足月儿和近足月儿的临床近期预后对比研究

目的对比分析足月儿与近足月儿(34周≤胎龄<37周)近期预后情况。方法2005年8月—2008年7月我院出生足月儿25212例和近足月儿1075例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿出生体质量和阿普伽新生儿(Apgar)评分等临床资料,比较近足月儿和足月儿的临床近期预后(呼吸困难、体温不稳定、低血糖、黄疸、呼吸暂停及住院天数)有无差异。结果足月儿与近足月儿呼吸困难发生率(分别为13.9%与47.7%)、体温不稳定发生率(分别为5.6%与29.2%)、低血糖发生率(分别为5.0%与16.2%)、高胆红素血症发生率(分别为35.6%与58.5%)、呼吸暂停发生率(分别为1.1%与22.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月儿与近足月儿平均住院时间(分别为4与9d)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与足月儿相比,近足月儿临床近期并发症的发生率更高,住院时间长,近期预后较差,因此临床上需要对近足月儿的护理及治疗加以重视。

西地那非联合高频震荡通气治疗近足月儿持续性肺动脉高压研究

目的研究西地那非联合高频震荡通气(HFOV)治疗近足月儿持续性肺动脉高压(PPHN)的效果。方法将42例PPHN患儿分为三组:A组:常频同步间歇指令通气(SIMV)加西地那非;B组:单纯HFOV;C组:HFOV加西地那非。给药组(A组、C组)予西地那非q 6 h鼻饲,每次1 mg/kg加注射用水1 m L,给药72 h后症状、肺动脉压力(PAP)、氧合指数无改善则停药。比较三组患儿治疗后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h的血气指标及呼吸机参数,观察患儿的并发症、不良反应、临床疗效。结果 C组患儿总的临床疗效率为92.86%(13/14),显著高于A组(χ~2=6.300,P=0.012)、B组(χ~2=9.956,P=0.002)患儿的临床疗效。A组与B组患儿总的临床疗效差异无统计学意义(χ~2=0.583,P=0.445)。治疗前,三组患儿的PaO_2、PaCO_2、OI、FiO_2、PAP指标无明显差异性(P>0.05)。治疗后72 h,三组患儿的PaO_2水平有所上升,三组患儿的PaCO_2、OI、FiO_2、PAP水平有所下降,上述指标水平的升高或降低在C组中表现得更为显著,组间比较存在明显差异(P<0.05)。C组患儿的用氧时间、住院时间明显短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组患儿的用氧时间、住院时间无明显差异(P>0.05)。治疗结束后患儿出现不同程度的并发症,其中A组中出现气漏和颅内出血的患儿各1例,B组出现脑白质软化患儿1例,C组未发现并发症,三组患儿的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在所有患儿中暂未发现呕吐、恶心、心律失常、低血压等不良反应。结论近足月PPHN患儿采取西地那非联合HFOV治疗,可明显改善患儿的临床症状,疗效较好,安全性高。

近足月新生儿出生后呼吸困难的临床研究

目的对近足月儿和足月儿出生后呼吸困难的临床表现进行回顾性分析,比较两者的预后。方法有呼吸困难的足月儿40例和近足月儿25例,有先天畸形的患儿除外。比较近足月儿和足月儿呼吸困难和预后情况。结果近足月儿的呼吸困难发生率、病死率及平均吸氧时间明显高于足月儿,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。近足月儿中,经剖宫产娩出者呼吸困难的发生率高于经阴道娩出者(P<0.05)。平均住院时间较长,湿肺和NRDS的发病率较高,但两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论近足月儿呼吸困难和早期预后不良发生率高于足月儿,因此临床上应加强对近足月儿的呼吸管理以改善预后。

足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析

目的分析足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征的临床特点。方法选择40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄,将≥34周的18例新生儿作为(近)足月组,<34周的22例新生儿作为早产组,比较两组患儿呼吸窘迫综合征发生的原因、高危因素、分娩方式、合并症、机械通气时间、肺表面活性物质使用情况及住院时间等指标。结果呼吸窘迫综合征发生的原因主要是肺表面活性物质合成不足。(近)足月组剖宫产率、持续肺动脉高压发生率及呼吸机使用率明显高于早产组;颅内出血的发生率及肺表面活性物质使用率(近)足月组低于早产组;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(近)足月组治愈率低于早产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿、近足月及足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生原因及治疗方法不尽相同,早产儿的治疗方法主要是给予肺表面活性物质,(近)足月新生儿以对症治疗与呼吸支持为主。

