脂蛋白a及N末端BNP前体与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系

目的：探讨脂蛋白a[LP（a）]与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在冠心病及冠状动脉狭窄程度中的作用。方法连续性收集我科行冠状动脉造影的患者121例，根据造影结果将患者分为冠心病组89例与对照组32例，对2组患者的临床及实验室资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析LP（a）及NT-proBNP与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。结果①单因素分析发现冠心病组中男性比例、LDL-C、LP（a）与NT-proBNP水平均高于对照组（P＜0．05），HDL-C水平低于对照组（P＜0．05），多因素Logistic回归分析仅NT-proBNP水平是冠心病的独立危险因素（OR：1．002，95％ CI：1．001～1．003；P＝0．003）。②冠状动脉中度狭窄组与轻度狭窄组比较：LP（a）、NT-proBNP水平均高于轻度狭窄组（P值分别为0．002，0．044），冠状动脉重度狭窄组与轻度狭窄组比较：LP（a）、NT-proBNP水平均高于轻度狭窄组（P值分别为0．001，＜0．001），随着冠状动脉狭窄程度加重，LP（a）、NT-proBNP水平呈增高趋势。结论 NT-proBNP是冠心病的独立危险因素，而LP（a）、NT-proBNP水平均与冠脉狭窄程度存在显著相关性。

血清N末端B型钠尿肽前体在重症肺炎病原诊断中的价值

目的评价血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平是否可以预测重症肺炎并脓毒血症的不同病原体。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院内科ICU 2013-01—2015-07间收治的重症肺炎并脓毒血症,同时痰培养阳性的患者115例,根据痰培养结果分成革兰氏阳性菌(G+组)42例,革兰氏阴性菌(G-组)58例和真菌组15例,比较三组患者间NT-proBNP、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与白细胞(WBC)计数水平。结果 G-组患者的PCT明显高于G+组和真菌组,G-组患者的NT-proBNP明显高于G+和真菌组,三组差异有统计学意义(P<0.05)。而CRP与WBC在三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。为NTpro-BNP诊断是否由G-菌导致重症肺炎而描绘ROC曲线下面积为0.957(95%CI 0.926~0.989),诊断阈值为>370.5 ng/L,特异度为91.2%敏感度为84.5%。结论血清NT-proBNP升高水平可以早期鉴别重症肺炎并脓毒血症的病原菌,具有较高的敏感度和特异度。

血钠尿肽前体N末端在心力衰竭时的变化

目的：观察慢性心力衰竭患者血B型钠尿肽前体N末端（NT-proBNP）的变化。方法：应用电化学发光法检测89例收缩性心力衰竭（收缩性心力衰竭组）和17例单纯舒张功能不全性心力衰竭患者（DHF组）以及22例心功能正常的对照组的血NT—proBNP水平。结果：收缩性心力衰竭组不同心功能级别患者的NT-proB—NP均显著高于对照组，且自Ⅰ～Ⅳ级心功能的NT—proBNP逐级升高，分别为（388．9±304．7）、（772．7±648．4）、（1946．4±1914．4）和（3743．4±2592．5）ng／L，DHF组为（578．1±848．3）ng／L，对照组为（69．5±51．2）ng／L。结论：血NT—proBNP的检测有助于对慢性心力衰竭的诊断。

酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将98例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组予以口服酒石酸美托洛尔片6.25 mg,bid;试验组在对照组的基础上,予以静脉滴注左卡尼汀注射剂2 g,qd,2组均持续治疗10 d。比较2组患者的临床疗效,血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、糖类抗原125(CA125)和N末端脑钠肽前体(NT-proB NP)水平和药物不良反应发生率。结果试验组和对照组总有效率分别为93.87%(46例/49例)和71.42%(35例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组血清Gal-3分别为(4.19±0.59),(5.64±0.73)μg·L^(-1);CA125分别为(48.16±5.54),(73.47±8.02)U·L^(-1);NT-proB NP分别为(291.93±36.30),(389.61±45.60)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应主要有转氨酶上升和头痛,药物不良反应发生率分别为22.44%(11例/49例)和18.37%(9例/49例),差异无统计学意义(P>0.05)。结果酒石酸美托洛尔片联合左卡尼汀注射剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效肯定,且安全性高。