从脉象探讨《难经》“阴阳盛虚汗下法”及其临床应用

“阴阳盛虚汗下法”始见于《难经·五十八难》,“阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈”,后世医家对此理解执见不一。两者皆为外感疾病中的危重病证,文章提及从脉象把握“阴阳盛虚汗下法”更易于诊断和指导临床治疗。即阳虚阴盛脉见浮取小弱或难以触及,沉取应指明显或推筋至骨方得,此时阴寒凝盛而阳虚不能透达,人体气机入多出少,治当温阳发汗,使阳气得助,阴邪得散,如麻黄细辛附子汤之类;阳盛阴虚脉见浮取应指明显,沉取柔弱或难以动指,此时阳热炽盛而阴津竭乏,人体气机出多入少,治当滋阴攻下,折其阳热,急保阴津,如增液承气汤之类。

阴虚肠燥证便秘大鼠模型的建立及其评价

目的采用“汗下复合法”复制阴虚肠燥证便秘大鼠模型,并从动物宏观表征、微观指征两个方面进行疾病模型和“以方测证”证候模型评价,为阴虚肠燥证便秘大鼠模型研究提供实验依据。方法筛选80只大鼠随机分为空白组、模型组、模型对照组、气虚方证组、血虚方证组、阴虚方证组、阳虚方证组、热秘方证组,每组10只。模型组和5个方证组大鼠采用汗下复合法(毛果芸香碱注射+大黄酸灌胃),模型对照组采用洛哌丁胺灌胃,连续造模14天。造模结束后,各方证组采用相应经典方剂进行干预治疗,即气虚方证组-黄芪汤、血虚方证组-润肠丸、阴虚方证组-增液汤、阳虚方证组-济川煎、热秘方证组-麻子仁丸,持续治疗4天。观察大鼠一般情况、24 h粪便颗粒数、5 h粪便含水量、结肠内粪便颗粒数、结肠黏液分泌变化,采用ELISA法检测血清VIP含量、比色法检测血清NO含量、免疫组织化学法检测结肠AQP3、AQP8表达。结果(1)疾病模型评价:模型组大鼠的被毛稀疏湿润,耳、鼻、唇、尾光泽暗淡,造模前期粪便稀溏而后期干硬,5 h粪便含水量、24 h粪便颗粒数明显低于空白组和模型对照组(P<0.05),结肠内粪便颗粒数明显高于空白组和模型对照组(P<0.01)。在微观指征方面,模型组大鼠的结肠组织杯状细胞数和阳性细胞表达面积都明显低于空白组和模型对照组(P<0.01),血清神经递质(NO、VIP)含量、结肠水通道蛋白(AQP3、AQP8)表达明显高于空白组(P<0.05);(2)证候模型的“以方测证”评价:阴虚方证组对5 h粪便含水量、24 h粪便颗粒数、肠内粪便颗粒数、结肠组织杯状细胞数和阳性细胞表达面积、血清神经递质(NO、VIP)含量、结肠水通道蛋白(AQP3、AQP8)表达的整体干预效果优于其它方证组。结论持续14天毛果芸香碱注射复合大黄酸灌胃的“汗下复合法”造模方法可以建立便秘阴虚肠燥证大鼠模型。

四妙丸加减联合中药贴脐辅助治疗小儿盗汗(脾虚湿热证)的临床研究

目的 探究四妙丸加减联合中药贴脐辅助治疗小儿盗汗(脾虚湿热证)的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年12月于兰陵县人民医院就诊的小儿盗汗(脾虚湿热证)患儿共96例,按随机数字表法分成对照组(48例)和研究组(48例)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用四妙丸加减联合中药贴脐治疗,两组均持续治疗30 d。比较两组临床疗效,中医证候评分,夜卧不安消失时间和盗汗消失时间,不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(77.08%,P <0.05)。治疗30 d后,两组中医证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且研究组均低于对照组(P <0.01);研究组夜卧不安消失时间和盗汗消失时间均短于对照组(P <0.01);研究组不良反应发生率(6.25%)与对照组(4.17%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 四妙丸加减联合中药贴脐辅助治疗小儿盗汗(脾虚湿热证)疗效确切,能促进临床症状改善,缩短康复进程,且安全性较高,可于临床推广。

