人细胞色素P450 2E1基因在胚胎鼻咽组织、鼻咽癌细胞和组织中的表达

背景与目的:有研究表明,亚硝胺类化学物质能诱导体内外鼻咽细胞癌变,但作为间接致癌物,其活化主要依赖细胞色素P4502E1(CYP2E1)的代谢。本研究旨在探讨人细胞色素P4502E1(hCYP2E1)基因在化学物质二亚硝基哌嗪(N,N-dinitrosopiperazine,DNP)致鼻咽癌变中的可能作用,为鼻咽癌病因和发病学机制提供新的证据。方法:采用RT-PCR方法检测8例胚胎鼻咽组织,10例鼻咽癌活检组织,5株鼻咽癌细胞系(CNE-1,CNE-2,HNE-1,HNE-2,HNE-3)和1株体外恶性转化的鼻咽细胞系(7429)CYP2E1mRNA水平的表达。用不同浓度(200,250,300μg/ml)化学致癌物DNP作用于体外培养的正常鼻咽细胞后,也用RT-PCR检测其CYP2E1mRNA表达。结果:(1)100%胚胎鼻咽组织(8/8)和鼻咽癌细胞系(6/6,含7429细胞系)、80%(8/10)的鼻咽癌活检组织均存在CYP2E1的表达;(2)经DNP处理的胚胎鼻咽细胞CYP2E1表达增高。结论:鼻咽部存在可诱导的CYP2E1基因表达,提示该基因在亚硝胺类间接致癌物(如DNP)致鼻咽癌变过程中可能发挥重要作用。

鼻咽血管纤维瘤25例的组织病理学研究

探讨鼻咽血管纤维瘤的本质。方法２５例患者肿物切除标本，行病理组织学和免疫组化观察。结果肿瘤组织中血管成分均由两类细胞（内皮细胞和周细胞）组成，有时见畸型血管。纤维组织成分系反应性间质。结论鼻咽血管纤维瘤本质上是血管性错构瘤。

鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗的有关问题

目的 通过对本院 1 989～ 1 992年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗 2 3例的回顾性分析 ,探索有关手术适应症 ,手术方法及禁忌症等有关问题。方法 通过鼻咽癌放射治疗后原发灶复发 5例 ,颈淋巴结未控或转移 1 2例 ,颅底侵犯 4例以及颞下颌窝侵犯 2例的手术 ,阐明有关问题。结果 手术后 3年、5年先存率分别为 52 %及 35 % ,手术并发症发生率 7%。随诊死亡 1 2例。远处转移率 52 %。结论 1 .鼻咽癌放射治疗失败后的手术治疗 ,术前必须明确病灶是未控复发、转移或疤痕增生。 2 .手术方式应根据病灶部位及范围选择不同进路及方式进行。 3 .对远处器官转移 。

鼻咽原发性腺癌的研究进展

鼻咽原发性腺癌发病率低,类型多且复杂,本文通过回顾近30年来关于鼻咽腺癌的文献报道,对鼻咽腺癌的流行病学、病因、临床病理学特征及治疗和预后相关资料进行综述,便于全面认识鼻咽腺癌,提高诊治水平。

经鼻内镜鼻咽癌放疗后鼻咽组织坏死清除术病人的护理

[目的]探讨经鼻内镜清除鼻咽癌病人放疗后鼻咽组织坏死的护理。[方法]回顾分析20例鼻咽癌病人放疗后鼻咽组织坏死病人进行鼻内镜下局部清除术前护理、术中配合及术后的护理。[结果]3例病人在出现鼻咽坏死后1年内由于鼻咽大出血死亡,5例鼻咽坏死完全修复,9例临床症状得到不同程度的缓解,生存质量得到明显改善,20例病人临床症状如头痛、鼻臭及反复出血等症状均得到不同程度改善,生存质量较治疗前得到不同程度的提高。[结论]采取鼻内镜直视下进行外科清创,在清创前后给予相应的护理,取得一定的疗效。

