MEP、NCV、FW在突眼性甲状腺肿中的应用

目的:了解突眼性甲状腺肿患者感觉传入神经以及运动传出通路(包括运动中枢、脊髓、神经根和远、近端周围神经)的功能状态。方法:对44例突眼性甲状腺肿患者采用表面电极法常规顺向检测正中神经和胫后神经共88条神经感觉传导速度(SCV)、运动末端潜伏期(DL)及波幅,F波(FW)潜伏期及出现率。并在88条尺神经和腓总神经从中枢至外周传出通路不同部位予以磁刺激,分别在小指展肌和胫前肌记录复合肌肉动作电位,分别测定各段潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)。结果:88条正中神经和胫后神经中有16条(18%)SCV减慢或波幅降低,12条(14%)ML延长或波幅降低。4条FW潜伏期延长,4条FW出现率降低。88条尺神经和腓总神经运动诱发电位(MEP)检查中有34条(39%)波幅降低,各节段潜伏期和CMCT均未见异常。结论:NCV、FW、MEP联合检测对判断突眼性甲状腺肿是否合并神经病变具有较重要作用。

硫辛酸注射液联合二甲双胍缓释片对糖尿病周围神经病患者NCV及氧化应激反应的影响

目的：观察硫辛酸注射液联合二甲双胍缓释片对糖尿病周围神经病（DPN）患者神经传导速度（NCV）及氧化应激反应的影响。方法：选择2013年4月～2015年4月收治的110例DPN患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。在常规控制血糖的同时，对照组给予二甲双胍缓释片治疗，观察组采用硫辛酸注射液联合二甲双胍缓释片治疗，比较两组临床症状改善情况、NCV变化。结果：治疗效果：观察组总有效率96％明显高于对照组85％（x2=3．960，P〈0．05）；临床症状：观察组下肢与足部疼痛、感觉异常、灼热感评分明显低于对照组（t=3．245～5．638，P〈0．05）；NCV：观察组正中神经、腓总神经MCV、SCV均明显快于对照组（t=4．126～7．325，P〈0．05）。结论：硫辛酸注射液联合二甲双胍缓释片能有助于缓解患者的临床症状，促进MCV和SCV的恢复，减轻氧化应激反应，提高治疗效果。

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

目的探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组(n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。

先天性马蹄内翻足的神经电生理研究

目的探讨应用神经电生理方法检测马蹄内翻足患儿神经功能以明确病因和评估预后。方法应用SSEP、NCV及H反射等电生理检测方法,对48例(63足)马蹄内翻足患儿的神经功能进行检测。结果共有43足出现神经电生理异常(68.3%)。其中显示SSEP异常27足(42.9%),NCV异常15足(23.8%),H反射异常10足(15.9%)。重度畸形中(88.2%),中度畸形(74.2)存在神经电生理异常;合并SSEP和H反射均异常者6足。病变位点位腰骶脊髓者21足(48.8%)。结论先天性马蹄足患者多存在神经电生理异常且病变位点多位于腰骶脊髓节段。神经电生理异常与马蹄内翻足畸形程度相关。

糖尿病332例神经传导速度检测分析

对332例糖尿病患者肢体神经传导速度（NCV）检测结果及临床情况进行回顾性分析。结果显示：Ⅰ型糖尿病48例中，NCV异常率为77．1％，略高于Ⅱ型糖尿病284例中的66．2％（P＞0．05），总异常率为67．8％。Ⅱ型糖尿病者中病程＞5年组的NCV阳性率（74．5％）高于≤5年组（58．0％，P〈0．05）。332例共检测神经2546条，其中运动神经传导速度（MCV）检测异常率（37．0％）和感觉神经传导速度（NCV）检测异常率（35．3％）相似（P＞0．05）。各例检测NCV受损程度及神经分布差异很大。两侧肢体对应检测的740对神经NCV，结果一致的占88．6％，不一致的占11．4％。仅检测单侧肢体神经NCV的1066条异常率33．8％，较双侧异常率43．6％为低（P〈O．05）、有症状肢体SCV检测异常率较无症状肢体SCV异常率高（P〈O．05）。结果提示，加强有症状肢体及双侧同时检测有助于NCV异常的检出，减少糖尿病神经病变的漏诊率。

苦碟子注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和客观判断疗效的方法。方法选择糖尿病周围神经病变患者152例,随机分成治疗组和对照组,对照组给予降糖及甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用苦碟子注射液,疗程均为4周;在治疗前后分别测定神经传导速度(NCV)。结果经过4周治疗后,两组正中神经和胫神经的潜伏期均缩短,波幅均增高,传导速度均增快,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗组各神经的潜伏期缩短更明显,波幅增加更增高,传导速度更快,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病疗效确切,神经传导速度(NCV)明显改善。

