头颈CT血管造影及NIHSS评分与急性缺血性脑卒中患者侧支循环及预后的关系

目的:探究头颈CT血管造影(CTA)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环及预后的关系。方法:回顾性分析2019年3月—2023年7月于瑞金市中医院诊治的82例AIS患者的临床资料,治疗前均行数字减影血管造影(DSA)、CTA检查及NIHSS评分评估。以DSA检查结果将患者分为两组:侧支循环良好组与侧支循环不良组,对比两组CTA侧支循环评分[外侧裂+脑凸面侧支评分系统(Maas评分)、大脑中动脉区域侧支评分系统(Tan评分)]及NIHSS评分;接受静脉溶栓治疗后,依据改良Rankin量表(mRS)评分结果将患者分为预后不良组和预后良好组。分析预后不良的影响因素及CTA侧支循环评分联合NIHSS评分对预后的预测价值。结果:DSA检查结果,82例AIS患者中侧支循环良好组42例,侧支循环不良组40例。侧支循环不良组患者Maas评分、Tan评分均明显低于侧支循环良好组,NIHSS评分均明显高于侧支循环良好组(P<0.05)。溶栓治疗后,82例AIS患者中预后不良22例,预后良好60例。单因素分析发现,预后不良组和预后良好组Maas、Tan评分及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示Maas评分、Tan评分、NIHSS评分均为AIS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,CTA检查(Maas评分、Tan评分)联合NIHSS评分预测AIS患者预后的AUC(0.915)显著高于Tan、NIHSS评分(P<0.05)。结论:头颈CT血管造影联合NIHSS评分能对AIS患者侧支循环及预后进行有效评估,二者联合可提高溶栓治疗后预后的预测效能,可为AIS患者侧支循环评估及预后预测提供可靠信息。

丁苯酞氯化钠对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响

目的探究丁苯酞氯化钠治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法择取2022年10月至2023年10月收治的82例急性脑梗死患者作为研究对象,采用病历号信封随机抽签法将其分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组采用静脉溶栓联合对症基础治疗,研究组在对照组治疗方案基础上增加丁苯酞氯化钠治疗。比较两组的神经功能、日常生活能力、血液流变学指标、细胞因子及炎性因子水平。结果治疗后,研究组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的红细胞聚集指数、全血黏度及血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的内皮素-1(ET-1)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及同型半胱氨酸(Hcy)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠治疗急性脑梗死患者可减轻神经功能缺损,提高日常生活能力,改善血液流变学指标及细胞因子水平,减轻炎症反应,可全面推广应用。

CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值

目的:探讨CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值。方法:连续纳入2018-2020年住院的NVAF合并急性脑梗死病人,完整收集所有病人临床资料,按照发病90 d后改良Rankin量表(mRS评分)将病人分为预后不良组和预后良好组,比较2组相关资料的差异,应用二分类logistic回归分析短期预后的独立影响因素,并根据ROC曲线的结果评估CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分、NLR单个指标以及三者联合对NVAF合并急性脑梗死短期预后的预测价值。结果:共纳入238例病人,其中预后不良组90例,预后良好组148例。2组年龄、性别、合并肺部感染率、基线NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、尿酸、C反应蛋白、纤维蛋白原差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分和NLR均为NVAF合并急性脑梗死病人短期预后的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。三项指标及联合预测对NVAF合并急性脑梗死短期预后不良的ROC曲线下面积分别为0.816、0.885、0.726和0.932(P<0.01)。结论:CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对NVAF合并急性脑梗死短期预后不良具有一定的预测价值,可用于病人早期病情评估并进一步优化治疗策略。

联用西药对脑血栓NIHSS评分、血液流变学指标的影响

目的探究阿托伐他汀与氯吡格雷联用治疗脑血栓对患者美国国立卫生研究院卒中量表(Nationalinstitute ofhealthstrokescale,NIHSS)评分以及血液流变学指标的影响。方法将2020年2月—2022年2月荣成市人民医院收治的120例脑血栓患者按照随机数字表法分为试验组(n=60)和参照组(n=60)。参照组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,试验组采用阿托伐他汀联合氯吡格雷进行治疗,比较两组患者的治疗后患者的NIHSS评分、血液流变学指标[红细胞压积(packed cellvolume,PCV)、全血低切黏度(wholeblood lowshearviscosity,WBLSV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)和全血高切黏度(wholebloodhigh shearviscosity,HBV)水平]以及治疗效果。结果治疗后两组的NIHSS评分均降低(P<0.05),且治疗后试验组的NIHSS评分低于参照组(P<0.05);治疗后试验组HBV、PCV、PV、WBLSV均低于参照组(均P<0.05);治疗3个月后试验组总有效率为96.67%,高于参照组的86.67%(P<0.05)。结论使用阿托伐他汀与氯吡格雷联用治疗脑血栓,可有效改善患者NIHSS评分以及血液流变学指标,减轻患者症状,提高治疗有效性,可在临床上借鉴应用。

