重组人促红素-β注射液联合常规治疗在脑损伤早产儿中的应用效果

目的:观察重组人促红素-β注射液联合常规治疗在脑损伤早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月该院收治的86例脑损伤早产儿的临床资料,按治疗方案不同分为研究组和对照组各43例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上予以重组人促红素-β注射液治疗,比较两组治疗总有效率、新生儿行为神经测定(NBNA)评分、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH]水平和血清细胞因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平。结果:研究组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaCO_(2)、HIF-1α、NSE、S100β、MBP水平低于治疗前,且研究组低于对照组,两组pH水平、NBNA评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人促红素-β注射液联合常规治疗应用于脑损伤早产儿可提高治疗总有效率和NBNA评分,改善血气分析指标水平,以及降低血清细胞因子水平,效果优于单纯常规治疗。

VEEG、头颅B超与NBNA评分法在早产儿脑病评估中的相关性分析

目的：研究视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法在评估早产儿脑病中是否具有相关性。方法对本院2012年1月~2013年8月新生儿重症监护病房收治的早产低体重儿100例，对其进行视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分，分析三者在早产儿脑病评估中结果。结果在诊治过程中，视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分数据的变化出现的结果相一致，差异有统计学意义。结论视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分法之间存在良好的相关性。

微信APP随访对未足月新生儿生长发育情况及NBNA评分的影响

目的探讨微信APP随访对未足月新生儿生长发育情况及行为评估量表(NBNA)评分的影响。方法纳入中山市南方医科大学附属小榄人民医院2019年1月—12月80例未足月新生儿作为研究对象,随机分为对照组以及研究组,出院时对照组采用常规的健康指导和电话随访,研究组予微信APP随访,对比2组随访结果。结果出生时,2组生长发育数据无显著差异(P>0.05);纠正胎龄40周时,研究组的身长、头围、体质量等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄40周时神经发育行为对比,研究组的行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力、一般反应评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院时长低于对照组,NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的门诊就诊率和再次入院率低于对照组,体格达标率、家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信APP随访,能够有效提升家属对于相关知识的了解程度,进一步改善未足月新生儿的生长发育情况。

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA评分及免疫指标的影响研究

目的研究择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分、NBNA（新生儿神经行为测定）评分及免疫指标的影响。方法选取我院产科出生的新生儿170例作为研究对象。按照分娩方式进行分组，其中择期剖宫产方式分娩新生儿归为观察组，阴式分娩新生儿归为对照组。对比两组新生儿出生后各时间点Apgar评分、出生后2天NBNA评分以及各免疫指标情况。结果两组新生儿出生后1min及5min Apgar评分，组内及组间对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组新生儿出生后2dNBNA评分基础分及加分、向声源转头次数、手持握次数以及自动踏步步数对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组新生儿IgM、IgG及IgA水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论择期剖宫产及阴式分娩对于新生儿Apgar评分以及NBNA评分等影响均无显著差异，而择期剖宫产对新生儿免疫能力有降低作用，提升其患病危险。

选择性头部亚低温疗法联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对患儿神经细胞因子水平、NBNA评分的影响

目的探讨选择性头部亚低温疗法联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法选取2016年2月至2020年5月收治的80例HIE患儿进行研究,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规对症治疗及选择性头部亚低温疗法,观察组在对照组基础上加用高压氧。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的NSE、NGB、MBP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的NBNA及Gesell评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IL-4、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择性头部亚低温疗法联合高压氧治疗新生儿HIE的效果满意,可改善神经细胞因子及炎性因子水平,促进神经功能修复,值得推广。

动态脑功能监测和NBNA评分对妊娠期糖尿病母亲新生儿脑发育的评估价值

目的:研究动态脑功能检测(aEEG)和新生儿神经行为测定(NBNA)评分对妊娠期糖尿病(GDM)母亲新生儿脑发育的评估价值。方法:选取在我院进行分娩的GDM母亲新生儿240例,按照新生儿出生体重分为大于胎龄儿(LGA)组、适于胎龄儿(AGA)组和小于胎龄儿(SGA)组,对三组新生儿均进行aEEG监测和NBNA评分。比较三组新生儿的aEEG异常发生率,记录三组新生儿NBNA评分及异常比例,分析aEEG监测和NBNA评分对新生儿脑发育的诊断一致性。结果:LGA组、AGA组和SGA组aEEG异常发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中LGA组aEEG异常发生率显著高于AGA组(P<0.05),SGA组aEEG异常发生率显著高于AGA组(P<0.05)。LGA组、AGA组和SGA组NBNA总分之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在行为能力、一般反应、主动肌张力和原始反射评分中差异有统计学意义(P<0.05),在被动肌张力的评分中,差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间NBNA评分异常率经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。aEEG异常和NBNA评分异常具有一致性(χ~2=0.298,P>0.05)。结论:针对GDM母亲新生儿,LGA和SGA发生脑功能损伤的风险较大,在临床中应予以重视,同时aEEG监测和NBNA评分均为GDM母亲新生儿脑发育诊断的重要方法,针对两项检测均异常的高危患儿,应及时进行临床干预,以改善预后。

