sST-2和NT- ProBNP在急性心肌梗死患者诊断和预后评估中的应用研究

目的探讨血清sST-2和NT-proBNP在急性心肌梗死患者诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2018年6月至2018年12月在我院住院治疗的95例急性心肌梗死患者作为观察组。依据Killip心功能分级标准将心梗患者分为:KillipⅡ级(32例)、KillipⅢ级(33例)以及KillipⅣ级(30例),同期选择本院体检健康者30例纳入对照组。采集入选受试者所有临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清sST-2水平,干式免疫荧光法测定血清NT-proBNP水平。分析sST-2与NT-proBNP在两组中的相关性,就不同Killip分级患者的sST-2与NT-proBNP水平变化进行对比,并采取ROC曲线对血清sST-2与NT-proBNP水平在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值进行分析。结果急性心肌梗死患者血清sST-2与NT-proBNP水平与正常对照组相比明显增高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);随着Killip分级的不断升高,sST-2和NT-proBNP水平也随之显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,NT-proBNP的ROC曲线下面的面积为0.876,优于血清sST-2(0.787);发生心血管事件组的血清sST-2与NT-proBNP水平均高于未发生心血管事件组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论血清sST-2可能作为判断心肌损伤的新的指标,联合NT-proBNP可提高对急性心肌梗死患者的诊断价值,在评估急性心梗患者的预后中具有一定的意义。

血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

HBP、NT-proBNP及β_(2)-MG与脓毒血症病情严重程度的相关性及预后评估价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)与脓毒血症病情严重程度的相关性,并分析其对患者预后的评估价值。方法选取2021年9月至2023年6月在上海市第六人民医院金山分院诊治的脓毒血症患者69例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按病情严重程度将患者分为一般脓毒血症组(23例)、严重脓毒血症组(23例)和脓毒血症休克组(23例),另选取同期在上海市第六人民医院金山分院住院的非脓毒血症患者23例为对照组。根据28 d病死率将脓毒血症患者分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用Pearson相关分析血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平与APACHEⅡ评分的相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对脓毒血症患者死亡的预测价值。结果一般脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒血症休克组血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及APACHEⅡ评分均高于对照组(P<0.05);HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及APACHEⅡ评分表现为一般脓毒血症组<严重脓毒血症组<脓毒血症休克组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平及APACHEⅡ评分均高于生存组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脓毒血症患者血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.645、0.776、0.593,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG联合检测预测脓毒血症患者死亡的AUC为0.870(95%CI:0.730~1.000),明显高于HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG单独检测的AUC[0.768(95%CI:0.598~0.937)、0.792(95%CI:0.653~0.932)、0.814(95%CI:0.645~0.984)],差异均有统计学意义(Z=2.705,P=0.007;Z=2.496,P=0.013;Z=2.126,P=0.033)。结论检测血清HBP、NT-proBNP、β_(2)-MG水平有助于判断脓毒血症患者病情严重程度及评估患者预后,3项指标联合检测可预测患者死亡风险。

沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效及对NT-proBNP的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效及对NT-proBNP的影响。方法选取2022年4月至2023年5月云南省昆明市第一人民医院心内科收治的150例心力衰竭患者为研究对象,根据就诊时间分为两组。参照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,实验组在参照组基础上使用冻干重组人脑利钠肽治疗。对比两组治疗效果、心功能、血浆BNP、NT-proBNP水平及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组干预后心率低于参照组,每搏量及LVEF均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组干预后血浆BNP、NT-proBNP水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭可显著提高疗效,降低血浆BNP及NT-proBNP水平,改善患者心功能,减少不良反应。

