HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP联合检测在重症肺炎合并心肌损伤患者中的应用

目的探讨α-羟丁酸脱氧酶(HBDH)、降钙素原(PCT)、血小板(PLT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在重症肺炎合并心肌损伤患者中的应用。方法选取2018年6月至2022年6月阜阳市肿瘤医院重症医学科重症肺炎患者92例作为研究对象,按照重症肺炎患者的病情严重程度分为危重组(n=43)和非危重组(n=49),并按照患者是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(发生心肌损伤,n=29)和对照组(未发生心肌损伤,n=63)。比较危重组和非危重组的HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平。心肌损伤组和对照组的一般资料以及HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平。采用Pearson相关性分析分析血清HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平与重症肺炎患者并发心肌损伤的相关性,采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者并发心肌损伤的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平对重症肺炎患者并发心肌损伤的预测价值。结果危重组的HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平明显高于非危重组,差异具有统计学意义(t=16.605、21.305、2.259、34.320,P<0.05)。心肌损伤组患有低钾血症的患者数、呼吸衰竭的例数、HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.101、4.046,t=4.993、15.316、2.263、24.172,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP均于重症肺炎患者并发心肌损伤呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP是重症肺炎患者并发心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP单独以及联合检测诊断重症肺炎患者并发心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.807、0.836、0.842、0.907。结论HBDH、PCT、PLT、NT-pro-BNP联合检测对重症肺炎患者是否合并心肌损伤具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。

NT-proBNP和D-二聚体及CRP检测对急性脑梗死患者的临床意义

目的:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体、血清C反应蛋白(CRP)的检测对急性脑梗死患者的临床意义。方法:选取2022年1月—12月河池市中医医院脑病科收治的48例确诊为急性脑梗死患者为研究组,选取同一时间在我院体检科进行体检的49名健康人员为参照组。比较两组研究对象的NT-pro BNP、D-二聚体、CRP水平。结果:急性脑梗死患者的NT-pro BNP,D-二聚体,CRP这三项的检测结果明显高于同一时期体检的健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在ROC曲线下的面积为0.945,敏感度为0.833,特异度为0.98;D-二聚体在ROC曲线下的面积为0.948,敏感度为0.833,特异度为0.980;CRP在ROC曲线下的面积为0.955,敏感度为0.896,特异度为0.857。结论:氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体、CRP检测对急性脑梗死具有较高的辅助诊断价值,有助于急性脑梗死患者得到及时的诊治。

冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者炎症因子及cTnI、MMP-9、NT-pro BNP的影响

目的:探讨冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者炎症因子及肌钙蛋白I(cTnI)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法 :将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组行经皮冠脉介入(PCI)治疗,对照组为同期行冠脉造影(CAG)者。分别测定两组患者术前和术后24h血浆炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)及cTnI、MMP-9、NT-pro BNP水平,并比较。结果:术后24h,观察组血浆炎症因子CRP、IL-18水平显著升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组间差异显著(P<0.05);术后24h,观察组血浆cTnI、MMP-9、NT-pro BNP水平显著升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组间差异显著(P<0.05)。结论:PCI治疗会引起不稳定型心绞痛患者炎症因子水平的升高及心肌损伤。

