H-FABP、NT-proBNP与急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后的相关性

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后的评估。方法 本研究为前瞻性研究,以2021年1月至2022年1月于安阳市人民医院急诊住院的老年急性心力衰竭患者83例作为研究组,另选取83例健康者作为对照组。根据相对容量平衡水平,将以上83例患者分为容量超负荷组和非容量超负荷组,对所有出院患者随访3个月,将发生死亡的患者归为死亡组,其余为生存组。比较研究组与对照组不同容量负荷、不同预后的H-FABP、NT-proBNP水平之间的差异,研究H-FABP、NT-proBNP与生存状况以及容量负荷状态的相关性。结果 研究组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.001);容量超负荷组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于非容量超负荷组(P<0.05);死亡组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于生存组(P<0.05)。通过相关性分析,患者的死亡以及容量超负荷与H-FABP、NT-proBNP呈现正相关(P<0.001)。结论 H-FABP、NT-proBNP与急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后呈现相关性,有助于评估急性心力衰竭的严重程度,对预后不良患者起到积极的指导治疗作用。

NT-pro BNP、Hcy及Apo-A与急性心肌梗死患者心力衰竭程度及预后的相关性

目的:探究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白A(Apo-A)与急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)程度及预后的相关性。方法:选择我院2021年1月至2023年12月收治的100例AMI患者作为研究对象,按有无合并HF设为HF组(n=44)与非HF组(n=56)。检测全部患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平,以Killip分级评估HF组患者HF程度,将HF组患者按预后情况分为预后良好组(n=24)与预后不良组(n=20)。采用单因素及多因素分析影响AMI患者预后不良的因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平预测AMI合并HF患者预后的价值。结果:HF组患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平高于非HF组(P<0.05)。HFⅣ级组患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,且Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P<0.05)。经Spearson相关性分析显示,血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平与HF程度均呈正相关(r=0.612、0.505、0.649,P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者年龄、高脂血症史、心界扩大、NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NT-pro BNP、Hcy及Apo-A为AMI合并HF患者预后的影响因素(P<0.05)。血清NT-pro BNP水平预测水平AMI合并HF患者预后的AUC为0.769(0.617~0.882),灵敏度75.00%,特异度79.17%(P<0.05);血清Hcy水平预测AMI合并HF患者预后的AUC为0.833(0.690~0.928),灵敏度95.00%,特异度58.33%(P<0.05);血清Apo-A水平预测AMI合并HF患者预后的AUC为0.877(0.743~0.957),灵敏度85.00%,特异度91.67%(P<0.05)。结论:血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平随AMI患者HF级别递增而上升,且与患者预后密切相关,具有较高预测价值。

血清D-二聚体与纤维蛋白原比值联合血清NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的探讨血清D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究,将2019年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的急性肺栓塞患者作为研究对象。共入组108例患者,按30 d预后情况将其分为死亡组(n=29)与存活组(n=79)。比较两组血清D-二聚体、纤维蛋白原、DFR、NT-proBNP水平等临床资料差异;采用多因素Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评定血清DFR、NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的价值。结果死亡组年龄为(72.87±11.25)岁,大于存活组[(66.47±12.46)岁],差异有统计学意义(P<0.05),两组其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组的血清hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR及NT-proBNP水平分别为(4.51±1.36)mg/L、(1.05±0.29)mg/L、(5.14±1.21)g/L、0.25±0.08、(2084.51±619.74)ng/L,均高于存活组[(3.84±1.21)mg/L、(0.81±0.22)mg/L、(4.54±0.78)g/L、0.18±0.05、(1547.46±413.69)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组白细胞、中性粒细胞等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,得出年龄较大、较高DFR及NT-proBNP水平是急性肺栓塞患者30 d死亡的危险因素(OR=2.389,95%CI:1.194~4.782;OR=1.906,95%CI:1.236~2.939;OR=1.610,95%CI:1.129~2.295;P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清DFR、NT-proBNP均对急性肺栓塞患者30 d死亡有一定预测能力,其AUC分别为0.828、0.763,二者联合的AUC达到0.907。结论血清DFR、NT-proBNP水平与急性肺栓塞患者30 d预后相关,均可作为患者30 d死亡的预测标志物。

