腹部灸法联合夹脊电针对脊髓损伤后肌痉挛患者肌张力及痉挛程度的改善作用

目的对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后肌痉挛患者应用腹部灸法联合夹脊电针治疗,并分析其疗效及对肌张力、痉挛程度的影响。方法选择90例接受治疗的脊髓损伤后肌痉挛患者为观察对象,均来自2021年6月—2023年3月,引入随机对照法分组,对照组45例患者以夹脊电针法治疗,研究组45例患者在对照组基础上加以腹部灸法联合治疗。观察两组临床疗效、中医症状评分、痉挛情况、肌张力情况、血清炎症脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)水平、日本矫形外科协会人体功能评分(japanese Orthopaedic Association,JOA)及生活质量评分。结果相比于对照组,研究组治疗总有效率更高,治疗后中医症状评分、痉挛评分及肌张力评分更低,治疗后血清BDNF和PDGF水平、腰椎和颈椎JOA评分、Barthel评分更高,两组以上指标比较P<0.05。结论对脊髓损伤后肌痉挛患者采用腹部灸法联合夹脊电针进行治疗可取得较好的临床疗效,可明显缓解患者肌肉痉挛情况和改善肌张力,显著提高患者血清BDNF和PDGF水平,腰椎及颈椎JOA评分和患者生活质量也有显著提高,此治疗方法值得临床大力推广。

规范化A型肉毒毒素治疗肌痉挛性疾病

目的 :探讨如何规范化应用A型肉毒毒素 (BTX A)局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈部的肌张力障碍 ,以提高其临床疗效和安全性。方法 :在肌电图监测下对 5 9例肌痉挛性疾病患者采用BTX A局部多点注射痉挛肌肉 ,并治疗前后对照。结果 :面肌痉挛 36例 ,睑痉挛 13例 ,Meige综合征 (睑痉挛 口下颌肌张力不全综合征 ) 3例 ,痉挛性斜颈 7例 ,治疗 3～ 5d起效 ,肌痉挛症状缓解时间平均 3～ 4个月。总有效率 93 2 %。结论 :该疗法安全、有效 ,副作用轻微且可逆 ,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗 ,但一定要规范化。

早期针刺督脉穴、夹脊穴干预中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的观察针刺督脉穴、夹脊穴对中风偏瘫痉挛的发生及程度、肢体运动功能、日常生活活动能力的影响。方法将90例脑卒中软瘫期患者分为观察组(针刺督脉穴、夹脊穴)、针刺组(常规针刺)及康复组(单纯康复训练),每组30例。观察组针刺百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、命门穴及C1-7、T1-3、Ll-5、S1夹脊穴(双侧);针刺组针刺肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里、阳陵泉、太冲穴;康复组单纯进行康复训练。治疗4周,分别于治疗前后观察改良的Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分的变化。结果观察组Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分较治疗前得到显著改善(P<0.01),在缓解肌痉挛方面,观察组疗效优于针刺组及康复组(P<0.01)。结论早期针刺督脉穴、夹脊穴干预中风偏瘫痉挛状态比常规针刺和单纯康复治疗疗效显著提高,同时更明显改善偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活能力。

肉毒毒素联合针灸治疗脑梗死后上肢局部肌痉挛的疗效观察及fMRI研究

目的:观察肉毒毒素注射结合针灸疗法对脑梗死上肢局部肌痉挛患者疗效以及治疗前后上肢运动的fMRI变化,并分析其机制。方法:脑梗死后上肢局部肌痉挛患者60例,随机分为3组各20例,A组采用A型肉毒毒素注射配合针灸以及康复训练,B组采用肉毒毒素注射及常规康复训练,C组则仅予以常规康复训练。治疗前后采用改良Ashworth评分、Wolf运动功能评定、Fugl-Meyer上肢功能评分,并结合超声观察引起上肢屈肌痉挛肌肉的长度、厚度的变化,以及上肢运动的fMRI变化。结果:治疗3周后,3组患者Fugl-Meyer上肢功能评分及Wolf运动功能评定评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且A组更高于B、C组(P<0.05)、B组更高于C组(P<0.05);3组改良Ashworth分级和Wolf评定时间评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且A组更低于B、C组(P<0.05)、B组更低于C组(P<0.05)。A、B组患者在静息时肱二头肌长度均较治疗前及C组明显增加(P<0.05),并接近正常人的肌长度;C组治疗前后肱二头肌长度比较差异无统计学意义;3组患者在静息时的肌纤维厚度、最大等长收缩的肌纤维长度和厚度治疗前后比较差异无统计学意义。A、B组患者肱二头肌屈伸肌力均较治疗前及C组明显增加(P<0.05),C组治疗前后比较差异无统计学意义。A、B组患者SM1区激活面积及激活强度均较治疗前增大(P<0.05),2组SMA区和小脑激活区域治疗前后比较差异无统计学意义。结论:A型肉毒毒素联合针灸疗法可以较好的缓解脑梗死后上肢局部肌痉挛,增加上肢活动的灵活性,以及患者的日常生活功能。

