鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果

目的 探讨鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果。方法 选取2022年9月-2023年3月于该院择期行无痛胃镜检查的患者246例,按随机数表法分为鼻导管吸氧组(C组)和鼻罩吸氧组(M组)。C组采用传统鼻导管给氧,M组采用麻醉鼻罩给氧。两组患者予以5 L/min预吸氧3 min,麻醉诱导后,待改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时进胃镜。麻醉期间,C组根据经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)实施气道干预措施,M组根据呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)和SpO_2进行气道干预。记录麻醉过程中亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率。记录麻醉期间最低SpO_2值,以及抬下颌、面罩加压给氧和气管插管等干预措施实施情况。记录胃镜检查期间的退镜情况。记录入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、胃镜操作结束时(T2)和苏醒5 min时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。记录围手术期不良事件发生情况、麻醉医师满意度和消化内镜医师满意度。结果 与C组比较,M组亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组麻醉期间SpO_2最低值高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与C组比较,M组抬下颌和面罩加压给氧实施率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组因气道干预退镜率低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与T0时点相比,两组患者T1和T2时点MAP、HR和RR明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。M组消化内镜医师满意度高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与鼻导管吸氧比较,麻醉鼻罩可及时发现胃镜检查时低通气和呼吸抑制情况,降低低氧发生率,提高气道安全性。

针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎疗效观察

目的 观察针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将94例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予石墨烯养护鼻罩治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺治疗。观察两组治疗前后各项血液指标[单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、特应性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,SIL-2R)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、let-7e、水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)和外周血辅助性T细胞1(helper T cell 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cell 2,Th2)]及鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平的变化情况,记录治疗前后需氧菌/真菌情况、1年内发作次数及过敏性鼻炎鼻症状总分量表(total nasal symptoms score,TNSS)、伴随症状总分量表(total non-nasal symptom score,TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分,比较两组临床疗效。结果 两组治疗后MCP-1、IgE、SIL-2R、IL-5、cGMP、AQP1、EOS水平及1年内发作次数、各项评分(TNSS、TNNSS、RQLQ评分)均较同组治疗前显著下降(P<0.05),cAMP、IFN-γ、let-7e、Th1/Th2水平均显著上升(P<0.05)。治疗组治疗后各项血液指标、EOS水平、1年内发作次数及各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率为97.9%,明显高于对照组的87.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺配合石墨烯养护鼻罩治疗变应性鼻炎疗效确切,可调节患者免疫状态,抑制机体炎症,提高let-7e和cAMP含量,降低鼻腔分泌物EOS比例,可缓解临床症状,减少鼻炎发作次数,且对鼻腔菌群无明显影响。

新型内镜鼻面罩在保留呼吸的静脉麻醉中有效性和安全性——单盲、随机、阳性器械平行对照临床研究

目的本研究探讨专利产品——新型内镜鼻面罩(其带有可脱卸的口咽通气道)在保留自主呼吸的短小静脉麻醉中的安全性、有效性及可操作性。方法选择94例拟行宫腔镜检查、乳房肿块切除术的患者,随机分为两组:对照组采用喉罩辅助通气,试验组采用新型内镜鼻面罩辅助通气,两组均使用右美托咪定联合舒芬太尼、丙泊酚完成保留呼吸的静脉麻醉。主要观察指标:患者在麻醉诱导后低氧血症[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))<90%]发生率;高碳酸血症[呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))>45 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]发生率;次要观察指标:手术前后两次动脉血气分析中动脉血氧分压(the alveolar oxygen pressure,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(the alveolar carbon dioxide pressure,PaCO_(2))变化情况。结果两组患者均顺利完成手术麻醉,尽管试验组(19.1%,9/47)低氧血症发生率高于对照组(12.8%,6/47,P=0.389),但差异无统计学意义;试验组高碳酸血症(PetCO_(2)>45 mmHg)发生情况低于对照组(P=0.006);通过对术前和术后血气进行分析发现,两组患者PaO_(2)和PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组方法均能安全有效地用于短小手术的麻醉。对于保留自主呼吸的短小日间手术,新型内镜鼻面罩作为面罩与喉罩之间的通气工具,可安全有效应用于该类手术,完成有效通气。

