基于故障树理论和eCASH理念的NSICU患者镇静镇痛管理策略

目的探究加强神经外科重症监护室(NSICU)患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理的重要性。方法选取2021年1月至2023年1月广西医科大学第二附属医院神经外科重症监护室患者200例,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各100例。分别予以常规护理及故障树理论和eCASH理念管理,分析并比较两组疼痛程度、镇静程度评估、日常生活评估、病情评估、睡眠质量评估指标差异。结果管理后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、数字疼痛评分量表(NRS)、面部表情疼痛量表(FPS-R)、工作躁动镇静评分表(RASS)、改良的早期预警评分(MEWS)低于对照组,日常生活活动能力(ADL)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组管理后NRS、FPS-R、RASS、MEWS评分低于管理前,ADL评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSICU患者建立在故障树理论和eCASH理念开展镇静镇痛管理工作,能够降低患者疼痛程度,预防或减少患者不良预后发生,强化镇静镇痛效果以及日常生活能力,稳定个人病情。

NSICU患者家属支持需求调查分析及对策

目的:了解神经外科重症监护(Neurosurgical intensive care unit,NSICU)患者家属对医疗护理服务的需求,据此采取应对措施,以增强患者家属应对健康危急的能力,保障治疗及护理措施的顺利实施;降低患者家属突发事件下的心理应激,防范或减少医患纠纷的发生。方法:参考国内外ICU患者家属需求调查文献[1],结合我院NSICU临床实际,制定患者家属需求调查表,对入住NSICU一周内患者家属进行调查,按得分多少,评价需求程度高低。结果:调查的18个条目,患者家属都有较高需求,但主要集中体现在:希望得到更多专业人员的帮助;医护人员提供亲人病情变化信息;家属对探视的需求;应对方式指导的需求;医护人员能关心家属的心理健康;患者病情变化时决策权的应用等。结论:根据患者家属支持需求,建立有效的家属支持系统,有助于建立良好的医患关系,提高患者、家属满意度,降低医患纠纷的发生。

NSICU住院患者护理服务质量现状及影响因素

目的调查神经外科重症监护室(NSICU)护理服务质量现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,利用护理服务质量测评Servperf量表对新疆某三甲医院NSICU 264例住院患者进行调查。依据Servperf模型的原理,评价护理服务质量,并用秩相关和多元逐步回归分析法分析其影响因素。结果神经NSICU护理服务质量有待提高。影响NSICU护理服务质量的因素共有6个,最终进入回归方程的是:民族、月收入、职业、是否会向其他人推荐本医院、医疗付费方式。5个自变量可解释护理服务质量43%的方差变异。结论 NSICU护理服务质量影响因素较多,护理人员应针对不同影响因素采取相应护理干预,以提高NSICU护理服务质量。

NSICU患者肺部感染病原菌分布及耐药情况分析

目的探讨NSICU患者肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为患者治疗方案提供指导。方法选取本院2018年1月—2018年12月NSICU收治有肺部感染的患者450例,均取深部痰液,通过细菌分离鉴定技术、药物敏感性试验及耐药检测方法,对送检合格标本进行病原学检测和耐药性分析,使用扩散法对抗菌药物作药敏试验。结果 450名NSICU患者检测出538株病原菌,其中革兰阴性菌382株(71.00%),其中肺炎克雷伯菌139株、鲍曼不动杆菌101株、大肠埃希菌65株、铜绿假单胞菌40株。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟的耐药性较低;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低;铜绿假单胞菌对各种药物的耐药率均较低,不到25%。革兰阳性菌99株(18.40%),包括金黄色葡萄球菌49株、凝固酶阴性葡萄球菌38株,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药较低。真菌57株(10.60%),其中热带假丝酵母23株、白假丝酵母20株、光滑假丝酵母14株。结论通过检测NSICU患者肺部感染病原菌的分布情况以及细菌的耐药情况,可以为临床合理用药提供指导,提高治疗效果。