血清CK-MB、MYO、cTnI和血浆NT-proBNP联合检测诊断急性心肌梗死的临床价值

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(c Tn I)和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的改变及四项指标的联合检测对诊断AMI的临床价值。方法采用化学发光免疫技术测定208例AMI患者及115例非AMI对照者CK-MB、MYO、c Tn I及血浆NT-pro BNP水平。采用SPSS19.0统计学软件进行分析。结果心梗组患者血清中CK-MB、MYO、c Tn I和血浆NT-pro BNP水平均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);CK-MB水平与MYO、c Tn I水平呈明显正相关(r=0.537,P=0.226);CK-MB、MYO、c Tn I和NT-pro BNP单项检测时的灵敏度分别为75.00%、84.62%、79.82%和86.06%,特异度分别为81.74%、69.57%、94.78%和84.35%;CK-MB和MYO、CK-MB和c Tn I、MYO和c Tn I两项联检的灵敏度分别为86.06%、82.21%、85.58%,特异度分别为65.22%、77.39%、67.83%;CK-MB、MYO和c Tn I三项联检时的灵敏度为87.50%,特异度为63.48%;CK-MB、MYO、c Tn I和NT-pro BNP四项联检可将灵敏度提高至92.79%,特异度为69.57%。结论血清CK-MB、MYO、c Tn I和血浆NT-pro BNP联合检测有利于AMI的早期诊断,可为临床提供相应诊疗依据,从而降低急性期的死亡率。

血清NT-proBNP、hs-TnT及hs-CRP水平与急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨血清脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性心肌梗死(AMI)的相关性,并分析联合检测对AMI患者的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年6月海南省第三人民医院112例AMI患者和80例体检者(对照组),分别检测AMI患者3 h、12 h、1 d、3 d、7 d血清NT-pro BNP、hs-Tn T及hs-CRP水平,并与对照组进行比较。绘制受试工作特征曲线(ROC)评价NT-pro BNP、hs-Tn T及hs-CRP在AMI中的诊断价值,并应用Logistic回归模型分析AMI的独立危险因素。结果 AMI组血清NT-pro BNP、hs-Tn T及hs-CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NT-pro BNP、Hs-Tn T及Hs-CRP在AMI患者中出现峰值时间分别为1 d、12 h、3 d。应用Logistic回归模型对变量进行单因素及多因素分析,发现NT-pro BNP、hs-Tn T及hs-CRP是发生AMI的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为1.012(0.874~1.136)、1.350(1.026~1.724)、1.168(1.014~1.337)。ROC曲线显示,NT-pro BNP、hs-Tn T、hs-CRP和三项联合检测的AUC及95%CI分别为:0.860(0.784~0.975)、0.834(0.762~0.905)、0.748(0.668~0.817)、0.885(0.794~0.971)。Spearman相关分析显示,NT-pro BNP与hs-Tn T呈明显正相关(r=0.679,P<0.05),NT-pro BNP与hs-CRP呈明显正相关(r=0.602,P<0.05),hs-Tn T与hs-CRP呈明显正相关(r=0.568,P<0.05)。结论 NT-pro BNP、hs-Tn T及hs-CRP是AMI发生的独立预测因子,联合检测可提高AMI诊断的准确性,有助于早期治疗并改善预后。

血浆NT-proBNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值研究

目的探讨血浆NT-pro BNP检测在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的临床应用价值。方法选择中心ICU进行有创机械通气48h以上、临床诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例为研究对象,监测患者的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分,分析之间的相关性。比较患者机械通气治疗前后的血浆NT-pro BNP值,动脉血气分析及APACHEⅡ评分的变化,观察其随病情变化的规律。评价血浆NT-pro BNP在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者诊断,病情监测及预后评估中的临床意义。结果相关性分析表明,患者血浆NT-pro BNP值分别与Pa CO2和APACHEⅡ评分呈正相关,与Pa O2呈负相关,差异均具有统计学意义。患者治疗后血浆NT-pro BNP值、APACHEⅡ评分和血气分析指标等均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平检测可作为预测AECOPD肺功能和预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气效果的指标,在AECOPD呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中具有较好的临床价值。