两种不同通气装置在神经外科术中唤醒手术中的应用对比

目的对比喉罩与高流量鼻导管(HFNC)两种不同通气装置在清醒开颅手术中的安全性和有效性。方法60例接受清醒开颅手术的患者被随机分配使用喉罩(L组)和HFNC(H组)进行麻醉气道管理。收集和分析不同时间点(T0:麻醉诱导前;T1:麻醉诱导后15 min;T2:唤醒阶段;T3:再次麻醉后15 min)术中血气分析数据、大脑松弛评分(BRS)、胃窦容量和不良事件。结果T2时H组血氧饱和度高于L组,动脉血二氧化碳分压低于L组(P<0.05),其余时间点2组血氧饱和度和二氧化碳分压无统计学差异(P>0.05)。L组的氧合指数在T0、T1、T3均显著高于H组,但在T2却显著低于H组(P<0.05)。2组患者在硬脑膜悬吊和T2的BRS评分及术前、术后的胃窦容量均无统计学差异(P>0.05)。在通气工具插入相关并发症方面,L组的咽痛率和术后咳嗽发生率显著高于H组(P<0.05),H组鼻塞发生率高于L组(P<0.05)。术中不良反应包括低氧血症、癫痫发作、体动、口干和寒战2组均无统计学差异(P>0.05)。结论HFNC应用于清醒开颅手术能达到喉罩的氧合效果,且在唤醒阶段更具优势,不会造成气压伤和颅内压增高的情况。

经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

目的探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果。方法前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例。麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、动脉血氧分压(PaO_(2))水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况。结果拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82±5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08%,低于对照组(13.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08%,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31%],乳酸清除率为(14.64±3.57)%,高于对照组[(11.25±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO_(2)及PaO_(2)水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广。

改良面罩联合HFNC在心脏术后低氧血症病人中的疗效探讨

目的:探讨改良面罩对接受经鼻高流量氧疗(HFNC)的心脏手术后低氧血症病人的疗效。方法:选取68例心脏手术病人,在气管插管拔除后出现低氧血症时被纳入研究,采用数字表格法随机分为2组,分别采用经鼻高流量氧疗(HFNC)和改良面罩联合经鼻高流量氧疗(HFNC)进行呼吸治疗。比较2组在不同时间点(治疗前、治疗后0.5 h、1 h、6 h、24 h)的呼吸和循环方面情况,以及机械通气再次插管率、治疗时间、ICU停留时间和总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率。结果:与HFNC组相比,改良面罩联合HFNC组在提高氧分压(PaO_(2))和改善氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及降低呼吸频率(RR)方面差异有统计学意义(P<0.05);平均动脉压水平(MAP)变化幅度高于HFNC组(P<0.05);2组病人的pH、PaCO_(2)、乳酸(Lac)、HR、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05)。改良面罩联合HFNC组机械通气再插管率低于HFNC组,治疗时间和ICU停留时间明显短于HFNC组(P<0.05~P<0.01);总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在心脏手术后急性低氧血症病人中,将改良面罩和HFNC联合使用可提高PaO_(2)而不增加PaCO_(2),进一步改善氧合和循环,减少治疗时间、机械通气再插管率和ICU停留时间,但2组总住院时间、肺部感染发生率和住院死亡率无明显差异。