HbA1c联合NT-proBNP检测在急性心力衰竭近期死亡风险中的预测作用

目的 探析糖化血红蛋白(HbA1c)联合B型脑钠钛前体生物标志物(NT-proBNP)检测在急性心力衰竭患者近期死亡风险中的预测价值。方法 选取2020年2月至2023年2月蒙城县第一人民医院收治的103例急性心力衰竭患者为观察组,选取同期在本院体检中心体检且各项指标均显示正常的健康者共计101名为对照组。比较不同人群HbA1c、NT-proBNP表达差异;分析HbA1c、NT-proBNP与急性心力衰竭患者近期死亡风险的相关性及诊断价值,并分析影响急性心力衰竭患者死亡的危险因素。结果 观察组血清HbA1c、NT-proBNP表达均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HbA1c、NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.587,0.536,P<0.05)。死亡组NYAH分级Ⅳ级占比、HbA1c、NT-proBNP表达均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析可知,NYAH分级为Ⅳ级、HbA1c及NT-proBNP表达上升是急性心力衰竭患者死亡的危险因素(OR>1,P<0.05)。森林图显示,在与急性心力衰竭患者死亡风险增加的相关因素中,NT-proBNP是关联强度最大的因素(OR=2.491,95%CI 1.414~4.390)。急性心力衰竭死亡患者实施联合检测(HbA1c与NT-proBNP)的AUC值与单独HbA1c、NT-proBNP检测相比更高(P<0.05)。结论 HbA1c、NT-proBNP表达水平随急性心力衰竭死亡患者的心力衰竭严重程度的增加而升高,两指标联合检测可提高预测急性心力衰竭死亡患者的死亡风险效能,可指导临床早期及时干预。

慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清NT-proBNP表达的相关性及二者对预后的影响

【目的】探究慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)表达的相关性以及二者对患者预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月期间唐山市中医医院收治的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据中医辨证分型结果,将辨证为阳虚血瘀证的160例患者作为观察组,将辨证为气虚血瘀证或气阴两虚证的160例患者作为对照组;并对慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者出院后进行为期1年的随访,根据随访结果,将患者分为良好预后组104例和不良预后组56例。采用Spearman相关性分析患者中医证型与血清NT-proBNP水平及心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每分钟搏出量(SV)、心排血量(CO)之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者不良预后的危险因素。【结果】(1)观察组患者的血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于对照组,LVEF、SV、CO值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中医证型与血清NT-proBNP水平及LVEDD值呈正相关,与LVEF、SV、CO值呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者不良预后组血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于良好预后组,LVEF、SV、CO值均低于良好预后组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)血清NT-proBNP联合心功能指标对预后不良评估的曲线下面积(AUC)为0.942。Logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP高水平、LVEDD高水平均为影响慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者发生不良预后的危险因素(P<0.01),而LVEF高水平、SV高水平、CO高水平均为保护因素(P<0.05或P<0.01)。【结论】慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者血清NT-proBNP水平升高,阳虚血瘀证与血清NT-proBNP水平及心功能关系密切,且NT-proBNP水平及心功能与患者预后有关。

术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤的关系探讨

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤(AKI)的关系,明确肝移植术后AKI发生的影响因素,为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院2020年9月13日—2022年6月30日行肝移植手术的成年患者病历资料。根据肝移植术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,采用倾向性评分匹配法(PSM)按照1∶4匹配两组患者基本信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析肝移植术后AKI发生的独立危险因素。结果共纳入144例肝移植患者,术后发生AKI者22例(15.3%),未发生AKI者122例(84.7%)。经PSM平衡后共纳入93例患者,其中AKI组19例,非AKI组74例。多因素Logistic回归分析结果显示:术前NT-proBNP水平(OR=7.692,95%CI:1.473~40.159,P=0.016)、术前纤维蛋白原水平(OR=5.520,95%CI:1.160~26.267,P=0.032)、手术时长(OR=15.802,95%CI:2.418~103.268,P=0.004)和术中出血量(OR=13.246,95%CI:2.291~76.594,P=0.004)是肝移植术后患者发生AKI的独立危险因素。结论术前NT-proBNP水平可作为肝移植术后AKI发生的预测指标,同时能够为构建肝移植术后AKI的风险预测模型提供一定的参考价值。