138例糖尿病患者神经电图分析

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的神经电生理特点及其与病程的关系。方法连续记录138例血糖控制良好的糖尿病患者神经电图(包括感觉神经传导速度SCV和运动神经传导速度MCV)的检测结果,并根据糖尿病病程将其分组进行比较。结果共检测周围神经1669条,异常神经313条(18.75%),下肢异常率(132/530,24.9%)明显高于上肢(59/517,11.4%)(P<0.0001),感觉神经(122/622,19.6%)与运动神经(191/1047,18.2%)受累无差异(P=0.5665);糖尿病病程10年以上者运动、感觉神经异常率(24.3%,33%)明显高于病程小于10年组(14.2%,14%)(P<0.001)。病程大于10年组神经传导速度均较病程小于10年组减慢,正中神经、胫后神经运动传导速度和尺神经、腓肠神经感觉传导速度有统计学意义(P<0.05);除尺神经外所查运动神经近远端复合肌肉动作电位波幅(CAMP)病程≥10年组均明显低于病程<10年组。结论尽管受检时血糖控制良好,但依然有周围神经电生理异常变化。2型糖尿病患者下肢神经传导异常率高于上肢,尤以运动神经明显。病程是糖尿病周围神经损害的危险因素,随着病程增加神经传导异常率和损伤严重程度增高。

康复机器人训练对脑卒中偏瘫上肢功能及神经电生理的影响

目的观察康复机器人对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复疗效及上肢神经传导速度的影响。方法将60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规肢体功能训练,包括运动疗法(PT)和作业治疗(OT)治疗等;试验组除给予常规肢体功能训练外,还进行上肢康复机器人治疗。入选患者分别于训练前、训练2 w、训练4 w后接受以下评定:(1)肩、肘、腕活动度(ROM)及手握力;(2)Lindmark评分;(3)上肢神经传导速度检测。结果治疗前,两组患者肩、肘、腕活动度(ROM)及手握力、Lindmark评分、上肢神经传导速度评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练4 w后,两组患者的肩、肘、腕活动度(ROM)、Lindmark评分、上肢神经传导速度评分结果:试验组和对照组均较训练前有改善(P<0.05),部分有显著改善(P<0.01);试验组与对照组比较:在肩外展、肩前屈、肘屈、前臂旋前、前臂旋后、Lindmark评分和上肢神经传导速度上,试验组均优于对照组(P<0.05),在手握力、肩内收上,试验组明显优于对照组(P<0.01)。结论上肢康复机器人结合常规肢体功能训练能更有效地促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复,并更有效地改善偏瘫侧上肢神经的传导功能。

腕管综合征病人定量感觉测试研究

目的对腕管综合征病人(CTS)进行定量感觉测试(QST)研究,了解CTS病人是否存在小神经纤维的损害并客观评价其感觉障碍的程度。方法对19例临床及常规肌电图及神经传导速度检查证实的CTS病人(共34只手)检测其第2指、3指、5指的温度觉及振动觉。结果患者组第2指、3指、5指的温度觉及振动觉阈值与正常对照组之间存在显著性差异,第2指、3指温度觉异常率在12%~35%之间,振动觉的异常率分别为26%和24%。振动觉的测试结果与神经传导速度之间有很好的相关性。结论应用QST测试可以发现CTS病人存在小神经纤维的损害。QST对于CTS的早期诊断价值不如肌电图-神经传导速度(EMG^NCV)敏感,但可较客观的评价小纤维损害的程度,两者结合,可以对周围神经病变作出全面的评价。

疏血通对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的观察疏血通治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选出年龄在14～55岁之间的106例(女68例,男38例)作为受试对象,患者在有效地控制血糖、血脂、血压的基础上,应用疏血通治疗,在治疗期间均按饮食疗要求,固定每日总热量摄入,并固定运动量。采用自身对照的方法,于治疗前后进行血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的检测,并对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的指标进行效果观察。结果受试人群实验前后相比较,治疗后运动神经传导速度及感觉神经传导速度明显加快,其治疗前后差值比较有统计学意义(P<0.05)。结论说明疏血通能改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,缓解临床症状,延缓疾病的发展。