三种吸氧方法治疗重型病毒性肺炎患者的临床效果研究

目的探讨鼻氧管、氧气面罩和氧袋面罩三种吸氧方法治疗重型病毒性肺炎患者的临床效果。方法113例重型病毒性肺炎患者为研究对象,其中,32例接受鼻氧管吸氧氧疗(鼻氧管组),40例接受氧气面罩吸氧氧疗(氧气面罩组),41例接受氧袋面罩吸氧氧疗(氧袋面罩组)。对比三组患者吸氧治疗前后的血气分析监测结果[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_(2))],OI<300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)持续时间、治疗有效率及气管插管率。结果治疗前,三组患者的pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、SpO_(2)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。氧袋面罩组治疗48 h后的pH值高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);氧袋面罩组治疗24、48 h后的PaO_(2)高于本组治疗前,且高于氧气面罩组及鼻氧管组同时点,差异具有统计学意义(P<0.05);氧袋面罩组治疗24、48 h后的OI高于氧气面罩组及鼻氧管组同时点,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗24、48 h后的SpO_(2)均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。氧袋面罩组患者的OI<300 mm Hg持续时间为(8.32±3.82)d、治疗有效率为70.7%、气管插管率为19.5%;氧气面罩组患者的OI<300 mm Hg持续时间为(9.34±4.36)d、治疗有效率为67.5%、气管插管率为22.5%;鼻氧管组患者的OI<300 mm Hg持续时间为(12.35±4.64)d、治疗有效率为56.3%、气管插管率为31.3%。氧袋面罩组及氧气面罩组患者的OI<300 mm Hg持续时间均短于鼻氧管组,差异具有统计学意义(P<0.05);氧袋面罩组及氧气面罩组患者的OI<300 mm Hg持续时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的治疗有效率及气管插管率两两对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧气面罩、氧袋面罩吸氧氧疗应用于重型病毒性肺炎患者较鼻氧管吸氧氧疗可更明显改善患者的血气指标,具有较高的安全性。

大剂量盐酸氨溴索联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿114例，随机分成治疗组（n=58）和对照组（n=56），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量沐舒坦30mg／（1kg·d），分2次用5％葡萄糖注射液20mL稀释后静脉滴注，并联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸人氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5-8cm H2O，观察两组治疗后12及48h的临床表现及血气变化，比较pa（O2）及pa（CO2）及pa（O2）／FiO2的变化。结果治疗组44例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血pa（O2）升高，pa（CO2）下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳，Ⅲ及Ⅳ级效果较差；治疗组总有效率75．8％，而对照组为26．7％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论大剂量沐舒坦联合新型鼻罩持续呼吸道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿RDS有较好的疗效，尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿，早期应用可避免气管插管。减少机械通气率。

大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：选择HMD患者126例，随机分成治疗组（B组，n=64）和对照组（A组，n=62），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量盐酸氨溴索（商品名沐舒坦），30mg·kg^-1d^-1，分两次用5％葡萄糖20ml稀释后静脉滴注，并联合可变流量鼻罩持续气道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸入氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5—8cmH2O；观察两组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化，比较PaO2及PaCO2及PaO2／FiO2的变化。结果：治疗组64例患儿中有40例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO2升高，PaCO2下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳，对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差，总有效率78％；而对照组总有效率25％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论：大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿HMD有较好的疗效。尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿；早期应用可避免气管插管，减少机械通气率。

鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病加重期无创通气中的疗效对比

目的 比较鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)加重期患者无创通气中的疗效。方法 5 0例患者随机分为鼻罩组和面罩组 ,通气 2h ,比较通气效果、鼻 /面罩的舒适度和预后。结果 两组通气后临床症状和动脉血气均明显改善。面罩组二氧化碳分压降低更显著 (面罩组 6 3 2± 7 3mmHg ,鼻罩组 6 9 2± 6 5mmHg ,P <0 0 5 )。患者对鼻罩的耐受程度显著高于面罩 ,鼻罩的舒适度评分 (5 6 8± 1 6 3)也明显优于面罩 (4 4 0± 2 10 )。两组的插管率、住院时间和病死率无显著差异。结论 鼻罩和面罩通气对COPD患者的疗效和预后相似 ,面罩能较快降低二氧化碳分压 ,而鼻罩更舒适 ,更易被患者接受。

鼻罩吸入全麻在儿童舌系带延长术中的应用

目的:回顾性分析鼻罩吸入全麻在日间门诊儿童舌系带延长术中的应用效果,探讨其临床应用特点和安全性。方法:对符合手术适应证的儿童,术前6 h禁食禁水,术中以鼻罩吸入5%七氟醚+50%笑气+氧气进行全麻,完成舌系带延长术,术中动态监测心率、血氧饱和度等生命体征,术后留院观察2 h,以离院评分系统进行评价,得分超过12分者准予离院,术后随访手术和麻醉相关并发症的发生情况。结果:共收集25个病例,男21例,女4例,平均年龄(3.1±1.2)岁,平均手术时间(19.8±7.3)min,离院评分系统平均得分14.2±0.65。所有患者术中各项生命体征平稳,术后随访未发现麻醉或手术不良并发症。结论:鼻罩吸入全麻可以为日间门诊儿童舌系带延长手术提供理想的麻醉效果,并且安全可靠。