急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性

目的探讨急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性。方法选择我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组,选取同期健康体检人员42例作为对照组,对比两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平,分析其与脑出血量的关系。结果研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显著高于对照组(P<0.05);研究组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义(P<0.05),研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间对比均有显著差异(P<0.05);与少量出血患者及中量出血患者相比,大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升(P<0.05),表明NT-pro BNP水平同出血量存在显著相关性。结论急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升,与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者血清CA125与NT Pro-BNP浓度相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清糖类抗原125(serum carbohydrate antigen 125,CA125)与B型脑钠肽前体(N-Terminal-Pro-Brain Natriuretic Peptide,NT Pro-BNP)相关性,为CA125与NT Pro-BNP联合应用CHF诊断和预后提供依据。方法:在住院患者中随机抽取纽约心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ的慢性心衰患者各50例,入院后24 h内分别检测NT Pro-BNP、CA125、心脏彩超,心衰好转后复测CA125、NT Pro-BNP水平。结果:(1)心功能Ⅳ级心衰患者CA125,NT Pro-BNP升高显著高于心功能Ⅲ级心衰患者;(2)心衰患者CA125升高程度与NT Pro-BNP呈正相关,CA125升高程度与左室EF值呈负相关;(3)心衰控制好转后,血浆CA125、NT Pro-BNP浓度同步下降。结论:慢性心衰患者血清CA125浓度与NT Pro-BNP呈正相关,可联合作为诊断心衰及判断心衰严重程度、预后的指标。

血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系

目的探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系。方法以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析。结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P<0.001),差异有统计学意义;与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465)。患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020;r=-0.385,P=0.003;r=-0.308,P=0.028;r=-0.333,P=0.017);与SGA(r=0.361,P=0.007)呈正相关。与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P<0.001;-0.616,P<0.001;-0.573,P<0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P<0.001;-0.598,P<0.001);总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v<2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289);而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr<60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义。多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(β=0.313,P=0.015;β=-0.418,P=0.002)。结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关;营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素。

姜黄素对脓毒症肺损伤患者血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能影响研究

目的探讨姜黄素对脓毒症肺损伤患者血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能的影响。方法收集河北大学附属医院收治的脓毒症肺损伤患者40例,根据用药不同分为对照组和实验组,每组各20例,对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予姜黄素胶囊,治疗连续1周。治疗结束后,对所有患者的血清NT-pro-BNP、IL-6、IL-10及肺功能情况进行检测。结果与对照组治疗后相比,实验组患者血清IL-6、IL-10水平较低(P<0.05),实验组患者的血清NT-pro-BNP水平较低(P<0.05),实验组患者的肺活量(vital capacity,VC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平较高(P<0.05)。结论姜黄素能够显著降低脓毒症肺损伤患者血清IL-6、IL-10以及NT-pro-BNP水平,改善肺功能。

NT-proBNP和肌钙蛋白I在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病检测中的临床意义

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者中检测血浆N末端脑钠肽前体(NTproBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)的临床意义。方法:共30例患者纳入研究,此30例患者均经历急性加重期及治疗缓解期,测量患者的血浆NT-proBNP和cTnI的水平变化并前后对比。结果:COPD合并肺源性心脏病的患者处于急性加重期时的血浆NT-proBNP和cTnI水平分别为(1819.5±476.3)和(1.26±0.63),处于治疗缓解期时的血浆NT-proBNP和cTnI水平分别为(342.7±178.9)和(0.48±0.25),两者比较有明显统计学差异(P<0.01)。结论:COPD合并肺源性心脏病患者的血浆NT-proBNP和cTnI水平明显升高,尤其是处于急性加重期的患者,所以血浆NT-proBNP和cTnI可作为评估COPD合并肺源性心脏病的重要指标。

