血浆NT-proBNP水平与不稳定型心绞痛近期预后的关系

目的:探讨血浆N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与不稳定型心绞痛(UAP)患者近期预后的关系。方法:因胸痛住院并经冠状动脉造影检查确诊为UAP的患者52例,分别检测症状发作后18h和症状缓解96h血浆NT-proBNP水平,并计算差值比。对UAP患者随访30天,记录患者主要心血管事件(MACE)的发生情况,并应用受试者工作曲线(ROC)分析差值比对UAP患者发生近期心血管事件的预测价值。结果:发生心血管事件患者的NT-proBNP差值比高于未发生者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,NT-proBNP差值比为0.99时,其预测UAP患者近期发生心血管事件的灵敏度和特异度分别为64.3%和81.8%。结论:NTproBNP差值比可用来预测UAP患者近期心血管事件的发生情况,可作为筛选高危病例的一个指标。

NT-proBNP检测在心力衰竭诊断中应用的临床价值

心力衰竭（Heart Failure，HF）是一种常见的急性或慢性心血管危重症，近年来有年轻化趋势。由于早期HF常无临床表现，且目前对于HF的诊断一般依靠临床体征与影像学检查等来判断，缺乏反映心脏功能的客观指标，因而对于无症状的HF患者不能给予有效的干预治疗［1］。N-末端脑钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）是BNP前体肽分裂后的N端片段。与BNP相比其在血浆中的浓度更高、半衰期长，在评定心功能不全方面比BNP更敏感。作者分析了NT-proBNP检测在HF诊断中应用的临床效果，旨在探讨HF诊断的有效客观指标，现报告如下。

关于NT-proBNP与BNP

利钠肽(BNP)主要由心室肌合成和分泌,当心室容量和压力负荷增加时,心肌受到牵张,心肌细胞内储存的proBNP即被释放出来,并很快分解为无活性的N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)和有活性的B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)。除心脏壁张力增加外,其他因素如缺血、缺氧、神经激素(如血管紧张素Ⅱ)和生理因素(年龄、性别、肾功能)也调控其合成和分泌。引起血浆利钠肽水平升高的原因见下表。