丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法 选择ASAI～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇30例：全麻组（A组,n=15）：有椎管内麻醉禁忌的足月妊娠行剖宫产的产妇15例,采用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg全麻诱导；硬膜外麻醉组（B组）：随机选择15例常规硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇.记录两组产妇术前（T0）、切皮（T1）、胎儿娩出时（T2）和手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录B组产妇T0-3时的BIS值：记录两组新生儿娩出后1min,5min时的Apgar评分及出生后第3和10天的NBNA评分.结果 两组新生儿Apgar评分和NBNA评分差异无统计学意义（P＞0.05）.两组产妇血流动力学稳定,全麻组麻醉深度适宜,无术中知晓发生.硬膜外组ID明显长于全麻组（P＜0.01）.结论 在做好充分术前准备和评估的情况下,丙泊酚2mg/kg和瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1全麻诱导剖宫产对新生儿无明显影响,产妇血流动力学稳定,麻醉深度适宜.

脐血乳酸与新生儿窒息及行为神经评分相关分析

目的:探讨脐血乳酸值(LD)与新生儿窒息及窒息后新生儿行为神经功能(NBNA)测定的相关因素,预测新生儿预后。方法:阴道和剖宫产无窘迫无窒息组310例为对照组,有窘迫无窒息为Ⅰ组,有窒息为Ⅱ组,分别测定新生儿脐血乳酸和行为神经功能(NBNA)测定。结果:新生儿窒息组脐血乳酸水平明显高于对照组及Ⅰ组,三组比较P<0.01,有显著意义。NBNA评分对照组与Ⅰ组比较P>0.05,无显著意义,对照组与Ⅱ组比较P<0.01,有显著意义。结论:新生儿脐血乳酸水平与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生呈直线正相关,脐血乳酸水平与新生儿行为神经功能NBNA评分在胎儿窘迫无窒息组无直线相关,在新生儿窒息组呈直线负相关。