尼可地尔对ACS患者无复流现象的防治

目的探讨ACS患者在直接经皮冠状动脉介入治疗过程中,对无复流现象进行防治时,尼可地尔的应用时机。方法依据不同的尼可地尔应用时机,选取168例行直接经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者,根据随机数字表法分为2组,每组各84例,均为冠脉内给药,一组为置入支架前预防性给药组,另一组为置入支架后发生无复流现象时补救性给药组;支架置入完成后,造影观察及比较罪犯血管血流TIMI、TMPG及MBG分级和无复流现象的发生率等指标。结果支架置入完成后,罪犯血管血流TIMI、TMPG及MBG分级均达到3级的患者比例,预防性给药组为91.7%,补救性给药组为76.2%,差异有统计学意义(P <0.05);罪犯血管无复流现象的发生率,预防性给药组为8.3%,补救性给药组为23.8%,差异有统计学意义(P <0.05);所有出现无复流现象的患者,冠脉内给予尼可地尔治疗后,均恢复TIMI、TMPG、MBG分级3级血流。结论对于适宜的ACS患者,行直接经皮冠状动脉介入治疗时,支架置入前冠脉内给予尼可地尔治疗,能够明显降低支架置入后无复流现象的发生率。

尼可地尔对急性心肌梗死患者短期预后的影响

目的:研究缺血预处理对ST抬高的急性心肌梗死患者短期预后的影响。方法:采用随机、临床对照实验方法。选择确诊为ST抬高的急性心肌梗死患者90例作为研究对象。随机分为3组,即尼可地尔(钾通道开放剂)低剂量治疗组、尼可地尔高剂量治疗组以及对照组,每组各30例,3组患者均接受ST抬高的急性心肌梗死标准治疗,其中尼可地尔治疗组在标准方案基础上加用尼可地尔。研究主要终点为治疗后CK、CKMB、LDH的峰值活性和EF值,研究次要终点为住院期间泵衰竭的发生率、恶性心律失常的发生率以及各组缺血区室壁运动。结果:2组尼可地尔治疗组分别与对照组两两比较均有较低的酶峰值活性,较高的EF值,住院期间泵衰竭、恶性心律失常的发生概率均较低,而缺血区室壁运动障碍较小(均P<0.05)。而尼可地尔高低剂量组各指标之间均无显著性差异(P>0.05)。结论:尼可地尔可改善急性心肌梗死患者的短期预后,而尼可地尔增加服用剂量有益性并不增加。