感知唤醒疗法对NSICU颅脑损伤致重度脑性昏迷患者恢复及预后的影响

目的探讨感知唤醒疗法对NSICU颅脑损伤致重度脑性昏迷患者意识觉醒、脑功能恢复及预后的影响.方法选取本院NSICU科2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤致重度脑性昏迷患者为研究对象,随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,所有患者均给予对症治疗,在此基础上,对照组实施常规护理干预,研究组采用感知唤醒疗法进行干预,比较两组意识状态、苏醒情况,评估两组患者干预前后昏迷程度、脑功能恢复情况以及生理状态.结果研究组意识状态恢复总有效率、1～10d苏醒率、21～30d苏醒率依次为80.0%、20.0%、42.5%,均明显高于对照组的52.5%、5.0%、20.0%,平均苏醒时间比对照组短[（20.32±3.15）d比（27.46±3.81）d,P〈0.05];研究组患者干预后格拉斯哥昏迷（GCS）评分[（10.94±2.53）分]、脑功能（EEG）评分[（9.85±1.93）分]均明显高于干预前[（6.05±1.39）分、（2.09±0.53）分],也高于对照组干预后[（8.89±2.07）分、（5.71±1.21）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;研究组患者功能障碍评分表（DFS）[（6.04±1.17）分]低于干预前[（19.45±3.42）分]以及对照组干预后[（9.27±1.85）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论对NSICU颅脑损伤致重度脑性昏迷患者实施感知唤醒疗法效果显著,可有效改善患者意识状态及昏迷程度,有利于脑功能恢复,促使其早日苏醒,预后效果良好,具有较高的临床应用价值.

标准化外出检查流程在NSICU的应用分析

探讨标准化外出检查流程在降低神经外科监护室(Neurosurgery Intensive Care Unit,NSICU)外出检查不良事件发生率中的应用。方法:本研究采用回顾性队列研究设计:随机选取2019 年 7月至2020 年 6月 我院NSICU外出检查患者中的240例患者作为对照组,随机选取2020 年 7月至 2021 年 6月我院NSICU外出检查患者中的240例患者作为观察组(同一患者多次外检时,随机选择其中一次检查)。对比性分析对照组和实验组患者外出检查过程中不良事件发生率。结果:实验组患者外出检查不良事件发生率(2.92%)明显小于对照组不良事件发生率(6.77%)。结论:NSICU患者外出检查过程中,按照制定的标准化流程进行,能减少检查途中不良事件的发生,同时也提高护理工作效率及质量,提高满意度,建议临床使用。

基层医院NSICU医疗及管理模式的初步探讨

神经外科应当而且必需拥有自己的重症监护室（NSICU），且NSICU需封闭式统一管理。重型颅脑损伤及脑出血手术已经普及及规范化了。但NslCU的建设在基层医院才刚刚起步，治疗及管理模式尚处于探索阶段。为加快基层医院NSICU建设的发展，现初步探讨如下：

综合干预措施降低噪音对NSICU患者的影响

目的调查神经外科重症监护室(NSICU)噪音污染的来源,为实施降低噪音措施提供依据。方法按照标准选取34例患者作为研究对象,通过调查,制定针对性的改进措施,并予以实施。比较干预前后噪音对患者的影响。结果仪器设备为首要原因,干预后由70%降低至45%,语言由64%降至38%,通讯设备由44%降至30%,操作由38%降至25%。干预前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用综合干预措施能有效降低NSICU的噪音。

NSICU综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者并发症及预后价值

目的探讨研究神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive careunit,NSICU)综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者并发症及预后价值。方法方便选取2018年4月—2020年4月于联勤保障部队第九00医院莆田医疗区NSICU收治的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者88例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组。44例患者予以常规NSICU护理,视为对照组,44例患者采取综合护理,视为观察组。比较两组患者并发症、生活质量及护理满意度。结果观察组并发症总发生率为13.63%,较对照组的34.09%低,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者生活质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者生活质量得到明显提高;观察组护理后情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能及社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度95.45%较对照组的79.55%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对NSICU患者常见VAP症状,采取综合护理进行干预,能有效降低患者并发症发生风险,加快健康恢复进度,患者护理满意度较高,整体应用价值显著。

