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纳米炭示踪剂联合直型双极电凝镊在甲状腺乳头状癌手术中的应用
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作者 王林 欧亮 赵志泓 《临床与病理杂志》 2023年第10期1801-1808,共8页
目的:比较纳米炭示踪剂联合使用双极电凝镊与超声刀在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月在江苏大学附属医院实施开放性PTC手术的492例患者。所有患者均... 目的:比较纳米炭示踪剂联合使用双极电凝镊与超声刀在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月在江苏大学附属医院实施开放性PTC手术的492例患者。所有患者均使用纳米炭示踪剂,根据术中所使用器械分成双极电凝镊组(n=301)与超声刀组(n=191)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后第2天引流量、术后并发症发生率(喉返神经损伤、甲状旁腺功能损伤)、住院时间、住院费用。结果:双极电凝镊组手术时间、术中出血量、术后第2天引流量、术后并发症发生率、住院时间以及住院费用均低于超声刀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组之间术后第1天引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中联合使用纳米炭示踪剂和双极电凝镊可以减少手术时间和术中出血,降低术后并发症的出现,缩短住院时间,减少住院费用。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 双极电凝镊 超声刀 纳米炭示踪剂 术后并发症
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不可逆电穿孔联合外科手术治疗特殊部位肝内胆管癌1例并文献复习
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作者 冉义洪 赵建军 +8 位作者 车旭 徐林 黄小准 黄璋侃 马腾 陈栋 林振宇 赵鹏 张卫 《中国现代手术学杂志》 2023年第5期349-355,共7页
目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效。方法 我科2021年2月收治1例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术。肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检... 目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效。方法 我科2021年2月收治1例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术。肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检查均显示肝内胆管细胞癌合并淋巴结转移。组织消化道肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)讨论,经影像科、肝胆外科、放疗科、肿瘤内科等多名专家会诊,行开腹超声引导下肝S4段肿物穿刺术+肿物不可逆电穿孔消融术+肝门淋巴结清扫术。结果 活检肝组织内见中低分化腺癌浸润,结合免疫表型及形态,符合胆管细胞癌,大导管型。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南胆道系统术后之辅助治疗方案,术后拟口服卡培他滨6月。术后8周,患者开始口服卡培他滨2 g/次,每日2次,2021年11月停服卡培他滨,因肿瘤复发行mFOLFOX6方案化疗3个周期。IRE术后共存活25个月。结论 不可逆电穿孔联合外科手术清扫淋巴结是治疗不可切除肝内胆管癌的合理选择,并可被推荐为最佳手段之一。 展开更多
关键词 不可逆电穿孔 消融 肝内胆管癌 纳米刀 淋巴结清扫
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兔胰腺移植瘤纳米刀、冷冻、射频的对比研究 被引量:8
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作者 宁周雨 王鹏 +9 位作者 陈颢 解婧 林钧华 朱晓燕 陈其文 徐立涛 宋利斌 高嵩 姜峰 孟志强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期10-16,共7页
