血清PCT及NGAL评估F4.8 PCNL术对肾结石患者肾功能的影响

目的 探讨血清降钙素原(PCT)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)评估F4.8经皮肾镜术(F4.8 PCNL)对肾结石患者肾功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月河北大学附属医院收治的肾结石患者84例做为研究对象,并根据术后早期(术后48 h内)是否发生肾功能下降分为观察组(肾功能下降,n=37)和对照组(肾功能未下降,n=47)。比较两组患者术前血清PCT及NGAL水平,采用Spearman相关性分析分析血清PCT及NGAL对与F4.8 PCNL术肾结石患者肾功能下降的相关性。采用多因素Logistic回归分析F4.8 PCNL术肾结石患者肾功能下降的独立影响因素,并采用ROC曲线评估血清PCT及NGAL预测F4.8 PCNL术后肾结石患者肾功能下降。结果 观察组术前肾小球滤过率明显低于对照组,PCT及NGAL水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.598、5.318、7.762,P<0.05);经Spearman相关性分析显示,术前PCT及NGAL与F4.8 PCNL术后肾结石患者肾功能下降呈正相关(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,术前PCT及NGAL均为F4.8 PCNL术后肾结石患者肾功能下降的独立影响因素(P<0.05),且ROC曲线显示,术前PCT、NGAL以及联合检测预测F4.8 PCNL术后肾结石患者肾功能下降的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.692、0.743、0.753、0.897。结论 术前PCT及NGAL水平评估F4.8 PCNL术后肾结石患者肾功能下降均具有较高的临床价值,且联合检测可以为临床预测F4.8 PCNL术对肾结石患者肾功能的影响提供参考依据。

急性冠脉综合征患者血清NGAL、suPAR、sOSCAR表达水平及与预后的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和可溶型破骨细胞相关受体(sOSCAR)在急性冠脉综合征(ACS)患者中表达,并分析其与患者临床预后的关系。方法 选取我科收治的ACS患者120例作为ACS组,另选取在我院体检正常的健康志愿者100例作为对照组。检测并比较2组血清NGAL、suPAR、sOSCAR表达差异。ACS患者出院后随访12个月,记录患者随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,并将患者分为MACE组和非MACE组。采用ROC曲线,分析NGAL、suPAR、sOSCAR对ACS患者MACE的诊断效能;应用多因素logistic回归分析ACS患者MACE发生的危险因素。结果 ACS组血清NGAL、suPAR、sOSCAR值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清NGAL、suPAR值高于非MACE组,血清sOSCAR值低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:血清NGAL、suPAR、sOSCAR是影响ACS患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:血清NGAL、suPAR、sOSCAR及三者联合检测预测患者MACE发生的曲线下面积为0.825、0.810、0.793、0.910,敏感度为0.708、0.662、0.754、0.677,特异度为0.769、0.808、0.730、0.921。结论 ACS患者血清NGAL、suPAR升高和sOSCAR降低与疾病发生及患者预后状况相关,并对评估患者MACE发生有较高的参考价值。

抑制素A基因与中性粒细胞相关载脂蛋白基因在恶性肿瘤中的研究进展

抑制素A(INHBA)是转化生长因子-β(TGF-β)家族中一种性腺分泌的二聚体糖蛋白,由α亚基和β亚基构成,βA和α亚基相互作用形成。大量实验证明其在食管癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、胃癌、结肠癌等多系统恶性肿瘤中存在高表达现象。中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)是Lipocalins家族一种人类肿瘤功能性癌蛋白。另外,多项实验证明NGAL表达水平升高与多种系统的恶性肿瘤有关,如肝癌、胃癌、食管癌、子宫内膜癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌等。恶性肿瘤与INHBA及NGAL基因关系逐渐关注,进一步研究,可为多种恶性肿瘤的早期诊断与个体化治疗贡献新靶点。本文就INHBA与NGAL与各系统恶性肿瘤发展、转移、预后关系作一综述。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预测研究