参桂保心浓煎剂对心衰大鼠NT-pro BNP及Caspase-3的影响

目的:探讨参桂保心浓煎剂对异丙肾上腺素(Isoproterenol,ISO)诱导左心室功能不全大鼠血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的影响。方法:将50只雄性Wistar大鼠随机分模型组,低、中、高剂量组和空白组,每组10只。模型组予致心力衰竭剂量(85 mg/kg)ISO后给予等容量的生理盐水,空白组不予任何干预,余各组ISO给药后予低、中、高剂量的参桂保心浓煎剂治疗,8周后采用ELISA法测NT-pro BNP含量,HE染色观察心肌组织形态学,免疫组化检测Caspase-3蛋白表达。结果:1)与模型组相比,各药物组均可降低NT-pro BNP水平(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),与中剂量相比,低剂量组无明显差别(P>0.05),高剂量组显著下降(P<0.01)。2)与模型组相比,各药物组均能抑制Caspase-3表达(P<0.01),但仍高于空白组(P<0.01),其抑制作用高剂量组强于中剂量组(P<0.01),中剂量组强于低剂量组(P<0.05)。结论:参桂保心浓煎剂能降低ISO诱导的左心室功能不全大鼠NT-pro BNP水平,改善心功能,可能机制是抑制Caspase-3过度表达,阻断细胞凋亡。

应用CLSI EP15-A2文件评价BNP和NT-proBNP测定的精密度性能

目的评价西门子ADVIA Centaur化学发光免疫系统检测B型利钠肽(BNP)和罗氏Cobas E601检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的精密度性能。方法使用美国临床与实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件,选用5个不同浓度的BNP和NT-proBNP样本,每个样本每天批内重复测定4次,持续5天,计算批内不精密度(批内CV)和总不精密度(总CV),并与厂商声明的不精密度进行比较。结果 BNP浓度为30.6、70.3、452.2、1069.4、1736.8pg/mL时批内CV分别为2.3%、1.7%、1.8%、1.3%、1.1%,总CV分别为3.5%、3.2%、2.7%、2.6%、2.3%,均低于厂家声明的不精密度;NT-proBNP浓度为72.9、123.9、466.8、2123.9、4322.0pg/mL时批内CV分别为2.2%、1.3%、1.9%、1.2%、1.1%,总CV分别为2.9%、1.9%、2.3%、1.8%、1.5%,NT-proBNP浓度为72.9pg/mL时的不精密度虽高于厂商声明的不精密度,但小于经计算得到的验证值,说明与厂家声明的不精密度无差异,其他浓度均低于厂家声明的不精密度。结论化学发光免疫法测定BNP和电化学发光免疫法测定NT-proBNP测定的精密度性能良好,可满足临床要求。应用EP15-A2文件验证厂商声明的不精密度性能操作简便,经济实用。

NT-proBNP的检测在急性心肌梗死中的应用

目的探讨N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)患者的临床应用价值。方法应用电化学发光法检测急性ST段抬高型心肌梗塞患者53例血中NT-proBNP的水平变化,分析其与心功能分级的关系。对照组为健康体检者24例,均已排除心、脑血管疾病。结果急性ST段抬高型心肌梗塞患者血中NT-proBNP水平显著高于正常心功能对照组(P<0.01)。患病组心功能≥Ⅱ级组血NT-proBNP显著高于心功能Ⅰ级组,心功能Ⅰ～Ⅳ级患者组各组间血清NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.01),随着心功能级数递增,NT-proBNP水平增高。NT-proBNP与Killip分级呈正相关。结论AMI后心脏钠尿肽系统激活,其改变与心功能损伤程度有关,因此NT-proBNP的测定可为临床诊断提供依据。

血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-PROBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压(PH)的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小分为对照组(<30mmHg),轻度PH组(30～49mmHg),中重度PH组(≥50mmHg)。用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异(P<0.05或P<0.01),血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.7974,P<0.01)。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关(r=0.6785,P<0.01)。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。

