子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析

目的探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素。方法收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的相关因素进行单因素和多因素分析。结果平均随访(37.79±18.64)个月,复发125例,5年累积复发率为38.9%。患者的手术年龄、体质量指数、肌瘤数目、术前产次是术后肌瘤复发的相关因素(P<0.05)。子宫肌瘤生长的部位、大小、术前绝经、肌瘤变性、特殊类型子宫肌瘤、手术方式、术前和术后妊娠及用药、术后宫内放置节育器及初潮年龄与复发无关。结论子宫肌瘤挖除术患者的手术年龄、体质量指数和子宫肌瘤的数目是术后复发的危险因素,术前产次是术后复发的保护因素。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗子宫体积>孕12周子宫肌瘤的治疗效果。方法选取该院2009年8月-2016年8月收治的子宫体积>孕12周的46例子宫肌瘤患者作为研究对象,术前给予亮丙瑞林皮下注射3~6针,治疗后1个月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察药物治疗前后子宫及肌瘤体积的变化、血红蛋白的变化、肌瘤相关症状的变化、用药后的副反应、术中出血量、手术时间、住院时间、术后有无并发症和随访术后肌瘤是否复发等情况。结果 46例患者在Gn RH-a治疗前B超检查测定子宫平均体积(705.47±282.37)cm^3,治疗后平均体积(331.95±84.53)cm^3,缩小59.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。Gn RH-a治疗前B超检查测定子宫肌瘤平均体积(237.59±138.46)cm^3,治疗后平均体积(81.59±46.44)cm^3,缩小65.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。Gn RH-a治疗前血红蛋白值为(97.80±20.19)g/L,治疗后血红蛋白值为(119.63±12.06)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有手术均顺利完成,无1例中转开腹。术后随访时间3个月~5年,均恢复良好,无明显手术并发症。结论术前应用Gn RH-a治疗子宫肌瘤,可以显著缩小肌瘤体积、提高患者血红蛋白水平,从而使子宫体积>孕12周的肌瘤患者能够完成保留子宫的微创手术。

剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤与传统方法的比较

目的评价剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法2008年1月～2010年12月，剖宫产术中采用挤压法剔除子宫肌瘤128例（挤压法），传统方法剔除子宫肌瘤179例（传统法）为对照组。挤压法组用纱布称重法测量剔除肌瘤的出血量。比较2组产后出血量、产后出血率、术后1天血红蛋白下降值、产后发热及术后住院时间。结果挤压法剔除子宫肌瘤的出血量为（6．57±3．68）ml。其中≥5cm肌瘤40例出血量（6．98±4．62）ml，〈5cm肌瘤88例出血量（6．39±3．17）ml；剔除浆膜下肌瘤101例出血量（6．39±3．33）ml，肌壁间肌瘤27例出血量（7．26±4．76）ml。差异均无显著性（P〉0．05）。挤压法产后出血量（233．59±58．90）ml，对照组（256．70±158．68）ml，差异无显著性（P〉0．05）。挤压法产后出血率为0％，对照组2．8％（5／179），差异无显著性（P〉0．05）。血红蛋白下降值挤压法（6．17±2．83）g／L明显小于传统法（7．1l±4．76）g／L（t=-1．996，P=0．047）。在较大肌瘤（直径≥5om）剔除时，挤压法40例产后出血量（265．00±79．42）ml，显著低于对照组44例（341．59±215．25）ml（t=-2．122，P=0．037）。2组产后发热、术后住院时间差异均无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤较传统方法剔除子宫肌瘤能减少产后出血量，特别是在较大肌瘤剔除时更具有优势，是一种简单、微创、安全、可行的手术方法，值得临床广泛开展。

免气腹腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术65例临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术。术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h。无严重手术并发症。单发肌壁间子宫肌瘤最大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与<6cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性。多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性。结论免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术。