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的早期诊断意义。方法:选取我院心内科2016-01至2017-02期间收治的行冠脉造影术及PCI术患者共200例为研究对象,术后发生CIN为CIN组23例,按4:1的比例选取未发生造影剂肾病为非CIN组92例,检测两组术前及术后4 h,24 h,48 h,72 h血肌酐、血和尿的NGAL进行对比。结果:200例患者均完成冠脉造影术,其中发生CIN 23例,发病率为11.5%;CIN组患者合并高龄、吸烟率及糖尿病的比例大于非CIN组(P<0.05)。CIN组和非CIN组术前血、尿NGAL含量均处于正常水平,两组差异无统计学意义(P>0.05);CIN组术后4 h尿NGAL明显增高且逐渐增高至72 h;血NGAL术后4 h明显升高,24 h开始下降但术后72 h仍处于较高水平,CIN组术后血、尿NGAL各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。非CIN组术后血、尿NGAL较术前增高不明显(P>0.05)。CIN组和非CIN组术后同时间点血、尿NGAL比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4 h、24 h、48 h、72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.926、0.931、0.957,这四个时间点诊断的敏感度均为91.3%,特异度均为100%;血NGAL术后4 h、24 h的曲线下面积(AUC)分别为0.964、0.913,这两个时间点诊断的敏感度均为87.3%,特异度均为100%。结论:血、尿的NGAL是较血清肌酐更早的反映冠脉造影及介入治疗术后肾功能变化的早期生物标志物,具有较高的敏感度及特异度,可作为CIN的早期预测指标。

血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白胱抑素C在早期诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病中的意义

目的 前瞻性研究血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白（NGAL）、胱抑素C（CYSC）在早期预测和诊断冠状动脉介入术后对比剂肾病（CIN）中的临床意义.方法 收集360例接受冠脉造影及介入治疗的患者资料.用酶法测定所有入选患者术前及术后12 、24 及48 h血清肌酐（Scr）值 用免疫比浊法检测所有入选患者术前及术后12及24 h血清CYSC值 用ELISA方法检测所有入选患者术前、术后2及24 h血清NAGL值 对比剂肾病以传统方法定义.将发生对比剂肾病的病例与未发生对比剂肾病的病例进行比较.结果 360例患者中,发生CIN的患者12例（发生率为3.33%）.CIN组与非CIN组的血NGAL水平在术后2 h 及24 h差异均有统计学意义（P＜0.05）.在CIN组内,术后2 h血NGAL水平较术前显著升高（P＜0.05） 术后24 h血NGAL水平较术后2 h也有明显升高（P＜0.05）.CIN组中,术后24 h CYSC值与术前对比差异有统计学意义 （P＜0.05）,而CIN组术后24 h CYSC值与非CIN组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.CIN组内,血NGAL值及CYSC值均与Scr值呈正相关.血CYSC与血NGAL正相关.ROC分析证实,血NGAL的ROC曲线下面积为0.887,以102.29 ng/mL为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是75.0%及82.4%.血CYSC的ROC曲线下面积为0.978,以1.925 mg/L为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性及特异性分别是91.7%及91.4%.结论 血清NAGL、CYSC均是较好的CIN早期预测指标,其中血NGAL是能最早发现肾功能受损的指标,血清CYSC是预测CIN准确率最高的指标.