目的通过研究胰腺移植瘤不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE,俗称"纳米刀")、冷冻、射频术后的肿瘤凋亡、机体免疫反应及血管生成因子情况,观察不同微创技术对胰腺移植瘤的抗肿瘤效果。方法兔胰腺移植瘤模型8只,... 目的通过研究胰腺移植瘤不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE,俗称"纳米刀")、冷冻、射频术后的肿瘤凋亡、机体免疫反应及血管生成因子情况,观察不同微创技术对胰腺移植瘤的抗肿瘤效果。方法兔胰腺移植瘤模型8只,并随机分为模型对照组、纳米刀治疗组、冷冻治疗组及射频治疗组,每组2只。动态观察治疗过程中新西兰大白兔的生命体征,于治疗后第1天全部处死,分离血浆及血清进行检测,H-E染色观察移植瘤组织形态学改变,免疫组织化学方法检测Bcl-2、HSP70和VEGF在胰腺癌移植瘤中的表达,Tunnel法检测细胞凋亡。结果各组实验兔术后均存活。肉眼观肿瘤边界清晰,触之质地较硬,各组治疗区域可见明显凝固性坏死改变。H-E染色显示治疗组坏死区域和正常区域边界清晰,以纳米刀组为著。各组坏死边缘区可见大量红细胞以及炎症细胞浸润,冷冻及射频术区仍可见部分存活细胞。Tunnel结果显示,射频治疗可以明显增加胰腺癌细胞凋亡。与模型对照组相比,各治疗组血浆的Caspase-3、TNF-α及VEGF水平升高;术区Bcl-2及VEGF因子表达降低,HSP70表达升高。术后血清学检测结果显示仅纳米刀治疗后新西兰大白兔的肌酸激酶水平升高,冷冻及射频组未见升高;肌钙蛋白、肝肾功能及血清淀粉酶未见异常。结论纳米刀、冷冻、射频治疗兔胰腺移植瘤时,均可能通过诱导细胞凋亡、产生特异的抗肿瘤免疫效应及抑制血管生成来抑制兔胰腺移植瘤的生长,且治疗方法安全、有效。纳米刀在激发机体肿瘤免疫和保护周围重要脏器上有一定的优势。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 异种移植 纳米刀 冷冻消融 射频消融 细胞凋亡 肿瘤免疫 安全性
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CT导引纳米刀消融猪肝脏可行性实验研究 被引量:6
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作者 朱统寅 孙军辉 +7 位作者 陈新华 彭志毅 任志刚 聂春晖 周坦洋 张雄信 王伟林 郑树森 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期337-340,共4页
目的评估CT导引经皮纳米刀消融猪肝组织的可行性及安全性。方法 10头成年巴马小型猪随机分为实验组(n=7)和对照组(n=3),全身麻醉下将Nano Knife纳米刀双针电极经CT导引穿刺至肝脏肝门区及肝脏近胆囊处,依标准参数进行消融。术后2 h、2 d... 目的评估CT导引经皮纳米刀消融猪肝组织的可行性及安全性。方法 10头成年巴马小型猪随机分为实验组(n=7)和对照组(n=3),全身麻醉下将Nano Knife纳米刀双针电极经CT导引穿刺至肝脏肝门区及肝脏近胆囊处,依标准参数进行消融。术后2 h、2 d、7 d、14 d取材作生化、病理学检查。结果所有实验过程均顺利,未出现出血、感染、气胸、死亡等严重并发症,所有实验猪均存活至实验终点。生化指标检测提示肝功能及心肌酶谱指标出现一过性升高,消融后14 d逐渐恢复正常;病理学检查提示消融后2 d内消融区细胞完全死亡,血管内皮轻度损伤,2 d后产生再次内皮化,14 d后平滑肌细胞重新长入。结论纳米刀消融邻近肝门大血管、胆管、胆囊的猪肝脏组织是安全可行的,为纳米刀技术临床应用提供了大动物实验依据。 展开更多
关键词 消融 纳米刀 计算机断层扫描 动物实验
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纳米刀治疗肝癌 被引量:12
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作者 李鑫 刘凤永 +5 位作者 袁宏军 陈现现 左太阳 管阳 付金鑫 王茂强 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期939-943,共5页
肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤。随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野。在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对... 肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤。随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野。在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对纳米刀治疗肝癌作一综述。 展开更多
关键词 不可逆电穿孔 纳米刀 肝癌 治疗
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纳米刀消融联合胆道支架治疗不可切除肝门部胆管癌探讨 被引量:4
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作者 陈艳军 程冰冰 +3 位作者 郜宇 陈升阳 周百中 李晓勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期3115-3118,共4页