睡眠障碍性疾病与阴虚的相关性探讨

本文主要论述了阴虚在睡眠障碍性疾病发病中的意义,从古代文献整理和现代临床研究两个角度举例阐述了阴虚失眠、阴虚盗汗和阴虚梦遗的机制和相关临床研究。

黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效分析

[目的]观察黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗的临床疗效。[方法]将纳入研究的60名围手术期出汗患者随机分成治疗组与对照组各30名,对照组给予常规围手术期治疗,治疗组在对照组基础上给予黄芪生脉饮合玉屏风散,3d为1疗程,若出汗停止则停服;若3d后汗出仍较多,继续服药,直到术后第7d停止用药。观察患者止汗情况。[结果]治疗组中临床治愈16例,有效11例,未愈3例。对照组中临床治愈8例,有效15例,未愈7例。[结论]黄芪生脉饮合玉屏风散治疗骨科围手术期出汗疗效显著,有较好的临床应用价值。

当归六黄汤主治病机探微

针对历代医家以"阴虚盗汗"作为《兰室秘藏》所载"当归六黄汤"主治病机的论述提出商榷,以阴虚内热非自汗、盗汗之惟一病机,当归六黄汤非仅治盗汗证为论点,通过详细分析《兰室秘藏》《脾胃论》所载"当归六黄汤"相关条文原意,探求李东垣立方之旨,提出当归六黄汤所治病证应为湿热内蕴三焦,热更盛而湿不著,湿热蕴蒸,伤阴津而未耗肾液之汗出异常症。"湿热阴伤,汗出异常"才是"当归六黄汤"主治疾病的基本病机。

盗汗小儿体质类型调查分析

目的：探讨盗汗小儿中医体质类型及分布规律。方法：根据张君教授提出的均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质5种体质分型标准设计调查表,对盗汗小儿进行问卷调查。结果：共调查103例,发现盗汗小儿体质类型阴虚质和阳虚质占比最高,是盗汗小儿体质类型的最主要两类,而阳虚质多于阴虚质。而本病多发于1-6岁,尤以阳虚质在6岁以下最多见。结论：盗汗非独阴虚,亦多阳虚也,由此为盗汗的治疗开拓思路,为体质调养提供基础。

阴虚型HBV相关原发性肝癌患者中医症状与中性粒细胞/淋巴细胞比值征相关分析

目的:探讨阴虚型HBV相关原发性肝癌(HBV-PLC)患者的中医症状与外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(简称:NLR)特征的相关性。方法:收集2013年7月至2015年2月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科的阴虚型HBV-PLC住院患者,收集患者的一般资料及实验室指标。结果:与无盗汗者相比,伴有盗汗症状的阴虚型HBV-PLC患者NLR升高(P=0.015),PTA、CD4+T细胞计数下降(P=0.014,P=0.029);与无脉细数者相比,伴有脉细数症状的阴虚型HBV-PLC患者GGT、AFP、NLR均升高(P<0.001,P=0.002,P=0.005)。结论:与无盗汗或脉细数者相比,伴有盗汗或脉细数的阴虚型HBV-PLC患者NLR明显升高,机体抗肿瘤免疫反应减弱,病情更重,需要更多临床关注。