miR-21、NT-proBNP、CTGF在心房颤动患者中的表达及对预后的预测价值分析

目的分析miR-21、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)在心房颤动(Atrial fibrillation,AF)患者中的表达及对预后的预测价值。方法纳入2020年1月~2022年1月100例治疗的AF患者为研究对象,作为房颤组,另选取50例健康人作为对照组。对比2组研究对象miR-21、NT-proBNP、CTGF水平,比较miR-21、NT-proBNP、CTGF在房颤未复发与复发患者中的表达情况;绘制ROC曲线评价3者联合检测对AF患者复发情况的预测价值。结果2组研究对象基线资料对比,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr、hs-CRP、D-二聚体对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。房颤组miR-21、NT-proBNP、CTGF水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。持续性房颤患者miR-21、NT-proBNP、CTGF水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。1年内复发患者miR-21、NT-proBNP、CTGF水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:3者联合检测预测AF患者1年复发的灵敏度(94.2%)、特异度(91.8%)、AUC(93.4%)均高于单一指标检测。结论miR-21、NT-proBNP、CTGF在AF患者中表达明显增加,与AF持续时间呈正相关;miR-21、NT-proBNP、CTGF在AF复发组患者中表达水平明显升高,且三者联合对AF患者术后复发有预测价值。

两款国产POCT分析仪用于hs-cTnT、NT-proBNP、D -D、PCT检测的性能比较

目的比较两款国产即时检测(POCT)分析仪检测高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、PCT的性能。方法参照临床实验室标准化委员会(CLSI)文件进行精密度、线性范围、临床可报告范围、参考区间、正确度验证、抗干扰性、hs-cTnT第99百分位精密度,并与罗氏NT-proBNP、PCT、hs-cTnT电化学发光试剂,希森美康D-D免疫比浊试剂进行相关性评价。结果R全自动化学发光分析仪hs-cTnT、NT-proBNP、D-D、PCT批内精密度≤2.5%,批间精密度≤4%,X循环增强荧光分析仪批内精密度≤4.5%,批间精密度都<6.5%。R的hs-cTnT、NT-proBNP、D-D、PCT线性范围分别为3~10000ng/L、15~35000ng/L、0.03~100mg/L FEU、0.02~100ng/mL,X线性范围分别为3~10000ng/L、15~160000ng/L、0.02~50mg/L FEU、0.04~100ng/mL。R这4个项目的最高稀释倍数分别为10、10、2、4,临床可报告范围分别为3~100000ng/L、15~350000ng/L、0.03~200mg/L FEU、0.02~400ng/mL,X最高稀释倍数分别为5、20、5、4,临床可报告范围分别为3~50000ng/L、15~3200000ng/L、0.02~250mg/L FEU、0.04~400ng/mL。hs-cTnT、NT-proBNP、D-D、PCT参考区间分别为0~14ng/L、0~125ng/L、0~0.55mg/L FEU、0~0.05ng/mL,验证20例表观健康体检者,两台国产POCT检测仪的检测结果≥95%都落于参考范围内。R这4个项目正确度分别为97.5%、100.0%、97.5%、97.5%,X正确度分别为87.5%、97.5%、97.5%、92.5%。两台国产POCT检测仪对血红蛋白、三酰甘油、胆红素的抗干扰能力符合说明书相应浓度的要求。hs-cTnT第99百分位精密度(罗氏检测结果为13.9ng/L),R为1.37%,X为4.83%。R的NT-proBNP、PCT、hs-cTnT与罗氏电化学发光试剂检测结果的相关性分别为(Y=0.984 X+89.42,R 2=0.999,P<0.05;Y=0.999 X-0.01,R 2=1,P<0.05;Y=0.984 X+6.268,R 2=0.999,P<0.05),D-D与希森美康免疫比浊试剂检测结果的相关性为(Y=0.999 X-0.01,R 2=1,P<0.05)。X与罗氏的相关性分别为(Y=0.912 X+197.88,R 2=0.982,P<0.05;Y=1.026 X+0.053,R 2=0.995,P<0.05;Y=1.044 X+7.271,R 2=0.995,P<0.05),与希森美康相关性分别为(Y=0.943 X+0.227,R 2=0.989,P<0.05)。Bland-Altman分析两款POCT仪和比对仪器的一致性,R分析仪hs-cTnT、NT-proBNP、D-D、PCT的检测结果分别有5%(2/40)、5%(2/40)、2.5%(1/40)、2.5%(1/40)在95%一致性界限外,X分析仪这4项检测结果分别有2.5%(1/40)、0%(0/40)、5%(2/40)、2.5%(1/40)在95%一致性界限外。结论两款国产POCT检测仪用于NT-proBNP、PCT、hs-cTnT、D-D检测时的性能基本都能符合厂家说明,与罗氏和希森美康检测系统的相关性较好,都具有床旁使用价值,但R全自动化学发光分析仪总体性能比X循环增强荧光分析仪略好。