不同术式特殊部位子宫肌瘤剔除术的临床效果比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法:比较68例腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术(观察组)和39例腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术(对照组)的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率。结果:两组手术均获成功,术中无1例发生周围邻近器官损伤。两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为:观察组(113±13.7)min、(99±11.9)mL、(33.4±6.3)h、(5.3±0.8)d、8.8%,对照组(83±7.2)min、(124±15)mL、(54±9.6)h、(7.2±0.6)d、20.5%。两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤疗效显著,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点,如果具有熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术安全可行。

开腹与腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的评估腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性。方法将多发性子宫肌瘤50例随机分为腹腔镜组30例,行腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,术中B超监测协助定位肌壁间瘤体,防止漏挖。开腹组20例行开腹多发性子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜组术后平均进软食时间(28.10±3.57)h,术中出血(144.91±46.97)ml,VAS疼痛评分(2.33±0.98)。开腹组术后平均进软食时间(52.30±7.45)h,术中出血(199.76±63.21)ml,VAS疼痛评分(5.40±0.91)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效满意,术中术后并发症少,恢复快,成为临床治疗多发性子宫肌瘤的首选方法。

宫腔镜与腹腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的围手术期指标、术后子宫肌层愈合情况及对妊娠的影响,从而为子宫壁间肌瘤内镜手术方式的选择提供依据。方法:回顾性分析在2007年1月1日—2011年12月31日行TCRM和LM患者的临床资料,宫腔镜组236例、腹腔镜组392例,比较2组的一般情况、围手术期特点、术后肌层愈合情况及妊娠结局。结果:2组患者平均手术时间、术中出血量和围手术期血红蛋白减低程度比较,宫腔镜组均少于腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05),术中转开腹率、术后发热率和术后月经改善率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在随访的181例宫腔镜组患者和336例腹腔镜组患者中,术后1,3,6个月的肌层完全愈合率宫腔镜组均高于腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05),术后12个月肌层完全愈合率差异无统计学意义(P=0.709)。宫腔镜组首次妊娠距肌瘤剔除术的时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有术后妊娠患者均未发生妊娠期子宫破裂。结论:TCRM与LM均安全可靠,TCRM术中出血少、术后恢复快,对有生育要求的患者,TCRM优于LM。

198例子宫肌瘤切除术患者术后肌瘤复发与部分患者妊娠结局分析

目的:探讨子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性研究1999年1月1日—2007年12月31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的198例患者,分析其中术后妊娠者的妊娠结局。结果:平均随访30.9个月,复发73例(36.87%),复发时间距手术平均为23.1个月。复发者中术后随访<6个月和≥6个月的患者分别为4例(2.02%)和69例(34.85%)。术中发现肌瘤个数<2和≥2的复发患者分别为18例(9.09%)和55例(27.78%);年龄、妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、术前症状、合并症、手术方式、肌瘤部位、术后病理与复发无相关性(P>0.05)。80例术前有生育要求患者中,术后自然受孕并完成分娩者56例(70%),仍然不孕者17例(21.25%),肌瘤复发24例(30%),术后有足月妊娠且子宫肌瘤复发的患者5例(6.25%)。结论:肌瘤个数、大小与子宫肌瘤切除术后复发相关。子宫肌瘤切除术不影响术后受孕。术后有足月妊娠者复发率低。

10号丝线缝拉子宫在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用

目的：探讨10号丝线缝牵子宫在经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）中应用的方法、手术的可行性及优缺点。方法：2002年8月-2004年8月，对105例子宫肌瘤患者行经阴道子宫肌瘤剔除术，对手术方法、时间、出血量、术后病率进行分析。结果：105例TVM均获成功，手术所需时间：25—155min，平均（54±20）min，术后出血量为30～650ml，平均（156±55）ml。术后住院2—5天。结论：TVM安全可靠，具有创伤小、恢复快、经济、无需复杂设备、不损伤腹壁等优点。10号丝线缝拉子宫暴露肌瘤和翻转子宫，降低该手术的手术难度，使其更适合在各级医院推广开展。