LDH、NT-proBNP、ALB水平对不完全性川崎病的早期诊断价值

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)水平对不完全性川崎病(IKD)的早期诊断价值。方法:选取巴彦淖尔市医院2020年1月—2023年1月收治的80例IKD患儿作为IKD组,选取本院同期收治的80例典型川崎病(KD)患儿作为KD组。所有患儿入院后检测LDH、NT-proBNP、ALB水平,对比IKD组与KD组一般情况和LDH、NT-proBNP、ALB水平。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析LDH、NT-proBNP、ALB水平对IKD的早期诊断价值。同时将80例IKD患儿依照冠脉损伤情况分为两个亚组,即无损伤组(n=30)和损伤组(n=50),对比两组LDH、NT-proBNP、ALB水平。结果:IKD组和KD组性别、年龄及高热、多形性皮疹、口腔黏膜变化占比对比,差异均无统计学意义(P>0.05);IKD组发热时间长于KD组,指端改变、结膜充血、颈部淋巴结肿大占比低于KD组,差异均有统计学意义(P<0.05);IKD组LDH、NT-proBNP、ALB水平均明显高于KD组,差异均有统计学意义(P<0.05);LDH、NT-proBNP、ALB三者联合对IKD的诊断效能优于单一检测;损伤组LDH、NT-proBNP、ALB水平均明显高于无损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH、NT-proBNP、ALB水平对IKD的早期诊断价值较高,且临床可考虑通过LDH、NT-proBNP、ALB三者联合来诊断IKD。

开窍活血汤联合阿替普酶对急性脑梗死患者认知功能及血清NT-proBNP和sICAM-1的影响

目的探讨开窍活血汤联合阿替普酶(rt-PA)对急性脑梗死(ACI)患者认知功能及血清N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2022年1月至12月收治的ACI患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予rt-PA溶栓治疗联合常规治疗,观察组患者加用开窍活血汤,两组患者均治疗2周。结果观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、面色皎白、舌质暗淡、脉沉细等中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,简易智能精神状态评估量表(MMSE)评分显著升高,且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者NT-proBNP和sICAM-1水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为6.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论开窍活血汤联合rt-PA治疗ACI的临床疗效显著,可有效缓解患者的临床症状和体征,改善其神经功能及认知功能,降低血清NT-proBNP和sICAM-1水平,且安全性良好。

心力衰竭患者血清NT-proBNP与可溶性ST2联合应用对住院死亡及1年全因死亡价值分析

目的评价心力衰竭(心衰)患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性刺激生长因子基因表达2蛋白(sST2)两种标记物联合应用在住院死亡、1年全因死亡危险分层中的价值。方法选择2019年3月至2022年12月于海口市人民医院以心力衰竭为主要原因就诊患者900例。测定患者入院时NT-proBNP与sST2水平。随访1年,终点事件为住院死亡及1年全因死亡。结果入选患者中38例住院死亡,139例于1年内死亡。根据患者基线sST2与NT-proBNP中位数水平将患者分为:A组(NT-proBNP低+sST2低)、B组(NT-proBNP高+sST2低)、C组(NT-proBNP低+sST2高)、D组(NT-proBNP高+sST2高)。B组与C组患者相比年龄、扩张型心肌病比例、估测肾小球滤过率<60 ml/min·1.73 m2比例、左室舒张末内径及血钠水平明显增高(P<0.05),心房颤动发生比例、感染发生比例、左室射血分数水平、白细胞计数及血红蛋白水平明显减低(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示D组患者与A组患者相比住院死亡风险(HR=4.515,95%CI:1.288~15.602,P=0.018)明显增加;D组患者1年死亡风险最高,是A组的5.736倍(95%CI:3.114~10.396,P<0.001),其次为B组与C组患者。结论不同NT-proBNP及sST2水平心力衰竭患者临床特点存在差异。两种标记物联合可分析心力衰竭患者住院死亡及1年死亡的风险分层价值。

