NT-proBNP、CK-MB、cTNⅠ对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及心脏手术术后结局的预测价值

目的探究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值,以及对先天性心脏病患儿手术预后的预测价值。方法收集2015年1月至2017年1月入住上海儿童医学中心呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)的先天性心脏病合并肺炎且肺炎恢复后行心脏手术患儿140例进行数据统计和临床分析,包括年龄,性别,体质量,身高,诊断,心脏重症监护病房(CICU)住院时间,术后机械通气时间,术后死亡,Aristotele分值,NT-proBNP,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)等。对心功能正常与心功能不全组NT-proBNP、心肌酶水平进行对比,并计算诊断先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及分析NT-proBNP及心肌酶对先天性心脏病术后并发症及手术结局的预测价值。结果心功能不全组患儿血浆NT-proBNP、cTNⅠ、CK-MB水平较心功能正常组患儿高,NT-proBNP用于诊断先天性心脏病肺炎合并心功能不全的界值为2 929.5 ng/m L,灵敏度为62.0%,特异度为65.6%。心脏手术后发生并发症组与无术后并发症组患儿NT-proBNP、CK-MB之间存在差异,与术后发生并发症数目之间存在弱的相关性,与部分术后并发症的发生之间也有相关性。用年龄+体表面积(BSA)+Aristotele评分建立预测模型,Cox回归分析发现加入lg NT-proBNP及cTNⅠ后其预测价值升高。结论 NT-proBNP用于判断先天性心脏病合并肺炎患儿发生心力衰竭的界值为2 929.5 ng/m L。NT-proBNP、CK-MB升高提示发生术后并发症可能大。NT-proBNP、cTNⅠ可用于先天性心脏病手术预后的预测。

氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究

目的探讨心衰标志物氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriure ticpeptide,NT-proBNP)与B型利钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)在单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者血液水平的变化趋势及相关性,为临床医生选择合适的检测项目并科学分析检测结果提供客观依据。方法采用美国临床与实验室标准化协会(Clinical and Llaboratory Standards Institute,CLSI)颁布的EP15-A2文件对电化学发光免疫检测系统罗氏CobasE601和化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur检测NT-proBNP与BNP的精密度和准确度进行验证,并采用稀释回收试验确定高值标本的最大稀释倍数,保证试验数据符合要求;然后收集203例单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者与60例正常体检者标本,分析NT-proBNP与BNP结果的变化趋势与相关性;与此同时,检测急性脑梗死合并心衰患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及NT-proBNP水平,分析二者相对于正常对照组的差异情况及相关性。方法 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proB-NP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.93%与3.50%,与定值校准品的偏差分别小于3.60%与2.60%,符合临床检测要求;超出测量上限的样本可采用的最大稀释比例均为1:2;相对于单纯心衰患者,急性脑梗死伴心衰患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),与BNP数值间相关性差,BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P<0.001);急性脑梗死伴心衰患者Hcy与NT-proBNP测定结果均明显高于正常对照组(均P<0.001),但二者无明显相关。结论 NT-proBNP与BNP均能够很好的反应单纯心衰的严重程度,但在评价急性脑梗死合并的心力衰竭时,NT-proBNP检测结果失去诊断价值,且不可通过Hcy进行校正。在急性脑梗死合并的心力衰竭的评价中,NT-proBNP不能准确反映心帅程度,且不可通过Hcy进行校正。

氨基末端B型利钠肽前体水平在急性心肌梗死不同再灌注治疗中的差异及与近期预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平在不同心肌再灌注疗法中的差异,以及与患者近期预后的关系。方法113例AMI患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)组(n=74)和静脉溶栓组(n=39),采用荧光免疫法定量测定患者血浆NT-proBNP水平,分析两组患者血浆NT-proBNP水平及与近期预后的关系。结果NT-proBNP水平在急诊PCI组明显低于静脉溶栓组(P<0.05),与主要心脏不良事件发生率呈负相关(P<0.01)。结论AMI患者早期应用急诊PCI术较静脉溶栓治疗显著降低血浆NT-proBNP水平,血浆NT-proBNP水平对判断AMI再灌注治疗的预后有意义。

