定量组织速度成像对心肌梗死患者心肌速度梯度的研究

目的 应用定量组织速度成像 (QTVI)分析正常人及心肌梗死患者的心肌运动速度及心肌速度梯度 (MVG) ,探讨MVG评价缺血心肌局部功能的价值。方法 离线分析 19例心肌梗死患者和 13例正常对照者左室后壁及前室间隔的心肌多普勒速度曲线 ,分别测量收缩期及舒张早期短轴方向和长轴方向上的心肌运动速度 ,并计算相应的MVG。结果 心肌梗死时缺血节段在短轴方向上仅前室间隔的心肌速度较正常明显下降 ,长轴方向上心肌运动速度较正常无明显变化 ,而短轴方向和长轴方向上MVG均较正常显著降低。结论 MVG是比心肌运动速度更敏感的反映局部心肌缺血的指标.

心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室局部收缩功能的研究

目的 应用心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室短轴方向局部收缩功能进行评价。方法 应用定量组织速度成像技术分析 16例HCM患者和 15例正常人室间隔左室面、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向的速度曲线 ,测量收缩期峰值运动速度 (Vs)、收缩期心肌速度梯度 (MVGs)等参数。结果 HCM组室间隔左、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向Vs与正常人相比较无显著性差异 ,但其室间隔与左室后壁短轴方向MVGs明显低于正常对照组 ;室间隔收缩期峰值速度梯度与IVS/PW之间显著相关 ,而左室射血分数与IVS/PW比值之间相关性差。结论 HCM左室短轴方向局部收缩功能是降低的 ;心肌速度梯度能够精确反应室壁局部收缩功能 ,定量组织速度成像为我们提供了一种测量心肌速度梯度的新方法。

心肌速度分布图评价左室局部收缩功能的初步研究

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)对左室短轴方向局部收缩功能进行评价。方法应用MVP对15例健康志愿者、15例高血压性左室肥厚患者和11例室间隔非对称性肥厚型心肌病患者的室间隔和左室后壁短轴方向的收缩功能进行评价。结果高血压组的室间隔和左室后壁收缩期心肌速度梯度(myocardialvelocity gradient,MVG)显著低于对照组,具有统计学差异[(1.8±0.3)vs(3.6±0.4),P<0.001和(1.9±0.2)vs(5.1±1.2),P<0.001]。肥厚型心肌病组的室间隔和左室后壁收缩期MVG显著低于对照组,具有统计学差异[(1.2±0.4)vs(3.6±0.4),P<0.0001和(2.4±0.6)vs(5.1±1.2),P<0.001]。MVG的降低以肥厚型心肌病组的室间隔最为显著,肥厚型心肌病组的室间隔收缩期MVG低于高血压组,具有统计学差异[(1.2±0.4)vs(1.8±0.3),P<0.01]。高血压组、肥厚型心肌病组和对照组室间隔的MVP均呈近似线性,但肥厚型心肌病组心肌各点速度分布较对照组和高血压组明显分散。结论高血压性左室肥厚患者和肥厚型心肌病患者左室短轴方向局部收缩功能较正常人减低,MVP能精确地反映心肌短轴上各点在心动周期中的运动速度,并可计算出MVG,可作为一种准确评价左室心肌短轴方向局部收缩功能的新方法。

超声检测心内外膜下跨壁速度梯度在心肌缺血诊断中的应用

目的:探讨跨壁速度梯度(MVG)在诊断心肌缺血中的应用价值。方法:检测38例冠心病患者(病例组)和28例健康志愿者(对照组)心尖四腔观、两腔观各节段心肌收缩期跨壁速度梯度(MVG-L+)、舒张期跨壁速度梯度(MVG-L-)。结果:对照组MVG-L+和MVG-L-由基底段、中间段至心尖段差异无显著性意义。病例组缺血节段的MVG-L+和MVG-L-较对照组相应节段明显降低。结论:MVG可定量评价局部心肌运动状态,为临床心功能评价提供有效指标。