5项指标联合检测在2型糖尿病早期急性肾损伤中的诊断价值及临床意义

目的探讨尿液中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(CysC)、血肌酐(SCr)及肾小球滤过率估计值(eGFR)联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值。方法选取四会市人民医院2016年8月至2018年2月收治的2型糖尿病早期急性肾损伤(AKI)患者54例作为AKI组,慢性肾脏疾病(CKD)患者50例作为CKD组,另选取50例健康志愿者作为对照组,对3组对象NGAL、KIM-1、Cys-C、SCr及eGFR进行检测比较。结果 (1)AKI组NGAL、KIM-1、Cys-C及SCr水平高于CKD组,eGFR低于CKD组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组NGAL、KIM-1、Cys-C及SCr水平高于对照组,eGFR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD组NGAL、KIM-1、Cys-C及SCr水平高于对照组,eGFR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)AKI组1、2、3期患者NGAL、KIM-1、Cys-C及SCr水平逐渐升高,eGFR逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AKI组患者NGAL、KIM-1、Cys-C水平与SCr呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05);CKD组患者NGAL、KIM-1、Cys-C水平与SCr呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。(4)病程、餐后血糖、KIM-1、Cys-C、SCr和eGFR是2型糖尿病肾损伤的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并肾损伤患者采用尿液NGAL、KIM-1、血清Cys-C、SCr及eGFR多项指标联合检测,对2型糖尿病早期肾损伤的鉴别诊断有重要意义。

冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断意义以及CIN的相关因素。方法选取入院后行PCI的冠心病患者208例,其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例,检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐(SCr)、尿NGAL的含量,对CIN进行诊断性评价。观察CIN的发生率,同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件(MACE)。结果 208例患者中术后发生CIN 31例,CIN发生率为14. 9%; CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组(P <0. 05)。CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似,两组比较无统计学意义,CIN组术后4 h尿NGAL开始升高,且逐渐升高至72 h,与术前比较有统计学意义(P <0. 05);非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显;两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积(AUC)分别为0. 932、0. 946、0. 957和0. 975,诊断的敏感性为94%,特异性为100%;术后SCr各时段相应的AUC分别为0. 588、0. 562、0. 842和0. 879,诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值(e GFR)[<60 ml/(min·1. 73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭(左室射血分数LVEF <35%)、糖化血红蛋白(> 9. 5%)是CIN的危险因素。结论尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值。并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素。发生CIN后MACE明显增高。

急性冠脉综合征患者血清suPAR、sOSCAR、NGALd的表达及其临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶型破骨细胞相关受体(sOSCAR)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的表达及其临床意义。方法:选取130例ACS患者为观察组,同期100名体检健康志愿者为对照组。观察组患者再根据Gensini评分分为轻度病变组(n=40)、中度病变组(n=50)、重度病变组(n=40);根据有无MACE发生,分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=35)。比较各组对象血清suPAR、sOSCAR、NGAL表达水平,分析其与Gensini评分的关系;对ACS患者随访12个月,分析各血清指标对不良预后的预测价值。结果:观察组suPAR、NGAL水平高于对照组(P<0.05),sOSCAR水平低于对照组(P<0.05)。观察组不同病情程度血清suPAR、sOSCAR、NGAL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血清suPAR、NGAL水平比较:重度病变组>中度病变组>轻度病变组;血清sOSCAR水平比较:重度病变组<中度病变组<轻度病变组。预后不良组血清suPAR、NGAL水平、Gensini评分高于预后良好组;血清sOSCAR水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,suPAR、NGAL水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05);sOSCAR水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。suPAR、sOSCAR、NGAL均对ACS不良预后有预测价值(AUC=0.749、0.750、0.750,P<0.05),联合检测的预测价值更高(AUC=0.854)。结论:ACS患者血清suPAR、NGAL水平升高,血清sOSCAR水平降低,三者均对ACS患者不良预后有预测价值。

血液生物标志物对预测ICU患者急性肾损伤及判断预后的价值分析

目的探讨血液生物标志物对急性肾损伤(AKI)的预测及判断预后临床价值。方法连续选择2012年10月~2014年11月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院220例患者为研究对象。所有研究对象均于入住ICU后24 h内留取血液标本检测中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子-1(KIM-1)水平,并记录患者的一般临床资料及28 d生存率等。结果共纳入218例患者,其中152例(69.7%)最终发生AKI,发生AKI患者NGAL水平为(234.1±32.5)ng/m L,未发生AKI患者为(63.2±12.4)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。AKI患者KIM-1为(5.26±1.20)ng/m L,未发生AKI患者为(1.47±0.53)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。NGAL预测AKI敏感性及特异性分别为81.6%和81.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性为74.4%和66.7%。KIM-1预测AKI敏感性及特异性分别为75.7%和75.8%,预测CRRT时机敏感性及特异性分别为76.7%和75.0%,预测死亡率敏感性及特异性分别为70.1%和68.5%。结论对ICU患者检测血液中的NGAL及KIM-1水平对于早期发现AKI、预测CRRT使用时机及评估患者预后具有极高的临床价值。