急性缺血性脑卒中NIHSS评分与颈动脉斑块内新生血管的相关性研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与颈动脉斑块内新生血管(IPN)的相关性。方法:选取2019年6月至2021年10月收治的73例AIS患者,采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度,采用超声造影检查颈动脉IPN。分析AIS患者神经功能缺损NIHSS评分,颈动脉IPN分级,以及NIHSS评分与IPN的相关性。结果:神经功能缺损中重度组颈动脉IPNⅢ级+Ⅳ级的占比80.8%,高于神经功能缺损轻度组的54.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者颈动脉IPN与NIHSS评分呈正相关,r=0.267(P<0.05)。结论:AIS患者颈动脉IPN与神经功能缺损NIHSS评分相关联,颈动脉IPN分级越高,神经功能缺损越严重。

医护一体化护理对脑梗死并糖尿病患者血糖水平及NIHSS评分的影响

目的分析脑梗死并糖尿病患者在疾病控制中为其提供医护一体化护理的价值。方法选取福建医科大学附属第一医院2020年2月—2022年2月收治的200例脑梗死并糖尿病患者为研究对象,按照随机抽样法分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,观察组给予医护一体化护理,对比两组患者的血糖水平、护理效果、情绪状态。结果护理前,两组NIHSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组FPG、2 hPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组FPG、2 hPG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理的展开可改善脑梗死合并糖尿病患者神经功能,亦可提升其日常生活能力及生活质量,避免因出现焦虑、抑郁等不良情绪影响治疗及护理依从性。

HALP+NIHSS评分对大动脉粥样硬化型脑梗死患者预后的预测价值

目的探讨HALP+NIHSS评分对大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性分析2020年1月-2021年10月于我院确诊的500例LAA型脑梗死患者的临床资料。在发病后第30天时通过改良Rankin量表(mRS)进行临床转归评估,根据mRS评分结果分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分),对两组患者的临床资料进行比较。采用Logistic回归分析评价影响LAA型脑梗死患者预后不良发生的因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析NISHH评分、HALP评分及NISHH+HALP评分对LAA型脑梗死患者预后的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,高龄、高血压、NIHSS评分高、LDL水平升高为LAA型脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05);HALP评分的升高为影响LAA型脑梗死患者预后不良发生的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HALP+NIHSS评分联合预测价值显著优于HALP评分和NIHSS评分(P<0.05),HALP+NIHSS评分曲线下面积为0.879(95%CI=0.849~0.910)。结论HALP+NIHSS评分对LAA型脑梗死患者的预后有一定的预测价值。

Nrf2、PON-1、VILIP-1与急诊脑梗死患者NIHSS评分关系及对溶栓预后预测效能探究

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)、对氧磷酯酶-1(PON-1)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊脑梗死(ACI)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及对溶栓预后预测效能。方法选取2019年1月—2022年8月南京市浦口区中医院收治的160例ACI患者,均给予阿替普酶静脉溶栓,根据溶栓后是否获得血管再通分为再通组(121例)、非再通组(39例),比较两组基线资料、溶栓前和溶栓后6 h Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1,应用皮尔森(Pearson)分析Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1与NIHSS评分关系,采用多因素Logistic回归分析溶栓预后的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1及三者联合预测溶栓预后的效能。结果非再通组溶栓前、溶栓后6 h Nrf2 mRNA、PON-1低于再通组,VILIP-1高于再通组(P<0.05);Nrf2 mRNA、PON-1与NIHSS评分呈负相关,VILIP-1与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);将混杂因素控制后,Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1仍与溶栓预后独立相关(P<0.05);Nrf2、PON-1、VILIP-1的ROC下面积(AUC)分别为0.817、0.734、0.708,三者联合为0.919,三者联合的AUC高于单独指标(P<0.05)。结论Nrf2 mRNA、PON-1、VILIP-1表达与ACI患者神经缺损程度、溶栓预后有关,联合检测溶栓前三者水平,可作为预测溶栓预后的一个有效方案,为临床溶栓治疗提供参考。