NT-pro-BNP在心脏性晕厥患者中诊断和预测价值的临床研究

目的评估心肌标志物N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)在心脏性晕厥患者中的诊断和预测价值。方法检测101例因晕厥入住北京友谊医院急诊科的患者(中位年龄65岁,男性占58.00%)的NT-pro-BNP水平,通过ROC曲线分析NT-pro-BNP对心脏性晕厥的诊断价值,并且分析其与晕厥的心脏病因及6个月的预后之间的相关性(比值比:OR;95%置信区间:CI)。结果由于心律失常或器质性心脏病患者引起晕厥的患者的NT-pro-BNP值均显着高于非心脏性晕厥患者。以156 pg/ml作为截断值,其在诊断心脏性晕厥中的敏感度为88.90%,特异度为50.90%。在对患者随访期间产生的不良事件进行分析显示NT-pro-BNP>156 pg/ml显著预测了不良事件的发生(OR 2.63,95%CI:1.02~6.78,P<0.05)。结论 NT-pro-BNP是一个强力并且独立的诊断和预测心脏性晕厥的标记物,将其添加到传统的包含病史及化验检查的标准中可以提高其鉴别能力。

SFRP5、TRPV1、NT-pro-BNP在2型糖尿病周围神经病变中的表达及相关性分析

目的分析SFRP5、TRPV1、NT-pro-BNP在2型糖尿病周围神经病变中的表达及相关性。方法将我院2018年1月至2019年12月间收治的99例单纯糖尿病患者作为糖尿病组,97例糖尿病周围神经病变作为神经病变组研究对象,同期选择51例健康者作为对照组;采用酶联免疫吸附法检测血清中SFRP5、TRPV1、NT-pro-BNP水平;采用Pearson相关性检验分析SFRP5、TRPV1、NT-pro-BNP与糖尿病周围神经病变的关系,采用logistics回归模型分析影响糖尿病周围神经病变的危险因素。结果糖尿病组、神经病变组、对照组三组受试者血中SFRP5、TRPV1、NT-pro-BNP水平有明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05),其中神经病变组患者血中SFRP5和TRPV1水平最低,NT-pro-BNP水平最高,且差异有统计学意义(P<0.05);SFRP5、TRPV1与糖尿病周围神经病变呈明显负相关,NT-pro-BNP与糖尿病周围神经病变呈明显正相关,且差异有统计学意义(P<0.05);患者血中高SFRP5和高TRPV1水平是糖尿病周围神经病变的独立性保护因素,高NT-pro-BNP是影响糖尿病周围神经病变的独立性威胁因素,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者血中SFRP5和TRPV1处于低表达状态,NT-pro-BNP处于高表达状态,且高SFRP5、高TRPV1水平是糖尿病周围神经病变的保护因素,而高NT-pro-BNP是糖尿病周围神经病变危险因素。

超声心动图联合SPECT心肌灌注显像及NT-pro-BNP检测评价胸部放射治疗致心脏损伤的研究

目的:探讨多普勒超声心动图联合单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像及氨基末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)检测在胸部放射治疗致心脏损伤评价中的应用。方法:选取医院收治的96例胸部肿瘤患者,均采用放射治疗,并于放射治疗前后采用多普勒超声心动图、SPECT心肌灌注显像、心电图等方法检测患者左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)等常规心脏超声指标;左房室瓣舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张晚期最大峰值速度(A峰)等脉冲式多普勒超声检测指标,计算E峰与A峰比值(E/A);舒张早期左房室瓣环运动速度(Ea峰)、舒张晚期左房室瓣环运动速度(Aa峰)等经组织多普勒超声检测指标,计算Ea峰与Aa峰比值(Ea/Aa),并检测患者血清NT-pro-BNP水平,比较不同检查方法心脏损伤的检出率。结果:所有患者放射治疗后LVEF、FS、E峰、E/A、Ea峰、Ea/Aa等超声心动图指标明显低于放射治疗前(t=9.079,t=5.713,t=3.106,t=7.733,t=8.062,t=7.665;P<0.05),EDV、ESV等SPECT心肌灌注显像指标明显高于放射治疗前,LVEF指标明显低于放射治疗前(t=2.026,t=2.553,t=2.838;P<0.05),血清NT-pro-BNP水平与放射治疗前比较明显升高(t=11.639,P<0.05)。放射治疗后超声心动图联合SPECT心肌灌注检出率为46.88%,明显高于超声心动图、SPECT心肌灌注单项检测(x^(2)=5.629,x^(2)=4.269;P<0.05),而心电图、超声心动图及SPECT心肌灌注联合检出率为48.96%,明显高于超声心动图、SPECT心肌灌注及NT-pro-BNP单项检测(x^(2)=7.056,x^(2)=5.528,x^(2)=14.139;P<0.05)。结论:多普勒超声心动图和SPECT心肌灌注显像均能有效的检出放射治疗后心脏损伤,两者联合后能提高心脏损伤的检出率,NT-pro-BNP虽也能在一定程度检出心脏损伤,但对于提升检出率价值不高。