血NGAL、L-FABP、CysC早期预测绝经期妇女PCI术后CIN

目的探讨血中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、胱抑素C(CysC)早期预测绝经期妇女经皮冠脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)。方法选择2018年6月至2020年9月我院收治的绝经期妇女PCI术后CIN患者80例为试验组,同期在我院行PCI术治疗且术后无CIN发生的绝经期妇女80例为对照组。对比两组NGAL、L-FABP、CysC差异,分析NGAL、L-FABP、CysC早期预测绝经期妇女PCI术后CIN价值。结果试验组NGAL、L-FABP、CysC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NGAL早期预测绝经期妇女PCI术后CIN的曲线下面积(AUC)为0.919,敏感度和特异度分别为88.96%、87.01%;L-FABP早期预测绝经期妇女PCI术后CIN的AUC为0.851,敏感度和特异度分别为85.95%、88.11%;CysC早期预测绝经期妇女PCI术后CIN的AUC为0.922,敏感度和特异度分别为83.24%、94.68%。结论血NGAL、L-FABP、CysC均是早期预测绝经期妇女PCI术后CIN的有效指标,可作为诊断CIN的“肌钙蛋白”。

血清NGAL联合肌酐早期判断乙型肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征的临床价值分析

目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合血清肌酐(s Cr)在早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征(HRS)的临床价值,旨在为提高早期诊断肝炎肝硬化并发肝肾综合征提供有效的诊断依据。方法 2014年3月~2017年3月我院收治的108例乙型肝炎肝硬化患者,回顾性分析其临床资料。发现并发HRS患者45例,非HRS患者63例,另选同期在我院进行健康体检的正常人66例作为对照组。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,采用肌氨酸氧化酶法检测s Cr,计算24 h内肌酐清除率(24-Ccr)。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价血清NGAL和s Cr诊断存在HRS的效能。结果 HRS患者血清NGAL和s Cr水平分别为(64.1±18.4)ng/ml和(109.6±24.5)μmol/L,显著高于非HRS组【(10.6±3.1)ng/ml和(88.2±15.7)μmol/L,P<0.05】或正常人【(8.3±2.2)ng/ml和(82.6±14.3)μmol/L,P<0.05】,而非HRS患者血清NGAL和s Cr水平与对照组比较无显著差异(P>0.05);经Spearman相关性分析显示,血清NGAL和s Cr水平与24-Ccr呈负相关(r=-0.768,P<0.01;r=-0.721,P<0.01);应用NGAL和s Cr诊断HRS的ROC曲线下的面积为0.895(0.860~0.912),其灵敏度为82.5%,特异度为83.4%,正确性为75.84%,明显高于血清NGAL或s Cr单项检测【ROCNGAL曲线下面积为0.751(0.708~0.794),灵敏度为75.3%,特异度为84.5%,正确性为63.84%;ROCs Cr曲线下面积为0.743(0.714~0.772),灵敏度为73.2%,特异度为66.8%,正确性为56.38%】。结论应用血清NGAL比s Cr能更准确地早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征,而两者联合检测的灵敏度和特异度更高,可提高早期诊断率。

