尤瑞克林对分水岭脑梗死患者NIHSS评分的影响

目的观察尤瑞克林对分水岭脑梗死的治疗效果。方法分水岭脑梗死患者60例,随机分为2组:尤瑞克林治疗组(30例)和对照组(30例)。2组均给予抗小板聚集、调脂、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15 PNA静滴。治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定。结果 2组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,且治疗后治疗组NIHSS评分明显低于对照组。治疗组疗效优于对照组。结论尤瑞克林治疗分水岭脑梗死安全有效。

三七总皂甙对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的:观察三七总皂甙(PNS)对急性脑梗死患者血清TNF-α和IL-6水平的影响,探讨三七总皂甙的脑保护机制。方法:选择发病7d内的脑梗死患者62例,随机分为PNS干预组(常规药物治疗加三七总皂甙)32例,对照组(常规药物治疗)30例。采用放射免疫分析法测定血清细胞因子TNF-α,IL-6含量,观察两组治疗前后血清细胞因子TNF-α、IL-6活性水平;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数评分法分别评估两组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。结果:治疗前,PNS组和对照组血清TNF-α,IL-6活性水平相比差异无显著性(P>0.05),两组NIHSS评分、Barthel指数评分之间差异无显著性意义(P>0.05);治疗3周后,PNS组血清TNF-α,IL-6活性水平比对照组显著降低(P<0.05),NIHSS评分比对照组显著改善(P<0.01),Barthel指数评分则明显比对照组高(P<0.01)。PNS组的血清TNF-α,IL-6活性水平与NIHSS评分呈明显正相关(分别为r=0.741,P<0.05;r=0.732,P<0.05),与Barthel指数评分显著负相关(分别为r=-0.767,P<0.05;r=-0.809,P<0.05)。结论:三七总皂甙可能通过抑制脑梗死后TNF-α,IL-6介导的炎症反应,促进功能恢复。

急性脑梗死与肾功能指标水平的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死与尿微量白蛋白(U-Alb)、血尿酸(UA)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)水平的相关性。方法:选择急性脑梗死患者164例为梗死组,健康体检者170例为对照组,检测2组U-Alb、血清UA、Cr、BUN水平,应用NIHSS量表对梗死组进行评估。结果:梗死组U-Alb、血清UA、CR、BUN浓度均高于对照组(P<0.05)。梗死组病情轻重与U-Alb、血清UA、Cr、BUN浓度呈正相关(P<0.05)。结论:急性脑梗死与U-Alb、血清UA、Cr、BUN水平具有相关性。

不同时间点启动他汀类药物治疗对缺血性卒中患者预后的影响

目的:探讨不同时机启动他汀类药物治疗对急性缺血性卒中患者预后的影响。方法:急性缺血性卒中患者94例,根据启动他汀类药物的时间点分为A组50例(发病24 h内启动)和B组44例(发病后24~72 h启动)。收集2组的基线资料并随访出院后3月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RanKin量表(mRS)评分及卒中复发、预后不良及死亡、不良反应等发生情况。结果:随访3月后,A组的mRS评分、NIHSS评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组终点事件发生率(预后不良、卒中复发)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的死亡率、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卒中后的24 h内早期启动他汀类药物有益于改善缺血性卒中患者的预后。

血清Adropin水平与缺血性脑卒中病情严重程度的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中血清Adropin水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法 缺血性卒中患者120例为卒中组,采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估患者病情的严重程度,根据NIHSS评分分为3个亚组：轻度亚组（NIHSS〈4分）44例、中度亚组（NIHSS 4-15分）40例和重度亚组（NIHSS〉15分）36例。另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清Adropin水平,全自动生化分析仪检测血清LDL-C、HDL-C、TG及TC水平;采用Pearson检验方法进行血清Adropin水平与NIHSS评分相关性分析。结果 缺血性脑卒中患者血清Adropin、HDL-C水平较对照组明显下降（t=5.976,8.845,P〈0.01）,血清TC、TG及LDL-C均较对照组明显升高（t=10.195,15.331,10.296,P〈0.01）。随着NIHSS评分的升高血清Adropin水平逐渐降低（F=518.547,P〈0.01）。相关分析显示血清Adropin水平与NIHSS评分呈明显负相关（r=-0.958,P=0.000）。结论 血清Adropin变化参与了缺血性脑卒中的发生发展,可以评估缺血性脑卒中患者的临床严重程度。