Fas和FasL在鼻咽癌患者外周血白细胞中的表达及意义

目的:评价鼻咽癌患者新辅助化疗前后外周血白细胞中的凋亡相关基因Fas及FasL水平变化及意义,探讨其在鼻咽癌发生、发展及治疗中的作用及临床价值。方法:采用流式细胞仪对30例鼻咽癌患者新辅助化疗前后及10例正常人外周血白细胞中的Fas、FasL的水平进行检测。结果:Fas、FasL在正常人外周血白细胞的表达分别是0和(2.65± 0.15)％,在鼻咽癌患者化疗前外周血白细胞的表达平均为(10.25±2.13％)和(6.97±0.27)％,鼻咽癌组显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.05)。鼻咽癌患者经新辅助化疗后,Fas、FasL在外周血白细胞的表达平均为(19.66±3.82)％和(7.35±0.42)％,与化疗前比较Fas水平明显增高(P<0.05),而FasL改变不明显(P>0.05)。结论:外周血白细胞Fas水平对鼻咽癌诊断、评价疗效及预后有一定意义,同时对深入探讨化疗药物对鼻咽癌的治疗有一定基础和临床价值;外周血白细胞的FasL在鼻咽癌发生、发展中起作用,而与鼻咽癌治疗关系不大。

鼻内窥镜下鼻咽部局限性病变微波治疗术(附35例分析)

在鼻内窥镜下应用微波治疗仪治疗鼻咽部局限性病变３５例，其中良性病变３２例，鼻咽癌放疗后病灶残留３例，均收到良好效果。本法具有视野清晰、疗效高、病人痛苦少等优点。

鼻咽部炎性肌纤维母细胞肿瘤1例及文献复习

目的探讨鼻咽部炎性肌纤维母细胞肿瘤的临床表现和免疫表型特点。方法对1例发生在鼻咽部的炎症性肌纤维母细胞肿瘤进行光镜观察和免疫组织化学标记,观察项目有Vimentin、SMA、Desmin、S-100蛋白、CD45Ro、CD34、CD3、pan-CK、HMB45、Mac387、NSE、CD68。结果镜下示鼻咽部黏膜下大量增生的呈束状生长的肿瘤性梭形细胞及多角形细胞,可见少量散在神经节样细胞及灶状或片状肿瘤性坏死,炎细胞相对少见。免疫表型,肿瘤细胞胞质Vimentin及SMA呈弥漫强阳性。此例肿瘤呈侵袭性生长过程。结论发生于鼻咽部的炎性肌纤维母细胞肿瘤形态缺乏典型性,加之生长部位隐蔽,手术及活检困难,不易确诊,并且预后不良。

鼻咽血管纤维瘤的超微结构

在亚显微水平上观察鼻咽血管纤维瘤的血管性及纤维性成分的变化规律及相互关系，进一步探讨该肿瘤的本质。方法５例患者肿瘤标本常规超薄切片行透射电镜观察。结果血管成分由内皮细胞和周细胞组成，血管周围并有未分化细胞。纤维性成分中有纤维母细胞和肌纤维母细胞。随着时间推移，血管及纤维性成分同步出现组织学成熟现象。结论鼻咽血管纤维瘤并非真性肿瘤，本质上属血管性错构瘤或血管成分的病理性或反应性增生。

鼻咽癌放射治疗后残留肿瘤观察（附76例分析）

报告２５３例鼻咽癌病人放射治疗后的结果，放射结束时肿瘤未完全消退者７６人，其中原发肿瘤残留者３４人，颈部残留２４人，原发＋颈部残留１８人。随访３个月后原发残留灶均消退，颈部残留者有６例未消退。讨论了对残留病灶的处理。

上皮细胞钙黏附素在鼻咽癌中的表达

目的探讨上皮细胞钙黏附素(E-CD)在鼻咽癌中的表达关系。方法采用免疫组织化学方法对56例鼻咽癌活检病理标本的E-CD表达进行研究。结果56例鼻咽癌中E-CD阳性表达15例,弱阳性表达16例,阴性表达25例;而20例正常鼻咽黏膜E-CD阳性表达18例,弱阳性表达2例(P<0.01)。中分化鳞状细胞癌阳性表达3/4,低分化鳞状细胞癌阳性表达12/47,未分化细胞癌均为阴性表达(P<0.025)。结论鼻咽癌细胞E-CD表达改变与鼻咽癌细胞分化程度有关,失去E-CD阳性表达的肿瘤细胞,细胞间的黏附能力减低或丧失,是鼻咽癌易发生颈淋巴结转移的因素之一。