集束化治疗对脓毒症相关性急性肾损伤的影响

目的研究应用尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein, NGAL)指导的集束化治疗是否能改善脓毒症相关性急性肾损伤(AKI)的预后。方法入选尿NGAL>130 ng/mL的脓毒症患者,分为标准治疗组与集束化治疗组,比较两组患者的基础临床特征及相关预后。结果①集束化治疗组与标准治疗组比较,第1天液体输入量更高[(4078±849)mL vs.(2664±828)mL,P<0.001)],而第3天液体输入量更少[(2277±733)mL vs.(3086±1056)mL,P<0.001];②集束化治疗组与标准治疗组比较,采用保护性机械通气策略的比例更高(100.0% vs. 87.9%,P<0.001),28 d内机械通气时间更长(22 d vs. 19 d,P<0.001);③集束化治疗组与标准治疗组比较,ICU住院时间更短(9.5 d vs. 10.0 d,P=0.002),肾脏替代治疗比例更低(30.9% vs. 45.5%,P=0.014)。结论集束化治疗可以缩短脓毒症相关性AKI患者的ICU住院时间,提高肾脏功能康复率。

血清NGAL和Cys C对慢加急性肝衰竭患者并发肝肾综合征早期诊断价值研究

目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和光抑素C(Cys-C)诊断慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发肝肾综合征(HRS)的价值。方法 2010年1月~2017年1月收治的204例ACLF患者,并发HRS58例。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,常规检测血清Cys-C、β2-微球蛋白(β2-MG)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清指标诊断ACLF患者并发HRS的价值。结果 HRS与非HRS患者在性别、病程、BMI、糖尿病、血小板计数、血K+、平均动脉压方面比较无显著性差异(P>0.05),两组在年龄、高血压、冠心病、白细胞计数、白蛋白、蛋白尿、血尿素氮、血Na+和Child-Pugh评分方面存在明显差异(P<0.05);HRS患者NGAL、Cys-C、s Cr、β2-MG、BUN水平分别为(64.1±18.4)ng/m L、(3.1±1.1)mg/L、(165.8±25.7)mol/L、(6.3±2.1)mg/L、(12.6±4.3)mmol/L,显著高于无HRS组【(11.5±2.3)ng/m L、(1.2±0.4)mg/L、(62.6±11.4)mol/L、(2.7±1.2)mg/L、(4.1±1.5)mmol/L,P<0.05】;HRS组患者肝损伤程度显著重于无HRS组(P<0.05);血清NGAL和Cys-C诊断ACLF并发HRS的敏感度和准确度分别为(89.6%)和(92.1%),和85.9%和95.4%,显著高于血清s Cr、β2-MG或BUN,而NGAL联合Cys-C检测诊断的敏感度和准确度分别为92.1%和96.2%,明显优于血清NGAL或Cys-C单独检测。结论在ACLF患者中年龄越大,并发HRS的机会越大,病情重的患者血清NGAL和Cys-C水平升高,应用它们联合诊断ACLF患者并发HRS的效能较好,值得进一步研究。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在心血管疾病中的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白作为一种新型生物标志物,不仅在氧化应激、炎症反应、免疫反应、细胞分化和凋亡等方面发挥生物学作用,而且还参与高血压、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病病理过程,对于心血管疾病的诊断和预后具有重要作用。现对中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在心血管疾病中的最新研究进展进行综述。

腹腔镜输尿管切开取石术联合金钱草颗粒治疗肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石的临床效果

目的评价腹腔镜输尿管切开取石术(LU)在肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石中应用效果。方法选取2019年2月—2020年10月收治的肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石92例,按治疗方法分为LU组和经尿道输尿管镜碎石术(URL)组各46例。LU组给予LU联合金钱草颗粒,URL组给予URL联合金钱草颗粒。比较2组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后24 h疼痛情况、肾功能指标、尿液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、并发症发生情况。结果LU组结石清除率高于URL组,手术时间、住院时间长于URL组,术中出血量多于URL组,术后24 h视觉模拟评分法评分高于URL组(P<0.05,P<0.01)。LU组术后12 h、24 h血尿素、血肌酐、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白低于URL组(P<0.05,P<0.01);LU组术后24 h尿液MCP-1、HMGB1低于URL组(P<0.05,P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LU联合金钱草颗粒治疗肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石患者,结石清除率较高,对肾功能影响较小,有助于调节尿液MCP-1、HMGB1水平,且安全性较高。