支气管哮喘患者血浆TNF-α、IL-6和NT-proBNP的临床意义

目的探讨支气管哮喘急性发作患者血浆TNF-α、IL-6和NT-proBNP的临床意义。方法采用RIA、荧光免疫分析和超敏免疫分析分别检测63例支气管哮喘急性发作患者的TNF-α、IL-6和NT-proBNP,并与42例对照组进行比较。结果63例支气管哮喘急性发作患者血浆TNF-α和IL-6、NT-proBNP水平较42例对照组明显增高(P均<0.01),治疗后症状缓解期,TNF-α和IL-6、NT-proBNP水平呈逐步下降,其中TNF-α和IL-6水平在症状缓解半月后与对照组比较无显著差异(P均>0.05)。结论血浆TNF-α、IL-6和NT-proBNP是支气管哮喘患者急性发作及治疗后缓解的有价值的指标。

术前血清N末端B型脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白I水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征的预测价值

目的探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的预测价值。方法选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访,按照是否发生LCOS,将患者分为发病组(47例)和对照组(155例)。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点,依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素(均P<0.05)。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742,截断点为7117.80 ng/L,敏感度为72.60%,特异度为74.30%;术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808,截断点为0.73μg/L,敏感度为81.00%,特异度为78.40%。列线图模型调查显示,术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素,评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分,总评分为168分,对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773,ROC曲线下面积为0.851,具有较好的区分度;校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

NT-proBNP在慢性心力衰竭中的临床应用

NT-proBNP具有血半衰期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点;NT-proBNP能反映心力衰竭的严重程度,提高心力衰竭诊断率,客观评估心力衰竭预后及危险分层,监控心力衰竭的临床治疗,被认为是理想的心力衰竭标志物。

N端脑钠肽前体在川崎病患儿中的变化及意义

目的探讨N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其临床意义。方法分别测定46例确诊为KD急性期的患儿血浆NT-proBNP水平,并测定了其应用IVIG后患儿血浆NT-proBNP水平,同时以15例小儿上呼吸道感染作为对照组,并检测其血浆NT-proBNP水平。分别测定KD患儿在急性期及恢复期的外周血白细胞计数、C反应蛋白及血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)水平,常规超声心动图检测血流及冠状动脉病变情况。结果 KD患儿急性期血NT-proBNP水平为(701.4±94.8)ng/L,而对照组小儿血浆中NT-proBNP水平为(58.9±15.1)ng/L,两组相比差异具有统计学意义(P=0.001)。KD病人血浆NT-proBNP应用IVIG前明显高于应用IVIG后,检测结果提示NT-proBNP水平与急性期患儿的心肌肌钙蛋白水平有关。结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期其水平明显降低。KD患儿急性期血浆NT-proBNP水平的升高可能与急性期KD患儿的心肌炎症及炎性因子的升高有关。

AMI梗死相关血管与氮末端脑钠素前体水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管与氮末端脑钠素前体(NT-proB-NP)的相关性。方法入选诊断明确的因AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者共计112例,其中男性91例,女性21例。根据选择性冠状动脉造影影像学特征结合心电图诊断的AMI部位来确定梗死相关血管。所有患者入院后均行血浆NT-proBNP检测及经胸超声心动图等检查,分析其与梗死相关血管的相关性。结果梗死相关血管为前降支的患者NT-proBNP水平要明显高于梗死相关血管为回旋支或右冠状动脉患者,其差异有显著统计学意义(2069.071817.68versus969.91569.83or1164.811075.79pg/ml,P=0.004)。结论血浆NT-proBNP水平与AMI患者的梗死相关血管有关,NT-proBNP能反映心肌急性缺血损伤的程度及病情轻重。

