卡麦角林联合神经内镜辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗老年垂体瘤对PRL HGH及ACTh水平的影响

目的探讨卡麦角林与神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术联用对老年垂体瘤患者的治疗效果及对泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTh)、生长激素(HGH)的影响。方法选取2020-05—2023-05运城市中心医院收治的老年垂体瘤患者82例,随机分为对照组41例,研究组41例。对照组采用神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗,研究组在此基础上加用卡麦角林。比较2组总有效率、激素水平、炎症因子指标、生活质量评分及治疗安全性。结果研究组总有效率(92.68%)较对照组(75.61%)更高(P<0.05)。2组患者的激素水平均有明显改善,研究组PRL、ACTH、HGH水平显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后炎症因子水平均下降,研究组基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Xklp2靶蛋白(TPX2)、P53蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的生活质量均明显改善,研究组生活质量量表(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗安全性无统计学差异(P>0.05)。结论对老年垂体瘤患者采用神经内镜下经典术式与卡麦角林联合治疗,可有效提高患者的生活质量,减轻炎症反应,效果较为理想,临床应用价值较高。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果分析

目的:分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:选取2018年5月—2023年5月菏泽市单县中心医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采取经鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,研究组采取经鼻蝶神经内镜切除术治疗。比较两组患者治疗效果、视力情况、并发症发生情况及生活质量。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0016)。术后2周,两组神经功能评分低于术前,且研究组低于对照组,两组视野指数高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0061)。术后2周,两组情感、精神、心理、社会评分高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果显著,可改善患者视力及生活质量,降低并发症发生风险。

鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的治疗效果

目的探讨鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术对患者临床症状改善及患者相关生存质量的影响。方法选取我院2013年8月至2015年8月收治的114例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为鼻内镜组与显微镜组,各57例,进行前瞻性对照分析。2组患者分别接受鼻内镜下、显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗,比较2组患者手术情况、激素回落情况、并发症发生率及手术前后鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化。结果鼻内镜组手术时间显著多于显微镜组,其术中出血量、住院时间显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者垂体瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜组术后1周脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为14.9%,低于显微镜组的59.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周SNOT-20评分、VAS评分均显著升高,显微镜组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术手术时间较长,但对患者造成的创伤显著低于显微镜下手术,且术后并发症发生率更低,有助于延缓术后患者生存质量的下降,促进患者预后的改善。

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。

神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合

目的:总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合经验。方法:对12例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除进行术前、术中密切护理配合。结果:12例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论:术前加强患者心理护理,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。

鼻腔冲洗对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者鼻腔嗅觉及舒适度的影响研究

目的研究鼻腔冲洗对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者鼻腔嗅觉及舒适度的影响。方法方便选取2020年1月—2021年6月在该院接受治疗的104例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者进行研究,经随机数字表法分组。对照组(n=52)行常规护理,观察组(n=52)在对照组的基础上采用0.9%氯化钠溶液行鼻腔冲洗。对比两组嗅觉功能、鼻阻塞症状、生活质量及舒适度。结果术后1个月,观察组患者的嗅觉功能评分为(1.85±0.11)分,对照组为(2.15±0.25)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.921,P<0.05)。术后1周、1个月,观察组患者的NOSE评分分别为(38.25±3.12)分、(29.36±3.27)分,对照组分别为(42.36±3.24)分、(36.35±3.24)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.589、10.950,P<0.05)。术后1周、1个月,观察组患者的生理问题评分分别为(36.24±3.12)分、(28.35±3.21)分,对照组分别为(40.25±3.21)分、(35.24±3.21)分;观察组睡眠功能症状评分分别为(9.65±1.18)分、(5.54±1.12)分,对照组分别为(12.35±1.27)分、(8.25±1.24)分;观察组心理情感结果分别为(16.35±2.74)分、(10.24±2.18)分,对照组分别为(20.38±2.45)分、(15.31±2.11)分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.450、10.945、11.231、11.695、7.906、12.051,P<0.05)。术后1周、1个月,观察组患者的VAS评分分别为(3.26±1.12)分、(1.85±0.35)分,对照组分别为(4.25±1.21)分、(2.84±0.45)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.330、12.523,P<0.05)。结论采用0.9%氯化钠溶液对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的患者进行鼻腔冲洗,不仅能改善患者的鼻阻塞症状,还能在一定程度上促进患者嗅觉功能的恢复,有助于进一步提高患者的生活质量及舒适度。

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效分析

目的研究导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的临床疗效。方法选择2012年6月到2013年6月接诊的100例需行垂体瘤切除术患者进行研究。随机分为观察组和对照组。观察组50例患者行导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术。对照组50例患者采用常规经鼻前庭蝶窦手术进行治疗。比较两组患者术后情况、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症以及临床总有效率。结果观察组患者在术后激素下降程度、肿瘤残留、肿瘤体积减少的程度明显优于对照组(P<0.05);观察组的手术时间以及住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生比率(18.0%)明显少于对照组(34.0%)(P<0.05);观察组患者复发率为2.0%明显少于(14.0%)(P<0.05);观察组患儿总有效率(94.0%)明显高于对照组(74.0%)(P<0.05)。结论导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效良好,并能缩短病程,减少并发症与复发,值得临床推广。

