内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症的临床观察

【目的】观察内异丸(丹参、血竭、三棱、莪术、桃仁、三七、当归、桂枝、香附、牛膝等)合内异灌肠液(丹参、血竭、桃仁、莪术、赤芍、虎杖等)联合治疗子宫内膜异位症的疗效。【方法】对58例经腹腔镜诊断为子宫内膜异位症的患者,采用随机单盲的研究方法分成3组,A组(内异丸组)16例,B组(内异丸合内异灌肠液组)24例,C组(丹那唑组)18例。3组均连续治疗3个月经周期,于治疗前及治疗1、2、3个月经周期(MC)后按《中药新药临床研究指导原则》进行痛经评分,观察治疗后痛经、腰骶部不适、直肠刺激症状、后穹隆触痛结节、附件包块等症状和体征,以及血瘀证候的变化及不良反应。【结果】3组治疗后对痛经评分的疗效内异丸合灌肠液组明显优于丹那唑组(P<0.01),也优于内异丸组(P<0.05),而内异丸组与丹那唑组比较无显著性差异(P>0.05)。3组治疗后对腰骶部不适和血瘀证候的疗效内异丸组和内异丸合灌肠液组均优于丹那唑组(P<0.05),但内异丸合灌肠液组与内异丸组比较无显著性差异(P>0.05)。3组治疗后对直肠刺激症状、后穹隆触痛结节和附件包块的疗效内异丸合灌肠液组优于丹那唑组(P<0.05),但内异丸合灌肠液组与内异丸组、内异丸组与丹那唑组比较均无显著性差异(P>0.05)。【结论】内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症疗效优于单纯内异丸和西药丹那唑,且无明显不良反应。

内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的观察内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症的疗效,并探讨其对抗子宫膜抗体(EMAB)和癌抗原125(CA125)的影响。方法对58例诊断为子宫内膜异位症的患者,采用随机单盲的研究方法分成3组,A组(采用内异丸口服)16例;B组(内异丸口服加内异灌肠液灌肠)24例;C组(采用丹那唑口服)18例,3组均连续治疗3个月经周期后进行疗效评定,并检测3组治疗前后血清EMAB与CA125。结果3组临床疗效比较B组优于C组(P<0．05),A组优于C组(P<0．05),B组与A组比较差异无显著性(P>0．05);3组EMAB和CA125治疗前后差异无显著性(P>0．05)。结论内异丸合内异灌肠液可增强治疗子宫内膜异位症的疗效;但对EMAB和CA125无明显影响。

内异灌肠方治疗子宫内膜异位症慢性盆腔痛的临床研究及其对腹腔液PGF2α水平的影响

目的观察内异灌肠方对子宫内膜异位症（EMS）慢性盆腔疼痛的临床治疗效果，探究治疗EMS的临床机制。方法选择60例EMS患者随机分组，治疗组30例，予内异灌肠方灌肠治疗，比较治疗前后临床症状（经行腹痛、性交痛）评分、治疗前后血清CAl25值及卵巢囊肿的变化；中药灌肠连续治疗3个月经周期，于第4次月经干净3—7天行腹腔镜手术。对照组30例直接行腹腔镜手术。比较2组患者腹腔液中的CAl25及前列腺素F2a（PGF2α）水平。结果治疗组患者经行腹痛21例、性交痛12例，3个月治疗后症状不同程度改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组腹腔液CA125及PGF2α水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），rAFS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内异灌肠方可减轻EMS患者经行腹痛、性交痛程度，可能通过降低患者腹腔液CA125及PGF2α浓度发挥治疗作用。

Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者术后基于体质辨识的中医综合治疗疗效观察

[目的]探讨Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者术后基于体质辨识的中医综合治疗的临床疗效.[方法]将180例住院行宫腹腔镜联合手术的Ⅰ~Ⅱ期EM合并不孕患者随机分为试验组和对照组,每组各90例.2组患者均给予常规宫腹腔镜手术和术后经阴道卵泡监测指导同房3个月经周期的基础治疗,试验组在基础治疗的同时,根据患者体质辨识结果给予中药内异方加减口服和排毒活血灌肠方保留灌肠的中医综合治疗3个月经周期,对照组除基础治疗外无其他特殊治疗.观察2组患者治疗前后体质变化情况,并于术后每个月随访患者的妊娠情况.[结果](1)180例EM合并不孕患者的体质以阳虚质、血瘀质、气郁质为主,是EM合并不孕患者的高发体质.治疗3个月经周期后,试验组的平和质比例高于对照组,气郁质比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的平和质较治疗前明显增加,阳虚质、血瘀质、气郁质均较治疗前明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组各体质治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后2年内,试验组的总妊娠率为68.89%(62/90),明显高于对照组的43.33%(39/90),差异有统计学意义(P<0.01).试验组在术后6个月和12个月的妊娠率分别为36.67%(33/90)和42.11%(24/57),均明显高于对照组的11.11%(10/90)和21.25%(17/80),差异均有统计学意义(P<0.01).(3)采用Kaplan-Meier生存分析法计算2组累积妊娠率,试验组的累积妊娠率高于对照组(P<0.05),且试验组的妊娠时间(中位妊娠时间9个月)明显短于对照组(平均妊娠时间18个月),差异有统计学意义(P<0.001).[结论]Ⅰ~Ⅱ期EM合并不孕患者,在宫腹腔镜联合手术后使用基于体质辨识的中医综合治疗,能改善患者偏颇的体质,提高患者术后妊娠率,明显缩短中位妊娠时间,具有良好的临床疗效.

腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症不孕临床观察

目的:观察腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法:将85例EMs患者随机分为A、B、C3组,A组30例采用腹腔镜手术联合莪棱内异汤保留灌肠治疗,B组28例采用腹腔镜手术配合米非司酮片口服治疗,C组27例单纯行腹腔镜手术治疗。观察3组治疗前后中医证候积分及血清MMP-9、TIMP-1水平的变化,比较3组术后3、6、12月后的妊娠率。结果:治疗后,A、B2组的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),A、B2组治疗前后中医证候积分的差值均大于C组(P<0.05)。术后3月,A、C2组的妊娠率均高于B组(P<0.05)。术后6月和术后12月,A、B2组的妊娠率均高于C组(P<0.05)。治疗后,3组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前下降(P<0.05),A、B2组TIMP-1水平均较治疗前升高(P<0.05)。A、B组2组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较C组下降更明显(P<0.05),TIMP-1水平均较C组上升更明显(P<0.05)。结论:腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠可有效改善EMs不孕患者的临床症状,使MMP-9和TIMP-1趋于平衡,提高临床妊娠率。

自拟内异方联合妇科灌肠液对子宫腺肌症的疗效及对子宫肌层CDFI参数的影响

目的探讨自拟内异方联合妇科灌肠液对子宫腺肌症的疗效及对子宫肌层CDFI参数的影响。方法选取2020年11月-2021年12月于茂名市中医院妇产科医治的子宫腺肌症患者共90例,随机分成治疗A组、治疗B组和对照组,各30例。对照组予以散结镇痛胶囊,治疗A组予以自拟内异方联合妇科灌肠液,治疗B组予以自拟内异方治疗。比较三组中医证候积分、临床疗效、子宫体积大小和肌层多普勒血流信号参数变化情况。结果三组治疗3个月后、停药3个月中医证候积分均低于治疗前,治疗A组、B组中医证候积分低于对照组,且治疗A组低于治疗B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗A组总有效率高于治疗B组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗3个月后子宫体积均小于治疗前,治疗A组小于治疗B组及对照组,且停药3个月后治疗A组子宫体积小于治疗前,而治疗B组及对照组体积大于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗3个月后PI、RI值均低于治疗前,且治疗A组、B组低于对照组,治疗A组低于治疗B组(P<0.05);停药3个月后,治疗A组及B组PI、RI值仍低于治疗前,且治疗A组低于治疗B组,而对照组PI、RI值较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟内异方联合妇科灌肠液相较于单纯的中药或者中成药口服更能有效改善气滞血瘀型子宫腺肌症患者中医证候,且停药后症状不易反弹,能够降低子宫肌层多普勒血流信号中PI、RI值,改善子宫动脉血流情况,提高气滞血瘀型子宫腺肌症患者临床疗效。

冯氏内异方加中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察以活血化瘀为主的冯氏内异方加中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:广东省妇幼保健院127例手术确诊子宫内膜异位症患者,随机分4组,A组冯氏内异方组,B组:冯氏内异方加中药灌肠组,C组:散结镇痛胶囊组,D组:不施加任何治疗;观察治疗前后痛经、性交痛、CA125值的变化情况。结果:124例患者完成观察,手术后3个月、手术后6个月,四组患者的痛经、性交痛VAS评分均较手术前显著降低(P<0.05),且A、B组痛经、性交痛VAS评分显著低于D组(P<0.05)。手术后3个月,四组患者的血清CA125变化均较手术前显著降低(P<0.05),但四组患者的血清CA125变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冯氏内异方加中药灌肠可以改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况,降低血液中CA125水平,从而发挥治疗作用。