Tei指数联合N端B型脑钠肽前体评估伴肺动脉高压肺栓塞患者右室功能的临床研究

目的探讨应用Tei指数联合N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)评价伴肺动脉高压肺栓塞患者右室功能的临床价值。方法根据肺动脉压力的程度将80例肺栓塞患者分为3组:A组,肺动脉压力(SPAP)为30～40mm-Hg;B组,SPAP为41～70mmHg;C组,SPAP为>70mmHg者。另设60例无肺栓塞及肺动脉高压者为对照组。对入选患者均进行血浆NT-proBNP的检测和超声心动图检查,记录30d内临床不良事件的发生及临床转归等情况。结果肺栓塞患者中45例血清NT-proBNP水平较对照组显著升高(P<0.05),该类患者具有较明显的肺动脉高压及右心扩大征象,其右室Tei指数较正常对照组明显增大(P<0.01);另35例患者尽管未出现明显右心扩大,但患者的Tei指数已经出现明显异常(P<0.05);伴有重度肺动脉高压的肺栓塞患者Tei指数与血浆NT-proBNP水平呈显著的正相关,且Tei指数不受心率的影响;随着肺动脉压力的升高、右心室的扩大、心功能的恶化,患者临床不良事件发生率亦大大增加。结论右心室Tei指数结合血浆NT-proBNP水平能较好地评价伴有肺动脉高压肺栓塞患者的右室功能。

冠状动脉狭窄患者NT-proBNP/hs-CRP与心脏功能的相关性研究

目的研究冠脉狭窄患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并探讨其与心功能的相关性。方法纳入急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定性心绞痛(UAP)患者30例,稳定性心绞痛(AP)患者30例,同期纳入健康体检者30例为对照组,测定各组血清NT-proBNP浓度,hs-CRP浓度、空腹血糖(FBG)浓度及瘦素(LP)的浓度,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd),并对血清指标和心功能指标进行相关性分析。结果①AMI及UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP均显著高于AP组及正常对照组(P<0.05);②AMI组及UAP组的LVDD显著高于AP组及正常对照组,而LVEF显著低于AP组及正常对照组(P<0.05);③AMI组和UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG水平均与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关;④AP及对照组的LVDD及LVEF与NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP水平无相关性。结论 NT-proBNP和hs-CRP与AMI及UAP患者的心功能和其预后关系密切。

NT—proBNP水平与冠心病严重程度相关性研究

目的：观察血浆NT—proBNP水平与冠心病严重程度的关系。方法：选择我院心内科成功实施冠状动脉介入治疗（PCI）的住院患者86例，根据冠脉造影结果用累积积分法显示冠脉狭窄程度根据积分分为高分组（〉30）和低分组（≤30），同时检测血浆NT—proBNP、EF值、E／A值，并进行比较。结果：高分组的NT—proBNP水平明显高于低分组，高分组的EF值低于低分组。结论：冠心病患者NT—proBNP水平与疾病的严重程度有一定的相关性，NT—proBNP可能会成为冠心病严重程度的生化指标之一。

急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白和N末端-脑钠肽前体的临床观察

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者急性期超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平及其临床意义。方法:将AMI患者76例分为ST段抬高急性心肌梗死(STEMI组,n=53)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI组,n=23),并以健康者对照(C组,n=20),就诊时立即检测血浆hs-CRP浓度和NTproBNP水平。结果:STEMI组血浆hs-CRP、NT-proBNP均显著高于NSTEMI组和对照组(P<0.01)。结论:AMI患者血浆hs-CRP和NT-proBNP水平在急性期显著升高,并与心肌缺血的严重程度相关。

N末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰的诊断价值

目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并左心衰的诊断价值。方法：收集2014年3月至2015年2月期间，呼吸内科病房确诊或既往诊断为AECOPD的患者109例，根据心脏彩超及临床特点将患者分为左心衰组（A组，21例）及非左心衰组（B组，88例），探讨影响AECOPD患者血浆NT—proBNP升高的相关因素，以及NT-proBNP对AECOPD合并左心衰的诊断价值，并拟出排除及诊断截点。结果：重线性回归分析提示NT—proBNP与降钙素原PCT（卢=0．180，P=0．011）、肺动脉压PAP（β=0．333，P：0．000）呈正相关，与左室射血分数LVEF（β=-0．511，P=0．000）呈负相关，NT—proBNP的ROC曲线下面积（AUC）为0．959（95％CI：0．915～1．002，P=0．000）．排除截点为794．6pg／mL（敏感性：90．5％，特异性：92％），诊断截点为1618pg／mL（敏感性：85．7％，特异性：97．7％）。结论：NT—proBNP可协助诊断AECOPD患者是否合并左心衰。除左心功能不全外，系统炎症、肺动脉高压状态也可能是影响AECOPD患者NT—proBNP升高的因素。

