CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂对消化性溃疡患者抑酸效应的关系

目的:研究奥美拉唑(OME)、雷贝拉唑(RAB)及埃索美拉唑(ESO)对消化性溃疡患者的抑酸效应及与CYP2C19基因多态性的关系.方法:采用随机、开放和对照研究,将消化性溃疡患者59例随机分为3组,分别给予OME肠溶片(n=19)、RAB肠溶片(n=20)或ESO肠溶片(n=20)各20mg单剂量口服,动态监测24h胃内pH,观察3种药物对患者的24h和夜间抑酸效应及夜间酸突破(NAB)的影响.用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有患者的CYP2C19基因型并分为强代谢型(EMs)和弱代谢型(PMs).结果:OME组、RAB组及ESO组EM和PM的比例分别为16/3,17/3及17/3.OME24h抑酸与夜间抑酸效应(胃内pH>4的总时间和时间百分比)在PMs和EMs中的差异有显著性[24h抑酸:(胃内pH>4的总时间:10.65±2.3hvs7.22±2.1h,P<0.05;时间百分比:48.9±15.5vs32.5±12.6,P<0.05);夜间抑酸:(胃内pH>4的总时间:3.67±1.2hvs2.25±1.2h,P<0.05;时间百分比:38.3±20.6vs20.8±18.9,P<0.05)].而RAB及ESO组24h抑酸和夜间抑酸效应在PMs和EMs中的差异无显著性.RAB及ESO组NAB持续时间较OME组短(3.08±2.12h,2.98±2.73hvs4.50±2.86h,均P<0.05),NAB的pH高于OME组(2.15±0.70,2.45±0.65vs1.15±0.31,均P<0.001).RAB与ESO组间差异无显著性.结论:奥美拉唑的抑酸效应受患者CYP2C19基因多态性影响;雷贝拉唑和埃索美拉唑的抑酸效应则受CYP2C19基因多态性影响极小,3种PPIs的日间抑酸效应强于夜间,雷贝拉唑和埃索美拉唑的抑酸效应优于奥美拉唑.

睡前加服H_2-受体拮抗剂抑制夜间酸突破的系统评价

目的继2004年系统评价之后,对睡前加服H2-受体拮抗剂抑制夜间酸突破的疗效和安全性进行再评价。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库,手工检索8种相关中文期刊和所获文献的参考文献,全面收集全世界关于睡前加服H2-受体拮抗剂抑制夜间酸突破的临床随机对照试验,并按照Cochrane协作网的方法进行系统评价。结果仅有2篇随机对照交叉试验包括32例受试者符合纳入标准,由于这2个研究在设计及药物的剂量和疗程存在较大差别,无法进行Meta分析,仅进行定性的系统评价。这2个研究对睡前加服H2-受体拮抗剂抑制夜间酸突破的疗效没有一致性的结论。结论基于目前的证据尚不能确定睡前加服H2-受体拮抗剂能有效抑制夜间酸突破的发生,还需要大样本、高质量,且随访时间足够的随机对照试验来提供证据。

CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑抑酸效应的影响

目的 研究CYP2C19基因多态性与埃索美拉唑抑酸效应的关系。方法 开放、对照研究。 36名健康志愿者参加本研究。根据PCR -RFLP方法确定的CYP2C19基因型 ,将志愿者分为两组 :CYP2C19强代谢型组 (n =2 4 )及弱代谢型组 (n =12 ) ,男女比例分别为 18∶6及 8∶4 ;年龄平均 (2 4± 1.0 )岁及 (2 0± 1.87)岁 ;体质量平均 (6 1± 6 .75 )kg及(5 9± 4 .0 6 )kg ;身高分别为 (172± 5 .32 )cm及 (16 9± 5 .19)cm。分别给予埃索美拉唑片 2 0mg单剂量口服 ,动态监测2 4h胃内pH。结果 强代谢型组与弱代谢型组间抑酸起效时间、胃内pH >4的总时间及时间百分比 (% )、胃内 pH中位数、pH均值以及夜间酸突破的胃内 pH和持续时间差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论 未观察到CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑的抑酸效应的影响。

