补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 :探讨补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的作用机理。方法 :将 1 0 3例子宫内膜异位症患者 ,随机分为内异消治疗组 (5 8例 )和丹哪唑治疗对照组 (45例 )。观察临床症状改善情况、血清内分泌激素FSH、LH、PRL、E2 、P、T的含量、体液免疫和细胞免疫中C3、C4、CD3、CD4、CD8水平以及血浆前列腺素含量测定。结果 :在对痛经症状的纠正和对异常升高的血浆前列腺素的降解方面 ,内异消和丹哪唑无明显差异 (χ2 =0 71 ,P >0 0 5 )。内异消和丹哪唑在不孕的治愈方面有明显差异 (χ2 =1 4 77,P <0 0 1 ) ,而且内异消对内分泌和免疫系统的调节皆有一定作用。结论 :补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症是多效应的 ,不失为临床治疗子宫内膜异位症的有效途径之一。

内异消保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的观察内异消保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将48例子宫内膜异位症患者随机分为两组:治疗组、对照组,各24例。治疗组给予内异消保留灌肠,对照组给予丹那唑口服,两组均连续治疗3个月。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前、后血清血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-Keto-PGF1a)的含量,比较两组治疗3个月后、停药3个月后的临床总有效率和停药3个月后不孕患者的受孕率。采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果①治疗组与对照组治疗3个月后临床总有效率分别为87.5%、91.6%;停药3个月的临床总有效率分别为83.3%、79.17%;停药3个月后的受孕率分别为33.33%、18.18%;两组间临床总有效率和妊娠率比较均无统计学意义,这可能与样本量小有关。②两组治疗后患者血清TXB2、6-Keto-PGF1a含量较治疗前明显降低(P<0.05),两组间比较无统计学意义。结论采用内异消保留灌肠能有效改善子宫内膜异位症患者的临床症状,提高不孕患者的受孕率,其作用机制可能与降低患者血清中TXB2、6-Keto-PGF1a的含量有关。

中药内异消对大鼠子宫内膜异位症血管生成因子的影响

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)、肿瘤坏死因子 (TNF α )在子宫内膜异位症 (EM)发病机制中的作用及相互关系 ,观察中药内异消对两因子的影响及对EM的治疗作用。方法 采用种植内膜方法建立EM动物模型 ,内异消治疗 ,丹哪唑对照 ,ELISA法测定TNF α水平 ,免疫组化SP法检测VEGF表达。结果 EM病模组异位内膜组织中VEGF的表达及腹腔液TNF α含量显著增高 ,与假模型组比较有统计学差异 (P <0 .0 1) ;内异消能降低VEGF表达及TNF α含量 ,与病模组比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 VEGF、TNF α在EM发生发展中起重要作用 。

内异消癥汤对子宫内膜异位症大鼠CD_4^+及CD_8^+ T细胞表达的影响

目的探讨内异消癥汤对子宫内膜异位症模型大鼠CD4+、CD8+T细胞表达的影响。方法将47只大鼠随机分为对照组,模型组和内异消癥汤高、低剂量组,除对照组外均采用大鼠子宫组织自体移植手术制作子宫内膜异位症模型,灌胃给药4周后用免疫组化方法检测大鼠子宫内膜异位移植物局部CD4+、CD8+T细胞表达。结果与模型组相比,低剂量组CD4+表达显著降低(P<0.05),高、低剂量组CD8+的表达强度降低更显著(P<0.01);高、低剂量组的CD4+/CD8+比值较模型组增高,低剂量组比值增高尤为明显;高、低剂量组之间CD4+、CD8+表达比较无显著差异(P>0.05)。结论内异消癥汤能改善大鼠子宫内膜异位移植物局部组织免疫学变化,降低CD4+及CD8+表达,并有提高CD4+/CD8+比值的趋势,可能通过此途径达到治疗效果。

内异消治疗子宫内膜异位症实验研究

目的检测血管生成因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)异位子宫内膜中的表达及肿瘤坏死因子(TNF-α)在EM腹腔液的表达,观察中药内异消对EM大鼠上述两因子的影响及治疗作用。方法建立EM大鼠模型,并随机分为内异消大、小剂量治疗组及丹哪唑治疗组、模型对照组、假模型组和空白对照组,检测VEGF在异位子宫内膜中的表达、TNF-α腹腔液中的表达。结果(1)模型对照组VEGF在异位内膜中的表达及TNF-α在腹腔液的表达显著高于假模型组;(2)内异消大、小剂量治疗组及丹哪唑治疗组VEGF在异位内膜中的表达强度及TNF-α在腹腔液的含量降低,与模型对照组比较,差异有显著性;(3)VEGF、TNF-α在EM时的表达呈正相关。结论VEGF、TNF-α均为血管生成因子,其促血管生成作用是EM发生发展的重要环节;内异消可通过调节TNF-α、VEGF的表达以抑制异位子宫内膜的生长。

