基于可穿戴系统的体位/体动信息量化及其与心力衰竭患者NYHA分级关联分析

背景日常活动量减少和运动功能受限是心力衰竭患者的特征性表现之一,体位/体动信息与心衰患者疾病严重程度和预后密切相关。通过可穿戴生理监测系统量化体位/体动信息或可作为一种潜在的心衰病情严重程度定量评价手段,其与纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的关系需进一步研究。目的探讨心衰患者体位/体动信息定量分析结果与NYHA分级的相关性。方法纳入2021年5月—2022年11月在四川大学华西医院心内科住院的心衰患者,通过可穿戴生理监测系统采集患者入院当天和出院前1 d各24 h的连续生理监测数据,同步收集临床数据。通过对可穿戴生理监测系统内的三轴加速传感器信息进行处理分析,计算卧床时间、活动时间、步数、睡眠翻身次数4个体位/体动指标。基于患者入院时NYHA分级、入院和出院情况、出院时NYHA分级改善与否进行分组,分析体位/体动指标与NYHA分级的关联性。结果纳入心衰患者69例,平均年龄(60.90±14.24)岁,其中男性40例,NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的患者分别有9例、24例、36例。随着NYHA分级的升高,心衰患者全天的卧床时间占比逐渐增多,而全天的活动时间占比、平均每小时步数逐渐降低,以上3个指标在NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级间均有统计学差异(P均<0.05);其中卧床时间占比(r_(s)=0.319,P=0.008)与NYHA分级呈正相关,活动时间占比(r_(s)=-0.312,P=0.009)、平均每小时步数(r_(s)=-0.309,P=0.010)与NYHA分级存在负相关。出院时的卧床时间占比显著低于入院时(96.25%vs 97.63%,P=0.026);出院时的活动时间占比显著高于入院时(3.32%vs 1.78%,P<0.001);出院时的平均每小时步数显著高于入院时(97.17步/h vs 35.58步/h,P<0.001);其中出院时NYHA改善组患者的体位/体动指标变化趋势同上,未改善组仅出院时的平均每小时步数显著高于入院时,NYHA改善组的出入院平均每小时步数变化值显著高于未改善组(71.21步/h vs 21.31步/h,P=0.003)。结论可穿戴生理监测系统能够对心衰患者的体位/体动信息进行客观长程的监测,心衰患者的卧床时间与NYHA分级呈正相关关系;活动时间、步数与NYHA分级呈负相关关系,这些体位/体动指标或可作为心衰患者疾病严重程度分级和状态监测评估的有用指标,未来可进一步延伸到对患者的居家和长程监测。

血清生长分化因子11、生长分化因子15水平变化与老年慢性心力衰竭患者NYHA分级的关系

目的:探讨血清生长分化因子11(Growth Differentiation Factor 11,GDF11)、生长分化因子15(Growth Differentiation Factor 15,GDF15)水平变化与老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的关系。方法:选取2020年3月-2022年3月我院收治的161例老年CHF患者为观察组,按照1∶1配比原则另选取我院161例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清GDF11、GDF15水平,多普勒超声心动图诊断仪测定左室收缩末期内径(Left Ventricular End-Systolic Diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF),比较两组入院时血清GDF11、GDF15及超声心动图参数,比较入院时不同NYHA分级老年CHF患者血清各指标水平及超声心动图参数,分析血清各指标水平与老年CHF患者NYHA分级、超声心动图参数的相关性,并分析血清各指标水平联合检测对老年CHF的诊断价值。结果:入院时观察组血清GDF11、GDF15水平及LVESD、LVEDD值均高于对照组,LVEF值低于对照组(P<0.05);入院时不同NYHA分级老年CHF患者血清GDF11、GDF15水平及LVESD、LVEDD值比较:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,LVEF值比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05);血清GDF11、GDF15水平与NYHA分级、LVESD、LVEDD值均呈正相关关系,与LVEF值呈负相关关系,且血清各指标水平联合诊断老年CHF的AUC为0.923,约登指数为0.696,最佳诊断敏感度为86.96%,特异度为82.61%。结论:GDF11、GDF15在老年CHF患者血清中表达上调,其水平与老年CHF患者NYHA分级及超声心动图参数密切相关,对老年CHF有诊断价值,可为临床诊断老年CHF及判断病情严重程度提供有效参考依据。