发育支持护理模式对早产儿NBNA评分及生存质量的影响

目的主要探讨发育支持护理模式在改善早产儿神经行为(NBNA)评分及摄奶量、体重方面的临床效果。方法以广东省第二人民医院2018年1月至2019年6月期间入院治疗的100例早产儿为研究对象,对半分组后,给予两组早产儿实施常规护理,在此基础上为观察组进行发育支持护理。对比两组早产儿的NBNA评分和生存质量情况。结果经过护理后,3、6个月随访两组早产儿,对照组早产儿NBNA评分明显低于观察组,且护理后对照组早产儿体重、摄奶量明显低于观察组,P<0.05。结论为早产儿实施发育支持护理模式,能促使其神经行为评分提高,而且有助于提高其摄奶量和体重,促进早产儿生长发育,具有较佳的临床推广意义。

神经节苷脂与胞二磷胆碱联合还原型谷胱甘肽对轻和中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿NBNA评分的影响分析

目的评价神经节苷脂加胞二磷胆碱加还原型谷胱甘肽治疗方案实行于轻、中度缺氧缺血性脑病新生儿临床治疗中对其NBNA评分的影响作用。方法将本医院2016年1月至2018年11月收治的50例轻、中度缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象;按照数字奇偶法分成对照组(n=25,应用神经节苷脂加胞二磷胆碱治疗方案)、观察组(n=25,应用神经节苷脂加胞二磷胆碱加还原型谷胱甘肽治疗方案);统计两组相关指标。结果治疗前,两组NBNA评分分数、脑白质区域低密度病灶CT检测数值比较差异无统计学意义,治疗后,两组上述指标均提升,且观察组上述指标显著高于对照组(P<0.01);观察组肌张力障碍消除用时、意识障碍消除用时、惊厥消除用时显著短于对照组(P<0.01)。结论对轻、中度缺氧缺血性脑病新生儿实行神经节苷脂加胞二磷胆碱加还原型谷胱甘肽治疗的效果较佳,可改善新生儿NBNA评分状况。

择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响

目的探讨择期剖宫产及阴式分娩对新生儿Apgar评分及NBNA评分的影响。方法回顾性分析2012年2月~2014年8月在我院住院分娩的358例足月新生儿的临床资料,其中择期剖宫产的179例作为择期剖宫产组;另外经阴式分娩的179例作为阴式分娩组;分析比较两组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分、出生第2~3天的NBNA评分、出生1 d内免疫指标的差异性。结果择期剖宫产组与阴式分娩组新生儿出生第1、5分钟的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;择期剖宫产组与阴式分娩组出生第2~3天的NBNA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿出生1 d内的免疫指标比较,阴式分娩组CRP、Ig A水平低于择期剖宫产组,Ig G、Ig M水平高于择期剖宫产组;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论择期剖宫产与阴式分娩的足月产新生儿近期健康状况及神经行为均无显著性差异,但阴式分娩可能改善新生儿的免疫功能,而择期剖宫产可能降低新生儿的免疫功能,增大预后不良的风险。

鼠神经生长因子联合胞二磷胆碱对缺血缺氧性脑病新生儿临床症状、血清趋化素及NBNA评分的影响

目的:观察鼠神经生长因子联合胞二磷胆碱对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿临床症状、血清趋化素及新生儿神经行为(NBNA)评分的影响。方法:选择2016年1月-2018年10月就诊于本院的HIE患儿126例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组63例。对照组采取胞二磷胆碱治疗,研究组则给予鼠神经生长因子联合胞二磷胆碱治疗,比较两组患儿治疗后的主要临床症状恢复正常需要的时间、治疗前后血清趋化素与NBNA评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患儿的意识状态、肌张力、反射恢复时间、惊厥改善时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿的血清趋化素水平明显低于对照组,且NBNA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿不良反应总发生率为3.17%,明显低于对照组的20.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合胞二磷胆碱治疗HIE能有效促进患儿意识、肌张力及反射的恢复,改善惊厥程度,同时改善血清趋化素水平和患儿神经行为,不良反应少,有临床应用推广价值。