选择性剖宫产对(近)足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响

目的分析选择性剖宫产对(近)足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响。方法分析我院168例新生儿分娩方式及孕周对新生儿呼吸窘迫造成的影响。结果在住院率方面,观察组住院人数为47例(54.656%),对照组住院13例(15.11%)。观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;整体上,在呼吸窘迫风险方面,随胎龄增加,呼吸窘迫患儿所占比例逐渐减少。结论选择性剖宫产对(近)足月儿发生呼吸窘迫具有较大的影响,发生率远高于自然分娩的新生儿,且39孕周之后分娩发生胎儿窘迫概率降低。

近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿体液免疫功能检测的临床意义

目的研究近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿体液免疫功能检测的临床意义。方法选取胎龄34~36+6周的近足月儿为研究对象,将诊断为NRDS的患儿作为观察组,非NRDS的患儿作为对照组,检测2组患儿的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、补体C4水平。结果观察组患儿IgG水平低于对照组,IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IgA、补体C3、补体C4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论近足月NRDS患儿体液免疫功能低下,易合并感染。体液免疫功能低下可能在NRDS的发生中起一定作用。

四磨汤口服液治疗近足月儿喂养不耐受临床研究

目的观察四磨汤口服液治疗近足月儿喂养不耐受的临床疗效及安全性,探讨肠系膜上动脉血流时间平均流速(TAMV)增幅对该病的价值。方法采用抽签法将85例患儿随机分为对照组41例和观察组44例。2组均进行综合治疗及喂养调控,连续治疗7 d。观察组在此基础上予四磨汤口服液,每次1 m L/kg,每日3次,口服或鼻饲,连续治疗2 d。比较2组治疗后无胃潴留、呕吐停止、全肠内营养和住院时间,观察2组治疗前后中医症状积分、TAMV增幅,评价临床疗效,监测安全性指标。结果观察组治疗后达到无胃潴留、呕吐停止、全肠内营养和住院时间短于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.36%(38/44),对照组为68.29%(28/41),观察组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后TAMV增幅提高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组TAMV增幅高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论四磨汤口服液治疗近足月儿喂养不耐受可改善症状、缩短住院时间,疗效显著,无明显不良反应。通过监测TAMV增幅可对该病进行预判和监测。

肺表面活性物质不同首剂量对近足月新生儿呼吸窘迫综合征疗效的影响

目的:探讨不同首剂量应用肺表面活性物质(PS)对近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性。方法:选择我院2011年7月至2016年7月收治的近足月NRDS患儿共90例,以随机区组法分为A、B、C三组各30例,分别给予PS首剂量40、70、90 mg/kg辅助治疗,比较三组患儿的机械通气时间、供氧时间、住院时间、PS重复给药次数及治疗前后PaO_2、PaCO_2、OI和肺部X线片评分、院内肺炎发生率。结果:三组患儿机械通气时间、供氧时间、住院时间、PS重复给药次数、院内肺炎发生率及治疗后的PaCO_2、OI和肺部X线片评分排序为C组<B组<A组(P均<0.05)。三组患儿治疗后PaO_2、PaCO_2、OI及肺部X线评分均优于治疗前(P均<0.05);三组患儿治疗后PaO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS首剂量90 mg/kg应用于近足月NRDS,可有效缩短机械通气时间和住院时间,减少PS重复给药次数,提高肺部通气功能,有助于避免院内肺炎发生风险,临床价值优于40 mg/kg和70 mg/kg。

近足月儿呼吸衰竭的临床特征及预后分析

目的探讨近足月儿发生呼吸衰竭的病因、临床特征、治疗及预后,以提高近足月儿的救治率及减少伤残的发生。方法本研究选取2008年1月至2010年12月在我院新生儿科住院诊断为呼吸衰竭的新生儿524人为研究对象,近足月儿224例为观察组,对照组选取同期住院的呼吸衰竭的早期早产儿和足月儿。通过比较三组患儿的日龄、母孕期并发症、胎膜早破时间、分娩方式、1分钟Apgar评分、出生体重;应用持续气道正压通气(CPAP)例数、机械通气例数、肺表面活性物质使用例数、机械通气时间、住院天数;近期并发症如气漏、动脉导管未闭、颅内出血、持续肺动脉高压、脑室周围白质软化及预后情况。结果发生呼吸衰竭的病因近足月儿主要为湿肺和呼吸窘迫综合征,早期早产儿主要为呼吸窘迫综合征,足月儿以窒息、肺炎为主。并发症方面早期早产儿以颅内出血为主,近足月儿以气漏和持续肺动脉高压为主,足月儿以缺氧缺血性脑病为主。结论近足月儿与早期早产儿、足月儿相比,引起呼吸衰竭的病因与治疗方法及并发症方面不同,近足月儿发病率高,死亡率高,临床上应给予高度重视。