不同NYHA分级射血分数降低心衰患者血浆CXCL16、sST2水平变化及其临床意义

目的:探讨不同NYHA分级射血分数降低心衰(HFREF)患者血浆趋化因子CXC配体16(CXCL16)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST2)水平变化及临床意义。方法:选取我院2020年3月-2022年1月收治的132例HFREF患者为HFREF组[射血分数(LVEF)<50%],同期81例射血分数保留心衰(HFPEF)患者为HFPEF组(LVEF≥50%)。比较两组入院时血浆CXCL16、sST2水平,比较不同NYHA分级、LVEF的HFREF患者血浆CXCL16、sST2水平,分析血浆CXCL16、sST2水平与NYHA分级、LVEF的相关性,以及上述指标水平发生HFREF的危险度。结果:入院时,HFREF组血浆CXCL16、sST2水平较HFPEF组高(P<0.05);不同NYHA分级的HFREF患者血浆CXCL16、sST2水平比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,差异具有统计学意义(P<0.05);LVEF<30%的HFREF患者的血浆CXCL16、sST2水平高于30%~40%的HFREF患者、高于41%~50%的HFREF患者(P<0.05);相关性分析结果显示,入院时,HFREF患者血浆CXCL16、sST2水平均与NYHA分级呈正相关,而血浆CXCL16、sST2水平均与LVEF呈负相关(P<0.05);危险度分析发现,入院时血浆CXCL16、sST2高水平患者发生HFREF的危险度分别是低水平的3.093、4.086倍(P<0.05)。结论:血浆CXCL16、sST2水平与心功能紧密相关,检测其水平能为临床诊断HFREF提供依据。

慢性心力衰竭患者舌象特征与NYHA心功能分级相关性临床研究

目的:观察181例慢性心力衰竭患者的舌象特征,并探讨其与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的关系。方法:应用中医传统望舌方法,采集181例慢性心力衰竭住院患者的舌诊资料,包括舌色、舌形、苔色、苔质。比较不同心功能分级患者的舌质、舌苔特征。结果:①舌色分布频率由高到低依次为青紫舌、绛舌、红舌、淡红舌、淡白舌。NYHA心功能Ⅱ级患者主要为淡红舌,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者主要为青紫舌。不同NYHA心功能分级之间舌色分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅱ、Ⅲ级淡白舌比率低于心功能Ⅳ级者(P<0.05);心功能Ⅲ、Ⅳ级淡红舌比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),青紫舌比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。②舌形分布频率由高到低依次为裂纹舌、瘦薄舌、胖大舌、正常舌。NYHA心功能Ⅱ级患者主要为瘦薄舌,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以裂纹舌多见。不同NYHA心功能分级之间舌形分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级正常舌比率低于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),裂纹舌比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。③苔色分布频率由高到低依次为黄苔、灰黑苔、白苔。心功能Ⅱ级患者主要为白苔,心功能Ⅲ级患者中黄苔、灰黑苔较常见,心功能Ⅳ级患者以灰黑苔多见。不同NYHA心功能分级之间苔色分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级白苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),灰黑苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。④苔质厚薄程度分布频率由高到低依次为少/无苔、腻苔、厚苔、薄苔。NYHA心功能Ⅱ级患者主要为薄苔,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以少/无苔多见。不同NYHA心功能分级之间舌苔质厚薄程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级薄苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),少/无苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05);心功能Ⅳ级腻苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。⑤舌苔润燥程度分布频率由高到低依次为干苔、润苔。心功能Ⅱ级患者主要为润苔,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以干苔多见。不同NYHA心功能分级之间舌苔润燥程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级干苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05),润苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。结论:心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以青紫舌、裂纹舌、瘦薄舌,灰黑苔,少/无苔,干苔多见;心功能Ⅱ级患者常表现为淡红舌、白苔、薄苔、润苔。舌诊可作为评估慢性心力衰竭(CHF)病情轻重程度的一个客观评价指标。

