新型胰岛素注射笔针头处理器的研制与应用研究

目的探讨自行研制的新型胰岛素注射笔针头处理器临床应用效果。方法研制一款可以防止拆卸胰岛素笔针头时发生针刺伤的新型胰岛素注射笔针头处理器。选取神经外科住院合并糖尿病或血糖升高需胰岛素笔芯针注射治疗的患者99例。以前期2021年3月-2022年2月的49例累计注射1497次,采用常规拆卸胰岛素笔针头方法作为对照组;以后期2022年3月-2023年2月的50例累计注射1425次,使用新型胰岛素注射笔针头处理器处置针头方法作为观察组。比较2组的胰岛素笔针头平均拆卸用时、针刺伤发生率、处置规范率、护士的依从性及满意度。结果观察组胰岛素笔针头平均拆卸用时为,短于对照组的;处置规范率高于对照组;护士依从性及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组针刺伤发生率为0例,低于对照组3例,差异无统计学意义(P=0.262)。结论新型胰岛素注射笔针头处理器能节省护士胰岛素笔针头处置时间,规范操作行为,有效减少针刺伤,提高护士的依从性和满意度。

护理人员针刺伤预防与管理的证据总结

目的:检索护理人员针刺伤预防与管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:按照“6S”证据模型进行计算机检索,检索国内外相关指南网及数据库中关于护理人员针刺伤预防与管理的相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、证据总结等,检索时限为2012年1月1日起至2022年12月1日。由2名研究人员进行独立的文献筛选、质量评价、证据提取及汇总,若出现意见分歧则请第3方进行裁决。结果:共纳入15篇文献,包括临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结4篇、循证实践1篇、系统评价3篇,最终形成39条证据。结论:本研究总结了护理人员针刺伤预防与管理的相关证据,为规范护理人员使用锐器行为,降低职业暴露风险提供循证依据。

中国护士静脉采血针刺伤现状调查

目的了解护理人员静脉采血过程中针刺伤现状,探讨有效防护策略。方法采用分层整群抽样的方法对中国临床一线护士进行问卷调查。问卷内容包括护士的一般资料及护理人员静脉采血培训与管理状况、采血前戴手套依从性、近一年因静脉采血发生针刺伤的情况等。结果共发放问卷2 861份,回收有效问卷2 575份。护士定期参加静脉采血培训的占93.17%;定期进行静脉采血考核的占87.15%;仅72.74%护士在采血前了解患者是否患有血源性传染病;采血时坚持佩戴手套的仅61.01%;近一年,因采血发生针刺伤的占20.78%。使用三种不同针具静脉采血时针刺伤的发生率比较,差异无统计学意义(Pearsonχ2=1.649,P=0.438)。48.21%的静脉采血针刺伤发生在整理医疗废物时。结论中国护士静脉采血培训与管理较好,但针刺伤发生率仍较高。预防针刺伤应制定静脉采血安全操作规程,规范操作流程,明确培训内容,以改变护理人员不安全的行为。

护理人员在操作环节中被针刺伤的调查

目的 :了解不同病区护理人员被针刺伤的情况 ,为采取职业防护措施提供科学依据。方法 :采用问卷式方法调查病区护理人员在治疗操作环节中被针头刺伤的有关情况。结果 :护理人员在注射、拔针及收废弃针、加药、重套针帽等操作环节中被针刺伤情况较为普遍 ,其中尤以心内科、外科及妇产科频次最高。结论 :医院管理者的重视对降低针刺伤发生率至关重要 ;护士长应树立职业防护意识及加强职业防护管理 ;护理人员应更新观念并尽快采用预防针刺伤的护理用具。

综合医院实习护生针刺伤的调查研究

目的调查实习护生针刺伤及防护行为的现状。方法选取431名实习护生作为调查对象,调查护生实习10个月内发生针刺伤的情况以及防护知识及防护行为。结果 76.10%的实习护生发生过针刺伤,只有77.03%的实习护生在实习医院接受过职业防护教育,发生针刺伤的实习护生对针刺伤相关职业防护知识和防护行为及依从性得分低于未发生针刺伤的实习护生(P<0.01或P<0.05)。结论实习护生针刺伤发生率高,对针刺伤防护知识缺乏,防护行为不规范,临床需要加强防护知识的培训,改善职业防护行为。

