CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV的疗效及与NLR和PCT的相关性

目的 探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)的疗效及与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)的关系。方法 以164例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。NPPV治疗1周后,统计CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效,并分为无效组和有效组。对比无效组和有效组患者临床资料、NLR、PCT水平。多因素Logistic回归分析探讨CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV治疗效果的影响因素。制作受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、PCT对CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV治疗效果的预测价值。结果 CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV治疗总有效率为81.10%(133/164)。无效组患者动脉血二氧化碳分压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、纤维蛋白原、C反应蛋白、NLR及PCT水平高于有效组,动脉血氧分压水平低于有效组(P<0.05或0.01)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、NLR、PCT是CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV治疗效果的影响因素(P<0.05或0.01);ROC曲线显示,两者联合的曲线下面积为0.865,高于NLR和PCT的0.789和0.793,联合预测效果高于单项。结论 NPPV治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,可有效改善患者血气功能指标;患者治疗前NLR、PCT水平对NPPV的临床疗效有预测作用,且NLR、PCT两者联合对CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV治疗效果预测的效能较高。

3例持续NPPV患者发生MDRPI的原因分析及对策

分析3例持续NPPV患者使用裁剪后的泡沫敷料贴于鼻面罩压迫处减压,仍发生与鼻面罩形状相似的1、2期压力性损伤的原因,发现MDRPI的发生受评估、局部情况、疾病相关、压力、潮湿、护士等多方面因素影响,通过循证的方法对患者已存在的压力性损伤中断各种刺激源,及时采取针对性的护理措施,阻止伤口进一步恶化,促进伤口的愈合及恢复,提高患者的健康和舒适度。3例患者在住院期间压力性损伤并未继续恶化,得到了有效的控制,3人皮肤痊愈后相继出院,现将护理经验进行总结和归纳,以预防此类高危患者MDRPI的发生,为临床护理提供参考。

电子支气管镜结合NPPV对COPD伴呼吸衰竭患者血气指标、呼吸肌力恢复的影响

针对COPD伴呼吸衰竭患者接受电子支气管镜结合NPPV治疗,分析对患者血气指标、呼吸肌力恢复的影响。方法 起止时间:2020年,终止时间:2022年,收集全州县人民医院该阶段参与治疗的COPD伴呼吸衰竭患者作为对象,共计人数52人,分设对照组、观察组,每组例数26人。对照组NPPV治疗,观察组电子支气管镜+NPPV。观察两组效果。结果 观察组PaO2、SaO2较对照组显著提升,PaCO2较对照组显著降低,P<0.05;从肺功能指标看,观察组远较对照组高,P<0.05;观察组临床疗效远较对照组提升,P<0.05;观察组临床指标远较对照组好,P<0.05;从炎性指标上看,观察组远较对照组低,P<0.05。结论 电子支气管镜+NPPV联合治疗,远较单一疗效肯定,能改善血气指标水平、肺功能,同时也可改善临床指标,减轻炎症反应,提高治疗效果,使呼吸肌力得以恢复,效果显著,值得推广。

氨溴索联合NPPV对AECOPD气道炎症细胞及血清炎症介质的影响

目的探讨氨溴索联合NPPV对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者气道炎症细胞及血清炎症介质的影响。方法病例来自我院呼吸科住院30例,分为治疗组和对照组,每组各15例。两组给予抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂基础治疗,同时使用NPPV通气支持治疗,每天10小时;治疗组加用盐酸氨溴索60 mg雾化吸入2次/日,疗程7天,观察诱导痰中性粒细胞(NEU)及血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)变化。结果治疗组、对照组治疗后,总有效率82.6%、65.1%,治疗组有效率高于对照组。在改善临床综合评分治疗组优于对照组。治疗组诱导痰中性粒细胞数量下降P<0.01、血清TNF-a治疗组前后相比P<0.05。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合NPPV治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭有明显的疗效。