慢性心力衰竭急性加重患者无创心功能评估指标与NYHA分级的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)急性加重患者的无创心功能评估指标:心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心做功(LCW)与NYHA心功能分级的相关性。方法:选取2021年11月至2022年10月承德市中心医院心内科收治的CHF急性加重患者144例,根据NYHA(美国心脏病学会)心功能分级标准,分为Ⅳ级(50例),Ⅲ级(48例),Ⅱ级(46例)。对所有患者均行无创血流动力学心功能指标检测及B型钠尿肽(BNP)、心脏射血分数(EF)检测,比较各组CO、CI、SV、LCW、BNP、EF水平,分析CO、CI、SV、LCW与CHF急性加重患者NYHA心功能分级的相关性。结果:心功能Ⅱ级组CO、CI、SV、LCW、EF值高于心功能Ⅳ级组(P<0.05),心功能Ⅲ级组CO、CI、SV、LCW、EF值高于心功能Ⅳ级组(P<0.05),心功能Ⅱ级组CO、CI、SV、LCW、EF值高于心功能Ⅲ级组(P<0.05)。心功能Ⅲ级、Ⅳ级组BNP高于心功能Ⅱ级组(P<0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级组BNP无统计学意义(P>0.05)。应用Spearman相关分析比较CO、CI、SV、LCW与CHF急性加重患者NYHA心功能分级均呈负相关(r=-0.426、-0.368、-0.419、-0.348,P均<0.05)。结论:随着NYHA心功能分级加重,CO、CI、SV、LCW、EF值下降,无创血流动力学心功能评估指标与NYHA分级均呈负相关,无创血流动力学心功能评估指标有助于指导心功能分级的评估。

126例HFpEF患者肺动脉CT参数与其NYHA分级的关系

目的研究射血分数保留型心衰(HFp EF)患者肺动脉CT参数与其NYHA分级的关系。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的射血分数保留型心衰(HFp EF)患者126例患者作为研究对象,利用肺动脉CT成像(CTPA)对所选HFp EF患者进行测定,NYHA分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分析所测定的肺动脉CT参数与NYHA分级之间的相关性。结果根据CTPA结果确定了MPAD、r PA、r PD等指数间的差值,具有重要统计意义(P<0.05)。通过相关性分析,确定了MPAD、r PA、r PD三种参数,与NYHA分级的Ⅲ、Ⅳ级具有正相关性(P<0.05)。结论HFp EF患者肺动脉CT参数MPAD、PA和r PD与NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级具有明显相关性可用作预测病变严重程度的重要指标。

不同NYHA分级维持性血液透析患者的临床特征及其心脏结构功能的变化

目的研究不同纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征及其心脏结构功能的变化。方法收集佛山复星禅诚医院148例MHD患者,根据NYHA分级将其分为NYHA I级组、NYHA II级组、NYHA III级组、NYHA IV级组。收集其临床资料、实验室指标及心脏彩超结果,比较不同NYHA分级MHD患者上述指标的变化。结果NYHA III级组患者透析间期体质量增长、收缩压与NYHA I级组相比差异有统计学意义(t=2.057,P=0.049;t=2.415,P=0.017)。随着NYHA分级逐渐增高,射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserve ejection fraction,HFpEF)患者占比逐渐减少,射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者占比逐渐增加(χ^(2)=8.517,P=0.046);氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)逐渐增高,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)逐渐下降,以NYHA IV级组明显,4组间差异有统计学意义(χ^(2)=9.465,P=0.009;F=6.745,P=0.048;F=6.235,P=0.037;F=6.812,P=0.042)。随着NYHA分级的增加,左心房内径(left atrial diameter,LA)、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(the late diastolic peak flow velocity,VA)逐渐增加,以NYHA IV级组明显,组间比较差异有统计学意义(F=6.701,P=0.032;F=6.278,P=0.037;F=6.485,P=0.042);随着NYHA分级增高,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,组间比较差异有显著性(χ^(2)=58.216,P<0.001)。结论NYHA III、IV级的MHD患者多合并透析间期体质量增长多、血压控制欠佳。随着NYHA分级增加,微炎症状态、营养不良、贫血逐渐加重,心脏房室内径增大,以舒张功能减退为主,早期识别其舒张功能减退不能局限于二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比值,需结合二尖瓣舒张早期峰值流速(early diastolic peak velocity,VE)、VA及其动态变化综合判断。