无创机械通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的作用。方法将72例60岁以上COPD伴呼吸衰竭患者随机分观察组和对照组,每组各36例,观察组在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,对照组36例患者采用常规治疗,观察并比较两组患者治疗前后呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。结果治疗结束后观察组和对照组有效率分别为80.6%和 44.4%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.887,P<0.05);观察组通气治疗前后pH、动脉氧分压(PaO2) 、动脉二氧化碳分压(PaCO2) 、呼吸、心率等指标明显改善(P< 0.05);治疗48 h 后通气观察组 PaO2 及PaCO2明显好于对照组,P< 0.05。结论经口鼻面罩无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭,提高 PaO2、SaO2,降低 PaCO2,纠正pH,疗效肯定,简单实用,早期应用可促进疾病康复,是治疗 COPD呼吸衰竭的重要手段,值得临床应用。

水胶体敷料在无创呼吸机患者鼻面罩应用中的疗效观察

目的:探讨水胶体敷料在无创呼吸机患者鼻面罩应用中的疗效。方法:选取2012年8月-2013年11月在笔者所在医院中心ICU使用无创呼吸机面罩患者共100例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组以水胶体敷料在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处粘贴,对照组予无菌纱布垫在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处固定,观察两组面部压疮发生情况。结果:治疗组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率为6%,对照组Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率为28%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机辅助通气过程中,应用水胶体敷料能有效防止面部压疮的发生。

鼻罩和面罩连接无创通气在抢救Ⅱ型呼吸衰竭时的疗效对比

目的:比较鼻罩和面罩连接双水平气道正压力通气(Bi PAP)在抢救Ⅱ型呼吸衰竭患者时的疗效,探索更好的无创通气连接模式。方法:选取2013年9月-2014年11月本院收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组采用鼻罩连接无创通气,对照组采用面罩连接无创通气,两组患者均给予抗感染、祛痰、止咳、解痉、平喘、呼吸兴奋剂等治疗并在此基础上行Bi PAP通气,观察比较通气前后两组生命体征、血气指标、依从率、成功率、插管率、住院天数及病死率。结果:两组通气后生命体征及血气指标均优于通气前;通气3 h后,对照组呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sp O2)及各项血气指标均优于观察组,观察组依从率及成功率均高于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组插管率、住院时间及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻罩和面罩连接Bi PAP通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者均有显著效果,面罩连接比鼻罩连接更快改善R、Sp O2及血气状况,但通气12 h后两种连接方式产生的效无明显差异,鼻罩连接的舒适性、依从性及成功率更好,更易于临床推广。

头罩式无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的:探索头罩式无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选取2017年2月至2018年8月我院重症医学科62例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为NIPPV头罩组(n=32)和NIPPV鼻面罩组(n=30)。比较两组患者治疗前、治疗后2 h的二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH以及动脉收缩压(SAP)的变化情况;同时比较两组患者的漏气发生率、NIPPV治疗时间、初始24 h治疗中断例数、住院死亡例数发生情况。结果:应用头罩式NIPPV治疗后,COPD患者PaCO_2水平降低,PaO_2/FiO_2指数提高,通气治疗2 h后,其HR、RR、SAP更容易下降至正常范围内,患者的病情得以缓解;两组患者住院病死率差异无统计学意义;而NIPPV头罩组患者治疗时间、初始24 h治疗中断率、漏气发生率均降低,差异均有统计学意义。结论:头罩式NIPPV治疗COPD患者具有较好的疗效和耐受性。

鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应比较

目的比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死（AMI）患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例，完全随机分组为面罩组和鼻罩组，各25例。面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗，鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗。对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应。结果2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升，动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升，钾离子较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组，钾离子高于面罩组，差异有统计学意义［（138±4）mmol/L比（148±6）mmol/L、（3.8±0.6）mmol/L比（3.0±0.5）mmol/L］（P〈0.05）。治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升，且面罩组高于鼻罩组［68.0%（17/25）比40.0%（10/25）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组，差异有统计学意义［12.0%（3/25）比40.0%（10/25）］（P〈0.05）。结论鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效，能够有效地改善患者的血气情况和通气情况，但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒，不良反应更多，鼻罩更容易被患者所接受。