军队三甲综合医院护士职业风险感知现状及影响因素分析

目的调查分析军队三甲综合性医院护士职业风险感知现状及影响因素。方法采用护理职业风险评估问卷对859名军队三甲综合性医院护士进行横断面问卷调查。结果护士总体职业风险指数10.31±4.87,高度风险项目为骨骼肌肉不适、倒班危害、职业挫折感及针刺伤;不同科室、职称、工作年限护士对职业风险的感知比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论护士职业风险总体处于中度偏低水平,应关注高度风险项目,有目的地减少其职业危害,并针对不同特征护士进行区别化、有重点的培训,以确保护士身心健康。

口腔门急诊护士锐器伤发生现状及影响因素分析

目的:调查口腔门急诊护士锐器伤发生现状并分析其影响因素。方法:采用自设的口腔门急诊护士锐器伤调查问卷和葛森医疗安全氛围量表调查北京市某三级甲等口腔专科医院的门急诊护士的一般资料、锐器伤发生情况、锐器伤相关知识、态度、行为和医疗安全氛围。结果:共纳入637名口腔门急诊护士,121名过去1年内发生过锐器伤,发生锐器伤后42名(34.71%)护士未上报。单因素分析显示,锐器伤防护行为和医院安全氛围对锐器伤的发生有影响(P<0.05);Logistic回归分析显示,锐器伤相关知识(OR=0.735)和防护行为(OR=0.946)是发生锐器伤的独立影响因素。结论:口腔门急诊护士锐器伤上报率有待提高,提示护理管理者通过提高锐器伤相关知识水平、规范防护行为,减少锐器伤的发生。

全球医护人员针刺伤的疾病经济负担文献研究

目的了解全球针刺伤疾病经济负担,以获得相关证据,引起有关部门对针刺伤防护的重视。方法在PubMed、ScienceDirect、EBSCOhost、Cochrane中国知网和万方数据库中检索1990年—2016年5月有关针刺伤疾病经济负担的相关研究,应用世界银行通货膨胀率和2015年货币汇率将各研究针刺伤成本转换成2015年12月美元表示,并进行合并比较分析。结果共纳入7篇文献,3篇美国研究,瑞典、韩国、比利时、中国台湾地区研究各1篇。中国大陆的研究均只集中在针刺伤发生率的报道,未见有成本研究。2篇未明确研究人群,其余5篇的研究人群均为在医疗机构中所有工作人员。成本分析方法:7篇文献中3篇为一手数据分析,4篇为模型推算得出。成本研究范围:4篇研究测算了直接成本,2篇研究分别测算直接成本和间接成本,1篇只测算了直接成本和间接成本总和。每次针刺伤总成本(直接成本+间接成本)为747~2 173美元,直接成本为167~617美元,间接成本为322~455美元。结论全球范围内针刺伤经济负担沉重,但仍被低估;中国针刺伤发生频繁,但关注不足,经济负担研究缺乏,有关部门应重视针刺伤防护及追踪处理流程。

实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查

目的了解护生实习期间发生针刺伤后处理情况及相关知识掌握情况，并探讨相应的防护对策。方法自行设计调查问卷，对106名完成10个月临床实习的护生进行调查。结果77．88％的护生发生过针刺伤；针刺伤后93．83％的护生不知道标准处理方法；不知道标准预防的护生占83．65％。结论实习护生自我防护知识缺乏，防护意识淡薄，针刺伤后处理不正确，应该引起卫生行政管理机构、护理教育部门、实习医院护理管理者和带教老师的高度重视。