51例低浓度二硫化碳中毒神经传导速度与皮肤交感反射监测分析

目的探讨低浓度CS2中毒对51例患者的神经传导速度与皮肤交感反射的影响。方法选51例长期低浓度CS2接触者,并诊断为职业性慢性轻度CS2中毒且无中枢神经系统、心血管系统疾病及糖尿病,无其他中毒史者,采用丹迪Keypint型肌电图诱发电位仪进行NCV与SSR检测。结果NCV检测结果:运动神经潜伏期(DML)的阳性率与感觉神经传导速度(SNCV)的阳性率有显著差异(P<0.025)。DML检测:CS2的接触史小于等于10年与大于10年者之间阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。SNCV检测:CS2的接触史小于等于10年与大于10年者之间阳性率的差异有统计学意义(P<0.025)。SSR检测结果CS2的接触史小于等于10年DML的检测阳性率与SSR的检测阳性率之间有统计学意义(P<0.005)。CS2的接触史小于等于10年SNCV的检测结果与SSR的检测结果之间有统计学意义(P<0.005)。结论低浓度的CS2中毒者的周围神经损害,运动神经远端的DML的损要比SNCV损害的范围广,即运动神经要比感觉神经更易受损。并且随着接触史的延长运动神经、感觉神经、自主神经损害均加重。而接触史小于等于10年者中自主神经的损害要重于运动神经和感觉神经的损害。

人神经生长因子治疗糖尿病性多发性神经病的疗效和安全性

目的:考察人神经生长因子(hNGF)对糖尿病性多发性神经病(DPN)的疗效和安全性。方法:采用随机双盲对照研究,60例DPN患者分hNGF治疗组30例,给予hNGF 4mL·d-1(1 000U)肌内注射,对照组30例给予安慰剂4mL肌内注射,2组疗程均为12周。主要观察指标为神经体征(密西根糖尿病神经评分,MDNS),辅助观察指标为神经症状(自觉感觉异常)和神经传导速度(NCV)。结果:治疗84d后2组中度和重度患者的MDNS评分显效率比较差异均有显著性(P<0.05),治疗后84d和168d,治疗组NCV异常率均显著低于对照组(44.00% vs72.67％,P<0.01;39.23 96 vs 62.86％,P<0.01)。治疗组疗效确切,未发现严重不良反应。结论:hNGF治疗DPN安全有效,其疗效和NCV的改善与hNGF治疗开始时间、疗程长短、DPN病变的程度密切相关。

二硫化碳作业工人临床神经电生理研究

目的探讨慢性二硫化碳中毒的早期诊断方法。方法对二硫化碳作业工人进行神经传导速度和脑干听觉诱发电位检测，运用方差分析方法分析检测结果。结果１７５名二硫化碳作业工人与８０例正常人比较，神经传导速度测定１５个参数中的１３个参数差异有显著意义。对５２名二硫化碳作业工人和２６名正常人的脑干听觉诱发电位的分析表明，接触组和对照组、不同工龄组别与对照组间脑干听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各主波潜伏时和峰间潜伏时未见差异。结论低水平二硫化碳长期接触对听觉神经传导通路影响不大，二硫化碳作用主要靶部位是周围神经。

42例强直性肌营养不良症(MYD)电生理表现

为了研究探讨MYD患者的电生理特点,本文对42例MYD病人进行了肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)和体感诱发电位(SEPs)检查。结果发现,全部患者均有电肌强直表现,其放电频率以拇短展肌最高。28%的病人发现NCV减慢,以运动神经为主,且早年症状组NCV异常率明显高于成年症状组病人。SEPs异常检出率为24%,且多数合并周围神经损害。结论:42例MYD患者存在着广泛的电生理异常,且早年症状组较成年症状组病人更为常见。

经皮激光椎间盘减压术对兔椎间盘内磷脂酶A2及神经传导速度的影响

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对椎间盘突出症的治疗机制。方法15只大白兔随机分为3组:假手术组、治疗组、非治疗组,治疗组在手术造模的同时进行PLDD治疗。2周后对各实验组动物分别测定L6神经根神经传导速度及椎间盘中的磷脂酶A2(PLA2)活性。结果非治疗组神经传导速度显著低于假手术组(P<0.001);治疗组神经传导速度显著快于非治疗组(P<0.001)。治疗组PLA2活性较非手术组显著降低(P<0.001);非治疗组PLA2活性较假手术组显著性升高(P<0.001)。结论椎间盘纤维环损伤后PLA2水平升高,神经传导速度降低。PLDD可以降低受损后椎间盘内PLA2活性,从而达到治疗的作用。

