叶天士论治湿邪经验拾萃

目的:探讨叶天士辨治湿邪的学术特色,以期能有效指导临床。方法:本文通过研读《临证指南医案》湿病篇,并结合《临证指南医案》其它篇章中叶天士对湿邪的相关论述,进行归纳整理。结果:叶氏认为湿之来源分为外受和内生,并认为湿邪致病范围广泛,具有弥漫性、多变性、粘腻性、易伤阳气、阻滞气机等特点。在辨治上注重病所、着眼三焦、详查病情、顾护阳气、三因制宜;在遣方用药上重视药物味性,活用古方。结论:叶天士继承前贤,博采众长,独具创新,形成独具叶氏特色湿邪诊治思路,其见解独到,辨证精准,用药灵活,对临床辨治和治疗湿邪具有指导意义。

五运六气理论与《临证指南医案》中风证治

五运六气学说是《黄帝内经》天人合一思想的重要组成部分,也是中医思维的一大特色,更是中医科学性的重要体现。叶桂承经旨而博采众长,在《临证指南医案》中记载了诊疗中风的宝贵经验,其中蕴含着五运六气理论的应用经验,叶氏认为,风木司天容易出现气火上亢,脾土受克又兼气机上下滞塞,而天符岁会年气候变化剧烈,阳气开泄,阴不内守而中风。中风发病特点与时令之气有关,厥阴风木主时与火热之气当令,耗气伤津,气津输布异常致络脉空虚而中风;冬令天反暖失于封藏,多肾阴暗耗而动风。针对上述病机,其中厥阴风木当令,脾胃受邪,故治以培补中气,同时兼以敛降之品调节人体升而不降的气机状态;火热当令,阳气发泄,致络脉空虚而中风者,补益脾胃以实卫气;冬令当寒反暖,致肾精不固而中风者,则以滋水涵木为法。叶氏重视外界环境因素对病机的影响,将天人相应的思想运用于中风的辨证论治中,示人以法,值得学习和借鉴。

南征教授应用消渴安汤联合“一则八法”治疗消渴病临床观察

目的 观察南征教授运用消渴安汤联合“一则八法”治疗消渴病的临床疗效。方法 选择2011年1月-2023年6月期间就诊于长春中医药大学附属医院南征教授工作室的2 219例消渴病患者作为研究对象。根据随机对照原则将其分为对照组与治疗组,对照组889例,治疗组1 330例,对照组以消渴安汤加减作为基础治疗,治疗组在对照组的基础上联合“一则八法”进行综合治疗。观察2组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及中医证候积分的变化情况。结果 2个疗程治疗后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(GHb)及中医证候积分的水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中药联合“一则八法”综合管控可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb Alc水平,有效强化患者的自我管理效能及延缓患者的病情发展,从而提高患者的生活质量。

南征教授应用蛋白1号方加味治疗消渴肾病

目的观察南征教授蛋白1号方加味治疗消渴肾病的临床效果。方法选取长春中医药大学附属医院就诊的70例消渴肾病患者,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组在常规治疗基础上予复方α-酮酸片治疗,观察组在常规治疗基础上给予蛋白1号方加味治疗。比较2组临床疗效、24h尿蛋白定量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)及血尿酸(serum uric acid,UA)变化情况。结果观察组总有效率(100%)显著高于对照组48.57%(P<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、FBG、PBG、HbA1C、UA均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论蛋白1号方加味可缓解消渴肾病患者临床症状,改善临床指标,提高患者生存质量,为中医药治疗消渴肾病提供新的思路。

从“毒损心络”探讨国医大师南征治疗消渴心病经验

消渴心病相当于现代医学中糖尿病合并心脏病,是糖尿病并发症之一。国医大师南征提出消渴心病“毒损心络”病机学说。通过探讨消渴心病发病机制,认为“毒损心络”与消渴心病关系密切,其发病过程为消渴日久,缠绵难愈,络脉空虚,毒邪内生,自络而行,其先损及散膏,久之毒邪伏于孙络,渗及大络,损及心络,心之体用皆损,发为消渴心病。故从“毒损心络”角度探讨南征论治消渴心病临床经验,以期为中医药治疗本病提供借鉴。

南征教授从“瘀毒”论治消渴肾衰经验

南征教授认为“毒损肾络,邪伏膜原”是消渴肾衰的病机关键。燥、热、湿、浊、寒、郁、瘀等诸邪胶着不解,互结为瘀毒。南征教授主张从“瘀毒”论治消渴肾衰,并制定了解毒通络,搜风导邪的治疗大法。文章将南征教授学术思想进行总结,并附验案一则,以期为临床治疗该疾病提供新的诊疗思路。