从脾论治肺痨盗汗

目的:从脾虚为本的角度分析李凫坚主任中医师治疗肺痨盗汗的经验,探索中医药辨证治疗本病的方法。方法:通过研究肺痨盗汗的起病特点、临床表现、辨治要点、治疗方法及疗效,提出本病的中医病因为元气不足,病机为气阴两虚,病程久远者,还可见肺肾两虚,并为其所确立的益气健脾、滋水清金治法提供理论依据。结果:补气养阴敛汗法对于肺结核初治以及耐药结核复治的肺痨盗汗均具有良好疗效。结论:盗汗是肺痨主症之一,以补虚培元、益气健脾、滋水清金为法,治疗各型肺痨盗汗均有良好效果,对于研究中医药治疗肺痨具有参考价值。

在瑞士基于“开玄府法”的针药结合治疗相关疾病临床探讨

玄府的概念是藏象理论的基本内容之一,是人体气机流动的门户,是气血津液、脏腑神机的通道。风药,是一类具有中医“开通玄府”作用的药物,根据“诊疗证候相关组”方法,被作者应用于临床。瑞士地处欧洲中部,阿尔卑斯山脉之下,受气候、地理环境、饮食、文化等多因素影响,造就了瑞士人独特的体质特点;作者在受委派到瑞士工作期间,从中医“三因制宜”角度阐释了瑞士人“气阴两虚”的体质基础;文章系统论述中医玄府学说、开玄府法的特色,并阐述玄府学术理论和气阴两虚体质特征的关联性,以开通玄府法应用于瑞士的阴虚或者气阴两虚体质患者,并分别列举应用开玄府法治疗新冠肺炎恢复期、便秘、抑郁障碍3则案例,针对中医药治疗以上3则瑞士气阴两虚体质患者案例进行推广分析和讨论。总结出在基于瑞士人群体质特点的临床工作中,中医治疗因地制宜,采取辨证论治配合开玄府的方法,收到较佳的临床疗效,得到瑞士患者的广泛赞誉。

《温病条辨》青蒿鳖甲汤现代药理及临床应用研究进展

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,系治疗温病后期阴虚邪伏代表性方剂,内清血中伏热、外透阴分伏邪。对原因不明发热及慢性疾病、肿瘤、血液病、术后消耗性发热,疗效显著,无严重不良反应,广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病。随着老龄化社会和疾病谱变化,邪伏阴分发热成为多种疾病共性证候,对"热自阴来"的发热,存在"夜热早凉,热退无汗"等诸证,无论有无阴虚症状或轻重,均可使用,须"审因论治",明确系温热病后期,邪伏阴分兼阴虚,灵活加减,阴虚较重加元参养阴滋液;虚热甚加地骨皮清透伏热。药理研究主要集中在白血病,已经证实青蒿鳖甲汤能阻止白血病细胞增殖进程,促进白血病细胞凋亡,降低s TNFαR含量,提高免疫力;促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用,其他方面研究较少。未来应深入研究作用机理和应用范围。

任仲传教授治疗自汗经验

任仲传教授认为,自汗多以气阳不足为主,当以"玉屏风散"为基础方,并应在药物剂量比例,敛汗药的选择和善后调养方面给予高度重视。强调切不可把"阳虚"作为自汗的唯一病因,如阴虚自汗,在临床中就以阴虚胃火最为常见。必须正确把握阴阳关系,才能正确找出具体的病因,加以对证治疗,以达最佳疗效。

手术后自汗盗汗的辨证治疗初探

:目的 :评价自拟参芪汤加味治疗手术后气阴二虚证自汗盗汗的疗效。方法 :临床观察参芪汤加味治疗手术后自汗盗汗 4 6例 ,另设补液疗法对照组 4 6例的疗效比较。结果 :治疗组总有效率93.4 8% ,愈显率 71.74 % ;对照组分别为 50 % ,15.2 2 % ,两组比较 ,治疗组疗效优于对照组 ( P<0 .0 1)。结论