急性脑梗死患者应激性溃疡夜间酸突破现象研究

目的观察急性脑梗死患者应激性溃疡的夜间酸突破(NAB)现象并探讨防治的方法。方法将入选的80例急性脑梗死患者随机分为4组,每组20例。A组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d;B组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片40 mg,1次/d;C组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片20 mg,2次/d;D组:静脉滴注奥美拉唑40 mg,2次/d+静脉滴注西咪替丁600 mg,1次/晚,于第6天早上监测患者24 h胃内pH值。结果 (1)D组患者无NAB发生,A组只有1例发生,C组有3例,B组有5例,D组NAB的发生率显著低于其他各组(P<0.01);(2)4组患者的24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值、24 h平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比、夜间平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者24 h平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值D组显著高于B、C组(P<0.01);24 h平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比及夜间平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比D组显著低于B、C组(P<0.01)。24 h平均胃内pH值及24 h平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比D组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);夜间平均胃内pH值D组高于A组(P<0.05),夜间平均胃内pH<4.0时段占24 h的百分比D组低于A组(P<0.05)。(3)A、B、C、D 4组患者应激性溃疡出血的发生率依次为5%(1/20)、20%(4/20)、15%(3/20)和0,4组应激性溃疡的发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。应激性溃疡的发生率B组>C组>A组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在应激性溃疡的预防中单用奥美拉唑标准剂量多发生NAB,增加奥美拉唑用药次数、剂量及联用西米替丁可以降低NAB的发生,有利于应激性溃疡的预防及患者的预后。

胃食管反流患者夜间酸突破与食管酸暴露及幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者夜间酸突破(NAB)与食管酸暴露及幽门螺杆菌(Hp)感染的关系及临床意义。方法GERD患者随机分为两组,每组26例,每组给予埃索美拉唑20mg,每日2次,其中1组睡前加服雷尼替丁150mg,疗程1周。两组治疗前后行24h食管pH检测及食管症状评分并进行比较。结果埃索美拉唑组,加服雷尼替丁组治疗后夜间胃pH小于4.0的时间百分比分别为37%、15%,显著低于治疗前90%、90%,后者夜间胃pH小于4.0的中位时间百分比显著低于前者(P<0.05)。加服雷尼替丁组NAB发生率为15.1%,埃索美拉唑组为34.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后夜间食管pH小于4的中位时间百分比差异无统计学意义(P>0.05),其症状积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。合计34例Hp阳性中有7例(20.5%)发生NAB,而18例Hp阴性者中10例出现NAB(55.6%,P<0.05)。结论在胃食管反流中,中国人NAB发生率较低,食管酸抑制和症状控制不依赖于NAB的消除程度,NAB与Hp感染密切相关。

夜间酸突破现象分析与治疗

夜间酸突破现象(NAB)是指在应用质子泵抑制剂(PPI)的情况下,夜间(当晚22时至次日早上8时)胃内pH值小于4．0的时间持续超过60min,其确切的发病机制尚不清楚,可能与夜间激活的质子泵数量较少、夜间迷走神经兴奋性高、幽门螺杆菌(H．pylori)感染以及代谢酶CYP2C19的基因类型等因素有关。NAB与酸相关性疾病密切相关,治疗对策可根据不同疾病的pH值,选择PPI联合应用H_2受体阻滞剂(H_2RA)、增加PPI剂量、调整给药方式等不同方案。