脓毒症中医证型分布、死亡因素分析及AT-Ⅲ联合NT-proBNP、SOFA评分对预后的评估价值

目的:探讨脓毒症中医证型分布规律及影响脓毒症患者预后的因素,并分析抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及序贯性器官衰竭(SOFA)评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法:选取148例脓毒症患者作为研究对象,总结中医证型分布规律。根据预后情况分为存活组115例及死亡组33例。通过单因素及多因素逻辑(logistic)回归分析影响脓毒症患者预后的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价AT-Ⅲ、NT-proBNP及SOFA评分对其预后的评估价值。结果:148例脓毒症患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为急性虚证64例(43.24%)、毒热证35例(23.65%)、血瘀证31例(20.95%)、腑气不通证18例(12.16%)。死亡组患者中急性虚证比例高于存活组(P<0.05)。急性虚证、AT-Ⅲ降低、NT-proBNP升高、SOFA评分、男性均为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。AT-Ⅲ、NTproBNP、SOFA评分预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.676、0.715、0.724。当三者联合诊断时,ROC曲线下面积提高到0.8,敏感度高达90.9%。结论:脓毒症中医证型分布依次是急性虚证、毒热证、血瘀证和腑气不通证,急性虚证、AT-Ⅲ降低、NT-proBNP升高、SOFA评分、男性均为脓毒症患者死亡的危险因素。AT-Ⅲ联合NT-proBNP及SOFA评分可有效提升脓毒症患者死亡的早期预测准确性。

血清NT-ProBNP和TnI联合心电图检查早期诊断肝硬化性心肌病价值研究

目的探讨应用血清氨基末端B型尿钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白Ⅰ(TnI)联合心电图(EKG)检查诊断肝硬化性心肌病(CCM)的价值。方法2020年1月~2023年3月我院收治的肝硬化患者93例和健康体检者49例,均接受EKG检查,采用化学发光免疫法检测血清TnI水平,采用ELISA法检测血清NT-ProBNP水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估指标的诊断效能。结果本组肝硬化患者存在CCM者51例(NYHAⅠ级18例,Ⅱ级20例和Ⅲ级13例);CCM组血清NT-ProBNP和TnI水平分别为(41.5±7.9)pmol/L和(0.6±0.2)μg/mL,显著高于肝硬化组【分别为(28.9±5.2)pmol/L和(0.3±0.1)μg/mL,P<0.05】或健康人【分别为(8.3±1.6)pmol/L和(0.1±0.1)μg/mL,P<0.05】;CCM组心电图异常率为98.0%,显著高于肝硬化组的71.4%或健康人组的2.0%(P<0.05);CCMⅢ级患者血清NT-ProBNP和TnI水平分别为(48.3±8.5)pmol/L和(0.8±0.2)pmol/L,显著高于Ⅱ级患者【分别为(42.1±7.8)pmol/L和(0.6±0.1)pmol/L,P<0.05】或Ⅰ级患者【分别为(35.9±7.9)pmol/L和(0.5±0.1)pmol/L,P<0.05】;分别以血清NT-ProBNP水平=40.4 pmol/L和TnI水平=0.5μg/mL为截断点,联合心电图检查异常诊断CCM的AUC=0.923,其诊断的灵敏度和特异度分别为94.1%和78.6%,显著优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论检测血清NT-ProBNP和TnI水平联合心电图检查可以帮助临床医生早期诊断肝硬化患者并发CCM,值得深入研究。