NSICU治疗单的设计和临床应用

目的探讨NSICU治疗单的设计和应用。方法在原来输液单、护理单、肌注单、服药单使用的基础上进行修改、增补。结果符合系统化的整体护理模式。结论更为直观地了解该病人的护理要点、用药情况。

重型颅脑创伤NSICU工作策略制定及效果研究

目的探讨基层医院建立神经外科重症监护室(NSICU)对重型颅脑创伤患者救治的影响。方法回顾性纳入2014 年1 月—2014 年12 月及2016 年1 月—2017 年11 月广东省中西医结合医院神经外科重症监护室建立前后收治的93 例重型颅脑创伤患者。将患者分为对照组(NSICU 建立前)及观察组(NSICU 建立后),根据出院时患者的死亡率、抢救成功率及并发症发生率等指标,评估基层医院建立神经外科重症监护室及制定工作策略对重型颅脑损伤患者救治的影响。结果( 1)对比死亡率,对照组患者共 14 人入组,死亡 5 人,死亡率35.71%;观察组患者共40 人入组,死亡6 人,死亡率15.00%;比较差异有统计学意义(P < 0.05)。(2)对比抢救成功人数,对照组共抢救20 人/次,成功15 人/次;观察组共抢救58 人/次,成功52 人/次;比较差异无统计学意义(P > 0.05)。(3)对照组患者共14 人,伴有并发症14 例,并发症发生率100%;观察组患者共40 人,伴有并发症38 例,并发症发生率95%。比较差异无统计学意义(P = 0.135 > 0.05)。结论从结果可以看出,设立神经外科重症监护病房可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率。

护理干预对NSICU患者感染控制的影响

目的探究护理干预对于神经外科重症监护病房(NSICU)患者感染控制的影响,总结临床经验,为临床降低NSICU患者的感染提供参考依据。方法选择医院于2012年11月-2013年12月NSICU收治的患者共684例,将所有患者平均分为观察组和对照组各342例,其中对照组行常规治疗方法,观察组在对照组的治疗基础上采取护理干预措施,对易发生感染的高危因素进行护理干预,对比两组患者感染率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者发生感染20例、26例次,感染率5.85%、例次感染率7.60%;对照组患者发生感染45例、69例次,感染率13.16%、例次感染率20.18%;观察组患者感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者感染部位以肺部为主,分别占57.69%、57.97%;其次为泌尿系统和呼吸系统。结论护理干预措施对于控制神经外科重症监护患者的感染有效,具有一定的临床应用价值,可以在今后的临床治疗上广泛应用。

NSICU多重耐药菌感染患者应用集束化护理的前后对照研究

旨在探索集束化护理应用于神经外科监护室(Neurosurgery Intensive Care Unit,NSICU)患者多重耐药菌感染的预防及护理,为更好地防控NSICU多重耐药感染提供依据。方法:本研究采用前后对照研究设计,将选取2019年1月至2019年12月我院NSICU收治的221例患者作为对照组,2020年1月至2020年12月我院NSICU收治的191例患者作为观察组,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施集束化护理干预措施。结果:观察组多重耐药菌的发生率为3.67%显著低于对照组8.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在NSICU住院时间相较对照组显著更短,且日均花费较对照组更少(P<0.05),差异显著。结论:在NSICU护理中,采取集束化护理措施,能够有效的控制多重耐药菌的发生,缩短NSICU住院时间,减少患者日均费用,值得应用与推广。

神经重症监护单元中,应重视老年患者的特殊需求

神经重症监护单元(NSICU)是医院中一个专门用于治疗严重神经系统疾病患者的部门,其中老年患者占据了一大部分。随着人口老龄化的加速,这一人群的特殊需求日益受到医疗专业人员的关注。老年患者在NSICU中面临的挑战独特而复杂,不仅包括生理上的变化,还有认知功能障碍及其对治疗反应的差异性。理解这些需求并提供针对性的管理策略,对于提高治疗效果、促进患者康复具有至关重要的意义。