促红细胞生成素对脑损伤早产儿NBNA评分、肝肾功能及脑干听觉诱发电位的影响

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)治疗脑损伤早产儿对患儿NBNA评分、肝肾功能以及脑干听觉诱发电位的影响。方法 60例脑损伤早产儿随机分为两组,对照组予以常规治疗,实验组在对照组的基础上予以EPO治疗,比较两组的干预效果。结果 治疗后,实验组的NBNA评分高于对照组,BUN、 Cr、 TBIL水平均低于对照组,潜伏期、峰间期听觉诱发电位均短于对照组(P <0.05)。结论 EPO可显著改善脑损伤早产儿的神经行为异常及肝肾功能,保护受损神经细胞与听觉神经通路。

全麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及NBNA的影响

目的：探讨麻药物在剖宫产中对新生儿Apgar评分及神经行为（NBNA）的影响。方法收集我院2015年3月-2016年3月90例择期剖宫产孕妇，数字抽取分成硬膜外麻醉组、全麻A组（丙泊酚）与全麻B组（咪达唑仑），每组30例，观察3组新生儿的Apgar评分及NBNA评分。结果3组新生儿娩出后1、5、10 min时Apgar评分组间对比差异无统计学意义，P＞0.05；伴随时间延长3组新生儿Apgar评分上升，P＜0.05。术后3、7 d时3组新生儿NBNA评分对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论全身麻醉药物应用到剖宫产中不会导致新生儿Apgar评分及NBNA受到不利影响，具有较高的安全性。

经络穴位抚触护理对新生儿摄奶量和NBNA评分的影响分析

目的:分析经络穴位抚触护理对新生儿摄奶量和NBNA评分的影响。方法:在2016年2月~2017年8月,选取某院新生儿80例均分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予经络穴位抚触护理,观察新生儿摄奶量、NBNA评分、体重、排便次数、哭闹时间、睡眠时间。结果:观察组新生儿摄奶量比对照组多,NBNA评分、体重比对照组高,排便次数及睡眠时间比对照组多,哭闹时间比对照组少,P<0.05。结论:给予新生儿经络穴位抚触护理,能增加新生儿摄奶量,提高NBNA评分,增加体重,新生儿状态较好,值得借鉴。

GM1对新生儿缺氧缺血性脑病患儿NBNA的影响

目的探讨外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效及NBNA评分的变化。方法将2009年1月～2011年1月入住我科的56例新生儿缺氧缺血性脑病患儿(HIE)随机分成对照组和治疗组。对照组28例给予常规治疗+胞二磷胆碱治疗;治疗组28例在对照组治疗的基础上加用GM1治疗,对两组的疗效及治疗前后NBNA评分进行比较。结果治疗组的总有效率高于对照组,两组NABA评分均明显提高。结论GM1对新生儿缺氧缺血性脑病患儿疗效确切,与胞二磷胆碱对NBNA评分未见明显差异,值得在儿科临床推广和应用。

足月新生儿窒息脑利钠肽变化与NBNA评分的关系

目的研究足月新生儿窒息患儿血浆脑利钠肽分泌水平的变化及其与NBNA评分的关系。方法选取2017年10月—2018年10月我院收治足月窒息新生儿172例,根据有无窒息将患儿分为对照组87例,轻度窒息组61例及重度窒息组24例,对比3组血清中脑利钠肽水平及新生儿行为神经评分。结果窒息组血清中BNP水平高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.05)。不同时间段3组新生儿NBNA评分比较,对照组评分均高于轻度窒息组及重度窒息组,重度窒息组评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆中BNP表达水平与第7、14、28天NBNA评分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP参与了窒息所致脑损伤病理生理过程,在疾病的早期诊断及病情评估方面具有重要的临床意义。

足月缺氧缺血性脑病患儿^1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性

目的探讨足月缺氧缺血性脑病（HIE）患儿^1H—MRS与NBNA评分的相关性。方法纳入足月HIE患儿101例，29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天；另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照。行常规MR及^1H—MRS检查，根据MRI表现对HIE进行分级，比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）／胆碱复合物（Cho）、NAA／肌酸（Cr）及Cho／Cr差异；对HIE患儿行新生儿行为神经测定（NBNA）评分，比较不同程度HIE息儿NBNA评分差异；评价^1H—MRS指标与NBNA评分的相关性。结果≤3天重度HIE患儿，4～7天和8～14天中、重度息儿基底节NAA／Cho低于相应日龄正常新生儿（P均〈0．05），所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA／Cr和额叶NAA／Cho均低于相应日龄正常新生儿（P均〈0．05）；≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA／Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA／Cho差异有统计学意义（P均〈0．05）。不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿（P均〈0．05）。HIE患儿基底节NAA／Cho和NAA／Cr、额叶NAA／Cho与NBNA评分呈正相关（r=0．238，0．221，0．202；P均〈0．05）。结论HIE患儿^1H—MRs与NBNA评分具有相关性，二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度。

