CT能谱成像鉴别诊断肺癌成骨性转移瘤与骨岛的价值

目的探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值。方法回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5~1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的最终诊断。分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50~130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨(水)和水(骨)密度。应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能。结果 88个局限性高密度灶纳入研究(45个成骨性转移瘤,43个骨岛)。成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛(P均<0.05);成骨性转移瘤的水(骨)密度高于骨岛,骨(水)密度低于骨岛(P均<0.05)。应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC最大、为0.741(临界CT值:734.24 HU),高keV单能量影像(110 keV,130 keV)SD值的AUC最大、均为0.873(临界SD值分别为:57.15 HU、53.71 HU),骨(水)密度、水(骨)密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739(临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm^3)。结论能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV(110、130 keV)单能量图像上病变SD值具有最高的诊断效能。

胰腺实性假乳头状瘤临床病理学与术后复发/转移的相关性分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasms,SPN)的临床病理学特征与术后复发/转移的相关性。方法收集具有完整临床及预后资料的73例手术切除的SPN标本,分析其临床病理学特征与复发/转移的相关性。结果 73例SPN,女性57例,男性16例,发病年龄7~68岁,平均28岁,中位年龄27岁。肿瘤平均直径6.47 cm(0.13~14 cm)。30例SPN位于胰头、9例位于胰体、33例位于胰尾,1例为多发病灶,分别位于胰头及胰尾。所有患者平均随访34.8个月(12~99个月)。坏死、钙化、胆固醇结晶、泡沫细胞、细胞核异型性、浸润性生长、神经侵犯在非复发/转移组与复发/转移组间差异无统计学意义,而胰外侵犯、脉管瘤栓形成及增殖指数Ki-67在两组之间差异有统计学意义。结论 SPN胰外侵犯、脉管瘤栓形成和Ki-67增殖指数≥4%,对于预测SPN复发/转移具有一定的参考意义。

MMP-2、MMP-9在鼻咽癌组织中表达的免疫组化研究

目的探讨基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、MMP-9)在鼻咽癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化S-P法检测MMP-2、MMP-9在正常对照组(7例)和鼻咽癌(45例)组织中的表达,45例鼻咽癌患者中发生颈部淋巴结转移有24例,其中Ⅰ～Ⅱ期21例,Ⅲ～Ⅳ期24例。结果鼻咽癌组织中MMP-2和MMP-9的阳性率明显高于正常对照组(P<0.05),其中淋巴结转移组阳性率比无淋巴结转移组表达明显增高(P<0.05)。在鼻咽癌标本中还发现癌巢周边的成纤维细胞、癌周浸润的单核细胞、淋巴细胞以及血管内皮细胞中也有MMP-2和MMP-9的表达。结论MMP-2、MMP-9可能在鼻咽癌发生发展和突破基底膜向外扩散及淋巴结转移中起到重要作用。

宫颈鳞状细胞癌组织Smad4表达及临床意义

目的探讨宫颈鳞状细胞癌(SCC)组织Smad4表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测28例正常宫颈上皮(NCE)、36例宫颈上皮内瘤变(CIN)和68例SCC组织中Smad4的表达情况,检测Ki-67增殖指数(PI)和CD34微血管密度(MVD)。结果Smad4在NCE,CIN及SCC组的阳性表达率分别为75.00%,41.67%和45.59%。从NCE到CIN及SCC,Smad4阳性表达率显著降低(P<0.05)。在SCC组,随Smad4表达降低,盆腔淋巴结转移率显著升高(χ2=4.446,P=0.035);随Smad4表达增强,PI和MVD均有升高趋势,均未达统计学意义(P>0.05)。SCC组Smad4表达与年龄、FIGO分期、组织学分级、浸润深度、脉管浸润与否及预后无显著相关性(P>0.05)。结论Smad4蛋白表达降低可能参与SCC的发生和转移过程。

肝细胞癌组织上皮性钙黏蛋白表达及其临床意义的研究

目的:研究上皮性钙黏蛋白(E-Cad-herin)在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达情况,探讨其与肝癌侵袭转移的关系。方法:选择56例有完整随访资料的HCC及相应癌旁组织标本、20例正常肝组织标本,用RT-PCR方法检测E-Cadherin mRNA的表达。结果:E-Cadherin在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织和正常组织,P分别为0.016和0.003,而在癌旁组织和正常组织中的表达差异无统计学意义,P分别为0.076和0.082;E-Cadherin在肝癌组织中的表达与术后复发时间呈正相关,R2=0.887,P<0.05,与病理分级呈负相关,R2=0.823,P<0.05;癌组织中E-Cadherin表达与肝外转移呈负相关,R2=0.839,P<0.05。结论:E-Cadherin表达与肝癌的分化程度,侵袭转移能力,复发倾向相关,通过检测E-Cadherin表达将对肝癌临床转归的评估有一定指导意义。

食管胃交界部癌胸腔纵隔及腹腔淋巴结转移的危险因素

目的探讨食管胃交界部癌(carcinoma of esophagogastric junction,CEJ)发生腹腔及胸腔纵隔淋巴结转移的危险因素,以指导是否清扫胸腔纵隔淋巴结。方法采用回顾性研究分析行食管胃交界部癌根治术的217例患者,分析术前胃镜及术后病理检查结果。结果淋巴结转移阳性数目是发生胸腔纵隔淋巴结转移独立的危险因素,且淋巴结转移数目每增加1个,纵隔淋巴结发生转移风险增加34.0%(OR=1.340,95%CI:1.090~1.648;P=0.006);脉管瘤栓(OR=5.83,95%CI:1.65~20.62,P=0.006)、浸润深度T(OR=2.35,95%CI:1.30~4.24,P=0.005)和上侵食管长度(OR=1.29,95%CI:1.02~1.63,P=0.033)是发生腹腔淋巴结转移的独立危险因素,而且上侵及食管每增加1 cm,发生腹腔淋巴结转移的风险增加29.0%。结论浸润深度越深、存在脉管瘤栓且上侵及食管越多的食管胃交界部癌患者发生腹腔淋巴结转移的风险越高。淋巴结转移数目越多,纵隔淋巴结发生转移的风险加大。