宣教指导手册对神经外科重症监护室转出的高血压脑出血术后患者家属的迁移应激影响

目的:分析宣教指导手册对神经外科重症监护室(NSICU)转出的高血压脑出血(HCH)术后患者家属的迁移应激影响。方法:将收治的具备NSICU转出指征的150例HCH家属作为研究对象,随机分成两组。参照组在患者NSICU转出后给予家属常规护理指导干预,研究组在参照组基础上,应用宣教指导手册对患者家属进行干预。干预前后应用迁移应激量表(FRSS)、照顾准备度量表(FCTI)、及疾病不确定感量表(MUIS)评价不同护理模式干预对家属的影响。结果:干预后,研究组迁移应激评分高于参照组;研究组照顾准备度评分低于参照组;研究组疾病不确定感评分低于参照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宣教指导手册指导对NSICU转出后HCH患者家属能提高对HCH疾病的认知及照顾能力,改善迁移应激水平,值得学习推广。

神经外科重症监护室转出患者家属迁移应激状况的调查分析

目的调查神经外科重症监护室(NSICU)转出患者家属迁移应激状况,旨在缓解家属迁移应激水平,改善家属应激情绪和提高护理满意度。方法选取本院2019年10月—2020年6月共103名神经外科重症监护室转出患者家属为调查对象,使用一般情况调查表、家属应激量表进行问卷调查,分析患者家属应激影响因素。结果NSICU转出患者家属迁移应激均分为(55.58±6.80)分,条目均分为(3.29±0.61)分,迁移应激得分处于中等偏上水平。多元线性回归分析显示,患者目前的意识障碍、家属性别、患者NSICU治疗时间和家属的受教育程度是影响NSICU转出患者家属迁移应激的因素(P<0.05)。结论患者目前意识障碍越深、女性家属、患者NSICU治疗时间越长和受教育程度越低的家属迁移应激水平越高。

综合防控策略在神经外科重症监护病房患者中的应用

目的:探讨新冠肺炎综合防控策略在神经外科重症监护病房(NSICU)患者中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2020年1月31日NSICU收治的691例患者作为干预前组,实施常规NSICU感染防控措施;将2020年2月1日~2021年1月31日NSICU收治的703例患者作为干预后组,实施新冠肺炎综合防控策略。比较两组干预前后NSICU患者下呼吸道感染相关指标、不同岗位人员手卫生依从率及环境卫生监测合格率。结果:干预后组下呼吸道感染发生率及下呼吸道多重耐药菌MDRO感染发生率均低于干预前组(P<0.01,P<0.05);干预后组不同岗位人员手卫生总依从率高于干预前组(P<0.01);干预后组环境卫生学监测手卫生合格率及物品表面合格率均高于干预前组(P<0.05,P<0.01)。结论:新冠肺炎综合防控措施可提高医务人员手卫生依从率及环境卫生合格率,有效降低NSICU患者下呼吸道感染发生率。

神经外科重症监护室患者睡眠质量影响因素的调查

目的调查神经外科重症监护室（NSICU）患者睡眠质量的影响因素，为采取相应措施提。供参考。方法按照标准选择84例NSICU患者作为研究对象，每个对象在从NSICU迁到普通病房当日进行问卷调查，对多因素进行分析。结果84例患者中有66例（78．6％）的患者出现了睡眠障碍，其中63．6％的患者是因为肢体制动状态和66．75％的患者因为环境的噪音而导致睡眠障碍；部分护理行为也明显影响患者的睡眠状态，如有43．9％的患者的睡眠因被护士要求活动肢体而影响，40．9％的患者因被护士提问判断意识状态而影响睡眠。结论肢体制动、环境噪声及神经科护理行为干扰是导致NSICU患者睡眠障碍的重要因素，神经科护理人员和医生需综合评估和采取合适的护理和治疗行为来提高患者的睡眠质量。

建立和发展神经外科重症监护单元

神经外科重症监护单元（neurosurgicalintensivecareunits，Nsicu）越来越多地被重症医学科管理而发展，由于欠缺专业的神经外科和神经重症理念，其所治疗的神经外科重症患者却未能均为此获益。按专业分类，NSICU是神经外科亚学科，各种各样的证据支持重视和发展规范的NSICU更有利于患者的治疗。