丙泊酚诱导全麻剖宫产时血药浓度测定及其对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响

目的:测定丙泊酚诱导全麻剖宫产时产妇静脉血和新生儿脐血中的药物浓度,观察它的麻醉效应和对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响。方法:因特殊情况不宜行硬膜外麻醉剖宫产的足月孕妇30例,用丙泊酚2mg/kg诱导联合琥珀胆碱辅助肌松行全身麻醉剖宫产术(A组),于新生儿娩出时、脐带结扎后分别抽取胎盘侧脐带中脐静脉、脐动脉和母体外周静脉血各5ml,用HPLC-荧光检测法测定血中丙泊酚的浓度,记录产妇术前、意识消失、手术开始、胎儿娩出、手术结束和意识恢复时的脑电双频谱指数(BIS)。另随机选择30例常规硬膜外麻醉剖宫产孕妇(B组),记录并比较两组新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分以及新生儿出生后3天和10天的NBNA分值。结果:丙泊酚在母体静脉血中的药物浓度为2.26±0.71μg/ml,在正常麻醉范围内。脐静脉血药浓度为0.83±0.25μg/ml,脐动脉血药浓度为0.78±0.24μg/ml,均低于苏醒浓度。术中产妇生命体征平稳,无意识恢复,术后随访无术中知晓发生。全麻组和硬膜外麻醉组新生儿Apgar评分及NBNA评分均无显著差异(P>0.05)。结论:丙泊酚2mg/kg诱导全麻剖宫产术对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响,产妇处于镇静状态。

视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后评估中的价值

目的探讨视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和短期预后评估中的作用。方法采用视频脑电图对HIE新生儿进行监测,应用NBNA评分、Gesell发育商测定对HIE患儿进行预后评估。结果 (1)出生后48h内VEEG异常率为85.7%(36/42),治疗后死亡4例,日龄2周时VEEG异常率为68.4%(26/38)。生后48h内及日龄2周内VEEG与临床分度相关。(2)不同分度HIE患儿早期NBNA评分差异有统计学意义。重度HIE患儿NBNA评分明显低于轻中度HIE。不同临床分度与NBNA评分存在相关性。(3)VEEG重度异常HIE患儿6个月龄随访发育商明显低,HIE患儿早期NBNA评分与6个月龄Gesell总发育商高度相关。结论 VEEG是判断HIE损害程度和预后的重要指标,早期VEEG与NBNA评分对HIE短期预后的评估具有一致性。

振幅整合脑电图联合新生儿行为神经测定评估新生儿脑功能损伤的回顾性研究

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)联合新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)对新生儿脑损伤的诊断价值及相关因素进行回顾性研究。方法选取2017年1月1日-2019年12月30日在(南宁市第二人民医院,广西区妇幼保健院,南宁市妇幼保健院)3家医院新生儿科有脑损伤高危因素的新生儿103例为研究对象,对其进行a EEG监测、Apgar及NBNA评分。分析aEEG及NBNA在脑损伤不同程度的表现及相关性,并探讨Apgar评分与NBNA评分之间相关性。结果新生儿体重、有无睡眠觉醒周期、波形是否连续、与胎龄是否相符、NBNA评分对其脑损伤程度具有显著影响,P<0.05,有统计学意义。Apgar评分与NBNA评分呈显著正相关,且其相关系数随评分时间延长而降低(r=0.376,P<0.01);NANB评分与新生儿脑功能程度呈显著正相关(r=0.388,P<0.01)。此外,多元逐步回归结果显示,是否为多胎妊娠、有无睡眠觉醒周期、NBNA总分及部分疾病诊断类型(新生儿败血症、休克、化脓性脑膜炎)是影响新生儿脑功能程度的主要因素,可解释总变异量为55.1%。结论临床可采用振幅整合脑电图、NBNA及Apgar评分的方法对新生儿的脑功能损伤程度进行综合诊断,并重点评估多胎妊娠、体重异常、Apgar早期评分及NBNA评分低的新生儿,加强对其aEEG图睡眠觉醒周期、波形连续性、与胎龄是否相符特点的关注,以有效预测其临床治疗及远期康复效果。

新生儿行为神经测定对足月高危儿预后评估

目的探讨新生儿行为神经测定对足月高危新生儿预后早期评估的价值。方法对842例高危新生儿进行NBNA评估及一年的定期随访,用52项神经运动及婴幼儿智力量表进行发育评价,选择同期出生的正常足月新生儿进行NBNA评分及跟踪随访对照。结果NBNA评分高危新生儿明显低于正常新生儿,P<0.05。随访至1岁时高危新生儿预后不良发生率NBNA评分≤35分组明显高于NBNA评分>35组,P<0.01。而正常新生儿无1例预后不良发生。结论NBNA评分是早期发现高危因素造成脑损伤和评估预后的敏感指标,为早期干预减少伤残提供临床依据。