美托洛尔对心力衰竭患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及心功能NYHA分级状况的影响及机制研究

目的探究美托洛尔对心力衰竭患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能NYHA分级状况的影响及机制。方法 128例心力衰竭患者每天1次口服6.25mg美托洛尔,2周后根据患者对药物的耐受性随机的分为观察组(A组)64例和治疗组(B组)64例。A组接受常规治疗,B组每天口服2次6.25mg美托洛尔,每隔2周以每天2次口服12.5mg、25mg、50mg、75mg和100mg美托洛尔,逐渐增加剂量至患者最大耐受量。治疗6个月后,通过酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)测量两组在治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6和心功能等级的变化。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及心功能NYHA分级状况差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组心功能等级有显著的改善(P<0.05);B组TNF-α、IL-1β、IL-6明显低于A组(P<0.05);治疗总有效率A组明显高于B组(P<0.05);总不良反应率A组和B组无明显差异(P>0.05)。结论美托洛尔可明显改善心力衰竭患者的心功能等级,降低患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平,有明显的治疗效果和较少不良反应的发生。

血清NT-pro BNP水平与NYHA心功能分级的相关性研究

目的研究N端B型脑钠肽（NT—pro BNP）与美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的相关性。方法入选心脏病患者864例，男503例，女361例；年龄28～89岁（52士22岁），按NYHA分级将病人进行分组。另选择同期健康献血者100名作为对照组。各组病人分别于入院时、出院前各采血一次，对照组则仅采血1次，每次均抽取静脉血3ml。以免疫电化学发光法检测其血清NT—pro BNP浓度。结果各组病人NT—pro BNP水平均显著高于对照组NT-pro BNP水平（2．59±0．12ng／ml），心功能分级升高，NT—pro BNP亦呈升高趋势（P〈0．05），出院前NT—pro BNP水平与入院时相比明显下降（P〈0．05）。结论心血管疾病患者血清NT—pro BNP水平随心衰严重程度增加而升高，随治疗改善而下降。

美托洛尔联合自拟中药方剂对急性心力衰竭病人血浆NT-proBNP、TNF-α及心功能NYHA分级的影响

目的:探究美托洛尔联合自拟中药方剂对心力衰竭病人血浆N末段脑利钠肽原(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及美国纽约心脏病学会NYHA心功能分级的影响。方法:将120例心力衰竭病人按数字表法随机分为两组,A组(n=60例)接受常规抗心力衰竭以及美托洛尔治疗,B组(n=60例)除接受以上治疗外,再加用自拟中药方剂辅助治疗,2wk后,通过放免法及酶联免疫法测量两组NT-proBNP、TNF-α和NYHA等级的变化。结果:治疗后两组NT-proBNP、TNF-α水平均较治疗前有所降低,组间比较显示B组NT-proBNP、TNF-α水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组心功能NYHA分级均较治疗前有不同程度改善,治疗后B组NYHA分级较A组更低,秩和检验显示差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗中总不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合自拟中药方剂治疗急性心力衰竭能够显著降低病人血浆NT-proBNP、TNF-α水平,并可明显改善病人心功能等级,不良反应较少,值得推荐。

血清IMA、Gal-3、Hcy与扩张型心肌病患者NYHA分级、预后的关系分析

目的分析血清缺血修饰白蛋白(IMA)、半乳糖凝集素3(GAL3)、同型半胱氨酸(Hcy)与扩张型心肌病(DCM)患者预后的关系。方法回顾性分析80例DCM患者资料,纳入DCM组,另择健康体检者45例为对照组,对比两组基线资料,比较不同纽约心脏病协会(NYHA)分级及预后DCM患者血清IMA、Gal-3、Hcy水平差异,分析血清IMA、Gal-3、Hcy水平与NYHA分级、心功能的相关性及对预后的诊断价值。结果DCM组LVEF值显著低于对照组(P<0.05),LVEDD值及血清IMA、Gal-3、Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);不同NYHA分级DCM患者LVEF值、血清IMA、Gal-3、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),且血清IMA、Gal-3、Hcy水平与NYHA分级呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈显著负相关(P<0.05);随访2年,33例DCM患者发生心源性死亡(41.25%),不同预后患者血清IMA、Gal-3、Hcy水平差异显著(P<0.05),ROC曲线显示,血清IMA、Gal-3、Hcy单独及联合诊断DCM患者预后的灵敏度和特异度分别为72.73%、78.79%、66.67%、81.82%和74.47%、78.72%、85.11%、97.87%。结论DCM患者血清IMA、Gal-3、Hcy与心功能损伤程度有一定相关性,且对患者预后有一定预测价值。