NPPV对慢阻肺急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的:探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:将86例慢性阻塞性肺病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合无创正压通气治疗,测定治疗前及治疗3天后患者的动脉血血气分析二氧化碳分压(PaCO2)及氧分压值(PaO2)。结果:观察组PaCO2值明显低于对照组(P<0.05),PaO2值及治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:NPPV治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭,可以较迅速地改善患者的病情,提高临床治疗效果,降低相关并发症的发生率及病死率。

重症监护室NPPV患者舒适护理模式临床应用效果研究

目的探讨重症监护室舒适护理模式对经鼻面罩无创正压通气(NPPV)患者临床应用效果。方法选择我院ICU收治的呼吸衰竭患者40例,根据收治时间顺序随机分为研究组和对照组,各20例,对照组给予常规监护,研究组在常规监护基础上实施舒适护理模式。对比两组患者焦虑(SAS)评分、舒适度评分、平均监护时间、治疗有效率及并发症发生率。结果观察组患者焦虑(SAS)评分、平均监护时间、治疗有效率及并发症发生率低于对照组;观察组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理模式应用能缓解NPPV患者焦虑情绪,提高患者舒适度和治疗有效率,减少患者不良反应及并发症发生率,缩短平均监护时间。

NPPV治疗肺结核合并急性呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的对无创正压通气(NPPV)在肺结核合并急性呼吸衰竭治疗中的应用效果观察。方法在我院2013年12月至2015年12月实施治疗的肺结核合并急性呼吸衰竭患者中随机选取50例,依照患者治疗方式将其分成两组,其中对照组患者实施鼻导管吸氧治疗,观察组患者实施NPPV治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者的呼吸、心率以及血压改善效果显著优于对照组,差异显著P<0.05。结论对肺结核合并急性呼吸衰竭患者实施NPPV治疗,能够对患者临床指标起到显著改善效果,值得推广。

SKIN集束化管理模式在预防无创正压通气(NPPV)患者鼻面部压疮中的应用

目的探讨基于SKIN理念运用循证研究的方法构建并实施集束化管理模式对预防无创正压通气(NPPV)患者鼻面部压疮的效果。方法将2017年6—12月接受无创正压通气治疗的40例患者作为对照组,实施常规护理模式,将2018年1—10月接受无创正压通气治疗的40患者作为观察组,实施SKIN集束化管理模式,观察实施SKIN集束化管理模式的效果。结果观察组患者鼻面部压疮的发生率显著低于对照组,呼吸机治疗的依存性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于SKIN理念运用循证研究的方法构建并实施集束化管理模式,可有效降低NPPV患者鼻面部压疮的发生率,提高患者呼吸机治疗的依存性。

超早期NPPV对重症胰腺炎致急性肺损伤的防治作用及对机体免疫反应机制研究

目的探讨超早期无创正压通气(NPPV)对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肺损伤(ALI)患者的防治作用及对患者外周血清中多种炎症因子的影响。方法重症急性胰腺炎诊断明确,病史在3d以内,仅伴发呼吸增快≥30次/min、动脉血氧分压(Pa02)正常、且动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(FiO2)即氧合指数>300mmHg(正常)、尚未达到ALI/ARDS诊断标准的患者共46例。根据患者通气治疗情况分为超早期使用NPPV组(A组,n=23)和未通气组(B组,n=23),追踪两组患者接受通气治疗的情况,包括观察A组通气前、通气1h、撤机时的血气分析、SpO2及呼吸频率;比较两组ALI/ARDS发生率、使用有创通气的比率、ICU入住时间、机械通气时间和病死率,以及两组患者外周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量。结果 A组23例超早期使用NPPV治疗,其中5例发展为ALI/ARDS,2例改用有创通气。B组23例未行超早期NPPV,15例发展为ALI/ARDS,8例行无创通气,7例改有创通气。A组的ICU入住时间短于B组(P<0.01),机械通气总时间亦短于B组(P<0.05),而两组病死率无差异(P>0.05)。两组外周血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量入院后48h、出ICU时,A组各炎症指标均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对重症胰腺炎出现呼吸频率增快,还未达到ALI诊断标准的患者,超早期使用NPPV,此时患者气道分泌物少,意识清楚,人机配合好,可迅速纠正缺氧,阻止ALI进一步发展为ARDS,缩短机械通气时间,降低ICU入住时间,减轻全身炎症反应,但对病死率无明显影响。