丙型肝炎病毒职业暴露处理与追踪随访

目的了解临床医务人员发生丙型肝炎病毒(HCV)职业暴露后处理过程及感染情况,为HCV职业暴露的防护提供经验。方法调查5例发生HCV职业暴露医务人员的暴露环节、暴露后处理方法及追踪随访结果。结果 5例发生HCV职业暴露的医务人员均为临床护士,1例确诊为职业暴露后急性感染HCV。发生HCV暴露后,均给予常规心理支持和咨询,4例排除感染者很快恢复正常的工作和生活;确诊被感染者暂时调离临床一线岗位,加强心理支持,坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗后痊愈。结论医务人员发生HCV职业暴露后及时上报、进行HCV RNA感染监测;确诊感染HCV后尽早联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林抗病毒治疗,是治愈HCV急性感染的关键措施。

4R危机管理模式在实习护生针刺伤风险管理中的应用

目的探讨4R危机管理理论在实习护生针刺伤风险管理的临床应用效果。方法选取在武警总医院院实习的2015届护理实习生，使用4R危机管理理论方法，从缩减、预备、反应、恢复4个阶段对实习护生针刺伤风险管理问题进行切合实际，有针对性的干预。结果4R危机管理模式使临床护生针刺伤的发生率由38．9％下降到20．3％。结论4R危机管理理论能切实、有效控制实习护生针刺伤护理风险，对护理安全管理具有重要的指导作用。

PDCA循环管理模式在防范护生针刺伤职业暴露的应用

目的:运用PDCA循环管理模式,防范护生针刺伤职业暴露发生。方法:分析护生针刺伤职业暴露发生情况,运用PDCA循环管理进行计划、实施、检查、处理及持续改进。结果:实施PDCA循环管理有效防范护生针刺伤职业暴露发生,2015年护生针刺伤发生率为15.66%,2016年护生针刺伤发生率为3.88%,χ2=7.679,P<0.01。结论:PDCA循环可降低护生针刺伤发生率。

北京市24家医院护理人员针刺伤状况调查

目的探讨北京市24家医院护理人员针刺伤状况,为预防控制提供参考。方法采用分层整群抽样方法,对24家医院在编女性护理人员进行调查,获得有效问卷3 544份,采用Excel和应用SPSS 17.0统计软件对调查数据进行统计分析。结果 3 544名护理人员,发生针刺伤454例(922人次),发生率12.8%。其中,针刺伤发生率最高的是18岁~年龄组(占16.5%),低于10年工龄组(占15%),高中或中专人员占13.7%,无职称人员占15.7%,技术岗位占13.2%,肿瘤科占21.3%,参加培训1~3次人员占13.6%;年龄、工龄、科室及培训次数分布中,各组内发生率差别有统计学意义;发生环节中,抽吸药液居首位(占28.4%),注射器是造成针刺伤的主要器具(占36.6%),治疗室是发生针刺伤主要场所(占44.4%);个人粗心是主要发生原因(占34.3%);器具污染中,比例最高的是药品(占36.4%);携带病原体情况,不清楚携带何种病原体的比例最高(占67.9%);发生针刺伤后,规范消毒的比例最高,占53.1%。结论 24家医院护理人员针刺伤发生率较高,应加强防护知识培训,规范操作流程,配备防护用品,完善报告流程,进一步降低针刺伤发生风险。

降低医护人员职业暴露风险的综合干预

目的探讨预防医护人员职业暴露的有效干预措施。方法对全院医护人员实施防范职业暴露的综合干预措施,包括宣教与培训、硬件配备、监督与反馈3个主要环节。比较实施前后医护人员职业暴露发生情况。结果实施综合干预措施后,医护人员职业暴露发生率逐年递减(P<0.01),操作针头所致的职业暴露逐年降低。结论采取综合干预措施可显著降低护士的职业暴露,但医生的职业防护意识和行为仍有待加强。

无针输液系统研究应用进展

无针输液系统是一种新型现代化输液技术。该系统从根本上实现了静脉输液的无针化,能避免针刺伤的发生,有效降低针刺伤引发的血源性感染,同时职业暴露问题亦得到改善,为医护人员和患者提供了医疗安全双保障,因此无针输液系统受到广泛关注。在国外,该系统在临床工作中已得到普遍应用。本文就无针输液系统的研究应用进展做一综述。