鼻内镜与显微镜辅助单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的探讨经鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2019年1月收治的104例垂体瘤患者,根据术式不同分为经鼻内镜组和显微镜组,每组52例。比较2组手术结果及相关并发症情况。结果鼻内镜组术中出血量、住院时间显著低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者垂体瘤全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组术后促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素等水平低于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为13.5%低于显微镜组的46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在垂体瘤治疗中鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果确切,值得推广。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比观察

目的探讨分别选择神经内镜以及显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对垂体瘤患者加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院垂体瘤患者140例作为本次实验对象,根据垂体瘤疾病治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各70例,观察组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术;对照组采用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。结果对比两组患者临床手术时间以及患者手术后住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于垂体瘤患者,临床选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法进行治疗,可缩短手术后住院时间,提高垂体瘤患者的生活质量。

临床护理路径在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值

目的 探讨临床护理路径在经鼻蝶窦入路垂体瘤切除中的应用价值.方法 选择2010年3月～2013年12月于本院进行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除的72例患者,将其随机分为两组,每组各36例.观察组患者采用临床护理路径进行护理,对照组患者给予常规护理,观察两组术前等待时间、住院时间、住院费用,患者出院时采用自制护理满意度调查表及垂体瘤相关知识问卷调查患者的满意度及相关知识知晓评分.结果 观察组术前等待时间和总住院时间均明显短于对照组,住院费用低于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者护理满意度评分、相关知识知晓评分以及遵医行为比例均明显高于对照组（P＜0.05）.结论 在垂体瘤切除患者中应用临床护理路径可提高患者对疾病相关知识的认知水平,改善遵医行为,缩短住院时间,提高护理满意度.

舒适护理在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的应用效果

目的探讨舒适护理对神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的影响。方法选择2018年4月至2020年3月于本院行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的60例患者作为研究对象,根据其收治入院时间进行分组,将收治入院时间为2018年4月至2019年3月的患者作为参照组(30例,实施常规护理),将收治入院时间为2019年4月至2020年3月的患者作为研究组(30例,实施常规护理+舒适护理)。观察和比较两组患者护理满意率、并发症发生情况、舒适度评分、住院时间、抑郁评分。结果研究组护理满意率(93.33%)高于参照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(3.33%)低于参照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者舒适度评分为(4.12±0.20)分,低于参照组的(7.57±0.29)分,研究组住院时间为(4.52±0.33)d,短于参照组的(8.63±1.28)d,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组抑郁评分均显著降低,且研究组降低程度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期中实施舒适护理,可有效提高患者护理舒适度,缓解抑郁情绪,进而显著提高其护理满意度,减少并发症的发生,缩短住院时间。

内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的:分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素,为预防和控制术后颅内感染提供参考性的依据。方法:选取92例2017年2月―2018年2月在我院治疗的脑垂体瘤患者,所有患者均在内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术,对本组患者的临床资料进行回顾性的分析,并对术后颅内感染的相关危险因素进行统计和分析。结果:本组患者中有6例发生术后并发颅内感染,感染率为6.52%。导致患者术后并发颅内感染的危险因素主要有:术中出血量、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、抗菌药物、垂体功能低下、手术时间>4 h等,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:有多种因素会导致内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后患者并发颅内感染,还对患者的预后造成了不良的影响。临床上应加强对术前患者的病情评估,为预防和控制脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的发生和发展提供有力的支持。

显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术疗效及安全性评价

目的:研究显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除手术疗效及安全性。方法:选取笔者所在医院收治的44例垂体瘤患者,对其进行显微镜下经鼻蝶窦入路肿瘤切除手术。观察治疗效果、并发症以及相关激素水平变化。结果:显微镜下手术治疗泌乳素腺瘤有效率为94.44%;治疗生长激素腺瘤有效率为92.86%;治疗皮质激素腺瘤的有效率为85.71%;治疗无功能腺瘤有效率为80.00%。手术后泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平显著降低,生长激素腺瘤患者的生长激素水平显著降低。44例垂体瘤患者手术后有3例(6.82%)并发症。结论:对垂体瘤患者进行显微镜下经鼻蝶窦入路的垂体瘤切除手术可以有效治疗患者病症,改善患者激素水平,减少患者术后并发症。

鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合带蒂粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤术中的应用

目的探讨鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2021年11月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的36例垂体腺瘤的临床资料,术中应用鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底。结果36例完成鞍底带蒂粘膜骨瓣制作、复位,其中10例切除肿瘤过程中鞍隔破裂,术中出现脑脊液漏,结合鼻中隔粘膜瓣完成鞍底重建。肿瘤全切除31例,次全切除5例;肿瘤全切除率为86.1%(31/36)。术后无脑脊液鼻漏、颅内感染。术后随访3~12个月,无鞍底粘膜骨瓣移位,无迟发性脑脊液鼻漏、颅内感染。结论鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底,方法简单,可有效预防垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏。

