对高血压合并非霍奇金淋巴瘤患者以适时模式的全周期照护的价值

目的评价接受化疗的高血压合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者开展适时模式的全周期照护的价值。方法以回顾性分析展开该研究,时段介于2022年3月至2023年5月,择我院44例高血压合并NHL患者,采用随机信封法分组处理(每组22例);对照组给予常规护理,观察组开展适时模式的全周期照护,对比两组血压水平、遵医行为、心理状态、生活质量。结果干预前,两组血压水平无统计学意义(P>0.05)。观察组患者遵医用药、合理饮食及康复锻炼,遵医行为分别为95.45%、90.91%、90.91%,与对照组相比遵医行为良好(P<0.05)。干预后,观察组患者自护能力高,血压水平低[(其收缩压、舒张压分别显示为(120.11±5.33)mmHg、(78.11±6.58)mmHg],与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心理状态良好,生活质量各指标数值更高(P<0.05)。结论对化疗的高血压合并NHL患者开展适时模式的全周期照护优势明显,可良好控制患者血压水平,提高其自身遵医行为和自护能力。

国外临终导乐师的研究现状与展望

通过梳理与总结国外临终导乐师的发展及应用现状,探讨了临终导乐师在为终末期患者及家属提供个性化非医疗支持中的重要作用。临终导乐师通过提供情感陪伴、精神慰藉及信息共享等服务,帮助患者及家属为生命终结做好准备,并在社区层面促进公众对死亡的理解和认知。结合我国安宁疗护服务的发展需求,建议引入临终导乐师服务模式,以提升我国安宁疗护服务的质量与覆盖范围,保障服务连续性,推动公众死亡教育普及,进一步完善我国安宁疗护体系,提高终末期患者的死亡质量。

专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗AECOPD并呼吸衰竭中对遵医行为、并发症的影响

目的研究专科护理小组用于无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并呼吸衰竭的效果,及对遵医行为、并发症的影响。方法随机选取2023年4—8月广东省罗定市中医院收治的50例AECOPD并呼吸衰竭患者为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组(n=25,常规护理)和研究组(n=25,专科护理小组)。统计并比较两组的并发症发生情况及护理前后的遵医行为、生活质量、护理满意度。结果与对照组相比,研究组的并发症发生率(0)更低,护理满意度(100%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.735、5.980,P=0.030、0.015)。且经过护理后,两组遵医行为、慢性呼吸系统疾病问卷评分均升高,且研究组各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论专科护理小组可提高患者的遵医行为,降低并发症发生率,利于生活质量及护理满意度的提升。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中应用医护一体化护理的效果

目的:分析医护一体化护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于台山市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD伴呼吸衰竭患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(给予常规护理)和试验组(在对照组基础上给予医护一体化护理),各35例。比较两组患者护理前后改良呼吸困难量表(mMRC)、生活质量综合评定问卷评分及不良反应发生率。结果:护理后,两组mMRC评分低于护理前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于护理前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:对于使用无创呼吸机治疗的COPD伴呼吸衰竭患者,实施医护一体化护理可以缓解患者呼吸困难症状,提高其生活质量,降低并发症发生率。

健康中国建设背景下的“体医结合”实践路径研究——基于现代医学模式视角

以健康中国建设为背景,从现代医学模式视角认识“体医结合”的本质内涵,并根据社会医学和体育学的相关理论,提出了“体医结合”的理论依据。借鉴国际上“体医结合”实践的有益经验,结合我国医疗卫生和体育运行、管理的实际,探索我国“体医结合”的实践路径。即:厘清“体医结合”中“体育”的性质,建立“体医结合”的体育体系,创建“体医结合”的运动非医疗干预手段和体系,构建“体医结合”的复合型人才培养体系,建立“体医结合”的统合管理机制等。

住院医师危重症医学教学模式探讨

通过多模态教学模式在有限教学时间内提高非危重症医学专业住培学员早期识别并及时妥善处理危重症患者的能力,帮助学员初步掌握ICU相关基本技能操作,熟练掌握心肺复苏技能,进一步了解危重症患者临床管理模式。选取2018~2019年度在中南大学湘雅医院重症医学科轮科规培学员。在两月轮转ICU期间,通过多媒体理论教学联合临床实践包括教学查房、病例讨论等多模态教学模式对非危重症医学专业住培学员进行教学。结果发现多模态教学模式在非危重症医学专业住培学员的危重症医学住培教学中切实可行。

非医疗过程人文关爱对住院患者满意度的影响

目的探讨住院患者出入院人文关爱干预后对患者满意度的影响。方法选取我院呼吸肿瘤科2014年12月1日～2015年1月1日住院治疗的患者112例作为研究对象。入院顺序尾号奇数的患者为研究组（人文关爱组）;尾号偶数为对照组,对研究组进行出院、入院人文关爱干预,对照组无人文关爱干预,出院10 d后进行电话问卷调查,比较两组满意度情况。结果研究组患者经过出入院的人文关爱后,其对医院的信任感增加[（2.13±0.69）vs（3.70±0.91）],恐惧感减轻[（1.94±0.61）vs（3.68±0.65）]、孤独感减轻[（1.59±0.52）vs（3.51±0.73）]、焦虑感减轻[（2.11±0.62）vs（3.64±0.65）],健康知识[（2.03±0.64）vs（3.93±0.51）]、服务态度[（2.52±0.71）vs（3.79±0.63）]和沟通充分[（9.91±3.12）vs（17.16±4.03）]的满意度增加,且两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组满意度分布情况比较,研究组满意度（96.16%）高于对照组（71.70%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对住院患者进行出入院人文关爱干预后,患者的满意度提高。