血清NT-proBNP、HBDH诊断老年脓毒症继发心功能不全的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)诊断老年脓毒症患者继发心功能不全的价值。方法采取病例对照研究方法,将2020年1月至2021年12月收治的老年脓毒症患者80例作为研究对象,根据患者是否并发心功能不全将其分为心力衰竭组36例、非心力衰竭组44例,对比两组患者的超声心动图指标、NT-proBNP、HBDH及炎症因子水平;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析超声心动图指标及NT-proBNP、HBDH诊断脓毒症并发心功能不全的价值。结果心力衰竭组患者的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume variation,SVV)、心输出量(cardiac output,CO)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(mitral early diastolic inflow velocity/mitral late diastolic inflow velocity,E/A)测定值均显著低于非心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组患者的NT-proBNP、HBDH、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、APACHEⅡ评分、Sofa评分均显著高于非心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组和非心力衰竭组患者的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对36例脓毒症并发心功能损伤患者的NT-proBNP、HBDH测定值与超声心动图指标进行相关性分析,结果显示:NT-proBNP与LVEF、SVV、CO、FS、E/A均呈显著负相关关系(P<0.05),HBDH测定值与患者的LVEF、FS呈显著负相关关系(P<0.05)。NT-proBNP、HBDH、NT-proBNP+HBDH诊断脓毒症患者并发心功能不全的敏感度分别为76.17%、48.52%、92.41%,特异度分别为91.90%、89.20%、84.58%,ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.893、0.757、0.944。结论NT-proBNP、HBDH单独应用诊断脓毒症患者发生心功能不全的效果有限,NT-proBNP联合HBDH诊断脓毒症患者发生心功能不全具有较高的临床价值,并且与心功能指标具有明显的相关性,临床上可考虑将NT-proBNP、HBDH测定结果与超声诊断综合考虑判断脓毒症患者是否发生心功能不全。

IL-6和NT-proBNP预测早产儿视网膜病变的发生和严重程度

目的 探讨细胞因子和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在早期预测早产儿视网膜病变(ROP)的发生及严重程度的价值和作用。方法 选取2020年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院分娩且生后即刻住入新生儿重症监护病房、进行脐带血细胞因子检测、规律进行眼底筛查且胎龄<37周的早产儿为研究对象并开展一项回顾性病例对照研究。通过病历系统统计相关临床资料并收集脐带血细胞因子和出生后第1、3、7、14天的NT-proBNP水平。通过单因素和多因素logistic回归评估所收集因素与ROP和重度ROP(sROP)的相关性,明确ROP和sROP的独立危险因素。结果 根据纳入和排除标准,528例早产儿被纳入研究,113例(21.4%)符合ROP的诊断标准,其中sROP患儿共40例(7.6%),所有患儿研究期间共进行1 711次眼底筛查,平均每例患儿3.2次。单因素分析显示:白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10与ROP的发生和进展显著相关;生后第7天血清NT-proBNP水平(NT-proBNP7)每增加1个自然对数单位,发生ROP和sROP的风险增加倍数最高。多因素logistic回归分析显示:胎龄、脐带血IL-6水平、NT-proBNP7水平和输血次数是ROP的独立危险因素,胎龄、脐带血IL-6水平、NT-proBNP7水平、输血次数、孕期应用抗生素和宫内生长受限是sROP的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,对于ROP和sROP,脐带血IL-6和生后第7天NT-proBNP的截断值分别为13.40、2 553 ng·L^(-1)和16.28、2 793 ng·L^(-1)。结论 IL-6和生后第7天NT-proBNP与ROP和sROP的发生密切相关。

慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清NT-proBNP表达的相关性及二者对预后的影响

【目的】探究慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)表达的相关性以及二者对患者预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月期间唐山市中医医院收治的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据中医辨证分型结果,将辨证为阳虚血瘀证的160例患者作为观察组,将辨证为气虚血瘀证或气阴两虚证的160例患者作为对照组;并对慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者出院后进行为期1年的随访,根据随访结果,将患者分为良好预后组104例和不良预后组56例。采用Spearman相关性分析患者中医证型与血清NT-proBNP水平及心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每分钟搏出量(SV)、心排血量(CO)之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者不良预后的危险因素。【结果】(1)观察组患者的血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于对照组,LVEF、SV、CO值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中医证型与血清NT-proBNP水平及LVEDD值呈正相关,与LVEF、SV、CO值呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者不良预后组血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于良好预后组,LVEF、SV、CO值均低于良好预后组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)血清NT-proBNP联合心功能指标对预后不良评估的曲线下面积(AUC)为0.942。Logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP高水平、LVEDD高水平均为影响慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者发生不良预后的危险因素(P<0.01),而LVEF高水平、SV高水平、CO高水平均为保护因素(P<0.05或P<0.01)。【结论】慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者血清NT-proBNP水平升高,阳虚血瘀证与血清NT-proBNP水平及心功能关系密切,且NT-proBNP水平及心功能与患者预后有关。