温针灸联合反射性抑制模式治疗脑卒中痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察温针灸联合反射性抑制模式治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:将脑卒中痉挛性偏瘫患者226例随机分为观察组7 6例、对照1组7 6例和对照2组7 4例。观察组予温针灸联合反射性抑制模式治疗,对照1组予温针灸治疗,对照2组予反射性抑制模式治疗。每天1次,每周5次,2周为1疗程,3组均连续治疗2疗程。比较治疗前后改良Ashworth等级、Berg平衡评分(BBS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗后,观察组改良Ashworth等级均较对照1组、对照2组下降(P<0.0 5);3组BBS、BI、FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分较治疗前下降(P<0.05);观察组BBS、BI、FMA评分均较对照1组、对照2组升高更明显(P<0.05),观察组NIHSS评分均较对照1组、对照2组下降更明显(P<0.05)。结论:温针灸联合反射性抑制模式治疗脑卒中痉挛性偏瘫患者,能显著降低患侧肢体的肌张力,促进日常生活能力和肢体运动功能的恢复,有效改善痉挛性偏瘫患者神经功能受损情况,提高患者的生活质量,改善预后。

糖化血红蛋白在非糖尿病性脑梗死患者中检测的意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对非糖尿病性脑梗死神经功能缺损以及预后的影响。方法测定169例起病3 d内的急性期非糖尿病性脑梗死患者入院时的HbA1c,依结果分为高HbA1c组(HbA1c≥5.7%)和HbA1c组(HbA1c<5.7%)。比较两组患者美国国立卫生院神经功能缺损程评分(NIHSS)及Barthel指数,并在起病14 d时对临床疗效进行判定。结果低HbA1c组在起病时NIHSS低于高HbA1c组,且日常生活能力保存稍好。低HbA1c组患者治疗总有效率高于HbA1c组(77.92%vs 72.82%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非糖尿病脑梗死患者的HbA1c即使在正常水平,也能在一定程度上预测脑梗死的严重程度以及预后情况。

盐酸甲氯芬酯治疗急性缺血脑卒中疗效评价

目的评价盐酸甲氯芬酯治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法198例经头颅CT或MRI确诊为急性缺血性脑卒中，且美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）为8-22分的患者被随机分为两组：盐酸甲氯芬酯组103例，对照组95例。盐酸甲氯芬酯组在对照组治疗用药基础上加用盐酸甲氯芬酯0．25g（加入0．9％氯化钠溶液250mL中）静脉滴注，一日1次，14天为一个疗程。结果治疗后第3、7、14、28天。盐酸甲氯芬酯组患者NIHSS明显降低而生活能力状态（ADL）评分明显提高，与对照组相比差异显著（P〈0．05）；治疗后第3、7、14、28天盐酸甲氯芬酯组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；两组不良事件的发生率无显著差异（P〉0．05）。结论盐酸甲氯芬酯能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，是一种治疗急性缺血性脑卒中安全而有效的药物。

持续正压通气治疗急性脑梗死合并OSAHS疗效研究

目的分析持续正压通气治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,为临床更好地治疗该病提供指导性意见。方法 OSAHS患者78例,分为对照组37例和治疗组41例,进行夜间多导睡眠监测。结果两组患者治疗前后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续正压通气可以有效改善患者NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度。

豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响

目的探讨豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响。方法选取66例急性缺血性中风辨证为痰瘀阻络型患者随机分为对照组(34例)和治疗组(32例)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予豁痰祛瘀通络方法治疗,连续观察14d。比较两组治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均降低(P<0.01),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风有明显疗效。

rt-PA动脉溶栓联合支架取栓对急性缺血性脑卒中治疗效果及近期预后的影响

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓联合支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及对近期预后的影响。方法选取2017年8月—2018年11月我院收治的急性缺血性脑卒中97例,根据治疗方法的不同分为研究组49例和对照组48例,对照组给予rt-PA动脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上联合支架取栓治疗。1个月后比较两组临床疗效、血管再通率,两组治疗前及治疗1个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率及血管再通率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组NIHSS评分均显著低于治疗前,且研究组NIHSS评分降低程度显著大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后1个月两组ADL评分均显著高于治疗前,且研究组ADL评分升高程度显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.105,P=0.746)。结论rt-PA动脉溶栓联合支架取栓能有效提高急性缺血性脑卒中患者的临床治疗效果,极大提升血管再通率,改善近期预后,且治疗安全性良好。

血清胆红素与急性脑梗死病情关系的临床研究

目的探讨血胆红素与急性脑梗死严重程度的关系。方法 120例急性脑梗死患者分为高DBIL组(DBIL>6.8mmol/L)和低DBIL(DBIL≤6.8mmol/L)组,比较两组传统危险因素和美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)。回归分析急性脑梗死患者严重程度(NIHSS评分>12分)和血胆红素的相关性。结果高DBIL组NIHSS评分>12分患者比例显著高于低DBIL组,差异有统计学意义;回归分析提示DBIL、高血压史、糖尿病史是急性脑梗死患者严重程度的危险因素。结论急性脑梗死病情与血直接胆红素水平正相关,血直接胆红素水平可以判断急性脑梗死病情。