血清Cys-C联合尿NGAL对经皮冠状动脉介入患者造影剂肾病的诊断价值

目的探讨血清胱抑素-C(Cys-C)联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对经皮冠状动脉介入(PCI)患者造影剂肾病(CIN)的诊断价值。方法选取2018年9月—2020年6月行PCI治疗者354例作为研究对象,根据是否发生CIN分为CIN组26例和对照组328例。比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、Cys-C及尿NGAL水平变化,并分析上述指标之间的相关性,评估其对PCI患者发生CIN的诊断价值。结果CIN组治疗后48 h血清Scr水平较治疗前和对照组显著升高(P<0.05)。CIN组治疗后24和48 h血清BUN水平较治疗前和对照组显著升高(P<0.05)。CIN组治疗后6、12、24 h血清Cys-C和尿NGAL水平随时间逐渐升高,治疗后48 h开始下降,所有时间点均高于治疗前,且CIN组同时间点显著高于对照组(P<0.05)。血清Cys-C和尿NGAL分别与血清BUN、Scr呈显著正相关(P<0.05)。血清Cys-C与尿NGAL呈显著正相关(P<0.05)。血清Cys-C联合尿NGAL诊断PCI患者发生CIN的敏感度、特异度及曲线下面积均优于血清Cys-C、BUN、Scr及尿NGAL单独检测。结论血清Cys-C联合尿NGAL对PCI患者发生CIN的诊断价值较高,可为患者早期治疗提供参考。

血清NGAL在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病(diabetesmellitus,DM)已成为危害人类健康的主要疾病之一。糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最重要的微血管并发症之一,并且是终末期肾病的常见原因。微量白蛋白尿水平的变化长期以来被认为是DN发展的标志,但一些糖尿病患者发生肾脏病理改变,而微量白蛋白尿在正常范围。这表明微量白蛋白尿不是早期发现DN理想的指标。国内外研究表明,血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(serum neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein,sNGAL)与DN的发生发展密切相关,在微量白蛋白尿出现之前可以检测到sNGAL水平的增加,比微量白蛋白尿更敏感和特异。因此,sNGAL有望成为诊断早期DN新的生物学标志物。

血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在冠心病疾病评估及诊断中的作用

目的:研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度中的作用及在冠心病诊断中的价值。方法:选取行冠脉造影检查并确诊冠心病的病人135例作为冠心病组(CHD组),以冠脉造影检查排除冠心病30例作为对照组(CON组)。CHD组病人分为稳定性心绞痛组(SAP组)、不稳定性心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),比较各组临床资料、一般生化指标及血清hs-CRP水平。分析NGAL、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及Gensini评分间的相关性。受试者工作曲线(ROC)分析血清NGAL在冠心病诊断中的价值。结果:SAP组、UA组和AMI组血清hs-CRP水平高于CON组(P<0.05),且SAP组、UA组和AMI组间hs-CRP差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NGAL和hs-CRP水平随Gensini积分增加逐渐升高(P<0.01);Gensini评分30分组、30~60分组和>60分组血清NGAL和hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。血清NGAL和Gensini评分、hs-CRP水平呈正相关关系(r=0.733、0.908,P<0.05),血清hs-CRP与Gensini评分呈正相关关系(r=0.708,P<0.05)。CHD组血清NGAL的浓度高于CON组(P<0.05)。当截断值为59.02 ng/mL,血清NGAL诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.875,95%CI 0.820~0.929,灵敏度为74.8%,特异度为96.0%。结论:血清NGAL与hs-CRP及冠状动脉粥样硬化的病变严重程度相关,可作为诊断冠心病的辅助指标。