联合检测血清NT-proBNP、D-二聚体及超声心动图对肺动脉高压诊断的意义

目的通过观察肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者血清标志物氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)、D-二聚体(D-dimmer)及超声心动图参数的变化,为PH的诊断及病情评估提供依据。方法选取2015年1月至2016年6月期间在本院住院治疗的PH患者49例作为观察组,同期本院体检中心39例健康者为对照组。按照患者肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)的高低程度将观察组分为轻、中、重三组。记录所有患者的NT-pro BNP、D-二聚体浓度及超声心动图参数变化,并对结果进行分析。结果观察组患者血清NT-Pro BNP(2954.88±2698.68 ng/L)及D-二聚体(1.98±1.95ug/L)水平高于对照组(分别为327.64±275.63ng/L、0.66±1.40 ug/L),差异有统计学意义(t值分别为6.77、3.68;P值均<0.05),且PASP与NT-pro BNP、D-二聚体呈正相关(r分别为0.434、0.478;P值均<0.01)。观察组主肺动脉显著增宽,右心房、右心室增大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);LVEF在观察组与对照组之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论 PH患者的NT-pro BNP、D-二聚体水平、超声心动图参数明显增高,在重度PH的情况下尤为明显,对诊断及判断PH病情严重程度具有一定的临床价值,值得在临床应用中进一步推广。

心力衰竭患者血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平正常的研究进展

B型利钠肽和氨基末端利钠肽原作为心力衰竭的诊断血清生物标志物已经有很多年,并且已有大量研究证实,心力衰竭时血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度升高提示心功能差及预后不良,心力衰竭程度越严重,血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度越高,心功能分级越高,血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平也越高。但也有研究发现,在一些诊断为心力衰竭的患者中,血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度可正常的现象。现对心力衰竭患者B型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平正常的研究进展做一综述。

老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义

目的检测老年慢性心衰(CHF)患者血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)前体水平,并与其它生化指标进行比较,探讨NT-proBNP与NA心功能分级相关性及对老年慢性心衰的诊断价值。方法选择明确诊断为慢性心衰的老年患者256例,老年健康体检者50例作为对照组。利用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP浓度,心肌肌钙蛋白(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测。心功能将按照纽约心脏病协会(NA)心功能分级法分级。结果 老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01),且方差分析显示不同心功能级别之间NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=46.85,P<0.01)。与其它生化指标心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)相比,心衰患者血清NT-proBNP水平变化更具有显著差异。结论老年慢性心衰患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标。而心肌损伤标志物cTnI2、MYO、CK-MB的变化在不同心功能分级组之间一般没有显著性差异,与心功能衰竭程度的关系不如血清NT-proBNP密切。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆氮末端-脑钠肽前体(Nt-pro BNP)水平及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化的影响,评价其对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取160例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、瑞舒伐他汀联合曲美他嗪组(联合组)和对照组,另随机选取40例老年健康人作为健康组。除外健康组,其余所有患者均接受慢性心力衰竭常规药物治疗,瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组及联合组三组分别加用相关药物,均治疗4周。分别检测治疗前后各组患者及健康组人Nt-pro BNP及hs-CRP表达水平;超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)及收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),并根据NYHA心功能分级变化判断疗效,6分钟步行试验观察患者运动耐量。结果:治疗前瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组、对照组循环血中hs-CRP水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组三组hs-CRP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组下降更明显,而对照组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);与心功能Ⅳ级患者比较,Ⅲ级患者循环血中Nt-pro BNP的浓度明显降低[(845.67±208.48)pg/ml vs(1 337.42±347.68)pg/ml]。治疗4周后瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组、对照组四组患者血清Nt-pro BNP水平、6分钟步行距离、心功能参数较治疗前不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合组上述指标改善最为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。血浆Nt-pro BNP水平与LVED、LVES呈正相关,差异有统计学意义(r=0.356,0.289,P<0.05),与LVEF、FS、6分钟步行距离呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.612,-0.476,-0.358,P<0.05)。联合组患者治疗期间未见药物相关不良反应。结论:慢性心力衰竭患者循环血中hs-CRP、Nt-pro BNP水平会升高,可将其作为评价慢性心力衰竭发生与发展的指标。舒伐他汀及曲美他嗪能够降低慢性心力衰竭患者循环血中hs-CRP及Nt-pro BNP水平,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪能够更大程度降低慢性心力衰竭患者血中hs-CRP及Nt-pro BNP水平及改善患者心功能,增加患者运动耐量。