Flexible喉罩在经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用

目的观察Flexible喉罩(flexible laryngeal mask airway,FLMA)用于经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除手术患者气道管理的效果及围术期应激反应的变化。方法选择择期全麻下行经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术患者100例,男71例,女29例,年龄18~65岁,BMI 21~28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:FLMA组(F组)和加强型气管导管组(T组),每组50例。测定麻醉诱导前(T0)、插入FLMA或气管导管即刻(T1)、插入后1min(T2)、5min(T3)时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度;评估F组摆手术体位后和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分并记录喉罩密封压;记录拔除FLMA或气管导管的时间及呛咳、喉痉挛、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生情况。结果 T2、T3时F组血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度明显低于T组(P<0.05)。F组手术开始前和手术结束时气道暴露时纤维支气管软镜Berry评分差异无统计学意义。F组拔除喉罩时间明显短于T组拔管时间[(9±3)min vs(17±6)min](P<0.05),拔除喉罩(气管导管)时呛咳(2%vs 22%)及拔除后咽喉疼痛(4%vs 30%)发生率明显低于T组(P<0.05)。结论与加强型气管导管比较,FLMA可安全有效地应用于经鼻中隔-蝶窦入路垂体瘤切除手术,与麻醉相关的应激反应和并发症少,有助于术后恢复。

显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效对比

目的探讨显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效差异。方法将75例在我院择期行经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为两组,观察组采用神经内镜辅助手术,对照组采用显微镜辅助手术,对比两组手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中失血量、住院时间均显著低于对照组,全切率显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.777、9.925、11.323,χ2=4.026,P<0.05);观察组并发症发生率(7.89%)显著低于对照组(40.54%),差异有统计学意义(χ2=10.954,P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点。

鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值

目的探讨鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值。方法将2013年5月至2018年5月本院收治的70例垂体瘤患者按照随机信封法分为研究组(鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术)和对照组(显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术),各35例。比较两组的治疗效果。结果研究组手术时间长于对照组,但术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。手术后1、3、7 d,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。手术后2周,两组的PRL、GH、ACTH水平均显著降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。手术后2周,研究组垂体功能低下发生率低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,研究组的嗅觉障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜辅助下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术具有术中出血量少、术后疼痛程度轻、恢复时间短等优势,且可降低激素水平,对垂体、嗅觉功能影响较小。

鼻蝶入路垂体瘤切除术临床护理路径的价值

目的探讨鼻蝶入路垂体瘤切除术临床护理路径的价值。方法选择2016年3月—2018年6月84例鼻蝶入路垂体瘤切除术患者,随机分组。对照组选择常规护理,观察组选择临床护理路径。分析鼻蝶入路垂体瘤切除术实施的时间、鼻蝶入路垂体瘤切除术后住院的时间、鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗费用;护理前后患者生活质量水平;并发症。结果治疗前两组生活质量水平相似(P> 0.05);治疗后观察组生活质量水平优于对照组(P <0.05)。观察组鼻蝶入路垂体瘤切除术实施的时间、鼻蝶入路垂体瘤切除术后住院的时间、鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗费用优于对照组(P <0.05)。观察组并发症低于对照组(P <0.05),观察组并发症发生率是7.14%,对照组并发症发生率是26.19%。结论鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施临床护理路径可获得较好效果。

内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素,为有效预防和控制感染的发生和发展提供依据。方法选取2012年1月-2014年12月185例在医院行内镜下经鼻碟窦入路脑垂体瘤切除术患者为研究对象,对垂体瘤患者相关资料,术后颅内感染相关危险因素进行统计分析,并对颅内感染患者和非颅内感染患者住院时间和住院费用进行比较分析。结果 185例内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术的患者中,术后发生颅内感染9例,感染率为4.86%;术中出血量>120ml、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、术前应用抗菌药物、术前垂体功能低下以及手术时间>4h等因素均能够明显提高颅内感染率,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05);与非颅内感染组患者相比,颅内感染患者住院时间明显延长,住院费用明显提高,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术并发颅内感染受多种因素的影响,同时影响患者的预后,给患者带来一定的经济负担。

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染病原学及其影响因素

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染病原菌特征及影响因素。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院2014年1月-2019年2月500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者临床资料,观察颅内感染发生情况,分析感染组感染病原菌分布情况及影响因素。结果500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术患者共有42例发生颅内感染,发生率为8.40%。年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管是导致经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的独立危险因素;从42例感染患者脑脊液标本中共分离出51株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌感染占比33.33%最高,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;根据术后28 d患者临床结局,比较生存(n=493)和病死(n=7)患者,高龄、肿瘤直径较大、肿瘤具侵袭性、术后颅内感染患者的病死比例较高(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管均是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的影响因素,感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,术后颅内感染不利于患者预后。