脑啡肽酶抑制剂:开辟治疗糖尿病心血管和肾脏并发症新天地?

糖尿病发病率不断攀升,是二十一世纪全球公共卫生面临的重大威胁。近年来,除了胰岛素和各种口服降糖药外,随着不同治疗靶点的降糖药物不断涌现,给糖尿病治疗带来更多的选择。阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)是药物治疗糖尿病心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)的关键,这些伴发症也是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。抑制脑啡肽酶(NEP)可以使利钠肽生物利用度的增加,同时辅助抑制肾素-血管紧张素系统(RAS),有利于改善肾脏血液循环。奥马曲拉,是第一个具有双重抑制作用的药物,同时抑制血管紧张素转化酶(ACE)和脑啡肽酶(NEP)。据报道,相比ACEI类药物,在糖尿病动物模型实验中,表现出优越的抗高血压、抗动脉粥样硬化、胰岛素增敏以及心血管和肾脏的双重保护作用。但是在高血压患者的临床试验中,奥帕曲拉增加血管性水肿等严重不良反应,使得它作为抗高血压药物受到阻碍。这一事件促使了血管紧张素受体和脑啡肽酶双重抑制剂(ARNi)的发展。第一个ARNi的代表,LCZ696(沙库必曲/缬沙坦),能够阻止心血管和肾功能的衰退,因此具有抗CKD和CVD的作用。最近,LCZ696被FDA批准用于治疗心脏衰竭。这里简单回顾并总结,关于脑啡肽酶抑制剂(NEPi)用于治疗糖尿病引起的CVD和CKD。

哈尔滨市2004-2017年扩大国家免疫规划针对传染病发病情况分析

目的分析哈尔滨市2004-2017年扩大国家免疫规划(NEPI)针对疾病发病情况,评价NEPI效果,为制定防控策略提供科学依据。方法采用Excel软件对数据进行描述性分析,应用SPSS 17. 0软件对组间发病率进行χ~2检验,对哈尔滨市2004-2017年NEPI针对疾病发病情况进行流行病学分析。结果哈尔滨市2004-2017年累计报告麻疹、百日咳、乙型病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型病毒性肝炎、流行性腮腺炎和风疹7种免疫规划针对传染病74 974例,累计死亡66例。7种传染病报告发病率分别为3. 57/10万、0. 14/10万、31. 91/10万、0. 24/10万、1.68/10万、14. 26/10万和1. 92/10万,无脊髓灰质炎、新生儿破伤风、白喉和乙型脑炎病例发生。流行性脑脊髓膜炎和乙型病毒性肝炎有死亡病例发生,死亡率分别为0. 01/10万和0. 03/10万。除百日咳外,其余6种传染病2013-2017年发病率均较2008-2012年明显下降,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论哈尔滨市实施NEPI对降低相关传染病的发生效果显著。