血浆氨基末端脑钠肽、超敏C反应蛋白水平及超声心动图指标相关性及对慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及超声心动图指标的相关性及对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法选取2015年12月—2017年6月收治的CHF 120例为研究组,选取同期进行体检的健康者45例作为对照组,根据左心室射血分数(LVEF)水平分为LVEF正常组(LVEF≥50%) 54例和LVEF降低组(LVEF <50%) 66例。检测各组心室舒张早期二尖瓣瓣口最大血流速度与心室舒张晚期二尖瓣瓣口最大血流速度比值(E/A)、LVEF、hs-CRP、NT-proBNP以及美国心脏病学会(NYHA)分级,探讨NT-proBNP、hs-CRP水平及超声心动图指标间的相关性。结果研究组LVEF、E/A低于对照组,hs-CRP及NT-proBNP水平高于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。NYHAⅣ级患者NT-proBNP及hs-CRP水平高于NYHAⅢ级和Ⅱ级,且NYHAⅢ级高于Ⅱ级(P <0. 05)。不同心功能分级患者E/A比较差异无统计学意义(P> 0. 05),LVEF随心功能分级的增加而逐渐降低(P <0. 05)。LVEF降低组NT-proBNP和hs-CRP水平高于LVEF正常组(P <0. 05)。NT-proBNP和hs-CRP与LVEF均呈负相关(r=-0. 682、-0. 529,P <0. 01)。结论 NT-proBNP、hs-CRP水平、LVEF、E/A均可辅助诊断CHF,NT-proBNP和hs-CRP水平均与LVEF呈负相关,联合检测对CHF的早期诊断及治疗有重要意义。

慢性心力衰竭患者血压变异性与N端脑钠肽前体的关系

目的 检测慢性心力衰竭患者24小时动态血压及血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,探讨慢性心力衰竭患者血压的变化波动与NT-proBNP的关系.方法 选择慢性心力衰竭住院患者160例,采用电化学发光免疫法测定受检者血清NT-proBNP水平,24小时动态血压监测获取白天（d）、夜间（n）和全天24小时收缩压变异性（SSD）和舒张压变异性（DSD）,并以30例健康体检者检查结果作为对照.结果 （1）慢性心力衰竭患者血压变异性及血清NT-proBNP水平增高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）随着心力衰竭程度的加重,患者血压变异性和血清NT-proBNP水平逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）夜间和全天24小时收缩压变异性及夜间和全天24小时舒张压变异性分别与血清NT-proBNP水平呈正相关（P＜0.01）；白天收缩压变异性和舒张压变异性与血清NT-proBNP水平无相关性（P＞0.05）.结论 慢性心力衰竭患者血压变异性及血清NT-proBNP水平升高,其程度与心功能受损程度密切相关；NT-proBNP水平可以反映慢性心力衰竭患者血压变异性,即N端前脑钠肽水平越高,血压变异性越大.两者联合应用对心力衰竭患者病情严重程度的评估有一定的协同作用.

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体的测定与护理干预

目的了解心力衰竭（CHF）患者血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）的水平及探讨护理干预对慢性CHF患者的影响。方法测定150例CHF患者和140例正常组血清NT—proBNP水平；将150例慢性CHF患者随机分成干预组和对照组，对照组给予住院期间常规药物治疗及护理，干预组在此基础上进行护理干预。采用明尼苏达生活质量量表（MHL评分）评价两组病人干预前后生活质量的改变。结果CHF患者血中M-pr0BNP水平明显高于对照组（P〈0．01），两组cHF患者在护理干预前生活质量无明显差异（P〉0．05），护理干预后两组患者生活质量有明显差异（P〈0．05）.结论血浆NT—proBNP水平对于早期判断心功能不全的程度有参考意义，实施护理干预可以提高CHF患者的生活质量。