不同Nevin分期原发性胆囊癌的超声诊断

目的:探讨超声影像在不同Nevin分期原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对我院近10a经手术和病理确诊的553例原发性胆囊癌病例进行回顾性超声影像分析.结果:对Nevin分期中的Ⅰ和Ⅱ期原发性胆囊癌超声诊断符合率为零,Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期原发性胆囊癌的超声诊断符合率分别为3.61%,50.00%,99.49%.结论:超声对NevinⅠ和Ⅱ期原发性胆囊癌难以做出准确诊断;对Ⅲ期原发性胆囊癌的诊断率较低,但对囊壁局限性增厚伴有囊内结石时需要警惕:对Ⅳ和Ⅴ期原发性胆囊癌具有较高的诊断符合率.

胆囊癌Nevin分期及手术方式与预后的关系探讨

目的探讨胆囊癌Nevin分期及手术方式与预后的关系。方法选取2006年9月～2010年8月湖南旺旺医院收治的胆囊癌患者80例,记录患者临床分期、手术方式及患者术后生存情况。结果本组患者手术切除率为83.75%(67例),而根治率为72.5%(58例),术后出现并发症18例(22.5%);Ⅰ期5例患者均进行姑息性切除术,术后生存期在2年以上,Ⅱ期进行根治性手术及扩大根治手术的生存期均在两年以上,明显长于姑息性手术(1.24±0.87)年,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者进行扩大根治手术生存期明显长于根治性手术,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅴ期患者不同手术方式生存期均明显低于其他组。结论胆囊癌的临床分期、手术方式与患者术后生存率具有显著关系,临床应根据患者分期选择合理手术方式,以提高患者的生存率。

胆囊结石与胆囊癌局部浸润相关性的临床研究

目的探讨胆囊结石与胆囊癌浸润转移的关系。方法对经病理证实的110例胆囊癌进行回顾性分析,研究胆囊结石与胆囊癌Nevin分期之间的关系,并运用χ2检验验证研究结果。结果 Nevin分期Ⅳ、Ⅴ期在结石组与多发结石组中所占比例显著高于其他相应的两组,在结石组与无结石组之间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05),在多发结石组与单发结石组之间的差异无统计学意义(χ2=0.40,P>0.5)。结论胆囊结石与胆囊癌的局部浸润转移呈正相关,提示胆囊癌伴有胆囊结石时浸润转移更明显,进展更快,预后更差。

胆囊结石与胆囊癌局部浸润的关系

目的:探讨胆囊结石数量、直径、性质与胆囊癌局部进展的关系.方法:对经病理证实的150例胆囊癌进行回顾性分析,研究胆囊结石与胆囊癌Nevin分期的关系,并采用SPSS19.0统计软件处理,以χ2检验证实研究结果的统计学意义.结果:Nevin分期Ⅳ-Ⅴ期在结石组、多发结石组中、直径>2 cm组所占比例显著高于其对照组,统计学证实在结石组与无结石组、直径>2 cm组与<2 cm组2个对照组中的差异具有统计学意义(χ2=6.15、5.79,P<0.05),在多发结石组与单发结石组之间的差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.5).目前资料对胆囊结石具体数量、性质的统计较少,无法判断其与胆囊癌Nevin分期之间的关系,需进行更多的研究.结论:胆囊结石尤其直径>2 cm可导致胆囊癌局部进展更明显.提倡预防性胆囊切除术.

胆囊癌外科治疗回顾性分析(附96例报道)

目的:探讨胆囊癌的外科治疗方法。方法:回顾性分析1999年1月-2008年10月96例原发性胆囊癌患者的手术方式及其疗效。96例患者Nevin分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期17例,Ⅴ期63例。所有患者均行手术治疗,手术方式包括:单纯胆囊切除术(Ⅰ～Ⅲ期患者)、根治性胆囊癌切除术(Ⅱ～Ⅴ期患者)、胆囊癌扩大根治术、肝切除术、胰十二指肠切除术、姑息性手术(Ⅳ、Ⅴ期患者)。结果:96例平均住院时间为18.5d,随访时间6个月～6年,Ⅰ期和Ⅱ期7例患者仍健在,Ⅲ期4例生存期超过5年,Ⅳ、Ⅴ期术后平均存活16.4个月。51例姑息性手术患者术后平均存活6.8个月。结论:对于胆囊癌手术方式选择,与胆囊癌的分期分级密切相关,采取积极的治疗措施,如根治性或扩大根治性手术,可望延长患者的生存时间,提高患者生存质量。

原发性胆囊癌54例治疗分析

目的 总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法 回顾性分析我院自 1997年 11月至 2 0 0 3年 7月间收治的 5 4例病理证实的原发性胆囊癌患者。分析Nevin分期、手术方式对预后的影响。结果 5 4例患者接受手术。其中根治性手术 13例 (包括 5例早期病例行单纯胆囊切除术 ) ,扩大根治性手术 7例。进展期和晚期患者行根治性手术者术后生存期较行姑息性手术者长。结论 早期胆囊癌不必行胆囊癌根治术 ,根治性和扩大根治性手术有助于改善进展期和晚期病例的预后。

胆囊癌Nevin分期的影响因素分析

目的 探讨胆囊癌Nevin分期的影响因素。方法 对经病理证实的114例胆囊癌进行回顾性分析,探讨性别、年龄、临床症状、胆囊结石、肿瘤分化程度及病理类型对胆囊癌Nevin分期的影响。结果 Nevin分期的Ⅰ~Ⅲ期在中分化及以上胆囊癌组的百分比高于中分化以下组（P〈0.05）;Nevin分期的Ⅰ~Ⅲ期在腺瘤癌变组中的百分比高于非腺瘤癌变组（P〈0.05）;其在不同性别、年龄、有无症状、有无胆囊结石中的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胆囊癌的Nevin分期与肿瘤组织的分化程度及病理学类型密切相关。腺瘤癌变的Nevin分期较好。

超声造影对原发性胆囊癌诊断的应用价值探讨

目的：探讨超声造影（CEUS）在原发性胆囊癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经手术和病理确诊的46例原发性胆囊癌患者的CEUS图像特征以及同Nevin分期的关系。结果：37病例CEUS检查可见造影增强,病灶较常规超声显示更清晰。病灶与胆囊壁同时显影,开始显影时间为5-16 s,增强达峰值时间为14-30 s,病灶增强达峰值强度均高于自身正常胆囊壁,开始消退时间为20~55 s。胆囊癌肝转移灶表现为动脉期边缘快速环状增强,内部稀疏增强,门脉期快速消退,呈＂黑洞征＂。在造影后发现更多的转移灶。CEUS对原发性胆囊癌诊断符合率明显高于彩色多普勒血流显像（73.9%vs 50.0%,P〈0.05）;然而具体至Nevin分期,两种方法差异无统计学意义。结论：CEUS对原发性胆囊癌的诊断具有重要的价值,而对于其早期病例仍须进一步研究。

原发性胆囊癌预后与临床病理特征多因素分析

目的探讨原发性胆囊癌与临床病理特征的关系。方法对31例经术后病理证实的原发性胆囊癌患者的病理和随访资料进行回顾性分析。结果77%的患者有明确的胆囊炎、胆结石病史,最常见的症状为腹痛,其次为黄疸和右上腹包块,统计学分析显示肿瘤的病理分期、分化程度、淋巴转移、浸润程度与预后显著相关。结论重视胆囊癌的早期诊断,可望改善其预后,Nevin分期、分化程度是原发性胆囊癌有意义的独立预后因子。