利伐沙班、华法林对ACS患者介入治疗后NT-proBNP、D-D及Fg水平的影响

目的 分析利伐沙班、华法林对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗后N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法 选取武胜县人民医院2020年7月至2023年2月期间收治的行经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者142例,遵循单盲法原则,根据治疗方案不同分为对照组70例(予以华法林治疗)与观察组72例(予以利伐沙班治疗)。对比两组临床疗效、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、NT-proBNP、D-D、Fg水平,比较两组随访期间出现的心血管不良事件以及用药期间的不良反应发生情况。结果 观察组治疗后的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组NT-proBNP、D-D、Fg水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗期间出现的心血管不良事件的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在用药期间出现的不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在ACS患者介入治疗后,应用利伐沙班的治疗效果相对更为显著,其可有效改善患者血脂水平、凝血功能,减少心血管不良事件的发生风险,且具有一定的安全性。

BNP和NT-proBNP与心血管疾病

利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)被广泛用于心衰的筛查、诊断,继而经过干预,预防心衰的发生,它是心衰的生物标志物。对于心衰患者,出院前的利钠肽监测有助于评估患者出院后的心血管事件风险。对于其他多种心血管疾病,包括急性冠脉综合征,心房颤动等,也均会导致利钠肽水平增高。因此,BNP和NT-proBNP作为标记物,在临床上将是一个活跃的研究领域。

血清RDW、NT-proBNP水平联合检测对老年急性心力衰竭患者发生MACE的预测价值

目的:分析急性心力衰竭(AHF)患者红细胞分布宽度(RDW)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及与心功能分级的相关性,探讨二者联合检测对AHF患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取某院2018年2月—2020年9月收治的136例AHF患者为AHF组,选取同期90例慢性心力衰竭(CHF)患者为CHF组,同期100例健康体检者为健康组,比较三组NT-proBNP、RDW水平。比较不同心功能分级AHF患者血清NT-proBNP、RDW水平及与心功能分级的相关性。随访1年,根据AHF患者是否发生MACE,评估血清RDW、NT-proBNP水平联合检测对AHF患者发生MACE的预测价值。结果:AHF组血清RDW、NT-proBNP水平[(16.79±1.82)%、(6086.22±973.74)pg/mL]高于CHF组[(14.86±1.32)%、(3168.57±875.69)pg/mL]和健康组[(12.81±0.73)%、(128.96±33.64)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级AHF患者血清RDW分别为(14.67±0.56)%、(17.62±0.74)%、(19.27±0.46),血清NT-proBNP分别为(5715.64±784.31)pg/mL、(6234.45±850.53)pg/mL、(6512.39±913.03)pg/mL,随着AHF患者心功能分级增加,血清RDW、NT-proBNP水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清RDW(r=0.607)、NT-proBNP(r=0.614)水平呈正相关(P<0.05)。发生MACE的AHF患者血清RDW、NT-proBNP水平[(18.46±1.63)%、(6481.70±754.38)pg/mL]高于未发生MACE的AHF患者[(16.47±1.42)%、(6009.90±669.75)pg/mL](P<0.05);血清RDW、NT-proBNP水平联合检测预测AHF患者发生MACE的AUC、敏感度、特异度分别为0.944、90.91%、88.60%(P<0.001)。结论:老年AHF患者血清RDW、NT-proBNP处于较高水平,其水平变化与AHF患者心功能分级呈正相关,二者联合检测对AHF患者发生MACE具有较高的预测价值。