急性心肌梗死时超过检测上限的NT-proBNP的临床意义及其预测指标

目的分析急性心肌梗死时超过检测上限的N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的临床意义及其预测指标。方法选取急性心肌梗死患者669例,根据NT-proBNP峰值水平分为超检测范围组(n=50)和可检测组(n=619),同时使用倾向评分进行匹配(1∶2),比较两组的临床和实验室指标、冠状动脉特征、院内预后等,并采用多因素Logistic回归分析探索早期预测NT-proBNP超过检测上限指标。结果NT-proBNP超检测范围组中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、超敏C反应蛋白水平、纤维蛋白原含量均较高;在倾向评分匹配后结果一致。院内预后方面,NT-proBNP超检测范围组的心功能Killip 2级以上的患者比例高、住院天数长、左心室射血分数低、主要不良心脑血管事件发生率高;在倾向评分匹配之后,仍然是相同的结果;但两组的心肌酶峰值差异在倾向评分匹配前后均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,早期预测NT-proBNP超检测范围的指标有:NLR高、抗血小板药应用率低、纤维蛋白原含量高、左前降支闭塞、年龄高。倾向评分匹配后,预测NT-proBNP超检测范围组的指标有右冠状动脉闭塞、NLR高、纤维蛋白原含量高、左前降支闭塞。结论急性心肌梗死时NT-proBNP峰值超检测范围的患者院内预后更差;入院时的NLR、纤维蛋白原可作为NT-proBNP峰值水平超检测范围的早期预测指标。

NT-proBNP/BNP比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要心血管不良事件的预测价值

目的探讨N氨基末端脑钠肽前体/脑钠肽(NT-proBNP/BNP)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年11月至2022年11月荥阳市人民医院收治的90例行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据PCI术后是否发生院内MACE分为MACE组(17例)与无MACE组(73例)。采用全自动化学发光免疫分析法检测NT-proBNP水平,采用放射免疫法即刻检测BNP水平。比较两组一般资料、NT-proBNP/BNP比值,采用受试者工作特征曲线评估NT-proBNP/BNP对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值,多因素logistic回归分析探讨相关因素。结果90例患者PCI术后院内MACE发生率为18.88%(17/90)。PCI术后MACE组糖尿病病史率、心率、白细胞计数、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶峰值均高于无MACE组,左室射血分数低于无MACE组(P<0.05);PCI术后MACE组NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP均高于无MACE组(P<0.05)。NT-proBNP/BNP预测急性STEMI患者PCI术后院内MACE的AUC为0.856,敏感度为82.3%、特异度为84.9%。NT-proBNP/BNP高表达为急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素(P<0.05)。结论NT-proBNP/BNP高表达为急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,有望作为急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测指标。

慢性心力衰竭患者血清Hcy和NT-proBNP水平变化及其意义探讨

目的研究慢性心力衰竭患者血清Hcy和NT-proBNP水平的变化及其意义。方法选取慢性心力衰竭患者102例纳入观察组,以及同期体检的102例健康体检者作为对照组。两组均进行血清Hcy、NT-proBNP的检测并比较检测结果,同时测定左心室射血分数(LVEF),分析血清Hcy、NT-proBNP水平与LVEF的相关性。结果观察组治疗前后的血清Hcy、NT-proBNP水平均高于对照组,LVEF均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前血清Hcy、NT-proBNP水平随着NYHA分级的增高而升高,LVEF则随之下降;不同分级患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清Hcy、NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论血清Hcy、NT-proBNP水平的变化能够较好地反映慢性心力衰竭患者的心功能分级和病情严重程度。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