目的分析纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效与难点。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月郑州大学第五附属医院采用纳米刀消融技术治疗的26例不可切除肝门部胆管癌的临床资料。结果全部患者顺利实施纳米刀消融治疗,4例患者术中... 目的分析纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效与难点。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月郑州大学第五附属医院采用纳米刀消融技术治疗的26例不可切除肝门部胆管癌的临床资料。结果全部患者顺利实施纳米刀消融治疗,4例患者术中放置T管引流,11例术中放置胆道支架,4例术中放置胆道支架+放射性粒子链。22例(84.6%)患者术后胆管再通。26例患者总生存时间平均为(9.8±5.6)个月。结论纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌疗效确切,联合胆道支架治疗可使患者获得更好疗效。 展开更多
关键词 不可切除肝门部胆管癌 纳米刀消融 胆道支架
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纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的初步探索 被引量:1
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作者 陈艳军 程冰冰 +3 位作者 郜宇 陈升阳 周百中 李晓勇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第4期267-271,共5页
目的:分析纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效与难点。方法:回顾性分析2016年1月—2018年6月郑州大学第五附属医院采用纳米刀消融技术治疗的26例不可切除肝门部胆管癌的临床资料。结果:全部患者顺利实施开腹纳米刀消融治疗。4例... 目的:分析纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效与难点。方法:回顾性分析2016年1月—2018年6月郑州大学第五附属医院采用纳米刀消融技术治疗的26例不可切除肝门部胆管癌的临床资料。结果:全部患者顺利实施开腹纳米刀消融治疗。4例患者术中放置T管引流,11例术中放置胆道支架,4例术中放置胆道支架+放射性粒子链。8例手术前、后CA19-9均无明显升高;其余18例患者术前CA19-9明显升高,术后第1、3天进一步升高,后逐步下降。术后胆道出血1例,心房颤动2例,上消化道出血死亡1例,胆道感染3例,肝脓肿、腹腔脓肿、淋巴漏各1例,PTCD管脱落4例。22例(84.6%)患者术后胆管再通。26例患者总生存时间平均为(9.8±5.6)个月。结论:纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌安全、有效,联合胆道支架治疗可使患者获得更好疗效。 展开更多
关键词 胆管癌 肝门部 不可切除 纳米刀消融 胆道支架
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柔性纳米电极型小针刀在颈型颈椎病诊治中的应用 被引量:3
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作者 卢笛 徐彬 +5 位作者 刘清君 李爽 丁伟国 许新伟 盛红枫 徐卫星 《浙江中医药大学学报》 CAS 2019年第6期550-558,共9页
[目的]评估柔性纳米电极型小针刀的稳定性、信度、效度、最小临床意义变化值,评价柔性纳米电极小针刀在颈型颈椎病应用中的可行性,并为其在临床应用中提供理论基础。[方法]招募健康志愿者和颈型颈椎病患者各30名,分别使用柔性纳米电极... [目的]评估柔性纳米电极型小针刀的稳定性、信度、效度、最小临床意义变化值,评价柔性纳米电极小针刀在颈型颈椎病应用中的可行性,并为其在临床应用中提供理论基础。[方法]招募健康志愿者和颈型颈椎病患者各30名,分别使用柔性纳米电极小针刀在颈椎棘突旁共6个进针点进行采集,分别在10k、30k、50k频率下,记录5分钟内的阻抗变化。各研究对象在不同频率下,各时间点的阻抗值取6个进针点的平均值进行统计学分析,评估各自的稳定性、信度、效度,分析患者组治疗前后阻抗变化,获得最小临床意义变化值。[结果]当频率为30k时,标准差及变异系数最小,时间稳定性、个体稳定性最好,信度评价和效度评价也是最好的。因此柔性纳米电极型小针刀的最佳频率为30k。患者组阻抗与MPQ评分之间的相关系数r为0.927,为正相关,有显著的统计学意义(P<0.001)。应用校标法,显示有效的最小意义变化值为9.9,应用线性回归分析,显示有效的最小意义变化值为6.35。[结论]在频率为30k时,柔性纳米电极型小针刀具有良好的稳定性及信度和效度,且可反映颈型颈椎病患者的疾病程度与针刀治疗的效果,在颈型颈椎病的诊治中具有良好的可行性。 展开更多
关键词 柔性纳米电极 小针刀 颈型颈椎病 可行性研究
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恶性肿瘤患者纳米刀介入治疗的护理配合 被引量:1
9
作者 费晓燕 戚倩 《护士进修杂志》 2019年第6期559-561,共3页