人原发性直肠恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型的建立及其生物学特性

目的:建立人原发性直肠恶性淋巴瘤裸小鼠原位移植模型,探讨其生物学特性.方法:采用人直肠原发性恶性淋巴瘤术中的新鲜瘤组织块植入裸鼠的直肠黏膜层内,观察原位移植的成瘤率,移植瘤的侵袭和转移率.进行形态学(光镜、电镜、免疫组织化学),染色体核型,流式细胞分析.结果:依据WHO新的分类标准,建成1株人直肠原发性(非霍奇金B细胞性)恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型HRBL-0305.移植瘤组织病理学为(非霍奇金B细胞性)高度恶性淋巴瘤;免疫组织化学示CD19,CD20,CD22,CD45阳性,CD3,CD7阴性.染色体众数56-69条,流式细胞DI值为1.57-1.61,均为异倍体.HRBL-0305已传至31代;共移植裸鼠187只.其肿瘤移植生长率和液氮冻存复苏成活率均为100.0%,肝转移率为45.4%,淋巴结和腹腔种植转移率均为38.0%,移植瘤在裸鼠的直肠内自主侵袭性生长,发生血液、淋巴转移和腹腔内种植性转移,移植瘤组织病理学,超微结构的观察,流式细胞DNA含量测定及染色体核型的分析,表明与人源直肠恶性淋巴瘤细胞相一致.结论:HRBL-0305是首次成功建立的人直肠原发性恶性淋巴瘤裸鼠原位移植模型,完整地重现了人直肠原发性恶性淋巴瘤的自然临床病理过程,且转移模式与临床患者相似,为研究直肠恶性淋巴瘤的生物学特性和治疗提供了理想动物模型平台.

FOXM1和MMP-9在肝细胞肝癌组织中的表达及意义

目的研究叉头蛋白M1（FOXM1）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在肝细胞肝癌（HCC）及癌旁组织中的表达，探讨二者的相关性及其与肝癌转移的关系。方法选取免疫组织化学SABC法检测52例HCC组织标本（病变组）和34例癌旁标本（对照组）。结果相比对照组，FOXM1和MMP-9在HCC组织中有明显的过度表达。FOXM1和MMP-9在HCC组织中阳性表达率分别为67．31％和73．07％。两者表达的等级相关性采用Spearman秩相关分析，rs为0．316，P〈0．05。FOXM1和MMP-9在HCC组织中的表达呈正相关。结论FOXM1和MMP-9可能对HCC的发生及转移有促进作用，可能是潜在的治疗靶点。

肺腺癌转移相关转录本1调控结直肠癌细胞迁移侵袭的机制

目的探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）在肠癌中的表达与临床意义，及其促进结直肠癌细胞迁移侵袭的功能表型与分子机制。方法实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）检测MALAT1在配对结直肠癌组织和正常组织中的表达；RNA干扰抑制结直肠癌细胞SW620细胞中MALAT1本底表达，划痕实验和Transwell小室实验分别检测MALAT1下调后对SW620迁移和侵袭能力的影响；运用Westernblot检测上皮间质化标志物的表达。结果与正常组织比较，MALAT1在46．7％（14／30）的结直肠癌组织中的表达增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；瞬时抑制MALAT1表达后显著抑制SW620细胞的迁移与侵袭能力；抑制MALAT1表达后，上皮间质化标志物表达显著下降。结论结直肠癌中异常高表达的MALAT1促进细胞迁移侵袭，该功能可能是通过调节上皮一间充质转化实现的。

VEGF—D与舌鳞癌淋巴转移的相关性研究

目的检测舌鳞癌组织中VEGF-D（血管内皮生长因子-D）蛋白的表达，分析推断VEGF—D在舌鳞癌淋巴转移中的作用。方法应用免疫组化PV9000二步法检测69例舌鳞癌组织中VEGF-D蛋白的表达。结果69例舌鳞癌中30例VEGF-D表达阳性，阳性率为43．48％，与对照组相比差异有统计学意义（P〈O．05）。舌鳞癌患者淋巴结转移阳性组中VEGF-D蛋白表达显著高于无淋巴结转移舌鳞癌患者组（P〈O．05）。结论VEGF-D表达升高与淋巴转移有关。

人类胃癌裸鼠淋巴结转移模型的建立

目的研究胃癌淋巴结转移动物模型的建立方法。方法人类胃癌低分化细胞系SGC-7901体外培养、传代并扩增后,收集细胞行皮下种植成瘤,鼠间传代至第6代,以皮下肿瘤组织块原位种植于裸鼠胃壁建立动物模型。种植后第9周处死裸鼠,观察原位种植瘤生长、淋巴结转移及其他脏器转移情况,测定荷瘤裸鼠血清癌胚抗原(CEA)值。结果原位移植瘤种植成功率100%,胃周淋巴结转移率93.3%,移植瘤可发生局部浸润及远处脏器转移,荷瘤裸鼠 CEA 值明显高于正常裸鼠(P<0.01)。结论应用 SGC-7901细胞系可成功建立胃癌的淋巴结转移动物模型。