心脏功能NYHA分级与微机检测参数的相关性研究

用CTH-Ⅱ型心功微机检测仪检查114例心脏病人收缩及射血功能,与NYHA标准分级进行对比,显示:NYHA Ⅰ级心功组有13.3％的患者PEP/LVET>0.40,CO较正常对照组平均降低约1.1升/分,提示NYHA标准难于评定无症状心功能不全。而Ⅱ级心功组87.3％收缩及射血功能基本正常,甚至Ⅲ、Ⅳ级心功病人亦有11.1％PEP/LVET<0.40,13.3％EF>60％。同时探讨了心脏收缩功能及射血分数正常的病人的致心衰原因及心功能不全与外周阻力的关系。

冠心病患者心功能NYHA分级的心率变异性分析

目的 探讨冠心病患者心功能NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级对HRV的影响及昼夜节律性变化。方法 Holter记录冠心病患者心功能Ⅰ、Ⅱ级组 2 2例、Ⅲ、Ⅳ级组 2 0例及对照组 2 0例的心率。结果 (1)Ⅰ、Ⅱ级组与对照组HRV各项指标差异无统计学意义。 (2 )Ⅲ、Ⅳ级组与对照组HRV各项指标差异有统计学意义。 (3)除rMSSD外 ,Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组HRV各项指标差异均有统计学意义。 (4 )Ⅰ、Ⅱ级组SDNN与LF处于高水平 ,且有昼夜规律 ;与HF处于高水平 ,无昼夜规律。Ⅲ、Ⅳ级组SDNN与LF、HF处于低水平 ,无昼夜规律。结论 HRV水平与心功能不全程度密切相关 ,冠心病心功能Ⅰ、Ⅱ级迷走神经受损 ,Ⅲ、Ⅳ级交感神经与迷走神经均受损 ,为尽早使用

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者血清SIRT1、VS-2水平变化及其与疾病转归的关系

目的观察不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级慢性心力衰竭患者血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、血管形成抑制素-2(VS-2)水平变化及其与疾病转归的关系。方法选取2019年1月至2020年6月睢县中心医院收治的160例慢性心力衰竭患者为研究组,其中NYHA心功能分级Ⅱ级59例、Ⅲ级55例、Ⅳ级46例,并选取同期80例健康体检者为健康组,均检测血清VS-2、SIRT1水平,并进行超声心动图(UCG)检测,对比两组血清VS-2、SIRT1水平及UCG参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、平均脉动压(MAP)、左室收缩末期内径(LVESD)],分析血清相关水平与UCG参数的相关性;随访6个月,根据慢性心力衰竭患者疾病转归预后情况分为预后良好组(92例)、预后不良组(68例),分析血清SIRT1、VS-2对预后良好的预测价值。结果研究组血清SIRT1、VS-2水平及LVEF均较健康组低,LVEDD、MAP、LVESD均较健康组高(P<0.05);NYHA心功能Ⅳ级患者血清SIRT1、VS-2及LVEDD、MAP、LVESD水平低于NYHA心功能Ⅲ级、Ⅱ级患者,LVEF高于NYHA心功能Ⅲ级、Ⅱ级患者,NYHA心功能Ⅲ级患者血清相关指标及LVEDD、MAP、LVESD水平较NYHA心功能Ⅱ级患者低(P<0.05)。患者血清SIRT1、VS-2与LVEF呈正相关,与LVESD、MAP、LVEDD呈负相关(P<0.05)。血清SIRT1、VS-2水平联合预测慢性心衰患者预后良好的AUC为0.913、灵敏度为91.18%、特异度为93.48%。结论血清SIRT1、VS-2水平是慢性心力衰竭患者心功能的敏感评价指标,其水平随心功能升高呈降低趋势,与患者疾病转归密切相关。