小续命汤联合常规疗法治疗中风(风痰阻络证)后上肢肌痉挛的临床研究

目的观察小续命汤联合常规疗法治疗中风(风痰阻络证)后上肢肌痉挛的临床疗效。方法将90例中风(风痰阻络证)后上肢肌痉挛患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组予常规内科治疗及康复训练,试验组在对照组治疗措施的基础上加用小续命汤。两组疗程均为12周,比较上肢表面肌电信号、改良Ashworth量表评定分级、Fugl-Meyer评分、改良Barthel量表评分的变化情况,同时进行安全性评价。结果(1)试验组脱落3例、对照组脱落1例,最终完成试验者86例,其中试验组42例、对照组44例。(2)治疗前后组内比较,两组肱二头肌、肱三头肌肌电积分(IEMG)、均方根(RMS)值均降低(P<0.05);组间治疗后比较,肱二头肌、肱三头肌RMS值差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组改良Ashworth量表评定分级均有所改善(P<0.05);组间治疗后比较,改良Ashworth量表评定分级差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗6周、治疗后与治疗前组内比较,两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel量表评分均升高(P<0.05);组间治疗6周后比较,改良Barthel量表评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,Fugl-Meyer评分、改良Barthel量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间,两组均未发生明显的不良反应。结论小续命汤联合常规疗法治疗中风(风痰阻络证)后上肢肌痉挛疗效满意,能有效降低患者的上肢肌张力,缓解中风后肌痉挛症状,改善日常生活能力和运动功能。

缪刺法结合常规康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效

目的观察缪刺法结合常规康复训练治疗脑卒中肢体痉挛的疗效。方法将60例脑卒中肢体痉挛患者采用随机数字法分为对照组、治疗组各30例。两组均给予常规康复治疗,每日一次,每次30 min,治疗3个疗程;治疗组在对照组的基础上加用缪刺法治疗,每日一次,每次15 min,治疗3个疗程。两组治疗前后,采用改良Ashworth量表(MAS)评分评价肢体痉挛程度、改良Barthel指数评分评价日常生活能力。结果治疗后两组患者痉挛程度和日常生活活动能力均较治疗前有所改善,且治疗组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未见明显不良反应。结论缪刺法结合常规康复训练能缓解脑卒中肢体痉挛程度,改善患者日常生活能力,且相对安全。

针刺联合隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪疗效观察

目的观察针刺联合隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 105例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组53例和对照组52例。对照组采用传统针刺治疗,观察组在对照组的基础上采用隔药灸经筋结点法治疗。比较两组治疗前后中医证候、改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评估法(FMA)、Barthel指数(BI)、健康调查简表(SF-36)评分和肌电图F波波幅、阈值及时限变化,并比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为96.2%,显著高于对照组的82.7%(P<0.05)。观察组治疗后中医证候评分、MAS评分显著低于对照组,FMA、BI及SF-36评分显著高于对照组,肌电图F波波幅、阈值及时限变化显著优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪疗效确切,对于改善机体痉挛状态,促进肌力及患肢功能恢复,提高患者的生活质量有重要作用。

脑卒中偏瘫痉挛中替扎尼定的疗效观察

目的:观察脑卒中偏瘫肌痉挛患者使用替扎尼定治疗的效果。方法:将42例脑卒中所致偏瘫患者随机分为治疗组21例和对照组21例。入院后均接受同样的神经内科常规药物治疗以及康复训练。其中对照组在上述治疗的基础上采用口服替扎尼定治疗。采用改良的Ashworth分级法(modified Ashworth scores,MAS)对两组患者治疗前后肌张力进行评定。结果:经过治疗,两组患者肌张力较治疗前均有明显降低(P<0.005),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.005)。结论:替扎尼定对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有显著的改善作用。