电视腹腔镜下与经腹子宫肌瘤切除术的比较研究

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床应用的安全性、可行性及优越性。方法：回顾性分析2004年5月-2006年3月于我院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术42例与经腹子宫肌瘤切除术50例的临床资料，针对术中及术后恢复情况进行比较分析。结果：腹腔镜组手术时间（82．12±37．90）min，与经腹组（88．36±20．75）min比较差异无显著性（P〉0．05），腹腔镜组术中出血量（75．11±42．08）ml，明显少于经腹组（99．58±35．70）ml，差异有显著性（P〈0．05），且术后体温恢复正常时间（1．1±0．7）天、肛门排气时间（7、90±2．42）h及术后住院日（4．5±1、3）天均较经腹组术后体温恢复正常时间（2．8±1．3）天、肛门排气时间（36．41±10．22）h及术后住院日（7．0±2．4）天缩短，差异有极显著性（P〈0．01）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症发生率低等优点，是一种较为理想的微创性手术治疗方式。

腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术22例分析

目的:探讨腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术的可行性和手术技巧。方法:腹腔镜下行复杂性子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)22例,与同期行传统开腹术36例(开腹组)进行对照研究,记录手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂使用、术后病率、切口愈合、住院时间、术后随访情况。结果:腹腔镜组手术经过顺利,与开腹组比较术中出血少、术后肠功能恢复快、术后病率低及术后镇痛少、住院时间短,但手术时间延长(P<0.05～P<0.01)。结论:在熟练掌握腹腔镜手术操作技巧和缝合技术的前提下,行腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,具有良好的发展前景。

腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术术前应用GnRH-a治疗的效果观察

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫体积〉孕12周子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术前使用的效果。方法选取本院2007年1月～2012年12月收治的25例子宫体积〉孕12周的子宫肌瘤患者作为研究对象，术前给予亮丙瑞林皮下注射3针。观察治疗前后子宫及肌瘤体积的改变情况、血红蛋白水平的变化以及术中出血量，随访术后子宫肌瘤的复发情况。结果25例患者治疗后子宫肌瘤体积明显缩小，治疗前B超检查测定的平均体积为（121.7±70.53） cm3，治疗后为（78.3±42.4） cm3，肌瘤体积缩小35.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前的子宫平均体积为（386.9±82.1）cm3，治疗后为（253.5±56.4）cm3，差异有统计学意义（P〈0.05）。GnRH-a治疗前的血红蛋白值为（88.7±31.2）g/L，治疗后为（119.3±21.5）g/L，差异有统计学意义（P〈0.05）。所有手术均顺利完成，无一例中转开腹。结论术前使用亮丙瑞林3个月，可以显著缩小大子宫肌瘤患者的肌瘤及子宫体积，纠正贫血，减少术中出血，降低术后复发，能够使腹腔镜子宫肌瘤剥除术顺利进行。

剖宫产同时肌瘤剔除术90例临床分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时肌瘤剔除术的可行性、安全性.方法:回顾性分析1998～2002年间剖宫产同时肌瘤剔除术90例病人术前、术中诊断,术中所见,手术方式,术后病率.结果:术中平均出血320 ml,≥500 ml者6例;无新生儿窒息、无围生儿死亡;术后病理诊断90例均为子宫平滑肌瘤,20例有肌瘤变性;术后病率7.78%,切口感染3例,乳腺炎2例,子宫复旧不全2例,无产后出血及盆腔感染.结论:剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的、安全的、必要的.