目的分析并总结应用纳米刀介入手术治疗恶性肿瘤患者的术中临床护理配合,制定相应的护理常规。方法回顾2015年11月-2017年10月我院33例恶性肿瘤患者应用纳米刀介入手术治疗的临床护理资料,重点总结包括纳米刀装置的使用配合及故障处理... 目的分析并总结应用纳米刀介入手术治疗恶性肿瘤患者的术中临床护理配合,制定相应的护理常规。方法回顾2015年11月-2017年10月我院33例恶性肿瘤患者应用纳米刀介入手术治疗的临床护理资料,重点总结包括纳米刀装置的使用配合及故障处理、术中体位放置、生命体征观察、管道与消融针的管理等问题。结果 33例患者均手术治疗成功,未发生因术中护理不当引起的术后并发症。与手术相关并发症4例(12.12%),其中2例房颤、2例术后出血,经相应并发症处理后,患者恢复良好。结论熟练掌握纳米刀介入手术相关知识及故障处理方法、术中的密切观察、正确主动的护理配合是保障手术顺利完成的不可缺少环节。 展开更多
关键词 纳米刀 不可逆性电穿孔 介入手术 恶性肿瘤 护理
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胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤的危险因素分析
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作者 海珑珠 胡强夫 +2 位作者 李晓勇 郭佩垒 杨玲伟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2787-2792,共6页
目的探讨胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的危险因素,并建立预测风险模型的列线图。方法回顾性分析2020年9月—2021年11月于郑州大学第五附属医院行纳米刀治疗的92例胰腺癌患者的临床资料,以术后3天内出现血清肌钙蛋白I>0.03 ng/m... 目的探讨胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的危险因素,并建立预测风险模型的列线图。方法回顾性分析2020年9月—2021年11月于郑州大学第五附属医院行纳米刀治疗的92例胰腺癌患者的临床资料,以术后3天内出现血清肌钙蛋白I>0.03 ng/mL作为心肌损伤的诊断标准,将患者分为心肌损伤组(n=51)和非心肌损伤组(n=41),收集所有患者的年龄、性别、BMI、美国麻醉师协会分级、吸烟史、酗酒史、术前合并症等基线资料。计量资料用组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选有统计学差异的变量,筛选出相关因素建立预测胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤风险的列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力和临床效用。结果相较于非心肌损伤组,心肌损伤组消融时间更长(χ^(2)=7.410,P=0.006),探针数量更多(χ^(2)=6.130,P=0.047),术前合并高血压(χ^(2)=12.124,P<0.001)、慢性肾脏病(χ^(2)=12.829,P<0.001)者更多。单因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、消融时间、手术方式、探针数量、高血压史及慢性肾脏病史均与心肌损伤的发生有关(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径[比值比(OR)=3.94,95%CI:1.09~14.18,P=0.036]、消融时间(OR=4.15,95%CI:1.30~13.27,P=0.016)、手术方式(OR=6.92,95%CI:1.92~25.07,P=0.003)及合并高血压史(OR=4.07,95%CI:1.12~14.77,P=0.034)是胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的独立危险因素。AUC=0.859表明,列线图具有较好的区分能力和临床效用。结论胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤发生率较高,术前合并高血压、肿瘤直径>4 cm、消融时间>1 h是心肌损伤发生的独立危险因素,手术方式(纳米刀+旁路吻合)能增加心肌损伤的风险,列线图对预测心肌损伤发生的风险有较好效果。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 纳米刀 心肌疾病
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LEEP刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎疗效观察 被引量:6
11
作者 陈薇 《中国现代医生》 2008年第13期55-56,共2页
目的探讨宫颈电热圈环切除术联合纳米银治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将158例慢性宫颈炎患者,随机分为LEEP刀联合纳米银组(试验组)88例,单用LEEP刀组(对照组)70例。比较两组的疗效,不良反应。结果试验组的总有效率为97.7%,与对照组的... 目的探讨宫颈电热圈环切除术联合纳米银治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将158例慢性宫颈炎患者,随机分为LEEP刀联合纳米银组(试验组)88例,单用LEEP刀组(对照组)70例。比较两组的疗效,不良反应。结果试验组的总有效率为97.7%,与对照组的总有效率81.4%,有显著性差异(P<0.01)。结论LEEP刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎的效果显著,副反应小,临床效果优于单用LEEP刀。 展开更多