穴位注射配合康复治疗中风后肌痉挛临床研究

目的:比较穴位注射配合康复治疗与常规针刺对改善中风后肌痉挛的效果。方法:选取医院收治的62例中风后偏瘫住院患者作为研究对象,采用数字随机表法将其分为观察组与对照组各31例,其中观察组采用穴位注射配合康复治疗,对照组应用常规针刺联合康复治疗,比较两组治疗后的上下肢功能康复情况以及生活质量改善情况。结果:治疗后2周、4周、2月、3月、6月观察组患者的上下肢运动功能均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周、4周、2月、3月、6月观察组患者的生活质量均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射配合康复治疗应用于中风后肌痉挛的治疗效果确切,能够显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

A型肉毒毒素深部肌肉注射治疗脑外伤后肢体肌痉挛

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑外伤后四肢肌痉挛的注射方法及疗效。方法选取32例2004年1月至2007年2月在我院神经外科及康复科治疗的脑外伤后肢体肌肉痉挛病人,每例行国产A型肉毒毒素痉挛肌等距离多点均匀深部注射治疗,每次注射总量不超过100U,每次注射1-2块肌肉。若肌肉较大或多块肌肉痉挛,可分次注射,每次间隔至少7天,同时辅以常规肢体功能锻炼.注射后3天、7天、14天、1月、2月、3月、6月采用改良Ashworth量表测定肌张力改变,每例病人随访6月。结果32例治疗病人均在注射BTX-A后第3-7天内肌张力下降,在2-8周时达到明显效果(P<0.05),3月后有4例出现不同程度复发,6月后25例复发,痉挛程度较注射前轻,重复注射BTX-A后可缓解。BTX-A注射后有4例出现局部轻度淤血,未发现明显全身并发症。结论等距离深部肌注A型肉毒毒素治疗脑外伤后四肢肌痉挛安全有效,操作简单,并发症少,为康复治疗赢得时间,值得在临床推广。

针刺双侧内关、膈俞辨证分型治疗膈肌痉挛102例临床观察

[目的]观察刺双侧内关、膈俞辨证分型治疗膈肌痉挛疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对102例门诊患者使用针刺治疗以双侧内关和膈俞为主穴,根据病因采用三种配穴方案(饮食不节配伍双侧足三里,情志失和配伍双侧太冲,不明显诱因配伍双侧足三里、太冲和阴陵泉)。患者取坐位,充分暴露穴位表面皮肤,穴位常规皮肤消毒,使用0.35mm×40mm(1.5寸)及0.35mm×25mm(1寸)毫针直刺,根据针刺穴位不同,针刺深度内关1寸,膈俞0.5寸,足三里1寸,太冲0.5寸,阴陵泉1寸,以平补平泻手法,穴位得气后,静留针20min。1次/d,连续治疗5d为1个疗程,疗程间休息1d。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈94例,显效5例,有效3例,总有效率100%。[结论]针刺双侧内关、膈俞辨证分型治疗膈肌痉挛疗效满意。

芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛的疗效研究

目的研究芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛的疗效。方法选取我院近年78例卒中后肌痉挛患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,两组均采取主被动训练的基础干预,对照组口服巴氯芬,观察组另加用芍药甘草汤治疗,两组均持续治疗1月,比较两组治疗前、后改良Ashworth肌张力分级情况,并检测治疗前、治疗后1周、治疗后1月脑内神经递质指标表达,包括肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)、天门冬氨酸(ASP)差异。结果治疗后两组均有向低级别偏移趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组肌张力分级分布与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1周NE、Asp、Glu显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后1月5-HT、NE、Asp、Glu均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),Gly、GABA显著低于对照组(P<0.01)。结论芍药甘草汤联合西药治疗卒中后肌痉挛具有满意疗效,其疗效机制与调控脑内神经递质水平有关。

隔药灸联合按摩治疗缺血性脑卒中后肌痉挛临床观察

目的观察隔药灸联合穴位按摩治疗缺血性脑卒中后肌痉挛的临床疗效。方法 80例缺血性脑卒中后肌痉挛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予常规物理康复治疗,对照组给予口服巴氯芬片,治疗组给予隔药灸联合穴位按摩。观察两组治疗前后改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动量表(FMMS)、Barthel指数(BI)评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗组治疗后MAS、FMMS、BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为92.0%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔药灸联合穴位按摩可以明显改善脑卒中后肌痉挛患者的肌张力、肢体运动能力及日常生活能力,临床疗效显著。