益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响。方法120例HFrEF患者随机分为两组。对照组采用标准心力衰竭药物治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用达格列净治疗。比较两组的心功能、不良事件以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率为11.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论达格列净可明显改善HFrEF患者的心功能,降低NT-proBNP、cTnⅠ水平,减少不良事件的发生。

NT-proBNP及NT-proBNP/Crea用于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断截点研究

目的建立适合中国人群不同年龄段的诊断和鉴别诊断以急诊呼吸困难为主诉的心力衰竭的NT-proBNP和NT-proBNP/Crea的cut off值。方法将133例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=55)和肺源性呼吸困难组(n=78),根据年龄、性别、基本生化指标NT-proBNP及Crea水平,绘制ROC曲线,并进行统计学分析。结果心源性呼吸困难组中NT-proBNP为2744(1076,7329)pg/mL,而在肺源性呼吸困难组中NT-proBNP水平为268(80,918)pg/mL,差异具有统计学意义。心源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为31.3(12.02,61.21),肺源性呼吸困难组NT-proBNP/Crea为4.48(1.13,12.24),两组间差异具有统计学意义。NT-proBNP/Crea诊断心源性呼吸困难的能力是0.822(95%可信区间),最佳诊断截点是15.45。结论NT-proBNP和NT-proBNP/Crea在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难上有不同的诊断截点,且中国人群不同年龄段亦有不同的诊断截点。可以帮助急诊医生快速、准确诊断和鉴别诊断心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难。

心力衰竭患者血清8-OHdG、NT-proBNP、MnSOD水平的变化及其与认知功能的相关性

目的探讨8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)、NT-proBNP、锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,MnSOD)在心力衰竭(简称心衰)患者血清中的变化及其与认知功能的相关性。方法前瞻性选取96例心衰患者作为研究对象(心衰组),另选取同期健康体检者96例作为对照组。通过蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分评估心衰患者认知功能。对比两组及不同认知功能状态患者入院时血清8-OHdG、NT-proBNP、MnSOD水平,并分析上述三项血清指标与MoCA评分的相关性。分析入院时上述三项血清指标对心衰患者认知功能障碍的诊断价值。结果心衰组患者入院时血清8-OHdG、NT-proBNP水平显著高于对照组,血清MnSOD水平显著低于对照组(均P<0.01)。存在认知功能障碍的心衰患者血清8-OHdG、NT-proBNP水平显著高于认知功能正常患者,血清MnSOD水平显著低于认知功能正常患者(均P<0.01)。心衰患者入院时血清8-OHdG、NT-proBNP水平与MoCA评分均呈正相关,血清MnSOD水平与MoCA评分呈负相关(均P<0.05)。入院时血清8-OHdG、NT-proBNP、MnSOD水平联合诊断心衰患者认知功能障碍的曲线下面积、敏感性以及特异性均明显高于三项指标分别单独应用时。结论血清8-OHdG、NT-proBNP、MnSOD水平与心衰患者并发认知功能障碍密切相关,三者联合检测对心衰患者发生认知功能障碍的诊断价值明显增加,可为临床治疗提供参考。