前列腺素E_1在动态负荷下对大鼠受压马尾神经电生理的影响

目的 :研究动态因素下前列腺素E1对大鼠马尾神经电生理变化的影响。方法 :分 4组 ,每组 6只。除正常对照组 ,其他三个实验组使用硅胶片插入L4及L6椎管造成横截面积减小 3 0 %的双节段狭窄。压迫施加 2h后 ,三个实验组分别施加动态负荷 (高频率刺激和 /或压迫追加 ) 6min。PGE1压迫增加组在施加动态负荷前给与前列腺素E1。结果 :压迫 2h后 ,各实验组神经传导速度均显著下降。动态负荷下 ,HFS压迫增加组出现了神经传导阻滞 ,而应用了前列腺素E1的PGE1压迫增加组则部分避免了其发生。结论 :受压状态中的马尾神经在动态负荷下 ,前列腺素E1可以防止神经传导阻滞的发生 ,对神经传导功有保护作用 ,它可以作为一种非手术治疗腰椎管狭窄症的选择。

糖尿病性周围神经病的定量感觉检查

目的:探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病性周围神经病(DPN)诊断的临床应用价值。方法:应用QST仪检测118名正常人与136例DPN病人的冷觉(CS)、热觉(WS)和振动觉(VS)阈值及神经传导速度(NCV)。结果:DPN组和单纯糖尿病(DM)组与正常对照组比较,手指和足背QST的CS、WS、VS阈值差异均有统计学意义(P<0．05)。DPN组和单纯DM组之间比较,手指和足背CS、WS、VS阈值差异也有统计学意义(P<0．05)。DPN组和单纯DM组之间比较手指和足背不同部位的CS、WS、VS阈值差异均有显著意义(P<0．05)。DPN组CS、WS、VS的异常率高于运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的异常率(P<0．05),CS、WS的异常率高于VS的异常率(P<0．05); DPN组患者的MCV、SCV．CS、WS和VS异常牢均高于单纯DM组的异常率,其间差异有显著意义(P <0．01);病程>5年组的MCV、SCV、CS、WS和VS的异常率均高于病程≤5年组的异常率,其间差异亦有显著意义(P<0．01);HbAIC正常组和HBAIC异常组MCV、SCV、CS、WS和VS异常率之间比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论:QST能为DPN的早期诊断提供可靠依据,是常规NCV检查的必要补充。

吉兰-巴雷综合征患者神经电生理检测与临床观察

目的:研究吉兰-巴雷综合征(GBS)患者神经电生理检测结果与临床的关系。方法:对42例GBS患者进行运动神经传导速度(MCV),感觉神经传导速度(SCV)、F波、针极肌电图(EMG)检测两次(入院时为第一次和1个月后为第二次),第一次共检测266条运动神经(四肢及面部),168条感觉神经,84次F波,141块肌肉(四肢及面部)的EMG,1个月后复查并对结果进行分析。观察入院时和1个月后EMG检测结果与临床症状改变的关系。结果:首次检测上、下肢运动神经远端潜伏期延长者占所检运动神经的71%,MCV不同程度减慢者占59%,运动神经波幅降低者占37%,SCV不同程度减慢者占所检感觉神经的54%,F波异常者占90%,EMG为神经原性损害者占所检肌肉的35%。第二次复查神经电生理完全恢复正常者占74%。结论:GBS为广泛的周围神经损害,其病理改变以脱髓鞘损伤为主,部分合并有轴索损伤,在病程早期神经电生理检测就可以有阳性发现,但后期其恢复滞后于临床症状的恢复,特别是合并有轴索损伤者。神经电生理检测对GBS的诊断具有重要价值。

神经电生理检查在运动神经元病中的诊断价值

目的:研究神经电生理检查在运动神经元病(MND))中的诊断价值。方法:分别对25例MND患者进行了磁刺激运动诱发电位(mMEP)、肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)、体感诱发电位(SEP)测定,并与健康对照组20例进行比较。结果:MND组mMEP皮层潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)均明显长于对照组;EMG神经原性损害占70％;NCV 30％患者异常;SEP未见明显异常。结论:mMEP结合EMG检查在MND的诊断和分型中具有重要价值。

糖尿病周围神经病变60例临床分析

目的分析糖尿病周围神经病变的临床特点。方法回顾性总结分析该院2001-08～2005-1260例糖尿病周围神经病变患者的临床资料。结果糖尿病周围神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经。肌电图呈现神经原性损害,神经传导速度检查示神经传导速度减慢。血液叶酸、Vit B12基本正常。结论糖尿病周围神经病变是一种严重影响患者生活质量的较为常见疾病,早期诊断早期治疗是降低糖尿病周围神经病变病残程度,提高患者生活质量的关键。肌电图及感觉神经传导速度检查能提高临床的诊断率。