十二指肠溃疡患夜间酸突破现象初探

目的探讨十二指肠溃疡患者的夜间酸突破现象及其与Hp感染之间的关系。方法十二指肠溃疡患者随机分为三组,每组8例,分别接受①每12h一次静注奥美拉唑40mg(静注1组);②每24h一次静注奥美拉唑40mg(静注2组);③每日二次口服奥美拉唑20mg(口服组)。均用药5日并于第5天早上7.30时起连续24小时监测其胃内pH值。结果三组的平均胃内pH、平均中位pH、夜间平均胃内pH、和夜间平均中位pH均升高,以静注1组显著高于其它二组:静注2组的夜间pH<4.0的时间占夜间监测时间的百分比(35.7％±40.3％)显著长于口服组(1.5％±1.9％)和静注2组(1.2±2.3)(p<0.05);静注2组和口服组分别有4例(50.0％)和1例(12.5％)发生NAB,而静注1组无酸突破发生;合计9例Hp阴性中4例(44.4％)发生NAB,15例Hp阳性中只有1例(6.7％)出现NAB(p<0.05)。结论十二指肠溃疡患者中,中国人的NAB发生率低,可能与国人对奥美拉唑高敏感,且Hp感染率高有关。

新型质子泵抑制剂艾普拉唑的综合评价与临床应用进展

目的:介绍艾普拉唑的作用机制、特点,并评价其临床疗效,为临床合理使用提供理论和循证支持。方法:搜集、整理、分析国内外期刊文献,综述相关的药理学、药动学研究结果,介绍该药国内外上市情况。结果:艾普拉唑可强效抑酸,对CYP2C19酶的抑制作用小,安全性好,对酸相关疾病疗效明确,有较好的经济学优势。结论:艾普拉唑相对前几代的质子泵抑制剂在药理学、药动学方面都具有一定的优势,半衰期最长,减少夜间酸突破(NAB)。在临床疗效上也有所提高,可成为临床抑酸治疗新的用药选择。

埃索美拉唑干预胃食管反流患者夜间酸突破的临床研究

目的探讨埃索美拉唑干预胃食管反流病患者(GERD)的夜间酸突破(NAB)现象及其与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系。方法GERD患者随机分为5组,每组10例,分别接受:A组:口服埃索美拉唑40 mg,1/d;B组:口服埃索美拉唑40 mg,2/d;C组:口服埃索美拉唑40 mg,早1次,口服高舒达20 mg,晚1次;D组:口服埃索美拉唑40 mg,2/d,睡前口服高舒达20 mg,1次;E组:口服高舒达20 mg,2/d。均用药7 d并于第7天早上8时起连续24 h监测其胃内pH值。结果5组患者的平均胃内pH值、平均中位pH值、夜间平均胃内pH值和夜间平均中位pH值均有不同程度升高,B、C、D组升高明显,显著高于A、E组(P<0.05);A、E组夜间pH<4.0的时间占夜间监测时间的百分比显著高于B、C、D组(P<0.05);埃索美拉唑2次用药组仅有1例NAB发生(2.0%),显著低于1次用药组(P<0.05)。结论GERD患者NAB的发生与埃索美拉唑剂量、用药方法、是否加用高舒达及Hp感染相关。

埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较

目的对比埃索美拉唑与雷贝拉唑缓解胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状和促进镜下食管黏膜愈合的疗效。方法我院确诊的GERD患者217例,按奇偶数原则分为埃索美拉唑组(A组)109例和雷贝拉唑组(B组)108例,分别给予口服埃索美拉唑40 mg qd和雷贝拉唑20 mg qd,按照胃食管反流量表和胃镜检查评估症状缓解和内镜下黏膜愈合情况,并记录睡前加用法莫替丁情况。结果经过8周标准治疗后,两组有效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05),显效率、无效率和睡前加用法莫替丁率差异有统计学意义(P<0.05),内镜下反流性食管炎(RE)黏膜愈合的治愈率、有效率和无效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑与雷贝拉唑均可有效地治疗GERD,缓解GERD症状,促进RE食管黏膜愈合,但埃索美拉唑促进黏膜愈合情况优于雷贝拉唑,雷贝拉唑治疗夜间酸突破(NAB)优于埃索美拉唑,应根据GERD的不同症状和表现选取第二代PPI制剂。

