影）、RDN组（n=6，MI后1周行RDN），采用明胶海绵栓塞法制作MI模型。MI后4周检测各组犬心率、左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）等血流动力学参数；超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）；采用比色法检测心肌抗超氧阴离子自由基（ASAFR）活性；硫代巴比妥酸法检测心肌丙二醛（MDA）含量；RT-PCR法检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）亚基p47phex基因相对表达量。结果MI后4周，与Sham组比较，MI组和RDN组LVEF、FS和LVSP均降低（均P〈0．05），而LVEDD、LVESD和LVEDP均增加（均P〈0．05）；RDN组与MI组相比，LVEF升高（P=0．028），LVEDD、LVESD和LVEDP均降低（均P〈0．05），而FS差异无统计学意义（P〉0．05）；三组HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与Sham组相比，MI组和RDN组心肌MDA、ASAFR活性和p47phox mRNA表达水平均增加（均P〈0．05）；RDN组与MI组相比，心肌MDA、ASAFR和p47phox mRNA表达水平均减少（均P〈0．05）。结论RDN可以改善MI后犬左室结构和功能、降低心肌氧化应激水平。

ACE2基因多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶2基因A9570G多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的关系。方法收集252例陈旧性心肌梗死患者，采取外周血2ml提取DNA，多聚酶链扩增反应及限制性内切酶法检测ACE2基因A9570G基因型，按基因型进行分组，采用超声心动图比较不同基因型间患者LVEF，E／A，LVEDd及LVMI的差异。结果在男性，G基因型组LVEF、LVEDd、LVMI与A基因型组比较，差异有统计学意义（t=2．609、3．527、2．063，P〈0．05），而E／A两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；在女性，3种基因型间患者LVEF、E／A、LVEDd及LVMI差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE2基因A9570G多态性与男性心肌梗死后心室重构及心功能不全相关，ACE2基因A9570G多态性可能是影响心梗后心室重构及心功能不全的遗传因素。

猪iPS细胞移植治疗猪心肌梗死模型的应用研究

目的利用转缝隙连接蛋白43／闭锁小带．1（CX43／ZO-1）双基因诱导多能干细胞（iPS细胞）移植猪心肌梗死模型观察对梗死心肌的治疗效果。方法利用球囊堵塞前降支法建立猪心肌梗死模型，1周后冠脉内分别注射1640培养基（安慰剂组）、转CX43的iPS细胞、转CX43／ZO-1基因ips细胞；3个月后使用免疫电子显微镜及心脏彩超技术评价疗效。结果转CX43／ZO-1基因iPS组与安慰剂组和转CX43的iPS组相比，电子显微镜下可见梗死区与正常心肌交界区可见到大量岛状心肌细胞、血管及完整的闰盘结构，心脏彩超示左心室舒张末期内径缩小，射血分数明显提高（P〈0．05）。结论转CX43／ZO-1双基因ips细胞可促进猪心肌梗死模型心肌细胞再生及心功能恢复。

替格瑞洛和氯吡格雷对NSTEMI患者PCI术后冠脉微循环功能影响的研究

目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者服用替格瑞罗和氯吡格雷对其经皮腔内冠状动脉介入术（PCI）后冠状动脉微循环功能的影响.方法 入选本院60例以NSTEMI入院并在入院48 h内成功行PCI术及在PCI术后行冠状动脉微循环阻力系数（IMR）检测的患者,将60例患者按PCI术前服用替格瑞洛或氯吡格雷分为替格瑞洛组（n=30）和氯吡格雷组（n=30）,对比两组PCI术后IMR之间差异.结果 替格瑞洛组PCI术后IMR值明显低于氯吡格雷组（18.60±4.76 vs 24.68±6.31,P＜0.01）,替格瑞洛组和氯吡格雷组之间一般临床特征无明显差异.结论 非ST段抬高型心肌梗死急性冠脉综合征患者,相比术前服用氯吡格雷,替格瑞洛可改善冠脉微循环功能使患者临床获益.