注射用牛肺表面活性剂治疗足月儿、近足月儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:探讨肺表面活性物质对足月儿、近足月儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,为临床治疗提供依据。方法:收集我院新生儿科RDS患儿病历66份,根据是否使用肺表面活性物质分为治疗组和对照组,比较两组患儿治疗前的血气分析结果(pH值、二氧化碳分压、氧分压、呼吸频率)和用药1 h、6 h、12 h后两组患儿二氧化碳分压、呼吸频率和吸氧浓度,肺氧合功能(PaO2/FiO2、A-aPO2),比较两组患儿的吸氧时间、住院时间、呼吸机使用人数和死亡人数。结果:治疗前两组患儿血气分析各项结果之间比较差异无统计学意义(P>0.05);用药1 h、6 h、12 h后治疗组的二氧化碳分压、呼吸频率、吸氧浓度均小于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组的肺氧合功能明显优于对照组(PaO2/FiO2治疗组高于对照组,A-aPO2治疗组低于对照组),两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组吸氧时间和住院时间明显短于对照组(P<0.01),治疗组呼吸机使用人数和死亡人数明显少于对照组(P<0.01)。结论:注射用牛肺表面活性剂对足月儿、近足月儿NRDS有明显的疗效,值得临床推广。

地塞米松产前应用于近足月早产儿的效果分析

目的探讨产前应用地塞米松对预防近足月早产儿呼吸系统疾病的有效性。方法我们选取2016年1月1日至2017年12月31日在成都市妇女儿童中心医院出生孕周为35周至36+6周的单胎妊娠新生儿及产妇的资料。共338例,其中35~35+6周112例,36~36+6周226例。根据是否在产前使用地塞米松分为对照组及试验组。对发生新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸系统疾病以及入住NICU的例数三个观察指标进行回顾性分析。结果本研究中发生NRDS病例数6例。35~周中试验组3例,发生率4.5%,对照组1例,发生率2.2%。36~周试验组1例发生率1.3%,对照组1例发生率0.7%。同胎龄段两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组新生儿呼吸系统疾病的发生率,35~周组P=0.140,36~周组P=0.691。入住NICU的发生率,35~周组的P=0.510,36~周组P=0.792。结论对胎龄35~至36+6周早产儿,产前使用地塞米松不能预防NRDS的发生,也不能减少并发呼吸系统疾病及入住NICU的几率。

74例近足月胎膜早破的临床分析

目的探讨近足月胎膜早破立即分娩与保胎治疗对母婴结局的影响。方法选取2018年1~12月我院收治近足月胎膜早破孕妇74例,按不同治疗方案分为A组和B组,每组37例。A组行引产或剖宫产以终止妊娠,B组给予保胎治疗。比较两组分娩方式、分娩期并发症及新生儿不良结局。结果两组剖宫产及阴道助产的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后出血、胎盘早剥及产褥感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿败血症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组肺透明膜病、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿低血糖症的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于未临产且无保胎治疗禁忌证的近足月胎膜早破,保胎治疗较立即引产对母婴结局产生更有利影响。

近足月儿呼吸衰竭的临床特征及预后分析

目的:总结近足月儿呼吸衰竭临床特征,并探讨预防措施。方法:根据患儿分娩孕周,将360例呼吸衰竭新生儿分为早产组、近足月组、足月组各120例。比较各组临床资料和预后,总结近足月儿呼吸衰竭临床特征。结果:产妇合并孕期并发症、产妇胎盘异常、分娩方式、多胎妊娠是导致近足月组呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。近足月组通气时间与住院天数显著少于早产组,但是显著长于足月组(P<0.05)。结论:做好孕期保健,减少分娩方式的人为干预,可以在一定程度上预防近足月儿呼吸衰竭。

514例近足月儿临床分析

目的:了解近足月儿发生的原因及常见并发症,以提高近足月儿的救治及减少伤残的发生。方法:回顾性总结2007年第一妇婴保健院出生的近足月儿资料。结果:胎膜早破和双胎为近足月儿的主要原因,并发症以湿肺、吸入性肺炎、高胆红素血症、低血钙为主。结论:防止胎膜早破是预防近足月儿出生的关键,而密切观察近足月儿并发症的出现,及时处理,对减少伤残有重要意义。