基于CiteSpace的《临证指南医案》研究文献可视化分析

目的分析《临证指南医案》研究现状及研究热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1964年5月1日-2022年10月31日《临证指南医案》研究文献,应用CiteSpace6.1.R3软件绘制作者、研究机构合作网络及关键词共现、聚类、突现图谱。结果共纳入研究文献703篇,年均发文量逐年递增;该领域发文量最高的作者为姚鹏宇,以其为核心形成研究团队,主要研究机构为北京中医药大学、天津中医药大学、成都中医药大学;该领域的核心关键词(中介中心性>0.1)为“中风”“学术思想”“治法”“用药规律”,关键词共形成8个聚类,突现关键词“中医病机”突现时间最长,“用药规律”突现强度最高。结论该领域研究近期发展较为迅速,作者及研究机构间合作交流有待加强;研究热点为挖掘用药规律、总结学术思想等,其中,单味药使用及经方配伍规律研究热度较高,有望成为下一阶段研究热点。

南征教授“毒损肾络”理论学说探析及临床运用

介绍南征教授"毒损肾络"理论学说的内涵及在消渴肾病(糖尿病肾病)和水毒证(慢性肾衰竭)临床治疗中的指导意义。其率先提出的"毒损肾络"理论学说、不仅丰富了糖尿病肾病及慢性肾衰竭中医病机理论的内涵,也拓宽了中医治疗糖尿病肾病及慢性肾衰竭的思路与方法,更有助于提高糖尿病肾病及慢性肾衰竭的临床疗效,值得进一步深入研究。

基于中医传承辅助系统分析南征教授治疗消渴病用药经验

目的研究基于中医传承辅助系统平台开展南征教授治疗消渴病的用药规律数据挖掘研究,获得了既往传统医案整理和统计学研究未获得的新知识、新信息,为南征教授消渴病治验的深入挖掘和传承提供参考。方法收集、整理南征教授治疗消渴病处方,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律。结果经过关联算法分析,提炼出南征教授治疗消渴病常用药物有玉竹、地骨皮、知母、生地黄、丹参、黄精、葛根、黄芪、佩兰、人参、枸杞子、黄连、厚朴、肉桂、红花、小茴香、桃仁、牛膝、决明子、青葙子、钩藤、桑寄生等,这些药多数具有养阴、生津、化瘀、补气、活血、清肝明目等功效。常用药物组合有:①葛根、知母;②葛根、黄连;③葛根、生地黄;④葛根、地骨皮;⑤葛根、丹参;⑥葛根、人参;⑦葛根、黄芪;⑧葛根、玉竹;⑨葛根、黄精;⑩葛根、枸杞子。经过聚类分析,常用药对包括:黄柏-紫花地丁、牡蛎-金樱子、浮小麦-茯苓、桃仁-小茴香、苏叶-紫河车、肉桂-紫河车、菟丝子-首乌藤、牛膝-制首乌、肉桂-决明子、肉桂-牛膝、菟丝子-淫羊藿等。基于复杂系统熵聚类的核心组合有:芡实-牡蛎-龙骨、肉桂-红花-小茴香、浮小麦-生牡蛎-泽泻、桃仁-首乌藤-三棱。基于熵层次聚类的治疗消渴病新处方有:①芡实、牡蛎、龙骨、浮小麦、生牡蛎、泽泻。②肉桂、红花、小茴香、桃仁、首乌藤、三棱。结论通过对南征教授用药规律分析,可以看出中药治疗糖尿病是多靶点、多途径的,其临证选方用药以辨证为基础,从病症的特点出发,谨守病机,有助于发现其内在规律。文章总结南征教授对相关疾病的中医诊治规律,是突破传统中医传承的方法,同时也是实现专家学术思想和临证经验的有效传承的新方法,这也正是辨证论治精神的体现。

基于数据挖掘的《临证指南医案》络病用药规律研究

目的运用数据挖掘技术分析《临证指南医案》中治疗络病处方的用药规律,为络病研究及临床治疗提供参考。方法搜集《临证指南医案》络病相关条文,凡条文中有"络虚""络热""中络""营络""脉络""脾络""肝络"等相关病证名称的处方均予纳入,再根据其主治加以鉴别。将数据整理后录入中医传承辅助平台(V2.5),采用软件集成的规则分析、关联分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析《临证指南医案》治疗络病的高频药物、核心药物组合等,并生成新处方。结果本研究共搜集络病相关医案158例,涉及处方168首,含药物185味。挖掘出高频(频次≥10)药物33味,高频(频次≥12)药物组合11组,通过复杂系统熵聚类演化得到新处方6首。结论《临证指南医案》中治疗络病处方多用辛味药,对虫类药物的使用较谨慎,临证以辛润通络、辛温通络、熄风通络、行气通络、活血通络等不同治法组方。

南征教授应用解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾衰

目的观察南征教授运用解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾衰的临床疗效。方法将81例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组在常规治疗基础上以解毒通络益肾导邪为大法治疗,对照组在常规治疗基础上给予海坤肾喜胶囊和黄葵胶囊治疗。4周为个1个疗程,共2个疗程,观察治疗组与对照组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量改变情况。结果 2个疗程后,治疗组治疗有效率为78.43%,对照组的治疗有效率为56.67%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论运用南征教授解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾衰能改善症状,降低空腹血糖、糖化血红蛋白与血肌酐,清除蛋白尿。