血清组织多肽抗原在鼻咽癌中的表达

目的评价组织多肽抗原(TPA)在鼻咽癌诊断和监测中的临床价值。方法鼻咽癌病人28例,健康对照组10例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TPA、EAIgA、VCAIgA三项指标并比较分析其检测结果。结果鼻咽癌组三项指标均明显高于健康对照组(P<0.05)。TPA与鼻咽癌分期、淋巴结转移和远处转移有关,病人经放射治疗后TPA值下降,TPA值一定程度上可以反映鼻咽癌转归。结论TPA和EAIgA、VCAIgA联合应用对鼻咽癌的诊治有一定价值。

鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT表现

目的 :探讨鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT诊断和鉴别。方法 :对经手术和病理证实的 49例 (纤维瘤 5例 ,神经纤维瘤 6例 ,纤维血管瘤 2 0例 ,骨化纤维瘤 6例及内翻乳头状瘤 12例 )病人的临床、病理及CT表现进行分析对照。CT扫描采用轴位、层厚及层距 5mm ,部分病例用静脉团注增强后扫描 ,测量增强前后肿瘤的平均CT值。结果 :各种肿瘤各自不同的病理改变决定了不同的CT特征 ,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等方面均有不同。结论 :根据CT表现可提示诊断 ,但需要与该部位的其它良性肿瘤及一些早期恶性肿瘤相鉴别。

鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别

目的 :探讨鼻腔、鼻咽、副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别 .方法 :对经手术和病理证实的 4 1例 [纤维瘤 5例 ,纤维肉瘤 3例 ,神经纤维瘤 7例 (含恶性神经纤维瘤 1例 ) ,神经血管瘤 2 0例 ,骨化纤维瘤 6例 ]病人的临床、病理及CT表现进行分析对照 .CT扫描采用轴位 ,层厚及间隔 5mm ,部分病例用静脉团注增强后扫描 ,测量增强前后肿瘤的平均CT值 .结果 :4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征 ,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等均有不同 .两种恶性肿瘤则有相同的CT表现 .结论 :(1)根据CT表现可将这 4种良性肿瘤进行诊断和鉴别 . (2 )纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位的其它恶性肿瘤无法鉴别 .

面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤16例临床分析

目的观察面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的临床疗效及其技术优势。方法2000～2004年间收治的16例鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤患者,包括鼻腔内翻性乳头状瘤6例,鼻咽部纤维血管瘤Ⅲ期1例,上颌窦鳞癌2例,鼻腔黑色素瘤2例,蝶窦黑色素瘤1例,蝶窦原位癌2例,筛窦腺样基底细胞癌2例。均采用面中掀翻结合鼻内镜手术进行治疗。结果16例患者手术均成功,术中术野清晰,肿瘤暴露清楚,切除彻底,止血直观,复发率低,面部不遗留瘢痕。结论面中掀翻结合鼻内镜的手术方式增加了手术的精确性和安全性,是手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的有效术式之一。

鼻咽癌肿瘤干细胞miRNAs和lncRNAs及mRNAs表达谱分析

目的明确鼻咽癌肿瘤干细胞基因表达图谱,为进一步探索鼻咽癌肿瘤干细胞的生物学特性打下基础。方法采用芯片技术检测鼻咽癌肿瘤干细胞CNE-2S的微小RNA(mi RNAs)、长链非编码RNA(lnc RNAs)和信使RNA(m RNAs)表达,与其母细胞CNE-2相比较,寻找其差异。结果与CNE-2相比,CNE-2S中表达mi RNAs上升2倍43个,下降54个;lnc RNAs上升757个,下降3034个;m RNAs上升1088个,下降2265个。结论鼻咽癌肿瘤干细胞CNE-2S与其母细胞CNE-2相比,mi RNAs、lnc RNAs和m RNAs表达差异较为显著,提示其具体不同的生物学活性。