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者NT-proBNP的变化及意义

目的探讨血浆NT-proBNP(氮端前体脑钠肽)浓度变化在慢性心衰患者中的意义。方法选择慢性心力衰竭患者65例,NYHA分级分为Ⅱ-Ⅳ级,正常对照组21例,测定NT-proBNP血浆浓度。结果各组间NT-proBNP差别有统计学意义(P<0.01),NT-proBNP与NYHA分级呈正相关(r=0.509,P<0.01),抗心衰治疗7天后,与入院时相比各心衰组NT-proBNP明显下降(P<0.01)。结论监测NT-proBNP,对慢性心衰的诊断、严重程度的判断、疗效判定是一项快速简便的指标,值得广泛应用于临床心力衰竭患者。

不同NYHA分级慢性心力衰竭患者心肌纤维化指标水平与心电图变化的临床意义

目的探讨不同NYHA分级慢性心力衰竭患者心肌纤维化指标水平与心电图ST-T、T波峰末间期变化及临床意义。方法选取医院2014-10至2017-10收治的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者93例为治疗组,另选取同期健康体检者93例设为对照组。所有受检者均接受心电图检查,统计治疗组与对照组Tp-Te间期情况、治疗组不同NYHA分级患者间心电图ST-T变化及Tp-Te间期情况及血清心肌纤维化指标层粘连蛋白(LN)、前Ⅲ胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)水平,并统计分析心电图ST-T变化及Tp-Te间期与CHF患者心功能NYHA分级间相关性及血清LN、PCⅢ、HA水平与CHF患者心功能NYHA分级间相关性。结果治疗组Tp-Te(100. 23±19. 07) ms及Tp-Te/√RR(3. 71±0. 69) ms均大于对照组,RR(785. 67±123. 34) ms小于对照组(P <0. 05);不同NYHA分级患者间心电图ST-T改变程度、Tp-Te及RR、Tp-Te/√RR间存在统计学差异(P <0. 05),但Ⅱ级患者与Ⅲ级患者各指标间无统计学差异,Ⅳ级患者心电图ST-T改变程度高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Tp-Te及Tp-Te/√RR大于Ⅱ级、Ⅲ级患者,RR小于Ⅱ级、Ⅲ级患者(P <0. 05);单因素方差检验可知,不同NYHA分级患者血清LN、PCⅢ、HA水平间差异存在统计学意义(P <0. 05),多重比较,Ⅲ级患者血清LN、PCⅢ、HA水平高于Ⅱ级患者,Ⅳ级患者血清LN、PCⅢ、HA水平高于Ⅲ级患者(P <0. 05);心电图ST-T变化、Tp-Te及Tp-Te/√RR与NYHA分级间存在明显正相关关系(P <0. 05),RR与NYHA分级间存在明显负相关关系; LN、PCⅢ、HA水平与NYHA分级间存在明显正相关关系(P <0. 05)。结论 CHF患者心电图ST-T明显改变,T波峰末间期增大,心肌纤维化水平异常增高。

脂蛋白相关磷脂酶A2、嗜铬粒蛋白A血清水平变化与慢性心衰患者NYHA分级的关联性及临床意义

目的:探究血清嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化与慢性心衰患者美国纽约心脏病学会(NYHA)分级的关联性及临床意义。方法:选取我院慢性心衰患者126例,按照心功能NYHA分级分为Ⅱ级组37例,Ⅲ级组58例,Ⅳ级组31例,另选取同期健康体检者56例作为健康对照组。比较4组临床资料、血清CgA、Lp-PLA2水平、分析血清CgA、Lp-PLA2与左室重构指标、NYHA分级相关性。结果:随NYHA分级增加血清CgA、Lp-PLA2水平呈持续升高趋势(P<0.05);相关性分析,血清CgA、Lp-PLA2、BNP与慢性心衰患者NYHA分级、LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析,将LVEF、LAD、LVEDD、血清BNP等其他因素控制后,血清CgA、Lp-PLA2仍与慢性心衰患者NYHA分级显著相关(P<0.05)。结论:血清CgA、Lp-PLA2与慢性心衰患者NYHA分级、左室重构密切相关,能为临床评估病情提供相关参考依据。

