实例探讨药物引起SJS或TEN的评分方法——Naranjo评分与ALDEN评分比较

药物引起的史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种罕见严重的不良反应,其特征是广泛性的皮肤表皮剥离和黏膜侵犯。当评估可疑药物和SJS或TEN之间的因果关系时,除了Naranjo评分外,最近根据两个大型的病例对照研究结果所衍生的ALDEN评分也提供了新思路。本文结合1例同时服用对乙酰氨基酚和头孢拉定导致中毒性表皮坏死综合征的案例,应用ALDEN评分及Naranjo评分分析两种药物与ADR间的关联性,并讨论此两种评分方法的差异性及适宜性。

万古霉素致患儿发热性中性粒细胞减少案例分析

1例10岁女性患儿因弥漫性胶质瘤行颅内占位性病变切除术,术后第13日患儿出现高热,明确诊断为中枢感染,给予美罗培南联合万古霉素静脉滴注,4 d后患儿体温恢复至正常,中枢感染逐步控制。术后第22日患儿再次出现发热伴中性粒细胞减少。临床药师会诊考虑为药物导致发热性中性粒细胞减少,建议先后停用万古霉素及美罗培南,停用万古霉素48 h后患儿体温恢复正常,3 d后复查血常规,白细胞计数恢复正常,患儿好转出院,1个月后随访患儿情况良好。

我院药品不良反应通报系统及其通报结果分析

目的:了解我院ADR的发生情况,建立与患者用药安全相关的处方管控机制,为患者合理、安全用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2009-2010年发生的ADR报告297例,分别从年龄与性别构成、ADR严重程度、Naranjo score评分、处理方式、药品种类、ADR累及的器官或系统等进行分析。结果:257例可评估的ADR报告中,男、女比例为0.71:1,其中31～40岁患者发生ADR比例较高,占22.96%。对ADR进行Naranjo score评分,其中1～4分为可能,占88.33%;其次为5～8分为极有可能,占10.51%。对ADR进行严重成度划分,其中轻度占97.67%,中度占2.33%。ADR以药师上报居多,占56.42%。抗菌药物引发ADR位居我院首位,占27.24%;其次引发ADR较多的为诊断试剂,占18.68%。ADR主要累及皮肤及其附件,有124例(占48.25%),其次为消化系统和中枢神经系统。我院HIS中不仅将评估过的ADR反馈给上报人员并将其记载于患者的病历首页。结论:我院ADR通过自动警示预防系统在再次开处方时可起到警示作用,不但保障了患者安全、合理、有效的用药,且避免了ADR的再次发生。