电针联合中药熏蒸治疗缺血性卒中后下肢痉挛的疗效观察

目的观察电针联合中药熏蒸治疗缺血性卒中后下肢痉挛的临床疗效。方法70例缺血性卒中后下肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组口服巴氯芬片,治疗组给予电针联合中药熏蒸治疗。观察两组治疗前后改良的Ashworth量表(MAS)、简式Fugl-Meyer运动量表(FMMS)、日常活动能力(ADL)评分和表面肌电图变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后MAS、FMMS、ADL评分、胫骨前肌的积分肌电值(IEMG)和表面肌电均方根(RMS)与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FMMS、ADL评分明显高于对照组,MAS评分、胫骨前肌IEMG和表面肌电RMS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.4%,明显高于对照组的71.4%(P<0.05)。结论电针联合中药熏蒸治疗缺血性卒中后下肢痉挛疗效显著,患者临床症状及表面肌电图改善尤其明显。

心肺复苏术后致慢性缺氧后肌阵挛1例

目的探讨心肺复苏术后致慢性缺氧后肌阵挛的临床特点及治疗,提高对该病的认识及早期诊治。方法 1例慢性缺氧后肌阵挛患者给予氯硝安定、丙戊酸钠、拉莫三嗪、帕罗西汀、盐酸乙派立松等治疗。结果 1例慢性缺氧后肌阵挛患者症状基本得到控制,在随访中。结论氯硝安定联合丙戊酸钠治疗可作为慢性缺氧后肌阵挛的一线用药,该病远期预后相对较好,需长期随访。

针刺联合巴氯芬治疗脑卒中后肌痉挛的疗效观察

目的探讨分析针刺联合巴氯芬治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效。方法脑卒中后肌痉挛患者80例,随机数表法分为试验组和对照组。对照组接受常规巴氯芬治疗,而试验组则加用针刺疗法,疗程4周。分别采用Barthel指数评估患者日常生活能力,改良Ashworth分级评分和简化Fulg-Meyer运动功能量表评分评估临床疗效。结果治疗后,两组改良Ashworth分级评分低于治疗前,而Barthel指数、简化Fulg-Meyer运动功能量表评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,试验组Barthel指数、改良Ashworth分级评分和简化Fulg-Meyer运动功能量表评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后肌痉挛患者采用针刺联合巴氯芬治疗有助于改善肢体运动功能和痉挛状态,提高日常生活活动能力。

益气化瘀法对妊娠大鼠子宫影响的研究

以益气化瘀立法的中药口服液对妊娠大鼠离体子宫平滑肌解痉作用和在体子宫微循环的影响进行了研究，结果显示：益气化瘀法能有效缓解催产素所致子宫平滑肌痉挛、增加子宫表面微血管数目、扩张血管管径、使微血管血流加速，从而使子宫表面微血管网血流量增加。达到改善子宫微循环、维持妊娠、促进宫内胎儿生长的目的。

儿童小腿外侧群肌肌内神经分布模式及意义

目的探索儿童小腿外侧群腓骨长肌、腓骨短肌肌内神经密集区域的分布范围,为临床注射肉毒毒素A治疗脑瘫患儿小腿外侧群肌痉挛提供解剖学阻滞位点。方法使用改良的Sihler’s肌内神经染色法显示儿童腓骨长肌和腓骨短肌的肌内神经分支密集区。结果来自腓浅神经的腓骨长肌支从肌上端入肌,入肌后发出前、中、后和深支4条分支,分别分布于腓骨长肌肌腹的前、中、后部,其中前支最长、其细小分支可达肌肉下部和肌腱。在肌内的树枝状分支形成“O”型和“Y”吻合,主要密集地分布于肌腹上部。来自腓浅神经的腓骨短肌支从起点交叉入肌,入肌后发出浅、深两支,这两支沿途分出的树枝样分支间构成许多“O”型和“Y”型交通,密集地分布于肌腹中部。结论本研究结果提示,在使用肉毒毒素A(BTX-A)治疗脑瘫患儿腓骨长肌和腓骨短肌痉挛时,建议将药物注入腓骨长肌肌腹上部和腓骨短肌肌腹中部。