NGAL对肾性贫血铁代谢及红细胞成熟影响的研究

目的探索中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-aussociated lipocalin,NGAL)在肾性贫血铁代谢及红细胞成熟中的潜在机制及主要影响因素,寻找肾性贫血新的治疗靶点。方法SD大鼠45只,分为对照组及模型组,模型组运用腺嘌呤建立肾性贫血模型,对照组以等容量蒸馏水灌胃,造模6周后,检测外周血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、铁蛋白(ferritin,Fer)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、NGAL、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),采用RT-PCR检测肾组织和骨髓中NGAL mRNA、促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPOR)mRNA表达变化,采用Western blot检测肾组织和骨髓中NGAL蛋白、EPOR蛋白表达变化,评估其之间的关联。结果与对照组相比,模型组Hb、TAST、EPO均显著降低(P<0.05),Fer、IL-1、IL-6、TNF-α、SCr、BUN、血清NGAL均显著升高(P<0.05);且模型组肾脏NGAL蛋白和mRNA显著升高(P<0.05),EPOR蛋白和mRNA显著降低(P<0.05);模型组骨髓NGAL mRNA较对照组略有减少(P>0.05),NGAL蛋白水平显著减少(P<0.05),EPOR mRNA显著降低(P<0.05),EPOR蛋白水平稍降低(P>0.05)。血清NGAL与SCr、Fer、肾脏NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关,与Hb、TAST、骨髓NGAL呈负相关;肾脏NGAL与SCr、Fer、血清NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关,与Hb、TAST、骨髓NGAL、血清EPOR、肾脏EPOR呈负相关;骨髓NGAL与Hb、血清EPOR、肾脏EPOR呈正相关,与SCr、Fer、血清NGAL、肾脏NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈负相关。结论NGAL在肾性贫血中可能通过炎性反应,不仅影响铁代谢,还影响红细胞成熟,其可能成为改善肾性贫血等继发性贫血的替代治疗靶标。

2型糖尿病伴OSAHS患者血清NPY、NGAL水平变化及其与早期认知功能损伤的关系

目的探究2型糖尿病(T2DM)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经肽Y(NPY)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及其与早期认知功能损伤的关系。方法回顾性选取2018年3月至2020年3月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院治疗的T2DM患者200例,根据是否合并OSAHS,将患者分为T2DM-OSAHS组(n=135)、T2DM组(n=65)。另选取同期体检的健康人100例作为正常组。比较3组血清NPY、NGAL水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。根据T2DM-OSAHS组患者MoCA评分情况,将其分为认知功能障碍组(MoCA<26分)、认知正常组(MoCA≥26分)。比较认知功能障碍组与认知正常组血清NPY、NGAL水平、MoCA评分。分析T2DM-OSAHS患者NPY、NGAL水平与早期认知功能损伤的关系。分析T2DM-OSAHS患者的血清NPY、NGAL水平对认知功能障碍的诊断价值。结果T2DM-OSAHS组患者血清NPY、NGAL水平为(2.37±0.79)、(7.34±2.07)μg/L,均高于单纯T2MD组[(1.82±0.64)、(6.28±1.78)μg/L]、正常组[(1.34±0.49)、(5.14±1.23)μg/L],MoCA评分为(25.33±6.57)分,低于单纯T2MD组(28.32±3.64)分、正常组(29.18±3.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM-OSAHS组中,出现认知功能障碍组的患者血清NPY、NGAL为(2.94±0.46)、(7.83±1.08)μg/L,均显著高于认知功能正常组患者[(1.85±0.37)、(6.89±0.92)μg/L];MoCA评分为(24.24±4.26)分,低于认知功能正常组患者(26.37±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析可知,T2MD合并OSAHS患者血清NPY、NGAL水平与MoCA评分均呈负相关(r=-0.396、-0.291,P=0.000、0.008)。ROC曲线分析显示,NPY、NGAL联合预测患者认知功能障碍的AUC、特异度、敏感度为0.831、72.8%、93.4%。结论T2DM-OSAHS患者血清NPY、NGAL出现升高,2者联合可以为早期认知功能障碍的发生提供较为准确的预测。