NT-pro-BNP水平与心房颤动类型关系的探讨

目的探讨各类型心房颤动与N末端脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的关系。方法连续入选急诊入院心房颤动患者共141例，排除心力衰竭、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者，其中阵发性心房颤动85例，持续性心房颤动患者35例，永久性心房颤动患者21例。另选30例无心力衰竭、无肾功能衰竭、无心律失常患者作对照。患者于入院后4～24 h内完成超声心动图、心电图检查，留取静脉血10ml，采用化学发光法检测NT-pro-BNP，并检测电解质。结果对照组NT-pro-BNP（215.5±102.2）pg/ml，低于房颤组的（825.2±186.4）pg/ml，差异有统计学意义（P〈0.01）。永久性心房颤动组患者血浆NT-pro-BNP （2103.3±680.2）pg/ml，显著高于持续性心房颤动组的（696.4±183.0）pg/ml及阵发性心房颤动组的（562.7±113.9）pg/ml，差异均有统计学意义（P〈0.01），持续性心房颤动与阵发性心房颤动组血浆NT-pro-BNP水平差异无统计学意义。结论急诊室房颤患者NT-pro-BNP水平显著升高并与房颤类型有密切相关，永久性心房颤动患者NT-pro-BN水平明显高于持续性心房颤动及阵发性心房颤动。

不同性别心肌梗死患者急诊PCI术后炎性标志物及NT-proBNP水平比较分析

目的比较不同性别急性心肌梗死(AMI)患者外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平差异,评估其对主要心血管事件(MACEs)的影响,为不同性别AMI患者提供个体化治疗。方法选取2016年12月—2018年7月本院初次诊治的AMI患者142例,均经急诊PCI治疗,分男性组93例与女性组49例,搜集患者基本资料,比较术前、术后1天和5天WBC、NE、LY、NLR、hs-CRP、NT-pro BNP表达水平,分析其对不同性别AMI患者MACEs的影响。结果 (1)女性AMI患者平均住院时间和花费均高于男性,PCI术后1天及5天WBC水平高于男性(P<0.05),其中男性组WBC在术后逐渐下降(P<0.05),女性组PCI术后5天WBC较前有所下降(P<0.05);两组患者术前后NE和NLR水平无明显差异。(2)女性组hs-CRP在术前及术后均高于男性组(P<0.05),两组患者在术后1天hs-CRP均达最高水平(P<0.05),并在术后5天再次下降(P<0.05)。(3)女性患者NT-pro BNP水平在术前及术后均高于男性(P<0.05),且两组NT-pro BNP在入院时最高,在术后逐渐下降(P<0.05)。(4)住院期间,男性组患者MACEs发生率为16.13%,女性组为28.57%(P<0.05)。(5)多元Logistic分析发现:男性组和女性组高血压、糖尿病、低密度脂蛋白、NLR是发生不良心血管事件预测因子;对于不同性别AMI患者NLR在预测PCI术后不良心血管事件方面价值更高。结论 (1)与男性相比,女性术后白细胞、hs-CRP、NT-pro BNP表达水平更高,体内炎性负荷更重、心功能更差。(2)女性AMI患者比男性有更高的MACEs发生率,NLR在预测术后MACEs方面有更高价值。