应用全方向M型超声研究正常短轴方向心肌速度梯度

目的:探讨采用全方向M型超声心动图评价正常人室壁短轴方向心肌速度梯度的价值。材料和方法:应用全方向M型超声心动图技术分别于左室三个水平节段测量40例正常人室间隔、左室各壁收缩与舒张期内外膜速度及厚度,计算内外膜心肌速度梯度,并进行对比分析。结果:短轴方向上,从二尖瓣水平到心尖水平,速度梯度逐渐降低,左室游离壁速度梯度大于室间隔。结论:正常人室壁运动速度梯度并不完全一致。全方向M型超声心动图可对局部室壁短轴方向的心肌速度梯度做定量分析。

高血压分级与左心室舒张功能的关系

目的探讨高血压分级与左心室舒张功能参数左室舒张早期心肌运动速度阶差(MVGe)、Va/Ve和A/E的关系。方法将80例不同分级的高血压患者的左心室舒张功能的相关参数(MVGe、Va/Ve、A/E)与20例健康对照组作比较。结果MVGe、Va/Ve、A/E在对照组与各级高血压组间均存在非常显著性差异(P<0.001),但MVGe指标随高血压程度加重而进行性降低,与高血压分级相关,而Va/Ve比值与A/E比值一样在Ⅲ级高血压组中均有伪性改善现象。结论MVGe在评估各级高血压的左室舒张功能上要优于Va/Ve比值和A/E比值。

心功能彩超新技术的应用研究

目的:本文报道了自行研制的组织多普勒(DTI)直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声心肌速率阶差(MVG)等彩超新技术,并将其应用于分析心肌梗死(AMI)的局部心肌运动与测定左心室舒张功能。材料和方法:选择心肌梗死患者30例,对照组26例。用常规仪器采集彩超图像,用自制彩超分析系统作图像分析。结果:①自行研制的彩超分析系统能够显示心肌DTI直条图,AMI组8个心肌局部心肌节段收缩运动速率均较对照组显著下降(P<0.001);②AMI组的舒张早期左室流入血流平均压力阶差较对照组显著减低(P<0.001)。③AMI组的MVG均明显较对照组降低(P<0.001)。结论:本文报道的DTI直条图、舒张早期左室流入血流色阶图、曲线M型超声MVG技术,适合我国基层医院应用于普通彩超仪,进行心脏功能分析。

应用心肌速度梯度评价胸部放疗患者早期心肌损伤的临床研究

目的探讨心肌速度梯度在评价胸部放疗患者早期心肌损伤的临床价值。方法 40例胸部放疗患者和20例体检健康者为对照组,应用定量组织速度成像技术分析其左室各心肌节段短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部放疗患者按照放疗进程分为两组:A组40例,照射2.7～3.3周,照射剂量30～40Gy;B组40例,照射4.1～5.5周,照射剂量50～60Gy。测量心肌各节段内外膜收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度和舒张晚期峰值速度,并计算短轴方向上收缩期及舒张早期、晚期心肌速度梯度(MVGS、MVGE和MVGA)。结果对照组、A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVGS、MVGE及MVGA依次减小,两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸部放疗患者左室短轴方向局部心肌收缩及舒张功能均存在一定程度降低;心肌速度梯度可作为一种新方法对其进行评价。

全方向M型超声心动图对糖尿病心肌病患者左心室收缩功能的研究

目的探讨全方向M型超声心动图在评价糖尿病心肌病(DCM)左心室心肌局部收缩功能中的效果。方法选择62例DCM患者(研究组)、54例正常人(对照组)作为研究对象,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别于收缩期和舒张期测量心内膜运动速度(Ven)、心外膜运动速度(Vep)及相对应的室壁厚度(D),计算心肌速度梯度(MVG)并进行对照分析。结果研究组左心室短轴平面多数节段舒张期的MVG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组收缩期只有少部分节段MVG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCM患者心脏整体收缩及舒张功能在正常范围时就可出现局部心肌运动功能异常,全方向M型超声心动图可用于定量评价其局部心肌运动功能的变化。