高危低氧血症气管镜检查中NPPV的临床应用

目的探讨无创正压通气(NPPV)支持下对高危低氧血症患者行纤支镜检查的安全性及临床价值。方法35例高危低氧患者,随机分为两组。实验组18例次,NPPV支持下纤支镜操作;对照组17例次,术中给予氧疗。分别观察检查前、中、后SpO2、HR、R的变化及一次入镜操作的成功率。结果实验组1次入镜成功操作16例次(88.9%)。对照组1次入镜成功操作9例次(52.9%)。检查中监测SpO2、HR、R,相应时间点与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论伴有低氧血症的危重患在NPPV支持下接受纤支镜检查,可提高操作的安全性。

吸入药物联合NPPV对COPD合并呼吸衰竭患者营养状况及CC16、SP-D表达的影响

目的:探讨吸入药物联合无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及Clara细胞蛋白(CC16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)表达的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院呼吸内科住院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合NPPV。比较两组治疗前后动脉血气指标、圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、6 min步行试验(6-minute walk test,6-MWT)、营养指标、CC16及SP-D表达水平。结果:治疗后,观察组SGRQ评分与mMRC分级均低于对照组,而6-MWT高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)均高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组体质指数(BMI)、血清总蛋白(TP)与血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CC16表达水平高于对照组,而SP-D表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:吸入药物联合NPPV可有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状与营养状况,增加CC16表达量、降低SP-D表达量,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者应用NPPV的疗效观察和护理

目的:观察应用NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效,总结护理经验。方法:选择60例COPD伴发Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用经口鼻面罩正压通气(NPPV)治疗5-7天,观察治疗前后的血气分析结果和临床症状的变化。结果:5例患者前6h耐受性差,出现人机对抗情况,经护士调整呼吸机参数及面罩位置后烦躁症状改善,耐受性良好,未出现明显不良反应。治疗一个疗程后患者临床症状明显改善,呼吸频率和心率好转,发绀减轻,PaO2和pH值上升,PaCO2明显下降。与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPPN是治疗COPD伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种有效的方法,熟悉NPPV各时段的护理操作,确保有效通气,对改善临床症状和血气指标具有重要意义。

舒利迭与NPPV联用治疗COPD并呼吸衰竭的有效性和安全性探析

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗中采用舒利迭联合无创正压通气(NPPV)治疗的临床效果。方法 84例COPD并呼吸衰竭患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采取NPPV治疗,观察组在对照组基础上联合舒利迭治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的FVC(2.23±0.54)L、FEV1(1.42±0.29)L均显著高于对照组的(2.01±0.42)、(1.13±0.26)L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.24%,高于对照组的75.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PaO2(72.15±6.86)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(65.48±6.59)mm Hg, PaCO2(60.54±6.83)mm Hg低于对照组的(65.63±7.52)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD并呼吸衰竭患者采用舒利迭联合NPPV治疗,可有效改善患者的肺功能及呼吸功能,疗效好,安全性好,值得借鉴。

重度COPD稳定期采用长期间歇NPPV治疗的综合护理干预

目的探讨对重度COPD稳定期采用长期间歇NPPV治疗的患者采取综合护理干预的效果,为临床护理提供参考依据。方法选取本院2010年3月-2012年3月收治的80例COPD患者,给予患者NPPV治疗,按照NPPV呼吸机治疗方式分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者在住院期间以及出院回家之后都做,即经综合护理干预后坚持长期间断NPPV呼吸机治疗,而对照组仅仅住院期间进行NPPV呼吸机治疗。比较两组患者的依从性、缺氧症状的缓解情况以及血气情况。结果经过治疗以及护理,两组患者在上机依从性、缺氧症状的缓解情况以及血气情况方面比较差异均有显著性(P均<0.05),通过综合护理干预后长期间断治疗的效果优于未长期间断治疗的效果。结论对于重度COPD稳定期采用长期间歇NPPV治疗的患者采取综合护理干预可以有效提高治疗效果,改善患者的缺氧症状,提高了患者的依从性,值得临床推广应用。