鼻咽部Warthin瘤1例报道并文献复习

目的总结1例鼻咽部Warthin瘤并后鼻孔闭锁患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,探讨鼻咽部Warthin瘤的可能来源,以加深对此类疾病的了解。方法对收治的1例后鼻孔闭锁患者行鼻内镜下双侧后鼻孔粘连松解+后鼻孔成形术,术中见右侧后鼻孔完全闭锁,左侧鼻腔后鼻孔狭窄。以电刀自鼻中隔处打开左侧后鼻孔,继而向外侧切除后鼻孔增生组织,松解左侧后鼻孔粘连,扩大后鼻孔,同法行右侧手术。术后组织送病检。结果术中双侧后鼻孔开放满意,术后患者症状消失。送检组织并病理提示为微小Warthin瘤。随访1年肿瘤无复发。结论头颈部Warthin瘤多见于涎腺,尤以腮腺居多。发生于鼻咽部的极为罕见,通常认为其来源于鼻咽部散在小涎腺或者黏膜上皮化生,鼻内镜下手术切除为安全有效治疗手段。

探究鼻咽部低分化鳞状细胞癌的MRI诊断

目的 探讨鼻咽部低分化鳞状细胞癌的MRI诊断价值。方法 选择2016年1月至2018年9月在本院治疗的42例鼻咽部低分化鳞状细胞癌作为研究对象,42例患者活检前使用GESigna3.0T超导型磁共振成像仪进行鼻咽部扫描,统计患者病理组织学检查结果,与MRI诊断结果比较,对比两者在肿瘤分期、分型方面的诊断结果,同时观察MRI对直接扩散侵犯及其他征象检出情况。结果 MRI诊断40例(95.24%)患者为鼻咽癌,2例(4.76%)患者诊断不明。MRI与病理诊断肿瘤分期结果比较符合率为95.38%(40/42)。MRI与病理诊断肿瘤分型结果比较符合率为92.86%(39/42)。42例患者直接扩散的瘤灶均与原发癌瘤相续,MRI检出侵犯情况较为复杂,部分患者合并乳突炎、上颌窦炎、下鼻甲肿大、筛窦炎、咽后淋巴结肿大等征象。MRI信号强度特征:T2WI高信号(52.38%)和等信号(42.86%)占比显著高于略高信号(4.76%),差异有统计学意义(P<0.05);T2WI不均匀31例(73.81%),信号均匀者11例(26.19%);T1WI等信号者占比(83.33%)显著高于高信号(7.14%)和略高信号(95.24%),差异有统计学意义(P<0.05);T1WI信号均匀15例(35.71%),不均匀27例(64.29%)。结论 MRI对鼻咽部低分化鳞状细胞癌肿瘤分期、分型诊断准确性较高,且可有效检出直接扩散及侵犯情况,临床应用价值较高。

经鼻内窥镜手术在颅底外科的应用

为探讨经鼻内窥镜行颅底手术的可行性，笔者开展了经易内窥镜颅底外科手术54例。结果显示：10例脑脊液鼻漏修补术均一次获得成功；11例接受视神经管减压术，6例于术后11d～1个月伤侧恢复光感和眼前指数，余5例术后无明显改善；3例蝶鞍充填术的患者术后者痛症状消失；17例垂体瘤、3例筛窦癌、8例鼻咽癌和1例造釉细胞瘤均获得完全切除；1例侵袭性垂体腺瘤大部切除。无严重并发症发生。提示：经鼻内窥镜颅底手术简便、安全、有效，是一项临床可以开展与应用的外科技术，但须掌握好此类手术的适应证。

鼻内镜手术在鼻咽部占位性病变治疗中的应用

目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽部占位性病变的适应症、方法及效果。方法:回顾性分析及总结经鼻内镜手术治疗的22例鼻咽部良恶性占位性病变的临床资料、治疗过程及术后效果。结果:22例患者中有9例良性病变,13例恶性病变;1例鼻咽纤维血管瘤患者术后复发,经再次手术后治愈;1例鼻咽部良性淋巴组织增生症患者术后进行心理治疗;1例放线菌病患者术后进行长期抗菌治疗;1例恶性淋巴瘤患者术后未能确诊,随访18月后再次活检确诊,未进行后续治疗;1例横纹肌肉瘤患者术后3月失访;1例恶性黑色素瘤患者术后复发,继续在肿瘤科治疗。结论:对于鼻咽纤维血管瘤及以复发性鼻咽癌等恶性肿瘤,可在鼻内镜下按解剖标志逐步暴露病变边界,彻底切除肿瘤并修复缺损创面。