奥美拉唑联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的抑酸疗效分析

目的:比较奥美拉唑(om eprazole,OME)不同剂量及联合雷尼替丁(ran itid ine,RAN)治疗十二指肠球部溃疡(duodenal unc ler,DU)活动期患者的抑酸效果,特别是对夜间酸突破(nocturnal ac id breakthrough,NAB)现象的控制,并探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)对抑酸疗效的影响。方法:病例选自经本院胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者74例,随机分配入4个治疗组:A组,13例,OME 20 mg每天1次;B组,37例,OME 20 mg每天2次;C组,11例,OME 40 mg静脉推注,每12 h 1次;D组,13例,B方案联合RAN 150 mg睡前口服。在第5天对入组病人进行24 h胃内pH监测。结果:4组胃内24 h及夜间平均pH值、中位pH值、pH<4所占的时段百分比及NAB发生率(A组76.9%,B组24.3%,C组18.2%,D组7.7%)差异有显著性,其中,A组与B、C、D 3组差异有显著性(P<0.001);B、C、D 3组比较差异无显著性(P>0.05);同一治疗组内HP阳性者24 h及夜间平均pH值、中位pH值均高于阴性者,pH<4所占的时段百分比低于阴性者。HP阳性者NAB发生率低于阴性组(13.7%vs44.1%,P<0.05),而在4个治疗组内仅有A组内HP阳性者NAB发生率低于阴性者,其余3组HP感染与否对NAB发生率无影响。结论:OME抑酸疗效具有剂量依赖效应,联用RAN有减少NAB的趋势。HP感染者应用OME抑酸效果较好。

夜间酸突破研究进展

夜间酸突破现象(NAB)在应用质子泵抑制剂的人群中有很高的发生率,发生机制复杂,其与反流性食管炎、Barrett’食管等酸相关性疾病的关系和治疗原则是近年来研究的热点。已有研究发现NAB的发生和食管酸暴露关系不大;睡前加服H2受体拮抗剂能减少NAB的发生,但疗效短暂;根除幽门螺杆菌会加重NAB的发生;肝药酶CYP2C19基因多态性对NAB发生率产生影响。

幽门螺杆菌感染与胃食管反流患者夜间酸突破的相关性研究

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染与胃食管反流病（GERD）患者夜间酸突破（NAB）的相关性。方法选择2012年9月～2013年5月我院收治的胃食管反流病患者，使用活检胃窦组织快速尿素酶法及14C呼气试验法进行幽门螺杆菌感染监测，对监测确诊为Hp阳性的90例GERSD患者以数字法随机分为对照组45例和观察组45例。观察组进行根除Hp治疗，对照组服用泮托拉唑钠治疗。比较两组患者治疗前后的反流诊断问卷评分（RDQ）、NAB发生率以及夜间22 h至次日8 h内pH＜4.0占比情况。结果观察组患者夜间酸突破的发生率为62.2%，明显高于对照组患者的发生率35.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组RDQ评分无明显差异（P〈0.05），治疗后，观察组RDQ评分为（12.43±3.79）分，明显高于对照组的（9.21±2.93）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。且Hp感染与NAB呈正相关（r=0.812，P＜0.05）。结论 Hp感染能在一定程度上减少NAB的发生，且Hp感染对GERD的发生和发展有着较大的保护作用。

艾普拉唑对夜间酸突破的治疗和研究

目的探讨艾普拉唑对十二指肠球部溃疡(DU)患者胃内pH的影响,研究其夜间酸突破(NAB)现象及治疗措施。方法胃镜确诊DU病人30例,分为3组,每组10例。A组:艾普拉唑10mg,每日晨起口服1次;B组:艾普拉唑20mg,每日分2次口服(晨起及下午4时);C组:艾普拉唑20mg,每日分2次口服(晨起及下午4时)+法莫替丁40mg临睡前口服。所有病人用药治疗第5天连续24小时监测胃内pH值。结果与A组pH(4.8±0.6;4.6±0.8﹚比较,B组、C组病人平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值显著升高,差异均有显著性(P<0.05)。夜间pH<4.0的时间百分比A组(28.4±28.9﹚明显增高﹙P<0.05)。NAB发生情况A组5例,较B组2例,C组0例明显增多(P<0.05)。结论新型质子泵抑制剂艾普拉唑的抑酸作用强,抑酸作用随剂量增加呈递增现象,在使用艾普拉唑基础上夜间睡前服用法莫替丁,能明显减少NAB的发生。

