弥漫大B细胞淋巴瘤R-CHOP化疗的生存预后评估模型

目的建立弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)R-CHOP化疗的生存预后评估模型,以指导临床进行风险分层。方法选取2018年1月至2023年1月在金华市中心医院确诊的DLBCL患者210例为研究对象,根据2:1抽样比例随机分为建模集140例和验证集70例。所有患者均接受R-CHOP化疗方案至少4个疗程(21 d为1个疗程),常规随访至2023年6月。根据生存预后分为良好组和不良组。比较两组患者的临床资料[包括性别、年龄、BMI、基础疾病、血清乳酸脱氢酶(LDH)、美国国家综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)]、病理特征[包括Hans分型、Ann Arbor分期、原发部位、Ki-67阳性表达率、MYC和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2蛋白阳性表达以及骨髓侵犯]、治疗(化疗疗程和并发症)和随访时间。结果建模集中良好组105例和不良组35例,预后不良发生率25.0%;验证集良好组55例和不良组15例,不良发生率21.4%。建模集中不良组年龄大于良好组,LDH水平、NCCN-IPI、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ比例、Ki-67阳性表达率、MYC和Bcl-2蛋白双阳性表达率和骨髓侵犯比例均高于良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,NCCN-IPI(HR=2.526,95%CI:2.001~3.125,P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ(HR=5.021,95%CI:4.125~5.998,P<0.001)、MYC和Bcl-2蛋白双阳性(HR=3.859,95%CI:3.256~4.754,P<0.001)均是DLBCL患者R-CHOP化疗预后不良的危险因素。建立预测模型Y=0.056+1.032×(NCCN-IPI)+1.986×(Ann Arbor分期)+1.434×(MYC和Bcl-2蛋白双阳性)。ROC曲线显示,模型预测建模集与验证集预后不良的AUC分别为0.923和0.866(均P<0.01)。结论DLBCL患者化疗前NCCN-IPI、Ann Arbor分期升高以及MYC和Bcl-2蛋白双阳性表达与R-CHOP化疗预后不良密切相关,通过建立量化预测模型能够辅助临床早期、准确识别预后不良的高危群体,有较好的应用价值。

治疗前预后营养指数和控制营养状态评分对卵巢癌患者预后的预测价值

目的探讨治疗前预后营养指数(PNI)和控制营养状态(CONUT)评分在卵巢癌患者预后预测中的价值。方法回顾性分析2010—2017年宜宾市第三人民医院收治的132例卵巢癌患者的基线资料,计算PNI和CONUT评分,随访截至2022年12月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验和Cox回归分析法探讨卵巢癌患者预后的影响因素。结果本组患者中位随访时间71个月,随访期内死亡28例(占21.2%),患者3年生存率和5年生存率分别为91.7%和59.8%。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PNI和CONUT评分预测患者预后的曲线下面积分别为0.977和0.989,最佳截断值分别为40.9和3.5分。Cox多因素分析显示,PNI、CONUT评分、国际妇产科联盟(FIGO)分期是卵巢癌患者预后的独立影响因素(HR=0.604、3.339、6.771,P<0.05)。结论治疗前营养、炎症和免疫状况与卵巢癌患者预后密切相关,治疗前PNI、CONUT评分和FIGO分期可作为患者预后的独立预测因子。

NCCN—IPI对外周T细胞淋巴瘤患者化疗后的预后评估价值

目的明确美国国家综合癌症网络国际预后指数（NCCN—IPI）对外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者化疗后的预后评估价值。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月接受CHOP或CHOP样方案化疗的162例初治PTCL患者的临床资料，采用国际预后指数（IPI）和NCCN—IPI进行危险分层和预后评估。结果①162例患者预期5年总生存（OS）和无进展生存（PFS）率分别为33％和20％，中位OS和PFS时间分别为17．0和9．2个月。②多因素分析提示美国东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG评分）≥2分（PFS：HR=2．418，95％CI1．535～3．809，P〈0．001；OS：HR=2．347，95％CI1．435—3．839，P=0．001）和存在特定的结外病变部位（PFS：HR=1．800，95％CI1．216～2．665，P=0．003；OS：HR=1．608，95％CI1．054～2．454，P=0．027）是影响患者PFS和OS的独立危险因素；ALK＋是影响间变性大细胞淋巴瘤患者PFS（HR=0．424，95％C10．184～0．975，P=0．043）及OS（HR=0．276，95％C10．087～0．877，P=0．029）的独立预后良好因素。③NCCN-IPI低危组患者的生存率显著高于IPI低危组患者（5年OS率74％对54％，χ2=5．041，P=0．025；5年PFS率50％对38％，χ2=5．295，P=0．021），差异均有统计学意义。结论NCCN-IPI较IPI对低危PTCL患者具有更好的预后判断意义，可作为PTCL患者有效的预后分层工具。

18F-FDG PET/CT联合改良国际预后指标(NCCN-IPI)对弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估的价值分析

目的探讨改良国际预后指标(NCCN-IPI)对治疗结束后18F-FDG PET/CT评价为阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后分层价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年8月在苏州大学附属第一医院经过6~8周期R-CHOP类方案化疗后,并经18F-FDG PET/CT评价为阴性的60例DLBCL患者的临床资料,其中男性28例、女性32例,中位年龄51岁(16~81岁)。采用NCCN-IPI进行危险度分层,采用Log-rank检验比较各组间无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期的差异。结果所有患者2年PFS率为83.33%(50/60),2年OS率为96.67%(58/60)。根据NCCN-IPI评分,低危组占35.0%(21/60),低中危组占41.7%(25/60),中高危组占18.3%(11/60),高危组占5.0%(3/60)。低危组与其他组间PFS差异有统计学意义(P=0.0272、0.0143、<0.0001),高危组与其他组间OS差异有统计学意义(P=0.0098、0.0166、0.0045),余各组间PFS及OS差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用NCCN-IPI可以对治疗结束后18F-FDG PET/CT评价为阴性的DLBCL患者进行进一步的预后分层。