运动神经元病的临床及神经电生理分析

目的:探讨本地区运动神经元病(MND)患者的临床表现及神经电生理特点。方法:对入选的21例MND患者进行肌电图(EMG)及神经传导检测(NCS),分析其临床特征及神经电生理特点。结果:在21例患者中,运动神经传导检测异常率为55.2%,主要表现为M波波幅降低;感觉神经传导正常率为98.85%。静息时发现纤颤电位18例(85.71%),正锐波16例(76.19%),束颤电位6例(28.57%),运动单位电位时限延长18例(85.71%),平均波幅增高10例(47.62%),大力收缩时表现为单纯相9例(42.86%)。其中上下肢肌肉的异常率为71.08%,胸锁乳突肌的异常率为92.31%,胸椎旁肌的异常率为33.33%。结论:神经电生理检查对MND的诊断非常重要,其中EMG检测是MND诊断的重要手段。EMG呈广泛性的运动神经元损害是MND的特征性改变,束颤电位在诊断中有重要价值。胸锁乳突肌阳性率高,可作为检查延髓节段下运动神经元受累的首选肌肉。

运动神经元病的临床及神经电生理分析

目的探讨神经电生理分析对运动神经元病(MND)诊断的临床价值。方法应用肌电图检测对23例MND患者神经电生理数据资料进行研究,并与对照组健康人40例进行比较分析。结果该院23例患者中,静息时出现纤颤电位19例(82.61%),正锐波17例(73.91%),肌肉轻收缩时运动电位的时限延长18例(78.26%),多相波波幅增高11例(47.83%),大力收缩时的电压增高22例(95.65%)。四肢肌肉的异常情况为71.33%,拇短展肌的异常情况为71.43%,胸锁乳突肌的异常情况为92.11%,MND组与对照组四肢MEP中枢运动传导时间,差异有统计学意义(P<0.05),MND组MEP值显著高于对照组。结论神经电生理技术的应用和推广,对诊断运动神经元病(MND)具有重要的临床价值,其中肌电图检测是诊断MND的重要手段。

腕管综合征类固醇腕管局部注射的临床和电生理评估

目的：运用临床评分和神经传导检测（NCS）评估类固醇腕管局部注射对腕管综合征（CTS）的疗效。方法：2009年4月至2010年1月间就诊的CTS患者共66例，符合纳入标准者41例（64只腕）。进行症状严重程度评分（SSS）、功能状态评分（FSS）以及常规NCS，记录腕-拇短展肌末端运动潜伏期（DML）、拇短展肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅，腕-食指／环指感觉传导速度（SCV）、正中／尺神经感觉潜伏期差（△DSL）和感觉神经动作电位（SNAP）波幅。嘱患者改变生活方式且行夜间腕部夹板，2周后症状无好转者行类固醇腕管局部注射。紧挨掌长肌腱尺侧、腕皱褶近侧，用25号针头以30。角朝向腕管进针，注射利多卡因1ml（20mg）和甲基强的松龙1ml（40mg）。注射前、注射（3．23±0．56）个月后分别进行临床评分和NCS。结果：①18例（28只腕）进行了注射，12例（19只腕）完成随访。与注射前比较，注射后SSS和FSS减少、DML缩短、△DSL减小、腕-环指SCV增快、SNAPCMAP波幅增高。注射前、注射后SSS分别为（2．31±0．45）、（1．89±0．46）（t=5．82，P=0．000：FSS为（2．29±0．64）、（1．79±0．59）（t=5．21，P=0．000）；DML（ms）为（5．08±1．58）、（4．66±1．76）（t=2．81，P=0．012）；△DSL（ms）为（1．25±40．67）、（0．93±0．67）（t=3．90，P=0．002）；SCV（m／s）为（40．55±11．48）、（44．70±13．66）（t=-2．55，P=0．029）；SNAP波幅（uV）为（12．72±10．83）、（15．07±11．00）（t=-2．17，P=0．048）；CMAP波幅（mV）为（5．31±3．37）、（6．13±3．04）（t=-2．42，P=0．026）；3例（4只腕、21％）注射后临床评分无改善。②SSS、FSS与NCS各参数之间均无相关性（P均〉0．05）。结论：CTS患者类固醇腕管局部注射治疗至少在短期内有效；临床评分与NCS无相关性，两者共同评估疗效更有意义。

神经传导检测结合交感皮肤反应及R—R间期变化率对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经传导检测（NCS）结合交感皮肤反应（SSR）及心电图R-R间期变化率（RRIV）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法：选择82例糖尿病患者（DM组）和22例年龄、性别相匹配的健康志愿者（健康对照组）进行NCS、SSR、RRIV检测。将DM组根椐有无感觉、运动神经损害症状再分为有症状组和无症状组；根据NCS结果再分为正常组和异常组进行比较。结果：①SSR和RRIV各参数与临床自主神经症状量表（ASP）评分均有显著相关性（P〈0．05）；②与健康对照组比较，DM不论有症状组还是无症状组NCS异常率均增高（P〈0．01），SSR潜伏期延长和波幅下降，RRIV参数减低（P〈0.05）。DM有症状组NCS异常率显著高于无症状组（P〈0．01），但两组间SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义；③与健康对照组比较，DM组中的NCS异常组SSR潜伏期延长和波幅下降，RRIV参数减低（P〈0.05），DM组中的NCS正常组上肢SSR潜伏期延长和波幅下降（P〈0．05），而下肢SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义。结论：NCS和SSR、RRIV分别是检测感觉、运动神经和自主神经受损的客观敏感方法，并能发现亚临床病变；在DPN中，感觉、运动神经受累与自主神经受累并非完全呈平行关系，这三种方法相结合，可更好地对周围神经病变作出全面评价。