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄65~80岁,随机将患者分为鼻导管组(C组)、鼻导管联合面罩组(M组)和THRIVE组(T组),每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低,托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低,患者体动发生率较C组低,麻醉医生及内镜医生满意度较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施,减少患者体动,提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷,可在临床中应用推广。

经鼻高流量氧疗与文丘里面罩氧疗在ICU成人机械通气患者拔管后的应用研究

目的 比较经鼻高流量氧疗与文丘里面罩氧疗在ICU成人机械通气患者拔管后应用效果,为临床成人机械通气患者拔管后氧疗工具的选择提供一定的依据。方法 选择2018年10月-2019年6月在本院综合ICU和急诊ICU行机械通气的64例患者作为研究对象,随机分为实验组(33例)和对照组(31例)。两组患者均按照统一标准行脱机拔管,拔管后实验组采用经鼻高流量氧疗,对照组采用文丘里面罩氧疗。观察两组患者一般临床资料,比较拔管前及拔管后2 h、24 h和48 h氧合指数(PO2/Fi O2),动脉二氧化碳分压(PCO2),呼吸频率的变化;比较拔管后2 h、24 h和48 h氧疗的不舒适度。结果 在拔管后24 h、48 h,实验组在氧合指数上明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后24 h、48 h实验组在动脉二氧化碳分压(PaCO2),呼吸频率也低于对照组,差异有统计学意义;拔管后24 h、48 h在舒适度方面,实验组也明显优于对照组。结论 在成人机械通气患者拔管后氧疗工具选择上,相比文丘里面罩,经鼻高流量可降低患者拔管后的呼吸频率,提高氧合指数,降低氧疗工具带来的不舒适,值得临床广泛推广。

湿化高流量鼻导管通气在睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿全麻拔管后的应用

目的探索湿化高流量鼻导管通气(HFNC)应用于睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿射频温控消融术后拔管的安全性及有效性。方法选取气管插管全身麻醉下择期行射频温控消融术的OSAHS患儿50例(ASAⅠ~Ⅱ级),根据拔出气管导管后不同吸氧方法,将患儿随机分为两组。M组(对照组,n=25)采取普通面罩吸氧,初始流量5 L/min,FiO_(2)=41%,10 min后根据患儿SpO_(2)调节吸入氧流量直至停止,维持SpO_(2)在96%以上。H组(观察组,n=25)采取HFNC(广州鲸科医疗科技有限公司,型号HF807C),连接适合患儿的双腔鼻导管进行氧疗。具体设定方法为:起始FiO_(2)为60%~80%,氧气流量2 L/(kg·min),最大氧流量12~18 L/min,湿度100%,温度37℃。10 min后根据患儿SpO_(2)水平调整FiO_(2)及氧流量,维持SpO_(2)在96%以上,当FiO_(2)降到0.3时,尝试停用HFNC。观察患儿进入麻醉恢复室(PACU)留观拔管后各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR),记录两组患儿PACU时舒适度、耐受程度及低氧血症、二次气管插管等不良反应发生率等。结果H组患儿拔管后氧疗时间长于M组,H组复苏时间及低氧血症发生率少于M组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5 min,M组的HR和RR稍低于H组,拔管后10 min,M组SpO_(2)稍高于H组,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围内,无实际临床意义。两组患儿其他各时点的SpO_(2)、RR、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC应用于全麻拔管后OSAHS患儿是安全有效的,可作为其全麻拔管后的一种给氧方式在临床应用。

新型口鼻面罩用于慢性阻塞性肺病病人氧疗效果观察

为观察新型口鼻面罩(Ventrui面罩 )和双侧鼻导管氧疗效果 ,对 30例慢性阻塞性肺病急性加重期病人吸氧前后动脉血pH值、PaCO2 及PaO2 进行观察。结果显示 :Ventrui面罩吸氧组病人的PaO2 上升幅度较大 ,且迅速 ,能尽快改善病人的缺氧症状 ,而不加重二氧化碳潴留 ,与鼻导管组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。建议对慢性阻塞性肺病急性加重期病人使用Ventrui面罩持续吸氧 。