腹腔镜子宫肌瘤剔除术式探讨(附176例临床分析)

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的技术处理特点。方法对176例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的缝合技术及疗效等方面进行总结分析。结果176例患者均在腹腔镜下手术成功，无中转开腹病例，术后无并发症发生。使用连续垂直褥式内翻缝合子宫，手术时间25-120min，平均（64．60±37．14）min；术中出血量30-180mL平均（74．10±41．89）mL，取得了良好的手术效果。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快的优点，可以保留子宫，是一种有价值的建设性手术。

腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者卵巢功能及血清学指标的影响

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者卵巢功能及血清学指标的影响。方法:回顾分析2013年6月至2015年6月收治的78例子宫肌瘤切除患者的临床资料,根据患者要求分为腹腔镜组与开腹组,每组39例。对比分析两组患者手术前后卵巢功能及手术相关创伤指标。结果:术后腹腔镜组患者血清雌二醇表达水平高于开腹组,而卵泡刺激素、黄体生成激素表达水平较开腹组低(P<0.05);腹腔镜组患者术后血清炎性因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均较开腹组低,而白细胞介素-10的表达水平却高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组血清中CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞表达水平及CD4^+/CD8^+均较开腹组高(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术较开腹子宫肌瘤切除术机体的应激小、创伤小,利于患者术后康复,值得临床推广应用。

剖宫产术时行子宫肌瘤剔除53例分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除的可行性。方法回顾性分析我院53例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,并与同期51例单纯剖宫产产妇作对照。结果剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,无一例行子宫切除,术后2～24h出血量、术后病率及术后住院天数与对照组相比无显著性差异(P>0.05),手术时间与术中出血量多于对照组(P<0.05),肌瘤较大、多发肌瘤的手术时间长,出血多。结论无论术前或术中发现子宫肌瘤,应尽量同时行子宫肌瘤剔除术,以免患者受二次手术的痛苦及手术带来的并发症。

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术60例疗效分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法回顾性分析本院2009年3月～2011年7月妊娠合并子宫肌瘤患者60例作为观察组,采取剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,并与同期收治的单纯行剖宫产术的60例患者进行比较。观察两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白(Hb)手术前后差值、产褥病率、住院时间。结果观察组手术时间为(63.1±12.4)min,高于对照组(43.5±10.9)min,差异有统计学意义(χ2=-18.913,P=0.032)。而血红蛋白术前术后差值、术中出血量、肛门术后首次排气时间、住院天数、产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全可靠,值得临床推广应用。

子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2002年1月—2003年10月新乡医学院第一附属医院妇产科收治的53例腹式子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果子宫肌瘤剔除术手术时间短、术后恢复快、并发症少、术后妊娠率提高。结论子宫肌瘤剔除术安全可行,据病情临床值得应用。

子宫肌瘤60例剔除术临床分析

目的探讨分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法对60例子宫肌瘤患者将其依照随机数表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,而对照组患者实施开腹子宫肌瘤剔除术,对比两组患者的临床指标和疗效。结果治疗组患者的术中出血量显著少于对照组,且手术时间、排气时间以及住院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗组术后发生并发症人数显著少于对照组(P<0.05)。结论对于子宫肌瘤患者实施腹腔镜下剔除术临床疗效显著,能够提高康复率,减少并发症的发生,值得在临床上应用推广。

经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除中的应用

目的探讨经脐单切口腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床应用价值。方法对行腹腔镜子宫肌瘤剔除的46例患者进行回顾性分析,其中行经脐单切口腹腔镜子宫肌瘤剔除的病例19例(经脐单切口腹腔镜组),行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除的病例27例(多孔腹腔镜组),比较两组患者各项手术指标间的差异。结果两组手术均无副损伤,同时两组患者的手术时间、术中出血、中转开腹例数、术后感染例数、术后住院时间以及住院费用差异均无统计学意义(P>0.05);而经脐单切口腹腔镜组术后排气时间早于多孔腹腔镜组(P<0.05),同时术后疼痛评分低于多孔腹腔镜组(P<0.05)。结论经脐单切口腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术相当,且切口更微创,恢复更快捷,值得在临床推广应用。