NPPV治疗COPD合并重症呼吸衰竭的效果

目的分析无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法选择我院老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者共70例,数字表随机分两组每组35例,对照组的患者给予常规方案治疗,观察组在该基础上增加NPPV方案。比较两组住院时间、治疗前后患者FVC、FEV1指标以及动脉血氧分压、二氧化碳分压、总有效率、插管率。结果观察组住院时间短于对照组,治疗后患者FVC、FEV1指标以及动脉血氧分压高于对照组,二氧化碳分压、插管率低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论常规方案联合NPPV方案对于老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的治疗效果确切,可有效改善患者血气和肺功能,降低插管率,缩短住院时间。

51例应用NPPV患者的护理体会

目的探讨应用NPPV治疗晚期COPD患者的疗效和护理要点。方法选择51例COPD伴发Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用经口鼻面罩正压通气(NPPV)治疗,观察治疗前后的血气分析结果和临床症状的变化。结果经NPPV治疗后的患者呼吸、心率明显改善;PaO2、pH值增加;PaCO2明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论NPPN是治疗COPD伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种有效的方法,需严格掌握使用NPPV各时段的护理操作,确保有效通气,以改善临床症状和血气指标。

NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平影响

探究无创正压通气(NPPV)对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的脑钠肽肽(BNP)水平影响。方法 选取2022年3月到2023年3月淮安市淮安医院纳入的50例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象,按1:1的比例随机分为对照组和观察组,各25例。对照组实施常规药物治疗,观察组在对照组的基础上实施NPPV治疗,比较两组的血清因子[C 反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)]、临床疗效(显效、有效、无效)。结果 治疗前,两组CRP、BNP、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后,观察组的CRP、BNP、cTnI水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平影响较为显著。

延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用

目的目的探讨延续性护理在NPPV治疗OSAHS中的应用效果。方法方法纳入2019年3月~2021年12月收治的中、重度OSAHS患者120例为研究对象。随机抽取其中60例设为对照组,余60例设为观察组,全部患者均经多导睡眠监测(PSG)。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理。观察两组佩戴无创呼吸机的使用时间和患者对护理的满意度。结果结果延续性护理在NPPV治疗的OSAHS病人中,患者的满意度较高、NPPV治疗时呼吸机的佩戴占比较高。结论结论延续性护理在NPPV治疗中不仅能提高患者睡眠质量,且有利于医患之间的沟通,值得推广。

AECOPD患者NPPV不同压力支持水平对腹内压力的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)不同压力支持水平对腹内压力的影响。方法:收集我院收治的AECOPD患者150例,随机分为A、B、C三组,每组各50例。给予所有患者无创机械通气,A、B、C组患者分别给予吸气相正压(IPAP)值为12 cm H2O、16 cm H2O、20 cm H2O,其他参数一致,通气治疗结束后,对所有患者的腹内压、不良反应发生率、呼吸困难程度以及动脉血气水平进行检测并比较。结果:通气后,A、B、C三组患者腹内压水平与通气前相比升高(P<0.05);与A、B组患者相比,C组患者腹内压水平较高(P<0.05);通气后,A、C两组患者的不良反应发生率与B组相比较高(P<0.05);通气后,B组患者呼吸困难评分与A、C组相比较高(P<0.05)。治疗后,三组患者的Pa O2与通气前相比升高,Pa CO2降低(P<0.05),与A、C组相比,B组患者的Pa O2水平较高,Pa CO2较低(P<0.05)。结论:AECOPD患者通气后腹内压水平随NPPV压力的升高而升高;中等压力的无创正压通气能够改善AECOPD患者的呼吸困难以及动脉血气水平,降低不良反应发生率。