NT-proBNP与急进高原人群心肺适能的相关性分析

目的 探讨低海拔基线血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急进高原后心肺适能的相关性。方法2022年6月于陆军军医大学第二附属医院招募受试者46人,其中男19人,女27人。所有受试者在低海拔地区(海拔300 m)完成心肺运动功能试验(CPET)、血清学心肌细胞相关标志物和多种代谢物检测后,乘坐飞机到达高原(海拔3900 m)。在进驻高原后的第2、3天,分别再次完成生物标志物检测和CPET。比较受试者急进高原前后血清生物标志物和CPET关键指标的变化情况,分析血清中多种心肌细胞相关标志物和代谢物水平与高原心肺适能的相关性。结果 与低海拔地区相比,急进高原后最大摄氧量下降[(25.41±6.20) ml/(kg.min) vs.(30.17±5.01) ml/(kg.min),P<0.001],血清NTproBNP、肾上腺素(E)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转换酶2(ACE2)和瘦素(LEP)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和去甲肾上腺素(NE)差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示,低海拔NT-proBNP(r=-0.768,P<0.001)和高原NT-proBNP(r=-0.791,P<0.001)分别与高原的最大摄氧量呈明显负相关;多元线性回归分析显示,低海拔最大摄氧量(t=2.069,P=0.045)、低海拔NTproBNP(t=-2.436,P=0.020)和高原NT-proBNP(t=-3.578,P=0.001)是高原心肺适能的独立影响因素。结论 急进高原后心肺适能明显降低,低海拔基线NT-proBNP水平与急进高原后心肺适能密切相关,是高原心肺适能的潜在预测指标。

NT-proBNP、PCT联合ChE对心衰伴肺部感染患者预后的诊断价值

目的:探讨N端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)和胆碱酯酶(ChE)在心衰伴肺部感染患者预后中的诊断价值。方法:选择2022年3月—2023年10月庆阳市中医医院收治的100例心衰伴肺部感染患者作为观察组,另选取同期本院收治的60例单纯心衰患者作为对照组。随访6个月,根据观察组的预后情况将其分为死亡组(n=29)与生存组(n=71)。通过磁微粒化学发光法检测各组患者血清中NT-proBNP、PCT和ChE水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标对心衰伴肺部感染患者预后的预测效能。结果:观察组NT-proBNP和PCT水平均显著高于对照组,ChE水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组NT-proBNP和PCT水平均显著高于生存组,ChE水平显著低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果表明,NT-proBNP、PCT和ChE预测心衰伴肺部感染患者预后不良的敏感度分别为79.3%、79.3%、93.1%,特异度分别为90.1%、84.5%、53.5%,AUC分别为0.902、0.873、0.713,而NT-proBNP、PCT和ChE联合预测的敏感度和特异度分别提升至93.1%和93.0%,AUC值则达到0.975,均高于NT-proBNP、PCT、ChE单独检测。结论:NT-proBNP、PCT和ChE作为诊断心衰伴肺部感染患者预后的生物标志物具有显著的诊断效能,尤其是三者联合检测,可为临床提供重要的预后评估信息。

心电图参数联合血浆NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的:探究心电图参数联合血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法:选取108例CHF患者为研究对象,按随访12个月内是否发生心血管不良事件(MACE)将患者分为MACE组(n=30)与预后良好组(n=78)。收集并比较两组患者相关资料,包括一般资料、左室射血分数(LVEF)、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、白细胞计数(WBC)、血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)]水平及心电图参数(QRS波时限、额面QRS-T夹角)。采用多因素Logistic回归分析CHF发生MACE的危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对MACE的预测价值。结果:与预后良好组相比,MACE组的年龄更大,LVEF更低,NYHA分级、QRS波时限、额面QRS-T夹角及血浆NT-proBNP水平均更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级(OR=1.137)、LVEF(OR=1.335)、QRS波时限(OR=1.228)、额面QRS-T夹角(OR=1.200)及NT-proBNP(OR=1.081)均是CHF患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,QRS波时限、额面QRS-T夹角及NT-proBNP均可预测CHF发生MACE(P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.924、0.842,三者联合预测AUC为0.959,敏感度、特异度分别为90.00%、93.59%,预测效能最高(P<0.05)。结论:QRS波时限长、额面QRS-T夹角大、血浆NT-proBNP水平高是CHF患者发生MACE的独立危险因素,三者均可预测患者预后不良,且三者联合预测效能最佳。

