肝癌患者外周血树突状细胞的体外扩增、鉴定及内吞能力观察

目的 从肝癌患者外周血培养扩增树突状细胞，观察其形态、表型、内吞及递呈抗原能力，为树突状细胞在肝癌生物治疗中的应用奠定基础。方法 从肝癌患者外周血中分离单个核细胞，在 Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ、 Ｉ Ｌ４ 的诱导下培养扩增树突状细胞。光学显微镜下观察其体外培养过程中的形态特征及变化，电镜观察其超微结构， Ｆ Ａ Ｃ Ｓ观察其表型特征， Ｍ Ｌ Ｒ检测其抗原递呈能力， Ｈ Ｒ Ｐ内吞实验检测其群体内吞能力。结果 肝癌患者外周血树突状细胞具典型的形态及表型特征，较巨噬细胞更强的激发同种混合淋巴细胞反应的能力。其群体的内吞能力约在培养第 ５ 天达高峰，之后有明显下降。结论 从肝癌患者外周血中可获取较大量的、高纯度的、具较强抗原递呈能力的树突状细胞，在其具有活跃的内吞能力时，以合适的肿瘤抗原致敏可望成为肝癌生物治疗的崭新手段。

腺病毒介导的HBsAg基因修饰树突状细胞的体外生物学特性

目的:探讨腺病毒介导乙型肝炎病毒表面抗原(AdVHBsAg)基因修饰树突状细胞(dendriticcell,DC)瘤苗体外生物学活性。方法:将腺病毒表达载体AdVHBsAg转染人单个核细胞来源的DC,构建AdVHBsAg-DC肝癌瘤苗,采用Westernblotting法鉴定转染基因表达,FACS检测表面分子和内吞功能,3H-TdR法检测T细胞增殖反应的能力,MTT法检测CTL活性。结果:HBsAg基因转染后,Westernblotting法检测结果示HBsAg基因表达于转染的DC,表明腺病毒介导的HBsAg基因转染的有效性。AdVHBsAg-DC可高表达CD1a、CD11c、CD83、CD86和HLA-DR,但内吞功能较DC组降低(P<0.05)。AdVHBsAg-DC刺激自体T细胞增殖功能均明显高于DC对照组和AdVLacZ-DC组(P<0.05)。AdVHBsAg-DC体外诱导CTL对HepG2·2·15肿瘤细胞的杀伤作用具有特异性。结论:肝癌相关基因HBsAg可作为乙型肝炎病毒相关性肝癌的切入点,该研究为HBV相关肝癌DC体内免疫治疗提供了实验依据。

老年患者大型听神经瘤的微侵袭外科治疗

目的:探讨老年人大型听神经瘤的特点、围手术期处理与微侵袭治疗策略。方法:总结2000年以来手术治疗的12例老年患者大型听神经瘤的临床特点,采用显微微创手术、加强围手术期监测与治疗,术后结合放射治疗的个体化治疗策略,总结其预后。结果:12例老年患者大型听神经瘤手术时间最短3 h,最长5.2 h,平均手术时间4.1 h。肿瘤全切3例中面神经保留2例;近全切除8例和大部切除1例中,面神经全部得以保留。术后死亡1例(肿瘤全切患者)。8例患者进行了γ刀补充治疗。11例患者得到1.5年以上随访,肿瘤控制率为100%。结论:对于老年大型听神经瘤患者,重视围手术期处理有助于降低并发症和死亡率。手术治疗应采用微创理念,强调保留术前神经功能,保证生存质量,不应以牺牲神经功能为代价强调全切。

相关癌基因蛋白表达与宫颈鳞癌演进机制的探讨

目的:检测宫颈上皮内瘤(CIN)和浸润性宫颈鳞癌相关癌基因蛋白表达状态,探讨宫颈鳞状上皮恶性转化及鳞癌演进机制。方法:采用SP法检测20例正常宫颈,43例CIN,38例浸润癌PCNA、p53、p21、ER、PR、nm23、c-myc、E-Cadherin、VEGF蛋白表达状态。结果:CINⅢ级ER、PR表达下调甚至缺失,PCNA、p53、p21阳性表达率明显高于CINⅠ、Ⅱ级,PCNA、p53、p21和ER/PR同时2种与同时3种以上异常表达率显著高于CINⅠ、Ⅱ级;浸润癌nm23、c-myc、E-Cadherin阳性表达率明显降低,VEGF阳性表达率明显升高。结论:相关癌基因蛋白表达异常与宫颈鳞状上皮恶性转化及鳞癌演进密切相关;同时检测PCNA、p53、p21和ER/PR表达状态有助于准确判断CIN恶变潜能。

CO_(2)激光联合重组干扰素治疗下生殖道病变临床研究

目的:探究人乳头状瘤病毒(HPV)感染并阴道上皮内瘤变(VAIN)患者采用干扰素配合CO_(2)激光治疗的应用效果。方法:选取常德市第一人民医院2017年7月至2019年7月收治的194例HPV感染并VAIN患者,依据随机数字表法分组为A组(64例,采用CO_(2)激光治疗),B组(64例,采用CO_(2)激光配合保妇康栓治疗),C组(66例,采用CO_(2)激光配合干扰素治疗),比较各组患者的疗效。结果:治疗后C组患者的阴道出血量、阴道排液量低于A组、B组,且阴道出血时间、阴道排液时间少于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后C组患者不同时间段的病变逆转率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2年各组患者恶化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的不同时段病变复发率均低于A组、B组,且不同时段HPV转阴率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素配合CO_(2)激光治疗可显著减轻本研究患者术后阴道出血量,且治疗后不易复发。

累及肝门部小儿肝脏肿瘤的外科处理

目的累及肝门的巨大和原发于肝门的小儿肝脏肿瘤往往被视为切除最为困难的肝脏肿瘤，本文探讨此类肿瘤手术术前判断的重要性和其可切除性及手术的安全性。方法单独或同时累及第一、第二、第三肝门的巨大或原发于肝门的肝脏肿瘤27例，年龄3个月～15岁，平均5．2岁。男12例，女15例。23例手术切除，4例累及肝门的同时存在肝内多发性占位，家属放弃治疗。肿瘤主要压迫的为肝动、静脉根部、门静脉或／和肝后腔静脉；进腹充分暴露肿瘤后精细处理被肿瘤累及的肝门，然后在间歇性第一肝门阻断下切除肿瘤，切肝前根据需要预置腔静脉阻断带备用。结果23例肝脏肿瘤均顺利切除，无手术死亡及严重并发症发生；平均手术时间170min，平均输血量120ml；术后病理诊断：肝母细胞瘤10例、肝错构瘤5例、肝细胞癌4例、肝脏腺瘤2例、肝脏内皮细胞肉瘤1例、肝畸胎瘤1例。8例良性肝肿瘤术后随访11个月～9年均健康。15例恶性肿瘤中，6例于手术后5个月～2年半死于复发、转移或其他并发症，其余临床无瘤存活。结论切除累及肝门的巨大或原发于肝门的小儿肝脏肿瘤虽具一定挑战性，但只要方法得当仍然是可行和安全的手术，提高恶性肿瘤的长期生存率仍是今后努力的方向。