应用心肌速度梯度评价胸部放疗患者左室功能的研究

目的探讨定量组织速度成像心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室功能方面的临床价值。方法应用定量组织速度成像(QTVI)技术离线分析40例胸部肿瘤放疗患者和20例正常人(对照组)左心室各心肌节段长轴方向和短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为2组:A组治疗2.7～3.3周,照射剂量30～40 Gy;B组治疗4.1～5.5周,照射剂量50～60 Gy。测量2组收缩期峰值速度(Vs)及舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并分别计算左心室长轴方向收缩期和舒张早期、晚期心肌速度梯度MVG1、MVG2参数及短轴方向上收缩期和舒张早期、晚期心肌速度梯度MVGs、MVGE和MVGA参数。结果 A组、B组左室二尖瓣口血流速率(E/A)比值较对照组减低(P均<0.05);B组的E/A比值较A组减低(P<0.05)。A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG等参数均较对照组明显减低(P均<0.05);B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG等参数较A组减低(P均<0.05);A组、B组侧壁、后间隔、下壁各节段MVG1、MVG2及MVG等参数在3组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论胸部放疗患者左心室长轴和短轴方向局部心肌收缩及舒张功能均存在一定程度的降低,心肌速度梯度可作为一种新方法对其评价。

心肌速率阶差无创评价左室舒缩功能的临床研究

目的 探讨心肌速率阶差MVG评价左室舒缩功能的价值。方法 扩张型心肌病患者 (DCM组 ) 2 0例 ,高血压患者 (HBP组 ) 2 5例 ,正常对照组 2 0例均行常规二维及脉冲多普勒超声心动图 (PW )和多普勒组织成像技术 (DTI)检查。常规超声获得左室射血分数 (EF) ;PW获得二尖瓣口血流速率E/A及E峰下降时间 (DcT) ;运用脉冲DTI于左室乳头肌短轴切面测量左室后壁心内膜下、心外膜下心肌运动速度VS心内膜下 、VS心外膜下 、VE心内膜下、VE心外膜下 ,并计算MVGS、MVGE。结果 与正常组比较 ,DCM组EF显著降低 ,DcT显著缩短 ,E/A显著增高 ;HBP组EF与正常组间无差异 ,E/A显著减低 ,DcT显著延长。与正常组比较 ,DCM组MVGS、MVGE 显著较低 ;HBP组MVGS 与正常组无差异 ,而MVGE 则显著较低。结论 脉冲DTI测量心肌速率阶差MVG可早期、无创、准确地反映心脏收缩、舒张功能。

应用心肌速度梯度评价急性心肌梗死患者可逆性左室功能障碍的临床研究

目的 探讨心肌跨壁速度梯度 (MVG)评价急性心肌梗死 (AMI)患者再灌注后存活心肌的可行性及对心功能恢复的预测价值。方法 获取 2 0例AMI患者和 18例健康志愿者前间隔、下壁和后壁的中段心内、外膜侧心肌运动速度和相应室壁厚度 ,计算收缩期、舒张早期和舒张晚期的跨壁速度梯度 (MVGS、MVGE 和MVGA) ,并分析AMI患者急性期MVG改变与 2～ 5个月时心功能恢复之间的关系。结果 ①AMI患者急性期梗死节段MVGS 显著低于正常对照组 ;②随访时室壁运动改善组和未改善组比较 ,急性期MVGS 降低程度后者显著大于前者 ;③以急性期MVGS 为 0或与正常值相反为区分不可逆性和可逆性节段的标准 ,MVGS 预测左室局部运动改善或恢复的敏感性为 89.1% ,特异性为 75 .0 % ,准确性为 81.8%。结论 MVG可准确定量评价左室局部运动 ,有望作为临床评价AMI患者存活心肌、预测可逆性左心功能障碍恢复的新指标。