关键词 LEEP刀 纳米银 慢性宫颈炎 治疗 疗效
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不可逆电穿孔在肿瘤消融中的应用进展
12
作者 袁晶 杨丽 黄学全 《局解手术学杂志》 2018年第12期920-924,共5页
肿瘤是威胁人类健康的主要杀手之一,临床上除了手术、放疗、化疗三大常规治疗之外,肿瘤微创消融技术越来越受到临床青睐,它以缩短住院时间、对患者身体损伤小等优点成为肿瘤治疗的新手段之一,尤其以微波、射频、冷冻消融为主的温度消融... 肿瘤是威胁人类健康的主要杀手之一,临床上除了手术、放疗、化疗三大常规治疗之外,肿瘤微创消融技术越来越受到临床青睐,它以缩短住院时间、对患者身体损伤小等优点成为肿瘤治疗的新手段之一,尤其以微波、射频、冷冻消融为主的温度消融已逐渐在临床上广泛应用,但由于其对组织无选择性,导致肿瘤靠近大血管、胆管、尿道、神经等重要组织时成为消融禁区,随着临床研究发展,开始应用新的非热消融肿瘤技术——不可逆电穿孔(IRE)。本文在简要阐述不可逆电穿孔的发展历程后,主要从不可逆电穿孔原理装置、动物实验、临床应用以及与其他温度消融疗效的比较,得出不可逆电穿孔在临床消融肿瘤中的不可或缺性,最后分析不可逆电穿孔在临床应用过程中存在的问题,提出解决方案以及未来的发展方向。 展开更多
关键词 微创 不可逆电穿孔 纳米刀 肿瘤消融 微波消融 射频消融 冷冻消融
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双极电凝镊联合纳米碳在甲状腺癌术中的应用 被引量:3
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作者 曹卫刚 陈家科 杨振林 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2020年第1期118-121,共4页
目的探讨双极电凝镊联合纳米碳对甲状腺癌患者术中喉返神经和甲状旁腺的识别效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月滨州医学院烟台附属医院收治的109例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据术中使用手术器械的不同将入选患者分为双极... 目的探讨双极电凝镊联合纳米碳对甲状腺癌患者术中喉返神经和甲状旁腺的识别效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月滨州医学院烟台附属医院收治的109例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据术中使用手术器械的不同将入选患者分为双极电凝镊组(52例)和超声刀组(57例),两组患者均联合纳米碳技术。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);超声刀组患者暂时性声音嘶哑发生率(12.28%)显著高于双极电凝镊组(1.92%)(χ^2=3.732,P<0.05)。结论双极电凝镊联合纳米碳有助于在甲状腺癌手术中识别喉返神经和甲状旁腺,减少术后并发症,提高患者术后生存质量。 展开更多
关键词 双极电凝镊 超声刀 甲状腺肿瘤 纳米碳 喉返神经
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彩色喷墨打印纸涂料制备及其应用 被引量:1
14
作者 王红军 温国明 +1 位作者 程小峰 范晶 《中华纸业》 CAS 2021年第16期18-21,共4页
使用纳米二氧化硅作为主体颜料,聚乙烯醇作为胶黏剂将其制备成水凝胶。使用气刀涂布的方式生产彩色喷墨打印纸,涂层具有良好吸墨效果、色密度高、清晰度高等特点。经过实验室论证与上机中试得出较为合理的涂料制备配方,二氧化硅100%、... 使用纳米二氧化硅作为主体颜料,聚乙烯醇作为胶黏剂将其制备成水凝胶。使用气刀涂布的方式生产彩色喷墨打印纸,涂层具有良好吸墨效果、色密度高、清晰度高等特点。经过实验室论证与上机中试得出较为合理的涂料制备配方,二氧化硅100%、分散剂0.6%、聚乙烯醇40%、交联剂0.07%、阳离子固色剂5.0%、PA P U抗水剂0.05%、生物胶乳≤5%用量比较适宜。 展开更多
关键词 纳米二氧化硅 聚乙烯醇 生物胶乳 彩色喷墨打印纸 气刀涂布
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飞片下的空气形成的“超强高速气流刀”
15
作者 张凯 张路青 《超硬材料工程》 CAS 2016年第1期31-34,共4页
文章描述了一次超乎异常的实验现象:飞片在四周完全临空的空间中高速向下飞行时,飞片下方常压下的空气很难从四周排出,最终在飞片与靶板间隙内受到绝热压缩,产生"超强高速气流刀"。文章详述了实验的过程与现象,并用气体绝热... 文章描述了一次超乎异常的实验现象:飞片在四周完全临空的空间中高速向下飞行时,飞片下方常压下的空气很难从四周排出,最终在飞片与靶板间隙内受到绝热压缩,产生"超强高速气流刀"。文章详述了实验的过程与现象,并用气体绝热压缩的理论导出了受绝热压缩的气体压力与质点速度值,从而建立了产生"超高速气流刀"的理论。 展开更多
关键词 爆炸法纳米金刚石合成 实验 飞片 超强高速气流刀