内异消方联合保守手术及戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症疗效研究

目的:探究内异消方联合保守手术及戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症患者的疗效。方法:选取2013年1月—6月来医院就诊的子宫内膜异位症的患者50例为对照组,给予腹腔保守手术联合戈舍瑞林治疗方法;选取2013年7月—12月来医院就诊的子宫内膜异位症患者50例为观察组,观察组在对照组的基础上采用内异消方进行治疗。观察两组患者的治疗效果、妊娠情况、病情复发情况。结果:对照组治愈人数为25例,改善14例,无效11例,总有效率为78%;观察组治愈人数为32例,改善16例,无效2例,总有效率为96%,明显高于对照组(P<0.05);对照组自然妊娠人数为11例,体外受精人数为2例,总受孕率为26%;观察组自然妊娠人数为17例,体外受精人数为5例,总受孕率为44%,明显高于对照组,两组间差异有统计学差异(P<0.05);对照组患者里治疗1年后复发人数为11例,复发率为22%,观察组为6人,复发率为12%,低于对照组(P<0.05)。结论:内异消方联合保守手术及戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症患者疗效显著,安全高效,值得临床推广应用。

中药内异消对子宫内膜异位症大鼠腹腔液TNF-α的影响

目的:研究中药内异消对子宫内膜异位症的治疗作用及对模型大鼠腹腔液TNF-α的影响。方法:采用种植内膜方法建立子宫内膜异位症动物模型,中药内异消治疗观察,丹那唑治疗对照,应用ELESA方法测定各组腹腔液TNF-α水平。结果:模型组腹腔液TNF-α含量显著高于假模型组,经过内异消、丹哪唑治疗后明显降低;治疗组异位病灶的大小显著小于模型组。结论:中药内异消是治疗子宫内膜异位症的有效药物,通过降低大鼠腹腔液升高的TNF-α水平来抑制异位内膜的生长。

“内异消”对子宫内膜异位症大鼠CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4活性的影响

本文主要考察"内异消"对子宫内膜异位症大鼠肝微粒体CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4活性的影响。将16只SD大鼠随机分为空白对照组、正常给药组,16只模型SD大鼠随机分为模型对照组和模型给药组。正常给药组和模型给药组每天灌胃给予"内异消",空白对照组和模型对照组灌胃给予羧甲基纤维素钠溶液,均连续给药7 d,于第8 d给予"Cocktail"探针药物咖啡因、氯唑沙宗和硝苯地平药物,通过HPLC检测Cocktail探针药物的代谢率评价各组CYP450及CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4活性。结果表明,与正常组比较,模型对照组和模型给药组咖啡因、氯唑沙宗的t1/2减小,硝苯地平的t1/2延长,均无显著性差异(P>0.05);与正常组比较,模型对照组和模型给药组咖啡因、氯唑沙宗的AUC(0-t)显著升高(P<0.05),硝苯地平的AUC(0-t)的增加无显著性。说明"内异消"对子宫内膜异位症大鼠CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4的活性不存在显著的相互作用。

内异消检测大鼠子宫内膜异位症的实验研究

目的检测子宫内膜异位症(EMT)大鼠的血液流变学、白细胞介素(IL)-6及IL-8的变化,探讨内异消的作用机制,为治疗该病提供依据。方法建立EMT大鼠模型,分为模型空白对照组、内异消组及丹那唑组,加上正常空白对照组、假手术对照组,观察内异消对大鼠的血液流变学、外周血IL-6和IL-8变化方面的影响。结果①内异消组、丹那唑组治疗1个月后与模型组相比,全血黏度均显著下降(P<0.01);②内异消组与丹那唑组较模型组外周血IL-6、IL-8含量明显降低,差异有显著性(P<0.05)和极显著性(P<0.01)。结论内异消对EMT大鼠有明显治疗作用,其机理可能与改善血液流变学和降低IL-6、IL-8水平有关。

内异消配合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察

目的:探讨中药内异消配合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMs)痛经的临床疗效。方法:82例EMs痛经患者随机分为两组各41例,均采用孕三烯酮胶囊口服,治疗组同时采用内异消口服,比较两组临床疗效及治疗前后痛经评分,并比较两组治疗前后血清生长因子(NGF)、前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果 :治疗组总有效率高于对照组(95.1%vs 78.0%,P<0.05);治疗后两组痛经评分均显著下降,且治疗组疗效优于对照组[(4.6±2.0)分vs(7.8±2.4)分,P<0.01];治疗后两组血清NGF、PGF2α水平指标均下降,且治疗组疗效优于对照组[(219.5±24.6)pg/m L vs(261.4±27.2)pg/m L,(185.2±48.5)ng/L vs(267.6±72.3)ng/L,P<0.01]。结论 :内异消配合孕三烯酮治疗EMs痛经疗效确切,安全性好。