应用定量组织速度成像心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室心肌局部收缩功能的研究

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)心肌速度梯度技术评价早产适于胎龄儿左心室收缩功能的临床意义。方法应用QTVI技术分析35例早产适于胎龄儿(早产组)及30例正常足月适于胎龄儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度(MVG)1、2和3等参数。结果早产组胎儿左心室后间隔、前壁、侧壁及下壁各节段MVG1、MVG2较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早产组胎儿左室壁各节段基底段MVG3较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);左室壁各节段中间段及心尖段MVG3两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产适于胎龄儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能存在一定程度的降低,为临床早期诊治提供依据。

血清脑钠肽及心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者左心室功能中的临床意义

目的观察对比血清脑钠肽(BNP)水平、心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者的左心室功能的临床意义。方法选取糖尿病无并发症患者100例作为试验组,同期收集来健康成年男女志愿者100例作为对照组。比较2组血清BNP、左室射血分数(LVEF)、左心室后壁收缩期心肌速度阶差(MVGs)和左心室后壁舒张期心肌速度阶差(MVGd)。结果试验组患者血清BNP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者LVEF、MVGs和MVGd检测值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无并发症糖尿病患者血清BNP水平高于正常人群,其左心功能亦差于正常人群,应积极预防心功能不全和糖尿病心脏病。

应用心肌速度分布图评价冠心病左室局部收缩功能的研究

目的 探讨组织多普勒心肌速度分布图（（myocardial velocity profile，MVP）评价冠心病患者左室短轴方向局部收缩功能的应用价值。方法选择43例经冠状动脉脉造影证实为前降支狭窄的急性心肌梗死患者作为冠心病组，35例健康体检者作为对照组，测定左室乳头肌水平前壁、前间隔、下壁、后壁短轴方向的心肌运动速度，得出MVP和心肌运动速度梯度（（myocardial velocity gradient，MVG）。结果冠心病组前壁及前间隔收缩期MVG均显著低于对照组，分别为【（0．9±0．4）s-1对（4．8±0．5）s-1，P〈0．01及（1．0＋0．5）s。对（5．4±0．7）s，P〈0．01】；下壁及后壁MVG无明显差异，分别为【（4．2±0．7）s。对（4．9±0．6）s^-1，P〈0．01及（4．64±0．8）s^-1对（5．0±0．5）s^-1，P〈0．01】。结论MVP能准确地反映冠心病患者心梗区域心肌短轴方向上的运动速度变化．提供了一种评价冠左室短轴方向局部收缩功能的新方法。

抗震救灾官兵急进高原前后心肌速度梯度及相关细胞因子变化

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)探讨30名玉树抗震救灾官兵急进高原前后乳头肌水平左室短轴方向后壁心肌速度梯度(MVG)及丝裂原激活的蛋白激酶(p38)、心锚重复蛋白(CARP)的变化。方法记录30名抗震救灾官兵左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度与心外膜下心肌速度之差与室壁厚度比值得出MVG;同时检测外周血中p38及CARP。结果抗震救灾官兵在高原缺氧环境下p38及CARP均增加(P<0.05),舒张期心内膜下心肌运动速度(DVend)减低,心肌厚度(Dd)增加、心肌速度梯度(MVGD)也减低(P值均>0.05),收缩期心肌厚度(Sd)、心肌速度及心肌速度梯度(MVGS)改变无统计学差异(P>0.05)。结论 p38、CARP和MVGD是反映急进高原人员心肌损伤的敏感指标,加强急进高原地区救援工作人员的低氧防护非常必要。