夜间酸突破对上消化道酸相关性疾病的影响机制及对其治疗作用

夜间酸突破(NAB)现象在抑酸治疗上消化道酸相关性疾病中有较高的发生率,其发生机制尚未完全明确,主要是夜间质子泵更新激活。目前的质子泵抑制剂(PPI)血浆半衰期短,仅对活化的质子泵产生抑制,夜间新生的质子泵,在PPI血药浓度下降后激活,逃逸PPI的作用;影响其产生的因素多,对其治疗目前仅有睡前加服H2受体拮抗剂能短期有效抑制NAB的发生,新型的质子泵抑制剂问世将会改变这一局面。

夜间酸突破现象及治疗的研究

目的 了解夜间酸突破现象 (NAB)并寻求解决措施。方法 胃镜确诊十二指肠球部溃疡(DU)病人 4 0例 ,随机分为 5组 ,每组 8例 ,治疗方法 :A组奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次口服 (晨起 ) ,B组奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次口服 (晨起及下午 4时 ) ,C组奥美拉唑 4 0mg ,每日 2次静脉注射 (晨起及下午 4时 ) ,D组奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次口服 (晨起 ) +雷尼替丁 15 0mg临睡前服 ,E组奥美拉唑 2 0mg ,每日2次口服 (晨起及下午 4时 ) +雷尼替丁 15 0mg临睡前服。所有病人于用药治疗第 5天连续 2 4h监测胃内pH值。结果 与A组 (4.8± 0 .7,4 .7± 0 .8)相比 ,后 4组病人的平均胃内pH值、夜间平均胃内pH值显著升高 ,B组为 6 .2± 0 .7,6 .4± 1.1;C组为 6 .9± 0 .7,6 .8± 0 .9;D组为 6 .0± 0 .7,5 .9± 0 .7;E组为 5 .8± 0 .5 ,6 .1± 0 .5 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。夜间 pH <4 .0的时间百分比A组 (2 8.4± 2 9.6 )较B组 (1.5± 1.9)、C组 (1.2± 1.3)、D组 (0 .1± 0 .3)、E组 (2 .9± 5 .1)明显增高 (P <0 .0 5 )。NAB发生情况A组 5例 ,较B组 1例 ,C组 0例 ,D组 2例 ,E组 0例明显增多 (P <0 .0 5 )。幽门螺杆菌 (Hp)阴性的病人NAB发生率显著高于阳性病人。结论 DU病人 ,NAB的发生与奥美拉唑的用药剂量。

十二指肠溃疡患者夜间酸突破现象临床研究

目的 观察十二指肠溃疡患者夜间酸突破 (NAB)现象 ,以探讨不同治疗方案对NAB的控制效果。方法 将 2 0 0 2 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 4大连医学院附属二院消化科 4 0例十二指肠溃疡患者随机分为 4组 ,每组 10例 ,A组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次 ,法莫替丁 2 0mg睡前口服 ;B组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次 ;C组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次 ,法莫替丁 2 0mg睡前口服 ;D组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次。用药 5d ,于第 5天监测 2 4h胃内pH值。结果 (1)A组患者没有NAB发生 ,B、C组均分别只有 1例发生 ,D组发生 6例。A、B、C 3组显著低于D组 (P <0 0 5 )。 (2 ) 4组患者的平均胃内 pH值、平均中位pH、夜间平均胃内 pH、和夜间平均中位 pH比较 ,A组显著高于其他各组 (P <0 0 5 ) ;而B组与C组明显高于D组 (P <0 0 5 ) ,B、C组之间差异无显著性 ;D组各项指标均低于其他各组 (P <0 0 5 )。 (3)A组 pH <4 0的时间占总检测时间的百分比、夜间 pH <4 0的时间占夜间检测时间的百分比均显著低于其它各组 (P <0 0 1) ,而B组与C组均明显低于D组 (P <0 0 5 ) ,B、C组之间相比差异无显著性 ;D组明显高于其它各组 (P <0 0 5 )。结论 十二指肠溃疡患者治疗过程中单用奥美拉唑多发生NAB 。