心肺运动试验联合NT-proBNP在射血分数保留心力衰竭患者不良预后中的预测价值

目的探讨心肺运动试验(CPET)参数联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是否可以预测射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的不良预后。方法入选2017年12月16日至2022年8月16日于阜外华中心血管病医院住院且完成CPET的119例HFpEF患者,收集基线资料,根据随访中是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组(n=92)和预后不良组(n=27)。比较两组患者的基线资料,多因素Logistic回归筛选HFpEF患者不良预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立因素和联合预测因子(L联合)对HFpEF患者不良预后的预测价值。结果在随访期内(中位数为27个月),有27例患者出现MACE事件(2例心源性死亡,25例因心力衰竭加重再次住院)。预后不良组NT-proBNP显著高于预后良好组(P<0.05)。心肺运动参数中,预后不良组峰值摄氧量(peak VO_(2))、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO_(2)%pred)、峰值心率占预计值百分比(peak HR%pred)、1 min心率恢复(HRR1)、峰值潮气末二氧化碳分压(peak PETCO_(2))均显著低于预后良好组(P<0.05),预后不良组二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,peak VO_(2)%pred降低、NT-proBNP和VE/VCO_(2)slope升高是HFpEF患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VE/VCO_(2)slope、peak VO_(2)%pred、NT-proBNP及L联合预测HFpEF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.682、0.817和0.870,最佳阈值分别为35.50、69.50%、754.00 pg/ml和2685.25。结论VE/VCO_(2)slope、peak VO_(2)%pred、NT-proBNP是HFpEF患者不良预后的独立预测因素,三者联用具有更好的预测效能。

肺部超声B线数量与腹膜透析患者水肿指数、NT-proBNP相关性及在容量超负荷中的评估效能

目的探讨肺部超声B线数量与腹膜透析患者水肿指数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)相关性及在容量超负荷中评估效能。方法按照1∶1选取2022年1月—2023年8月收治的50例尿毒症腹膜透析容量超负荷患者(超负荷组)、50例尿毒症腹膜透析容量非超负荷患者(对照组)作为研究对象,采用肺部超声检测2组B线数量。以Pearson简单线性关系分析B线数量与水肿指数、NT-proBNP水平的相关性,比较2组基线资料以及透析前后B线数量、水肿指数、NT-proBNP,偏相关性分析腹膜透析患者容量超负荷的相关影响因素,受试者工作特征曲线分析B线数量、水肿指数、NT-proBNP预测容量超负荷价值。结果透析前后B线数量与水肿指数、NT-proBNP均呈显著正相关(P<0.01);超负荷组血清白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P<0.01)。超负荷组透析前后B线数量、水肿指数、NT-proBNP均高于对照组,且2组透析后上述指标低于透析前(P<0.05)。校正了血清白蛋白、Kt/V后,B线数量、水肿指数、NT-proBNP仍与腹膜透析患者容量超负荷呈正相关(P<0.01)。B线数量、水肿指数、NT-proBNP预测腹膜透析患者容量超负荷的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.709、0.810,而三者联合的AUC为0.936,其预测敏感度为88.00%,特异度为90.00%(P<0.01)。结论肺部超声检测B线数量与腹膜透析患者水肿指数、NT-proBNP密切相关,均与患者容量超负荷有关,三者联合检测可提高对腹膜透析患者容量超负荷的预测能力,可为容量管理提供客观参考信息和决策支持。