NT-proBNP在不同NYHA分级中的意义

目的探讨血浆NT-proBNP浓度变化在慢性心力衰竭患者中的意义。方法选择慢性心力衰竭患者65例作为试验组,NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级,正常对照组21例,测定NT-proBNP血浆浓度。结果各组间NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.01),NT-proBNP与NYHA分级呈正相关(r=0.509,P<0.01),抗心力衰竭治疗7 d后,与入院时相比各心力衰竭组NT-proBNP明显下降(P<0.01)。结论 NT-proBNP对慢性心力衰竭的诊断、严重程度的判断、疗效判定是一项快速、简便的指标,值得广泛应用于临床心力衰竭患者。

MRI与二维超声心动图对原发扩张型心肌病心功能评价及其与NYHA分级的相关性

目的观察磁共振成像(MRI)与二维超声心动图(2DE)在原发扩张型心肌病(IDCM)患者心功能评价中的应用效果,分析其与纽约心脏学会(NYHA)分级的相关性。方法回顾性分析78例IDCM患者临床资料。患者均接受MRI、2DE检查。根据NYHA分级将患者分为Ⅰ-Ⅱ级组(n=18)、Ⅲ级组(n=32)和Ⅳ级组(n=28),比较3组患者MRI、2DE检查左心室功能参数[左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)]差异,分析上述参数与NYHA分级的相关性。结果 MRI检查显示,Ⅰ-Ⅱ级组患者LVEDV、LVESV小于Ⅲ、Ⅳ级组,Ⅲ级组小于Ⅳ级组(P<0.05);Ⅰ-Ⅱ级组患者LVEF大于Ⅲ、Ⅳ级组,Ⅲ级组大于Ⅳ级组(P<0.05)。2DE检查显示,Ⅰ-Ⅱ级组患者LVEDV、LVESV小于Ⅲ、Ⅳ级组(P<0.05),Ⅲ级组、Ⅳ级组间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ-Ⅱ级组患者LVEF大于Ⅲ、Ⅳ级组,Ⅲ级组大于Ⅳ级组(P<0.05)。MRI与2DE检查均显示LVEDV、LVESV与NYHA分级呈正相关,LVEF与NYHA分级呈负相关(P<0.05)。结论 MRI、2DE评估IDCM患者心功能均与NYHA分级呈良好相关性,但MRI相关性优于2DE,且2DE易低估左心室容积,MRI更具优势。

不同时程动态心电图和NYHA分级对慢性心衰患者心律失常检出率的影响

目的:分析不同时程动态心电图监测以及NYHA分级对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响。方法:384例慢性心力衰竭患者,分为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,进行连续72小时动态心电图监测,对数据进行分析。结果:59例患者诊断为心房颤动,其中42例在既往已被确诊为持续性房颤,17例为本次新诊断患者,72小时动态心电图均确诊为持续性房颤。短阵性房性心动过速24小时动态心电图检出169例(48.56%),48小时则为235例(67.53%),72小时达到255例(73.28%)。24、48、72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高,短阵房性心动过速检出率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ~Ⅳ级患者中短阵房性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05),72小时动态心电图仅在NYHAⅠ级患者中检出率高于48小时,差异有统计学意义(P<0.05)。24小时动态心电图检出短阵室性心动过速76例(21.84%),48小时检出95例(27.30%),72小时检出129例(37.07%)。24、48与72小时动态心电图均显示随着NYHA等级升高,短阵室性心动过速检出率明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。48、72小时动态心电图在NYHAⅠ~Ⅳ级患者中短阵室性心动过速检出率明显高于24小时动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05),72小时动态心电图仅在NYHAⅠ、Ⅱ级患者中检出率高于48小时,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电图对房性心律失常和室性心律失常的检出率随着患者NYHA等级升高而升高,延长动态心电图监测时程可明显提高心律失常检出率,但在NYHAⅢ~Ⅳ级患者72小时动态心电图与48小时动态心电图相比优势不明显。