血浆D-二聚体和血小板/淋巴细胞比值联合NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者短期预后的评估效力

目的探究血浆D-二聚体(D-dimer)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)联合NIHSS评分对急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期神经功能预后的评估效力。方法收集急诊入院AIS患者基本资料、入院时实验室资料及NIHSS评分。运用mRS评分评估患者出院后3个月神经功能。运用Logistic分析筛选影响患者预后不良的独立危险因素,并用ROC比较各指标预估患者预后不良的效力。结果共纳入312例急性缺血性脑卒中患者。Logistic回归分析显示:入院时D-dimer水平、PLR、NIHSS评分是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预估患者预后不良的AUC为0.863(95%CI 0.820~0.899,P=0.000),敏感度为81.61%,特异度为79.11%,阳性预测值为91.8%,阴性预测值为60.2%,Youden指数0.607。三者联合评估效力优于PLR(Z=5.298,P<0.001)、NIHSS评分(Z=2.223,P=0.026);NIHSS评分评估效力优于PLR(Z=4.970,P<0.001);D-dimer评估效力优于PLR(Z=4.443,P<0.001)。结论D-dimer、PLR、NIHSS评分均能预测急性脑梗死患者短期神经功能预后,三者联合可提高预估效能。

急性脑梗死患者采用血栓通配合吡拉西坦治疗的效果及对脑血流动力学和NIHSS评分的影响

目的探析血栓通配合吡拉西坦治疗急性脑梗死患者的效果。方法选取2020年1月—2023年1月苏州市相城人民医院收治的急性脑梗死患者66例,依据随机数字表法分2组,每组33例。对照组采用吡拉西坦治疗,观察组加之血栓通治疗。比较两组临床疗效、脑血流动力学指标、NIHSS及FIM评分。结果观察组临床有效率96.97%高于对照组的78.79%,组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组脑血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后Vm[(58.79±4.21)cm/s]、Vd[(52.45±4.08)cm/s]、Vp[(66.45±5.02)cm/s]水平高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组PT[(12.63±0.35)s]、APTT[(31.27±1.94)s]水平高于对照组,NSE(6.41±1.92)μg/L、MBP[(10.08±3.17)μg/L]、S100B[(0.97±0.07)ng/L]、D-二聚体[(0.36±0.03)mg/L]水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组NIHSS评分和FIM评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组NIHSS评分[(9.45±1.21)分]低于对照组[(13.18±1.25)分],FIM评分[(104.65±5.42)分]高于对照组[(98.42±5.21)分],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者采用血栓通联合吡拉西坦治疗效果明显,患者脑血流动力学指标明显升高,其神经功能、日常生活活动能力有所改善,临床上可借鉴及推广。

血清PRDX1、Lp-PLA2、Survivin水平变化与急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分的相关性及临床意义

目的探讨血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、生存素(Survivin)水平变化与急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及临床意义。方法选取许昌医院2020年12月—2022年9月收治的125例AIS患者为研究对象,根据入院时NIHSS评分将患者分为轻度组(n=46,NIHSS<4分)、中度组(n=52,4分≤NIHSS≤15分)、重度组(n=27,NIHSS>15分),根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(n=86,mRS≤2分)和预后不良(n=39,mRS>2分)两个亚组。比较3组(入院时)血清PRDX1、Lp-PLA2、Survivin水平与NIHSS评分相关性;对比不同预后患者(入院时、治疗7 d、14 d)血清各指标水平;对比各指标不同水平对AIS患者预后不良的危险度。结果轻度组血清PRDX1、Lp-PLA2、Survivin低于中度组,中度组各指标低于重度组,与NIHSS评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d后,预后不良患者血清PRDX1、Lp-PLA2、Survivin水平高于预后优良患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d后高水平患者预后不良危险度是低水平患者2.134、3.280、2.677倍/3.693、4.917、3.497倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PRDX1、Lp-PLA2、Survivin水平变化与AIS患者NIHSS评分密切相关,能为临床病情判断及预后评估提供参考依据。

分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及睡眠质量的影响

目的:分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福州市闽清县总医院神经内科收治的脑卒中患者100例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予超早期康复护理干预。采用NHISS比较2组患者的症状改善效果,采用生命质量测定量表(QLQ-C30评分)比较2组患者干预前后的生命质量的差异,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:护理干预后,观察组患者NHISS评分显著低于对照组,观察组患者PSQI睡眠质量指数评分显著低于对照组,观察组中患者QLQ-C30评分显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对缺血性脑卒中患者给予超早期康复护理干预能够有效改善患者的神经功能NIHSS评分,改善患者的睡眠质量,提高患者的生命质量,改善患者总体健康程度,效果显著,值得临床推广使用。