品管圈在降低护生针刺伤发生率的应用效果

目的探讨"品管圈"活动在降低护生针刺伤发生率的效果。方法 2014年2—7月成立品管圈,确立活动主题,开展品管圈活动,分析护生针刺伤发生的原因,制定措施并加以实施,比较活动前后护生的针刺伤发生率。结果品管圈活动后,护生的针刺伤发生率由27.6%下降至19.5%。结论品管圈活动能提高护生职业防护意识和能力,有效降低操作练习中的针刺伤发生率。

实习护生针刺伤的现状调查及对策

目的 了解临床实习护生针刺伤的现状，探讨容易发生针刺伤的因索。以便采取有效的预防措施。方法 采用问卷法调查对福建省立医院2004-2005年214名临床实习护生进行现状调查，收集与针刺伤有关的具体环节，针刺伤发生的次数及发生针刺伤后所采取的护理措施。结果 90％的临床实习护生在实习过程中发生了针刺伤。其中发生于抽吸药液时72人次；拔针60人次；分离针头与注射器64人次；回套针头帽158人次；整理用物及处理废弃物106人次。结论 临床实习护生针刺伤发生率高．不规范的操作习惯是导致针刺伤的主要原因。

239名实习护生针刺伤回顾性调查分析

目的了解实习护生发生针刺伤的危险因素,探讨相应的预防对策。方法对2012年进院,实习即将结束实习的专科护生进行针刺伤回顾性问卷调查,并对相关因素进行分析。结果 239名实习护生中有194名在近8个月内发生过针刺伤,发生率81%,共发生针刺伤287次。针头与其它医用垃圾混放,徒手分拣医用垃圾,双手回套针帽,手持针头时经常以锐利面对着他人等因素均为针刺伤发生的危险因素;带教老师开展过有关针刺伤的培训,用工具将针头取出后再分类处理医用垃圾为防止针刺伤发生的有效措施。结论制定规范的医疗废弃物处置流程,减少针头裸露时间,加强医院及带教老师对实习护生的职业防护培训,加强实习护生技能培训及综合素质培养,养成良好的习惯为预防针刺伤发生的有效对策。

护理人员职业暴露及防护情况调查

目的了解临床护理人员职业暴露的发生率、暴露原因、护理人员防护意识、防护措施,以探讨进一步的防范对策。方法对广州市4所医院(1所专科医院,3所综合性医院)的临床护理人员进行回顾性问卷调查。结果418名被调查护理人员中,219人近2年有职业暴露的经历,暴露总次数884次。其中针刺伤(含其他锐器伤)183人,占职业暴露人数的83.6%;针刺伤总次数793次,年人均刺伤0.95次;刺伤后向有关部门汇报的只有86人,占刺伤人数的47%;自我防护意识的强弱与针刺伤发生率有关,防护意识强者,针刺伤发生率低,防护意识弱者,针刺伤发生率高,2者之间差异显著(P<0.001);静脉穿刺时戴手套的仅占6.9%;较多的护士对标准预防不熟悉,甚至从未听说过。结论临床护理人员面临的职业暴露的危险性仍然较大,因此加强职业防护教育,落实标准预防的措施等工作应常抓不懈,以保障职业安全。

输液科护士针刺伤原因分析及对策

目的分析输液科护士针刺伤的原因,探讨防护措施。方法采用问卷调查的方法,对36名注射室护士针刺伤的情况进行调查,了解针刺伤的情况,制定防范对策。结果2011年36名护士中26名发生过针刺伤,发生率为72.22%,人均被刺伤3.97次/年,制定并加强防护对策后2012年护士针刺伤发生率降为1.87%比2011年下降了53%。结论输液科护士针刺伤发生率很高,但其防护意识淡薄。重视护士的职业防护,加强相关知识的培训教育,建立健全有关规章制度,提高输液科护士的防护意识和防护能力,对降低针刺伤的发生有重要意义。