正常青年人左室后壁心肌速度梯度的定量检测

目的通过应用组织多普勒心肌速度分布图(MVP)检测心肌速度梯度(MVG),对正常青年人左室短轴方向后壁局部功能进行定量分析。方法记录500名正常青年人左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度和心外膜下心肌速度之差与室壁厚度的比值得出心肌速度梯度。结果正常青年人左室短轴方向后壁心内膜下心肌运动速度大于心外膜下心肌运动速度,收缩期心肌速度梯度(MVGS)为(3.27±1.33)cm/s,舒张期心肌速度梯度(MVGD)为(-8.19±4.92)cm/s。结论 MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅以图谱的形式显示心肌各点速度分布情况,还可得出MVG定量局部心肌的运动状态,为局部心功能评价提供有效的指标。

全方向M型超声心动图评价高血压左心室肥厚患者局部心肌运动功能的变化

目的应用全方向M型超声心动图来评价高血压局部心肌运动功能的变化。方法正常健康志愿者32例,高血压左心室肥厚(LVH)患者32例。应用全方向M型超声心动图系统分别测量左心室短轴3个水平(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)各节段室壁收缩期及舒张期内膜速度(Ven)、外膜速度(Vep)、速度差(ΔV)及室壁厚度(D),计算心肌速度梯度(MVG)=(Ven-Vep)/D,将两组3个水平各相应节段测得的MVG进行对比分析,应用二维应变技术测量正常组左心室短轴二尖瓣水平各节段心肌应变率(SR),并与全方向M型超声心动图测得的相应节段MVG进行相关分析。结果 LVH组于左心室短轴切面3个水平发生心肌肥厚的室间隔节段其收缩、舒张期的MVG低于正常组(P<0.05),而无肥厚的下壁其收缩、舒张期的MVG也低于正常组(P<0.05),相关分析结果显示两种技术相关性良好。结论全方向M型超声心动图能用于定量评价局部心肌运动功能的变化,高血压左心室肥厚患者在整体收缩及舒张功能在正常范围时就可出现局部心肌运动功能异常。

组织多普勒心肌速度梯度评价胎儿心室动力学

目的应用组织多普勒（tissue Doppler imaging，TDI）心肌运动速度梯度（myocardial velocity gradient，MVG）评价胎儿左、右心室心肌动力学。方法对孕龄22～40周的30例正常胎儿取横位四腔心切面进行组织多普勒成像，采集3个心动周期的动态图像，获得心肌速度分布图。测量左、右心室游离壁基底段心内膜和心外膜收缩期及舒张期峰值速度及心肌厚度，计算MVG。分析左、右心室心肌收缩期及舒张期心内膜、心外膜速度及MVG与孕周的关系。结果剔除图像质量较差的3例后，共有27例胎儿纳入分析。收缩期及舒张期左、右心室心内膜运动峰值速度均高于心外膜运动峰值速度（P〈0．01）。收缩期及舒张期左室游离壁、右室游离壁心肌运动速度与孕周呈正相关，而左室游离壁、右室游离壁MVG与孕周呈负相关。结论TDI技术测量MVG能够用于评价胎儿心室心肌动力学，可以了解胎儿心室壁运动速度在中、晚孕期的生理变化特点及规律，有助于更加准确可靠地评估胎儿心功能的相应变化。

心肌速度梯度技术对先天性甲状腺功能减低症患儿左心室心肌局部收缩功能的评价

目的探讨心肌速度梯度(MVG)技术在评价先天性甲状腺功能低下症(CH)患儿左心室收缩功能方面的应用价值。方法应用定量组织速度成像(QTV I)技术分析35名CH患儿(CH组)及年龄匹配的30名正常婴幼儿(对照组)左心室心肌各节段长轴和短轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算长轴和短轴方向上收缩期心肌速度梯度MVG1、MVG2和MVG3等参数。结果 CH患儿左心室后间隔、后壁、前间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组减低明显,差异有统计学意义(P<0.05);CH患儿左室前壁基底段MVG3较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);侧壁、下壁及前壁各节段MVG1、MVG2两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。前壁中间段及心尖段、下壁及侧壁各节段MVG3两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CH患儿左心室长轴和短轴方向心肌局部收缩功能在一定程度上存在降低,为临床早期干预提供依据。