扩大翼点入路联合逐步控制性减压手术对重型颅脑损伤患者NIHSS评分的影响

目的 分析扩大翼点入路联合逐步控制性减压手术对重型颅脑损伤患者NIHSS评分的影响。方法 选取2015年4月~2021年3月收治的140例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各70例,对照组采用标准大骨瓣减压术联合传统快速减压术治疗,观察组采用扩大翼点入路联合逐步控制性减压手术治疗,对比两组术后7d NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分和其他指标的差异。结果 与对照组对比,观察组术后24h、术后72h的颅内压更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组术后7d时NIHSS评分更低,GCS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,与对照组对比,观察组治疗效果良好患者构成比更高,重度残疾、植物生存、死亡患者构成比更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组术后大面积脑梗死、迟发颅内血肿、急性脑膨出等术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 扩大翼点入路联合逐步控制性减压手术利于改善重型颅脑损伤患者预后,减轻神经功能缺损程度,降低颅内压,且安全性高。

观察阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用疗效

目的 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用效果。方法 选取2022年2月—2023年2月本院收治的94例脑梗死患者作为观察对象,随机分为对照组(阿司匹林单药治疗)和观察组(阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗),每组47例,比较应用效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者采用联合用药效果要优于单一用药,发挥协同作用,增强疗效,促进患者神经功能、日常生活能力恢复,安全性高,可推广。

NIHSS绝对值变化与NIHSS变化率对脑梗死患者残疾预测能力的比较研究

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)绝对值的变化与NIHSS变化率对脑梗死患者功能残疾的预测价值。方法采用前瞻性设计对10个临床研究中心急性期脑梗死患者的数据进行分析,筛选出入院当天、发病90d NIHSS评分和BI数据资料完整患者953例,按入院时NIHSS评分分为轻、中、重度,以BI作为功能残疾疗效判定"金标准",应用ROC比较NIHSS绝对值变化与NIHSS变化率对患者功能残疾的判断价值。结果轻、中、重度患者AUC曲线下面积分别为0.60、0.76、0.93,与AUC曲线下面积=0.50比较,中、重度患者差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS变化率在轻、中、重度患者中分别为0.76、0.85、0.97,与AUC曲线下面积=0.50比较,差异均有明显统计学意义(P<0.01)。脑梗死患者良好功能结局的最佳NIHSS绝对值变化的界值在轻、中、重度患者中分别为2.5、4.5、14.5;敏感性分别为0.57、0.92、1.00,特异性分别为0.61、0.50、0.89;NIHSS变化率的界值在轻、中、重度患者中分别为70.8%、74.7%、84.9%;敏感性分别为0.63、0.82、1.00,特异性分别为0.78、0.75、0.94。结论 NIHSS绝对值变化、NIHSS变化率对患者功能残疾的预测能力随着神经功能缺损程度的增加而增大,而后者对结局预测能力更佳。

血清HMGA2、P-gp与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组;进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0~2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3~6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平,Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系,Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001,8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组,血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示,高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093~1.869),1.288(1.082~1.533),1.586(1.161~2.165),1.483(1.120~1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高,并与病情严重程度以及预后不良有关,早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

预见性护理在依达拉奉治疗急性脑梗死中的应用及对患者NIHSS评分的影响

目的研究使用预见性护理在依达拉奉治疗急性脑梗死中的应用,并观察对患者NIHSS评分的影响。方法选取四川省绵阳市中心医院2016年4月—2018年2月进行收治的104例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法按1∶1的比例分为对照组和护理组,各52例。对两组患者采用常规治疗手段,同时使用依达拉奉注射液静脉滴注。对照组患者在治疗过程中采用常规护理,护理组在常规护理的基础上进行预见性护理。观察患者护理满意程度、神经功能损伤(NIHSS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分。结果对照组总满意度86.54%显著低于护理组98.08%(P<0.05);对照组和护理组患者治疗后NIHSS和ADL评分均小于治疗前(P<0.05),护理组治疗后NIHSS和ADL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论对依达拉奉治疗的急性脑梗死患者进行预见性护理能够显著提升护理满意度,降低神经功能损伤和日常生活能力量表评分,值得临床推广及应用。

缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中抑郁的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法选择2017-10—2018-10期间在湖南省脑科医院就诊的缺血性脑卒中患者150例,收集病史资料及NIHSS评分,并跟踪观察1个月,以中国精神障碍诊断和分类标准第3版(CCMD-3)的抑郁诊断标准诊断PSD,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)评估抑郁症状的严重程度。将研究对象分为非PSD组(HAMD评分≤6分)和PSD组(HAMD评分>7分),再将PSD组进一步分为轻度抑郁亚组(HAMD评分>7分且≤16分)、中-重度抑郁症亚组(HAMD评分≥17分)。计算PSD患病率,并分析影响PSD患病率的相关因素(性别、高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒、既往有无脑卒中史),以及抑郁症状的严重程度(HAMD评分)与NIHSS评分的相关性。结果缺血性脑卒中后1个月内PSD的患病率为34.0%(51例),其中轻度抑郁症状患者占64.7%(33例)。PSD组既往脑卒中史的构成比(83.3%)显著高于非PSD组(30.3%;P<0.05)。PSD组NIHSS评分与HAMD评分具有相关性(OR=5.231,95%CI=1.204～10.154,P=0.01)。结论 PSD以轻度抑郁症状为主,既往有脑卒中病史者患病率高,且NIHSS评分与抑郁症状的严重程度具有相关性,NIHSS评分越高,PSD患病几率越大。

不同时间窗实施高压氧治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响

目的不同时间窗实施高压氧治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响。方法入选的118例急性脑梗死患者根据从发病到实施高压氧的不同时间随机分为三组,Ⅰ组t<12 h共20例,Ⅱ组t≥12 h,且t<7 d共32例;Ⅲ组t≥7 d共36例,另选择同期行药物治疗的30例设立为Ⅶ组,为对照组,未予高压氧治疗。比较高压氧辅助治疗的疗效及治疗14 d、28 d、90 d各组NIHSS评分、ADL评分的动态变化。结果四组治疗后有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而基本痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗后第14,28及90天时,Ⅰ至Ⅳ组患者NIHSS评分较治疗前明显降低,差异存在显著性(P<0.05);其中Ⅰ组NIHSS评分降低程度较其他三组改善最明显(P<0.05),Ⅱ组NIHSS评分降低程度较Ⅲ组及Ⅳ组显著(P<0.05),Ⅲ组及Ⅳ组间差异不显著(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组四组经高压氧治疗后14 d、28 d、90 d ADL评分较治疗前虽然有所增加,但组间比较经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。且四组ADL评分在治疗后14 d及治疗后的28 d均随着治疗时间的延长分别较治疗前及前一时间点有所增加,但差异无显著性(P>0.05)。而治疗后的90 d,四组ADL评分分别均较治疗前显著增加,差异有显著性(P<0.05)。结论对于急性脑梗死患者,采用高压氧治疗越早,越能显著改善患者神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力;但本研究由于样本数量偏少、脑梗死类型较单一,尚有待于进一步扩大样本数量进行探讨。

急性脑梗死患者血糖波动与NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血糖波动与血清炎症因子水平、美国国立卫生院研究卒中表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。方法将河北大学附属医院神经内科2019年2月—2021年2月间收治的97例急性脑梗死患者纳入观察组,同时将60例健康体检合格者纳入对照组,比较2组血糖波动参数及血清炎症因子,比较不同NIHSS评分患者日内平均血糖波动幅度(MAGE)和全天血糖水平标准差(SDBG),比较不同mRS评分患者MAGE、SDBG值及炎症因子水平,比较MAGE增高组和MAGE正常组患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平,采用Pearson检验和Spearman检验进行相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC)评价各指标对急性脑梗死预后不良的预测效能。结果观察组MAGE、SDBG及血清白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组(P<0.05);不同NIHSS评分患者MAGE和SDBG值差异有统计学意义(P<0.05);mRS评分> 2分患者MAGE、SDBG值及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著高于≤2分患者(P<0.05);MAGE增高组患者NIHSS评分、mRS评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著高于MAGE正常组患者(P<0.05)。相关性分析提示,急性脑梗死患者的MAGE、SDBG值与TNF-α、IL-6、hs-CRP、NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血糖波动参数联合炎症因子预测急性脑梗死预后不良具有较高的预测效能(AUC=0.866、灵敏度90.02%、特异度73.08%)。结论急性脑梗死患者血糖波动性与患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平显著相关,提示监测血糖波动情况有助于评估急性脑梗死病情及预后。