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开腹手术中超声引导下不可逆电穿孔联合化疗治疗局部进展期胰腺癌64例临床报告 被引量:8
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作者 李升平 何朝滨 +4 位作者 王俊 毛苡泽 劳向明 崔伯康 林小军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期787-792,共6页
目的探讨开腹手术中超声引导下不可逆电穿孔(IRE)联合化疗治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)的安全性和效果。方法回顾性收集2015年8月至2019年3月在中山大学附属肿瘤医院接受IRE联合化疗的64例LAPC患者的临床资料,男性30例,女性34例,中位年龄... 目的探讨开腹手术中超声引导下不可逆电穿孔(IRE)联合化疗治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)的安全性和效果。方法回顾性收集2015年8月至2019年3月在中山大学附属肿瘤医院接受IRE联合化疗的64例LAPC患者的临床资料,男性30例,女性34例,中位年龄58.5岁(范围:34~87岁)。肿瘤位于胰头30例、胰体尾34例。肿瘤平均最大径6.1 cm(≤4.0 cm 35例、>4.0 cm 29例)。开腹手术中超声引导下进行IRE消融,根据肿瘤大小选择2~6根消融电极针,针距2 cm且相互平行,在横结肠系膜下方由足侧向头侧进针,使消融范围完全覆盖肿瘤。按治疗顺序将前15例和后49例分别定义为初期治疗组和中后期治疗组。符合正态分布的计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。Kaplan-Meier法计算患者的总体生存(OS)和肿瘤无进展生存(PFS),Log-rank检验比较各临床病理学指标对生存率的影响。结果全组住院时间为(8.9±2.7)d(范围:5~20 d)。并发症发生率为20.3%(13/64),其中B级胰瘘、切口感染、上消化道大出血分别有7、4、2例。初期治疗组并发症发生率为10/15,2例死亡;中后期治疗组并发症发生率6.1%(3/49),无死亡病例。两组并发症发生率的差异有统计学意义(χ^2=26.01,P<0.01)。术后1个月腹痛减轻者占95.3%(61/64)(t=-28.55,P<0.01)。60例患者获得随访,随访率为93.8%,中位随访时间为29.3个月(范围:13.5~55.7个月)。全组OS时间为24.6个月(95%CI:22.0~27.3个月),PFS时间为12.0个月(95%CI:8.8~15.2个月)。结论开腹手术中超声引导下IRE联合化疗治疗LAPC的安全性和效果较好,但其治疗价值有待前瞻性多中心随机对照临床试验进一步证实。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 电穿孔 纳米刀 生存分析 预后
原文传递
腹腔镜联合经皮超声引导纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌3例分析 被引量:1
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作者 王俊 何朝滨 +4 位作者 宋运达 崔伯康 林小军 劳向明 李升平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期358-360,共3页
胰腺癌(胰腺导管腺癌)恶性程度高、预后差,其中约40%为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)。通常LAPC定义为肿瘤无远处转移,但侵犯邻近的动脉>180°或侵犯静脉造成其不可重建[1-3]。LAPC的主要治疗手段... 胰腺癌(胰腺导管腺癌)恶性程度高、预后差,其中约40%为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)。通常LAPC定义为肿瘤无远处转移,但侵犯邻近的动脉>180°或侵犯静脉造成其不可重建[1-3]。LAPC的主要治疗手段是化疗,部分化疗联合放疗,但疗效欠佳[4-5]。 展开更多
关键词 腹腔镜 经皮超声 纳米刀 不可逆电穿孔 局部进展期胰腺癌
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局部进展期胰腺癌纳米刀消融术后并发症分析 被引量:3
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作者 仝昊 李晓勇 +4 位作者 陈艳军 程冰冰 陈升阳 胡水全 苏东朝 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期270-273,共4页