晚期早产儿围生期危险因素及并发症临床分析

目的:分析晚期早产儿围生期危险因素及并发症发生情况,为防治提供依据。方法:分析和比较137例晚期早产儿与329例足月儿临床资料和围生期并发症的发病情况。结果:Apgar评分、出生体重、住院天数、母体围产期高危因素方面两组新生儿均存在统计学差异(P<0.05);研究组新生儿黄疸(92.0%)、低血糖低体温(31.3%)、呼吸系统疾病(17.5%)、喂养不耐受(8.8%)的发生率明显高于对照组(83.59%、6.99%、2.43%、0),P<0.05;研究组新生儿合并多项并发症85.40%的发病率明显高于对照组19.45%(P<0.05)。晚期早产儿并发症的发生率按顺位排列为:黄疸92.0%,心血管系统疾病33.6%,低血糖低体温31.3%,呼吸系统疾病17.5%,颅内出血及缺氧缺血性脑病16.8%,感染性疾病14.6%,喂养不耐受8.8%。结论:Apgar评分较低和母体围产期高危因素都可能成为晚期早产儿出现并发症的危险因素,临床应加大对高胆红素、心电图、血糖的监测力度,提早发现问题,及早治疗。

近足月新生儿窒息复苏后的近期预后

目的对窒息新生儿复苏后的临床表现,进行回顾性分析,比较足月儿与近足月儿(34周≤胎龄<37周)窒息复苏后在新生儿早期的预后。方法研究对象为2002年8月至2006年3月复旦大学妇产科医院新生儿科收治的窒息后足月儿263例和近足月儿83例,有先天性畸形的患儿被排除。收集资料(包括母亲的孕期并发症、羊水情况、分娩方式,新生儿出生体重、Apgar评分等),比较近足月儿和足月儿呼吸困难及近期预后不良(因病重转院、放弃治疗或死亡)的发生情况。结果足月儿组出现呼吸困难表现的为39.9%(105/263),因病重转院、放弃或死亡的为6.1%(16/263),平均吸氧时间为2d/(1～4)d,平均住院时间为4d/(2～8)d。近足月儿组出现呼吸困难的为57.8%(48/83),较足月儿组高(P<0.01);新生儿早期预后不良为30.1%(25/83),高于足月儿组(P<0.001),平均吸氧时间为2.5d/(1～6)d,平均住院时间为9d/(1～24)d,均高于足月儿组(P<0.001,P<0.001)。近足月儿中,经剖宫产娩出的新生儿呼吸困难发生率高于经阴道分娩的新生儿(P<0.01)。结论近足月儿窒息复苏后,呼吸困难和新生儿早期预后不良发生率高于足月儿组。因此,临床上需对近足月儿窒息复苏后的处理加以重视。

足月和近足月新生儿呼吸窘迫综合征患儿重复应用肺表面活性物质的高危因素分析

目的探讨足月与近足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿需要重复使用肺表面活性物质(PS)的高危因素。方法选取2011年2月-2016年1月该院收治的足月与近足月NRDS患儿65例,根据是否重复使用PS分为单次组(34例)与重复组(31例),对比两组患儿性别、发病日龄、剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、母亲产前发热、羊水异常、胎盘异常、脐带绕颈、宫内窘迫、胎膜早破、出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前动脉血氧分压/吸入氧浓度(Pa O_2/Fi O_2)、机械通气时间、首次PS给药剂量、肺部感染、心衰、动脉导管未闭、肺动脉高压、多器官功能障碍综合征(MODS)、败血症、肺出血以及休克方面的差异,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析,探讨足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的高危因素。结果两组患儿在出生体质量、母亲妊娠期高血压疾病、出生窒息、NRDS病情、PS首次给药日龄、PS给药前Pa O_2/Fi O_2、机械通气时间、败血症、肺出血以及休克方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现,出生窒息、NRDSⅢ~Ⅳ级、首次PS给药时间晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素(P<0.05)。结论出生窒息、NRDS病情重、首次PS给药晚、合并败血症、合并休克均为足月与近足月NRDS患儿重复使用PS的独立危险因素。

肺表面活性物质治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病疗效对比分析

目的：探讨肺表面活性物质（PS）治疗不同胎龄新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：选取2008年1月~2013年11月该院儿科收治的HMD新生儿34例。根据胎龄分为早产儿组（〈35周,21例）和近/足月儿组（≥35周,13例）,分析比较两组临床疗效、辅助通气、需氧治疗时间和主要血气指标的差异。结果：两组的治疗有效率分别为90.48%和84.62%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组辅助通气时间、需氧治疗时间和血气指标中PO2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PS治疗HMD的效果较为理想,但对近/足月新生儿的治疗相对较差。早产儿和近/足月儿对PS治疗的敏感性不同,临床中应注意区别。