基于知识考古学的《临证指南医案》“肝阳”概念形成分析

《临证指南医案》"肝阳"概念的对象是肝及肝病本身的特征。肝阳与肝的关系是肝生肝阳,肝阳与肝阴之间是体用关系。肝阳概念的对象及肝阳与其他概念间的关系源于理学中的"理一分殊""理学世界图示"和"体用一源"。理一分殊决定了肝阳的对象是肝及肝病本身的特征;理学世界图式决定了肝阳与肝的关系是肝生肝阳;体用一源确定了肝阳与肝阴之间是体用关系。《临证指南医案》的肝阳概念主要来源于理学。厘清《临证指南医案》肝阳的发生学基础,解决其理论来源问题,无论是对古代文献的研究、肝脏象理论、中医脏象理论的研究,还是对现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

“一则八法”是诊治消渴及并证管控有效机制

目前,我国糖尿病(消渴病)人数已经攀居世界首位,数量日益上升,现已增加到1.1亿人。消渴及并证等中医疑难危重证的管控、防治和教育工作已成为医学界的重要课题。在中医经典理论的指导下,依据《灵枢·师传篇》等多篇中医经典理论,并结合50余年的临床经验,创新性地提出治疗消渴及并证等中医疑难危重证的综合诊疗管控有效机制"一则八法"。临证中强调中医治病必求于本,做到"读经典,跟明师,多临床",谨守一则,活用八法,因时、因地、因人制宜,因证立法,以法统方,按方遣药,治病治本,形成管控疾病的有效机制。

《临证指南医案》论痿证之成因与奇脉诊治

痿证成因是多方面的,叶天士《临证指南医案》梳理痿证发生的原因,着力于"奇脉少气"。在清肺热、治阳明、补肝肾等治痿常用方法上,另辟从奇脉诊治,拓展了中医治痿的思路与方法,诚属对中医治痿的一大贡献。

南征“一则八法”在穴位埋线减肥中的应用

南征教授从医数十载,作为著名内科专家,其临证善用中医经典,临床中治疗思想独具一格,在内分泌疾病等方面创立了很多特色的疗法,其中"一则八法"在治疗疾病中广泛应用。该文总结南征教授"一则八法"的具体内涵,并将其在穴位埋线减肥中的应用加以分析整理,以供同仁参考学习。目前,受社会、环境等多种因素影响,肥胖人群比例逐年升高,其所带来的并发症严重影响着人们的身体健康,穴位埋线作为绿色、有效的中医外治法在减肥中应用广泛,该文将从"一则八法"指导辨证选穴、指导临床技法、指导日常调护、指导养生防病四个方面进行剖析论述,并附验案2则,从不同证型、不同取穴方法及不同生活调护进行整体调节,皆获满意疗效。"一则八法"运用到穴位埋线减肥中,理论依据充分,临床疗效确切,并且安全可靠,便于在临床治疗单纯性肥胖中推广应用。

南征教授治疗紫癜性肾炎

南征教授认为,紫癜性肾炎是由于人体的毛细血管发生变态反应性炎症而导致肾脏发生病理损伤的慢性肾病,提出血虚血瘀、邪伏肾络的病机学说,治疗方面采用补益肝肾精血、和血养血、透表达邪的原则。

论郑南川在魁北克的草根写作

郑南川是加拿大魁北克华人作家协会的主要成员,亦是魁北克华人写作的积极实践者和推广者。他的文学活动和诗作,具有"草根写作"的鲜明个性,即坦陈魁北克华人移民的草根写作观、实描魁北克各族移民的草根存在,以及认同新魁北克人的精神定位。郑南川在魁北克蒙特利尔市笔耕20余载,其草根诗作是早年蒙特利尔现代主义诗歌的不自觉延续。

南岳中正图书馆历史演变

文章记述南岳中正图书馆的历史。从古代南岳的文化渊薮,继而建立南岳图书馆,抗战胜利后发展成南岳中正图书馆。新中国成立,南岳中正图书馆撤销建制,改为南岳古典书库,藏书分散保存在湖南数家图书馆。

郑全望与《瘴疟指南》

《瘴疟指南》是明代郑全望撰写的专门论述辨治"瘴疟"疾病的著作,他以李待制《瘴疟卫生方》为基础,结合自己的经历见识,阐述了对该病的辨证施治观点,选用方药85条,在临床治疗上有较强的操作性。

后周鲁时代的政治秩序:成为天子的秦王

本文经过对在《史记》《战国策》以及《韩非子》中秦国对外问题相关的记载和论述的分析,试图探讨在公元前256年发生的以周王室的终止和鲁国的灭亡为契机而出现的历史情况,并且藉由将之理解为"后周鲁时代"(post-Zhou-Lu Era)时代,重新诠释此35年秦国的动态的历史意义。本文推论:秦国在攻灭周朝之后虽然还是扩张其领土,秦主同时也努力将自己的地位从"实际上"(de facto)的"天子"提升为新天子,为此,秦廷似乎追求"间接支配周边诸侯和天下人民"的统治模式。然而,进于前230年代后期,随着李斯的掌权,或许也由于为了对付赵国的问题等,秦廷对外政策也从如上模式转换成由直接灭诸侯的方式。因此,所谓前221年"一统天下"应该并非秦国从历来自然推行过的政策,而是前230年代的政策转换的结果而产生的历史新局面。