目的分析局部进展期胰腺癌不可逆电穿孔(纳米刀)消融术后并发症发生情况,探讨其发生原因及相关治疗方式。方法回顾性收集2016年1月至2019年3月于郑州大学第五附属医院行纳米刀消融术治疗的36例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,统计术后... 目的分析局部进展期胰腺癌不可逆电穿孔(纳米刀)消融术后并发症发生情况,探讨其发生原因及相关治疗方式。方法回顾性收集2016年1月至2019年3月于郑州大学第五附属医院行纳米刀消融术治疗的36例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,统计术后并发症种类及发生率,按照Clavien-Dindo分级标准对并发症进行分级,评估相关并发症严重程度。结果共有15例(41.7%)患者出现不同程度的并发症,包括脾梗死、房颤、门静脉血栓、胰瘘、假性动脉瘤、消化道出血、肝脓肿及重症胰腺炎,其中Ⅲ级及以上并发症患者6例(16.7%),3例(8.3%)Ⅲ级并发症患者于术后3个月因上消化道出血死亡。结论纳米刀消融后均有可能发生各类并发症。术后消化道及腹腔出血为其主要致死原因。采用合理的检查及治疗方法可有效地减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 纳米刀 并发症
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纳米刀消融术联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析 被引量:5
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作者 程宇 王国经 +2 位作者 闫涛 吕伟 周丁华 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期174-181,共8页
目的探讨纳米刀消融术联合吉西他滨在局部进展期胰腺癌(LAPC)治疗中的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月间解放军火箭军特色医学中心肝胆外科收治的64例LAPC患者临床资料,其中纳米刀消融联合吉西他滨治疗24例(联合... 目的探讨纳米刀消融术联合吉西他滨在局部进展期胰腺癌(LAPC)治疗中的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月间解放军火箭军特色医学中心肝胆外科收治的64例LAPC患者临床资料,其中纳米刀消融联合吉西他滨治疗24例(联合组)和单药吉西他滨化疗40例(对照组)。监测2组患者治疗前与治疗后1、3、5、7、14、30 d的血清淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平,观察治疗前及治疗后7、14、30、60、90 d肿瘤标志物CA19-9水平变化趋势;记录2组治疗中出现的相关性并发症情况;CT影像结合实体瘤评价标准对比治疗前与治疗后90 d的肿瘤体积改变;治疗后通过复诊和电话方式随访16个月,经Kaplan-Meier曲线分析2组患者近期生存状况。对数据采用重复测量方差分析、t检验及χ^2检验。结果治疗前联合组血清淀粉酶[(41.25±20.77)U/L]和对照组[(48.82±18.25)U/L]比较,差异无统计学意义(t=-1.525,P=0.132);治疗后1 d,联合组患者血清淀粉酶[(402.71±254.74)U/L]呈现一过性升高,随后逐渐下降,治疗后14 d[(40.03±18.96)U/L]和治疗后30 d[(35.76±16.02)U/L]分别与治疗前相比,差异均无统计学意义(t=0.213、1.025;P=0.833、0.311);对照组治疗过程中各监测时间点血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(F=5.793,P=0.058)。联合组与对照组患者治疗过程中,各监测时间点肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(F=2.330、1.718,P=0.065、0.117);乳酸脱氢酶水平比较,差异均无统计学意义(F=1.240、1.804,P=0.302、0.137)。联合组治疗后7 d患者肿瘤标志物CA19-9水平出现一过性升高,随后呈下降趋势,治疗后90 d[(114.43±40.61)U/mL]与治疗前[(190.81±100.46)U/mL]相比,差异有统计学意义(t=3.453,P=0.002);对照组CA19-9水平于治疗后14 d持续上升,治疗后90 d[(494.57±94.08)U/mL]与治疗前[(212.22±81.34)U/mL]相比,差异有统计学意义(t=-14.358,P<0.05)。联合组所有患者(100.0%)消融术中均出现术区肌肉震颤,2例(8.3%)患者出现一过性血压升高,治疗后3例(12.5%)患者出现轻度胰腺炎体征,未出现出血、穿孔、胰瘘等严重并发症。对照组中12例(30.0%)患者出现消化道不良反应,9例(22.5%)表现为骨髓抑制症状。联合组治疗后90 d肿瘤体积[(14.17±12.65)cm^3]小于对照组[(26.93±17.42)cm^3],差异有统计学意义(t=-3.123,P=0.003),联合组肿瘤缓解20例(83.3%)明显优于对照组14例(35.0%),差异有统计学意义(χ^2=14.072,P<0.05)。随访表明,联合组平均生存时间为(11.3±3.7)个月,对照组为(7.6±3.4)个月,联合组患者生存情况优于对照组,差异有统计学意义(t=8.130,P=0.004)。结论纳米刀消融术联合吉西他滨化疗可有效控制胰腺肿瘤的局部进展,延长生存期,值得临床推广。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 药物疗法 联合 消融技术 治疗结果 疗效比较研究 纳米刀
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