二维斑点追踪超声心动图参数评价妊娠期高血压心肌功能及其与患者血浆NT-proBNP水平的关系

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)参数评价妊娠期高血压心肌功能的临床价值,并分析其与血浆NT-proBNP水平的关系。方法:纳入35例子痫前期孕妇(PE组)、35例妊娠期高血压孕妇(GH组)及同期入院产检的35例健康孕妇(对照组)为研究对象。入院后24 h内,比较各组孕妇血浆中NT-proBNP水平;于药物控制血压前,比较各组孕妇常规心脏超声参数及2D-STE参数;分析PE组、GH组孕妇血浆NT-proBNP水平与2D-STE参数的相关性。结果:各组孕妇血浆NT-proBNP水平比较:PE组>GH组>对照组(P<0.05);各组孕妇LVEDV参数比较:PE组>GH组>对照组(P<0.05);LVESV、LVEF参数比较,PE组高于GH组和对照组(P<0.05);各组孕妇左心房整体纵向应变峰值、左心房收缩期应变率、左心房舒张早期应变率及左心室整体纵向应变峰值比较:PE组<GH组<对照组(P<0.05);左心室收缩期峰值心肌扭转角度比较:PE组>GH组>对照组(P<0.05)。PE组、GH组孕妇血浆NT-proBNP水平与左心房整体纵向应变峰值、左心房收缩期应变率、左心房舒张早期应变率及左心室整体纵向应变峰值均呈负相关关系(P<0.05),与左心室收缩期峰值心肌扭转角度呈正相关关系(P<0.05)。结论:2D-STE可用于评价妊娠期高血压疾病患者心肌功能损伤,与妊娠期高血压孕妇比较,子痫前期孕妇心肌功能损伤更为明显,且2D-STE参数与患者血浆NT-proBNP水平密切相关。

NT-proBNP、IFN-γ、NO在重症手足口病诊断及预后评估中的价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

基于心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP水平探讨松果腺对大鼠“心应夏”季节节律变化的调控作用

[目的]通过观察夏至、冬至大鼠心肌组织心钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)分泌量的不同,探讨“心应夏”理论的生物学基础。[方法]雄性SD大鼠随机分为正常对照组、慢性心力衰竭组、松果腺摘除组、复合模型(慢性心衰+松果腺摘除)组,分别于冬至、夏至两个时间点,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测各组大鼠心肌组织中ANP、BNP、NT-proBNP含量。[结果]正常生理情况下,大鼠心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP的分泌量均呈现夏低冬高的季节节律变化;松果腺摘除后,大鼠心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP的季节节律差异消失,甚至出现倒置。在慢性心衰条件下,大鼠心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP的分泌量呈现夏高冬低的节律变化,摘除松果腺后,原有节律消失。[结论]心肌组织ANP、BNP、NT-proBNP是“心应夏”的重要生物学物质基础,它们的分泌存在夏冬季节的节律变化,慢性心衰的病理状态下则呈现与正常生理状态相反的季节节律,松果腺也参与了“心应夏”的季节调节。

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者血清cTnI、NT-proBNP、UA水平变化及其与预后转归的关系

目的探讨不同纽约心脏病协会(NYHA)分级慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)水平的变化,并分析其与预后转归的关系。方法收集2020年1月—2022年1月本院收治的95例CHF患者临床资料,采用NYHA分级分为Ⅱ级29例(Ⅱ级组),Ⅲ级38例(Ⅲ级组),Ⅳ级28例(Ⅳ级组),比较3组血清cTnI、NT-proBNP、UA水平,分析CHF患者心功能与血清cTnI、NT-proBNP、UA水平的相关性;评估CHF患者出院后1个月复查时血清cTnI、NT-proBNP、UA水平变化情况,比较血清cTnI、NT-proBNP、UA短期(出院后1个月)升高与未升高者出院12个月心血管终点事件发生情况。结果3组患者性别、年龄、患病史等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组左心室舒张末期内径(LVEDD)及血清cTnI、NT-proBNP、UA水平依次明显升高,左心室射血分数(LVEF)则依次明显下降,且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,CHF患者血清cTnI、NT-proBNP、UA水平均与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),均与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。出院后1个月,3组患者血清cTnI、NT-proBNP、UA水平均较入院次日显著降低(P<0.05),但cTnI、NT-proBNP、UA升高>20%者分别有4.21%、7.37%、30.53%。95例CHF患者中有72例获得出院后12个月随访,有心血管终点事件31例(43.06%)。血清cTnI、NT-proBNP短期升高与未升高者出院后12个月心血管终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清UA短期升高者出院后12个月心血管终点事件发生率明显高于未升高者(P<0.05),无心血管终点事件发生的生存时间明显低于未升高者(P<0.05)。结论入院时血清cTnI、NT-proBNP、UA水平与CHF患者心功能分级有关,血清UA短期升高者心血管终点事件发生风险更高。