内异消复方缓释滴丸同步释药的处方优化及其释药机制研究

目的优化内异消复方缓释滴丸各组分同步释药的处方,探讨其释药机制。方法以药载比(X1)、乙基纤维素质量分数(X2)、PEG 6000质量分数(X3)和硬脂酸质量分数(X4)为考察因素,以"释放区间"值为指标,采用Doehlert设计-响应曲面优化法对内异消复方缓释滴丸的处方进行优化。用DDsolver软件拟合体外释药规律。结果优化处方:X1为1∶12,X2为12%,X3为30%,X4为20%。模拟的胃肠道环境下,阿魏酸与川芎嗪、阿魏酸与延胡索乙素和川芎嗪与延胡索乙素的相似因子(f2*)值分别为53.37、56.17、57.85。阿魏酸的释放符合一级动力学方程和Higuchi方程,川芎嗪和延胡索乙素符合Baker-Lonsdale方程和Ritger-Peppas方程。结论优化的内异消复方缓释滴丸能实现各组分的同步缓慢释放,其释放机制以扩散为主。

内异消体外对大鼠肝脏CYP450酶活性的影响

目的考察内异消体外对大鼠肝微粒体CYP1A2、CYP2E1、CYP3A酶活性的影响。方法以安替比林为内标,按Omura法测定P450的总量,用牛血清白蛋白为标准测定大鼠肝微粒体蛋白含量,采用HPLC同时定量测定孵育体系中3种探针药物咖啡因、氯唑沙宗、硝苯地平的含量,Cocktail探针药物法评价内异消对大鼠体外肝微粒体3种CYP450酶不同亚型活性的影响。结果对照组、给药组咖啡因、氯唑沙宗、硝苯地平半衰期分别为(19.80±4.26)min、(16.63±2.66)min(P>0.05);(26.87±5.25)min、(18.35±8.55)min(P<0.05);(19.17±4.52)min、(29.50±7.43)min(P<0.05)。结论单次给药内异消对这3种酶有不同作用,在与经由上述酶代谢的药物合用时,可能会产生药物相互作用。

Clinical Observation on Patients with Endometriosis Treated by Tonifying Kidney and Removing Blood Stasis

Objective: To explore the mechanism of treating endometriosis by tonifying Kidney and removing blood stasis with Neiyixiao recipe, ( , NYXR).Methods: One hundred and three patients of endometriosis were divided randomly into the NYXR group (58 cases, treated with NYXR) and the control group (45 cases, treaed with danazol) and were reviewed for the improvement of clinical symptoms, serum level of FSH, LH, PRL, E2, P and T, humoral and cellular immunity (C3, C4, CD3, CD4, CD8), and plasma prostaglandin after treatment.Results: There was no significant difference in effect between the NYXR group and the control group in relief of dysmenorrhea and degradation of elevated plasma prostaglandin (x2 = 0.71,P >0.05). But there was significant difference between the two groups in curing infertility (x2 = 14.77, P<0. 01), and the effect of NYXR in regulating endocrine and immunity was significantly better than that of danazol.Conclusion: By tonifying Kidney and removing blood stasis, NYXR is multi-effective and being one of effective methods in clinical practice for treatment of endometriosis.

自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性

目的：探讨自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症（EMs）的有效性和安全性。方法将82例EMs患者按随机数字表法分为2组各41例，治疗组采用自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗，对照组单用亮丙瑞林治疗。血清CA125和RANTES采用酶联免疫吸附法检测。评价治疗前后盆腔症状和体征评分。结果治疗结束后3个月，治疗组盆腔症状评分[（0.4±0.2）分比（0.6±0.3）分；t＝3.552，P＝0.001]和体征评分[（0.8±0.4）分比（1.1±0.6）分；t＝2.664，P＝0.009]显著低于对照组；血清 CA125[（26.4±11.9）U/ml 比（33.9±12.8）U/ml；t＝2.012，P＝0.048]、RANTES[（34.3±14.1）ng/L 比（43.7±16.8）ng/L；t＝2.744，P＝0.008]显著低于对照组。治疗组总有效率显著高于对照组（90.2%比73.2%；χ2＝3.998，P＝0.046），不良反应发生率显著低于对照组（7.3%比24.4%；χ2＝4.479，P＝0.034）。随访12个月，治疗组复发率低于对照组（16.2%比46.7%；χ2＝5.954，P＝0.015）。结论自拟内异消方联合亮丙瑞林能降低 EMs患者血清CA125和RANTES水平，减轻症状和体征，其疗效和安全性优于单用亮丙瑞林。