尤瑞克林联合依达拉奉对大脑中动脉梗死的疗效观察

目的对尤瑞克林联合依达拉奉治疗大脑中动脉梗死的临床疗效进行观察。方法将本院2015年2月—2018年1月治疗的大脑中动脉梗死患者42例,随机平均分成两组,每组21例。在常规治疗基础上,对照组给予丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗;研究组给予尤瑞克林联合依达拉奉治疗,比较两组的NIHSS评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察两组的治疗效果。结果研究组总有效率为76.2%,对照组总有效率为42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组治疗后的NIHSS评分低于对照组,mRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑中动脉梗死应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,可减少患者的病死率,保证了患者的生存质量,取得良好的疗效。

精准血糖控制对脑卒中相关感染免疫功能的影响

目的探讨患者血糖变化与脑卒中相关感染的相关性及精准血糖控制对T淋巴细胞的影响。方法将伴有应激性高血糖（入院24h内随机血糖≥11．1mmol/L）的脑卒中患者随机（随机数字法）分为精准血糖控制组（A）与对照组（C）。使用静脉泵人胰岛素将A组患者血糖精确控制于5．56—8．33mmol／L，C组血糖控制于〈11．1mmol／L。入院当日、第3天、第7天行卒中量表（NIHSS）及APACHE11评分，抽静脉血测T淋巴细胞亚群；记录在院期间卒中相关感染的发生率。结果325例患者纳入本研究。A组卒中相关感染的发生率（51．8％饿64．0％，P=0．027）和低血糖事件（2例椰．25例，P〈0．05）均显著低于C组。A组入院第1天平均血糖水平低于C组[（7．00±0．85）mmol／Lvs．（8．97±1．68）mmol／L，P〈0．05]，血糖变异系数低于C组（12．1％ vs 18．7％，P〈0．05）。入院第7天A组CD8＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋均显著高于C组[（0．42±0．13）×109L-1 vs（0．34±0．12）×10 9L-1，（0．50±0．13）×109 L-1 vs．（0．39±0．17）×109L-1和（1．36±0．14） vs.（1．14±0．15），均P〈0．05]。Logistic回归分析发现血糖和CD4＋绝对数量为卒中相关感染的易发危险因素。CD4＋和CD8＋T淋巴细胞计数预测脑卒中相关感染的ROC曲线下面积分别为0．814与0．724，二者联合诊断的曲线下面积增加至0．890。结论精准血糖控制可有效防止脑卒中相关感染患者血糖波动，降低低血糖发生率，提高T淋巴细胞免疫功能，降低脑卒中相关感染的发生率，从而改善预后。

腹针疗法治疗卒中后抑郁症临床研究

目的:探讨薄氏腹针疗法治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将56例卒中后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,对照组予盐酸氟西汀分散片口服治疗,治疗组在对照组基础上联合薄氏腹针治疗,疗程4周,并通过观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)24项、美国国立卫生研究院脑卒中评定量表(NIH stroke scale,NHISS)和Barthel量表评分变化,以HAMD减分率评定临床疗效。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组间HAMD、NHISS和Barthel量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:薄氏腹针疗法对卒中后抑郁症疗效确切,患者神经功能恢复明显,且安全性高,患者不适感少。

高血压壳核脑出血改良立体定向软通道微创穿刺引流术可行性研究

目的以往临床多采用经颞硬通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血,本研究对比其与改良立体定向软通道微创穿刺引流术,探究改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者术后血肿清除率及神经功能缺损(NIH stroke scale,NIHSS)评分的影响。方法选取2010-01-01-2018-01-31葫芦岛市连山区人民医院高血压壳核脑出血患者150例,依据治疗方案分为对照组与试验组,各75例。试验组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术。统计对比两组治疗效果、术后血肿清除率、并发症发生率、术前及术后3个月NIHSS及生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果试验组术后3个月NIHSS评分为(12.56±1.59)分,低于对照组的(17.64±1.78)分,t=18.433,P<0.001;试验组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的80.00%,χ~2=4.485,P=0.034;试验组>80%～100%血肿清除率为85.33%,高于对照组的50.67%,χ~2=4.015,P<0.001;试验组术后并发症发生率为6.67%,较对照组17.33%低,χ~2=4.040,P=0.044;试验组术后3个月SF-36生理功能、精神状态、社会功能和情感职能评分均较对照组高,均P<0.05。结论对高血压壳核脑出血患者行改良立体定向软通道微创穿刺引流术,可显著降低NIHSS评分及并发症发生率,有效提高血肿清除率,显著改善患者生活质量。