定量感觉及神经传导检测在糖尿病患者中的应用比较

目的：分析定量感觉检查（QST）及神经传导检测（NCS）在糖尿病患者中的应用价值。方法：用QST对100例2型糖尿病（T2DM）组和50例正常对照组分别进行四肢的冷觉（CS）、温觉（ws）、冷痛觉（cP）、热痛觉（HP）的感觉阈值测定并进行比较分析；并对T2DM患者进行上肢的正中神经、尺神经，下肢的胫神经、腓神经运动和感觉支的NCS、复合肌肉动作电位（CMAP）、感觉神经动作电位（sNAP）以及运动末梢潜伏期（DML）进行测定并分析。T2DM患者分为有症状组和无症状组，分别对QST及NCS的异常率进行分析并比较。结果：T2DM组QST和NCS结果与正常对照组比较差异有显著意义（P〈0．01）；QST与NCS异常率比较差异有显著意义（P〈0．01），QST的异常率均显著大于NCS；提示糖尿病周围神经病（DPN）患者中周围神经小纤维受损比大纤维更明显，T2DM患者有症状组和无症状组各值比较差异均有显著意义（P〈0．01）。结论：QST对DPN的早期诊断提供可靠依据，QST对DPN的诊断敏感性高，但特异性低，需与NCS结合对糖尿病周围神经状况进行评价更为完善。QST和NCS不能相互替代，全面了解DPN病情需QST和NCS结合，并密切结合临床。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎周围神经损伤临床与神经传导检测

目的：探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关系统性血管炎（AAsV）周围神经损伤的临床和神经传导检测（NCS）的特征。方法：回顾性分析AASV伴周围神经损伤5例患者临床表现及NCS结果。结果：5例AASV伴周围神经损伤患者中，2例表现为双侧对称性多神经病，1例表现为神经根丛病，2例表现为不对称的多数性单神经病，并可以周围神经病起病，感觉运动神经均受累，感觉神经症状出现较早，且刺激症状突出。电生理检查发现感觉或运动神经传导以波幅显著降低为主，下肢感觉神经受累明显。结论：AASV可累及周围神经系统，对不明原因的周围神经损伤，或多系统受累的患者需考虑AASV可能。

运动神经元病的神经电生理诊断方法探讨

目的：探讨运动神经元病（MND）诊断中神经电生理检测方法及特点。方法：对22例MND病人常规进行运动神经、感觉神经传导检测（NCS），侧重肌电图（EMG）检测四肢肌肉（特别是远端肌）及舌肌、胸锁乳突肌、T10椎旁肌，观察所检肌肉静息、轻收缩、重收缩时的变化。结果：NCS检测运动神经102条，感觉神经90条均在正常范围。EMG检测肌肉243块均表现为广泛性神经原性损害，其中：186块（22例）可见失神经电位（纤颤电位、正尖波），162块（15例）见束颤电位，144块（18例）见高波幅（≥5mV）、宽时限的巨大电位，128块（17例）重收缩时见募集电位减弱为高波幅的单纯相。EMG舌肌检测阳性率为82％；胸锁乳突肌检测阳性率为52％；T10椎旁肌检测阳性率为75％。结论：神经电生理检测指标在MND诊断中十分必要，其中EMG是诊断MND最重要的检测手段，EMG广泛性神经原性损害是MND特征性改变。束颤电位、巨大电位是诊断MND的常用指标。舌肌、胸锁乳突肌和椎旁肌在MND的诊断中具有特异性，是有价值的检查方法，舌肌和胸锁乳突肌作为必选检测肌肉可以提高诊断阳性率。舌肌与胸锁乳突肌EMG的结合诊断价值更高。

定量感觉检查在二硫化碳所致周围神经病变诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查（QST）在二硫化碳（CS2）所致作业工人周围神经病变诊断方面中的应用价值。方法：使用温度觉分析仪、振动觉分析仪，用改良的“Marstock”方法测定48例接触CS2 5年以上的作业工人（观察组）与48例正常人（对照组）的肢体进行定量温度觉检查（QTT）、定量振动觉检查（QVT），用肌电图／诱发电位仪给予神经传导测定。结果：观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）异常率均明显高于对照组（P〈0．01），差异有显著意义。观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV（P〈0．01），差异有显著意义。有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组（P〈0．05），差异有显著意义。提示CS2作业工人的小神经有髓纤维和无髓感觉纤维受损比大神经纤维更常见。结论：QST可为CS2所致周围神经病变的诊断提供可靠的依据。