十二指肠溃疡患者夜间酸突破现象分析

目的 探讨十二指肠溃疡患者 (DU)的夜间酸突破 (NAB)现象及其与幽门螺杆菌 (Hp)感染之间的关系。方法 十二指肠溃疡患者随机分为五组 ,每组 8例 ,分别接受 :A组 :静脉注射奥美拉唑4 0mg ,每日 2次 ;B组 :静脉注射奥美拉唑 4 0mg ,每日 1次 ;C组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次 ;D组 :口服奥美拉唑 2 0mg ,每日 1次 ;E组 :静脉注射西米替丁 60 0mg ,每日 2次。均用药 5d并于第 5天早上 8时起连续 2 4h监测其胃内pH值。 结果 五组患者的平均胃内 pH、平均中位 pH、夜间平均胃内pH和夜间平均中位pH均有不同程度升高 ,A组升高明显 ,显著高于B、D、E组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;B、D、E组夜间 pH <4 .0的时间占夜间监测时间的百分比显著高于A、C组 (P <0 .0 5 ) ;五组分别有 0例(A组 ,0 % )、4例 (B组 ,5 0 .0 % )、1例 (C组 ,12 .5 % )、4例 (D组 ,5 0 .0 % )、3例 (E组 ,3 7.5 % )患者发生NAB ;奥美拉唑 2次用药组 (包括静脉和口服用药组 )仅有 1例NAB发生 ( 6.3 % ) ,显著低于 1次用药组(包括静脉和口服用药组 ,5 6.3 % ,P <0 .0 5 ) ;合计 18例Hp阴性者中有 10例 ( 5 5 .6% )发生NAB ,2 2例Hp阳性者中只有 3例 ( 13 .6% ,P <0 .0 5 )。 结论 DU患者中 ,中国人的NAB发生率低 ,NAB与奥美拉唑剂量、

脑卒中后应激性溃疡夜间酸突破现象的研究

目的观察脑卒中后应激性溃疡(SU)夜间酸突破(NAB)现象,探讨不同治疗方案对NAB的控制效果及SU的发生率及患者的病死率。方法将2007年10月至2009年10月.浙江省绍兴市人民医院收治的急性脑卒中患者100例随机分为3组。A组:静脉滴注奥美拉唑40mg,每日2次;B组:口服(或胃管内灌注)奥美拉唑片40mg,每日1次;C组:静脉滴注奥美拉唑40mg每日2次+静脉滴注西咪替丁600mg每晚1次。并于第6天早上监测24h胃内pH值。结果 (1)C组NAB显著低于A,B组(P<0.01),B组显著高于A,C组(P<0.01);(2)3组患者平均pH值及中位pH值、夜间胃内平均pH值及中位pH值、24h胃内平均pH<4时段所占时间百分比、夜间胃内pH<4时段所占时间百分比的比较,C组显著高于B组(P<0.01),A组明显高于B组(P<0.05)。(3)SU的发生率及病死率:C组低于A、B组,A组低于B组(P均<0.05)。结论改变奥美拉唑用药次数、剂量及联用西米替丁可以降低NAB的发生,有利于SU的预防及脑卒中患者的预后。

胃食管反流病夜间酸突破与食管酸暴露的关系探讨

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者夜间酸突破(NAB)与食管酸暴露的关系。方法将45例GERD患者随机分为两组,对照组(21例)给予雷贝拉唑钠10 mg早晚各1次口服,试验组(24例)治疗同对照组外晚间睡前另加服雷尼替丁150 mg,疗程共7 d。两组治疗前后行24 h食管、胃pH监测,及反流诊断问卷评分(RDQ),并进行比较。结果加服雷尼替丁组夜间酸突破的发生率为20.83%,单用雷贝拉唑钠组为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<O.05);两组治疗前后的夜间食管pH<4的中位时间百分比及RDQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管酸暴露和食管反流症状的控制不依赖于夜间酸突破的缓解,更大程度上取决于食管动力异常的改善。