刘海燕主任中医师应用当归六黄汤治疗汗证临床观察

目的探讨当归六黄汤加减方治疗汗证的临床疗效。方法回顾收集刘海燕主任中医师471例门诊汗证(自汗、盗汗、自盗汗)辨证以阴虚火旺证为主的患者的临床资料,运用SAS 9.4.1建立和管理数据库,并进行统计分析。结果471例患者经过当归六黄汤加减治疗后总有效率为93.21%,治疗后汗症评分平均降低3.47分,经配对t检验,差异具有统计学意义(P<0.001)。起效时间最短1 d,平均9.28 d。自汗、盗汗、自盗汗疗效组间比较差异无统计学意义。结论当归六黄汤加减治疗汗证阴虚火旺证疗效确切,辨证是关键,不仅限于阴虚盗汗之证。

龙江韩氏妇科治疗围绝经期汗证经验

围绝经期综合征指女性绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,中医称之为"绝经前后诸证"。汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病症。龙江韩氏认为围绝经期汗证的发病机制主要是肝肾阴虚,阴虚则热,迫津外出,阴阳失衡,汗液不固。韩氏在治疗上以滋补肝肾为主,重视脾胃气血生化,同时佐以调和阴阳,敛阴止汗,临床治疗效果显著。

“自拟滋心汤”异病同治阴虚火旺

"自拟滋心汤"由生地、麦冬、黄连、制首乌、当归、川芎、党参、龙眼肉、桂枝、木香、酸枣仁、远志、茯神、夜交藤组成,滋阴降火,补气养血,调和营卫,交通心肾,养心安神,用于多种阴虚火旺病症,异病同治,可获满意疗效。附失眠(阴虚火旺)、心悸(阴虚火旺,房颤、房早)、盗汗(阴虚火旺,植物神经功能紊乱)、舌体麻木(阴血亏虚,肝脾不和)验案4则。

小儿汗证的中医药治疗

小儿汗证是指小儿在安静状态下、正常环境中全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病证。因患儿气阴不足、营卫不和、卫表不固或脾胃湿热而致,病机之关键在于阴阳失调、腠理开合失司和湿热郁蒸。中医药治疗主要以药物内服辨证施治,或以药粉外扑、洗浴、敷脐止汗,或施以针灸推拿,疗效均较肯定,且均未见明显不良反应。今后应结合多种方法,形成具有中医药特色的治疗体系,并积极进行中药剂型改革和中药外治法的拓展。

“阴虚则盗汗”新论

盗汗是一种特殊的病理性汗出,历代医家以及目前中医诊断教科书均倾向于盗汗为阴虚所致,故“阴虚则盗汗”在临床颇为常用。同时“阴虚则盗汗”中的阴虚历来被认为是气血阴阳中的阴液亏虚不足,而忽略了“阴虚则盗汗”中阴虚的另一种病机认识。本文即从此出发,从古籍、病机、临床等角度,深入论述阴虚则盗汗中阴虚可为手太阴肺之肺气虚的发病病机,以澄清被误解、忽略、常见的病机认识,提高中医临床理论水平和疗效。

针刺阴郄、复溜穴为主治疗中风后盗汗临床研究

目的:观察针刺阴郄、复溜穴为主治疗中风后气阴两虚型盗汗的临床疗效。方法:选取2017年3月至2019年2月在本院康复科就诊的中风后盗汗气阴两虚证患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。治疗组采用针刺阴郄、复溜穴为主穴,对症加用其他配穴方法进行治疗,对照组给予虚汗停颗粒口服治疗。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为77.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后神倦乏力、心烦易怒、咽干口渴、汗出等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺阴郄、复溜穴为主治疗中风后盗汗气阴两虚证,能改善患者中医证候。

清热养阴法治疗癌症盗汗

我师于尔辛教授系上海医科大学附属肿瘤医院中西医结合科主任、博士生导师。笔者根据于师的临床经验，治疗癌症盗汗４４例，取得较好之疗效。现介绍如下。一、临床资料本组癌症患者４４例。其中１９９２年１０月至１９９５年２月上海医科大学附属肿瘤医院患者２８例，１９...