军队职工基本医疗支付意愿研究

通过现场调查和表达偏好法的开放式问题法，研究军队职工的基本医疗支付意愿及其影响因素，建立了军队职工基本医疗支付意愿的数学模型。研究结果表明，军队职工具有较强的支付意愿，其基本医疗支付意愿占个人总收入的４％左右，可以适当增加职工个人的缴费比例，建立军队职工基本医疗保险制度。

青岛市区居民慢性非传染性疾病调查

目的 了解青岛市市区居民慢性非传染性疾病 (慢病 )的患病现状及影响因素。方法 采取整群随机抽样法 ,对青岛市市区 15个居委会的 30 5 7名居民进行问卷调查。结果 青岛市市区居民慢病患病率为 2 4 5 8% (女性为2 6 5 0 % ,男性为 2 2 77% ) ,居民慢性病的患病率随年龄增加而增高 (rs=0 5 6 2 9,P =0 0 0 0 1)。按病种排在前 5位的疾病为高血压、冠心病、关节炎 /风湿病、胆囊及胃肠炎和糖尿病。慢性病的患病率与文化程度呈负相关 ;吸烟、饮酒等不良生活行为可使居民患慢性病的危险性增加。结论 青岛市市区居民慢病患病率较高 ,应在居民中采取干预措施以预防和减少慢病的发生。

“最后一公里”视角下农民异地就医非医疗费用研究

随着农民异地就医直接结算报销制度的全面普及,由此产生的非医疗费用逐渐成为影响农民异地就医选择的关键因素。通过对参合农民异地就医非医疗费用支出的抽样调查可以发现,农民外出到县级及以上医院就医的非医疗费用普遍较高,非医疗费用总额与医院的地域层级有着显著的正相关性,农民患者一次异地就医所产生的平均非医疗费用支出超过低保家庭一个月的低保救助金。因此,探索尝试以最低生活保障线为标准的非医疗费用报销模式,为低保及五保家庭提供一定的交通食宿补贴,可以有效缓解农村低收入家庭的经济负担,破除农民异地就医中的"最后一公里"困境。

妇幼保健筹资机制选择的东西部比较研究——基于省际数据的实证分析

妇幼保健水平的提高是促进以人为本和谐社会建设的重要目标。本文首先对东西部妇幼保健整体水平做一对比,并从筹资结构入手,结合实地调研,揭示了我国妇幼保健事业已呈现东、西部非均衡发展态势。再通过对我国31个省市自治区截面数据的实证分析发现,各地人均收入、财政卫生支出、GDP增长等因素对其妇幼卫生水平影响显著。最后本文针对地区差别的成因,提出东、西部妇幼保健应分别选择不同的筹资机制:在东部以"补需方"为主,在西部则以"补供方"为主。

上海市非急救转运业务运行情况分析

公众对院前急救服务的需求日益增长,呈现出高要求、多元化的发展态势。上海市院前急救业务需求逐年增长,非急救服务诉求大量涌现。非急救业务是患者的一种正当诉求,且有相当的数量,应当拓宽服务渠道,满足公众的服务需求。为了更好地满足市民多元化的院前急救服务需求,合理配置院前急救资源,上海市开通了“962120”康复出院专线。“962120”专线开通后,“120”指挥中心急救电话的接听压力得到疏解,通过预约的非急救转运服务诉求得到了优先满足。

民营医疗行业政策特点及影响分析

国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出了政府引导、充分发挥市场和社会的积极性和创造性的指导思想,并且提出了一系列推动社会办医的配套措施和政策,是我国民营医疗发展的一个重要里程碑,为民营医疗和社会资本办医开创了新的空间。然而,民营医疗在我国的发展仍任重而道远。

长期护理保险对住院费用支出的影响——来自发达国家的经验证据

人口老龄化快速推进的背景下,长期护理保险实施对抑制住院费用过快增长,减轻医保基金压力具有积极意义。运用法国、德国、日本、美国四个发达国家1995—2020年的面板数据实证分析长期护理费用与住院费用的关系发现,长期护理费用对住院费用具有显著的正向影响,而长期护理费用滞后一期对住院费用具有显著的负向影响,表明长期护理保险的抑制效应具有延迟性。此外,长期护理费用以及滞后一期对住院费用的抑制效应受到双重门槛效应的影响,长期护理费用对住院费用的正向影响随长期护理费用支出水平的提高先减弱再增强,长期护理费用滞后一期对住院费用的抑制效应随长期护理费用支出水平的提高先增强再减弱。政府应确定适度的长期护理费用支出水平,改善长期护理费用支出结构,合理划分国家、市场和家庭责任。

深圳福田社会医疗机构行业协会建设经验启示

福田区是深圳的老城区,辖区内有较多的社会办医疗机构,如何管理好这些民营医疗机构尤为重要。福田区卫生和计划生育局大胆创新,依托辖区热衷公益事业的11家社会办医医疗机构,于2013年6月组建了"深圳市福田区社会医疗机构行业协会"。至今在短短三年的时间里,为辖区内的社会办医事业作出了卓有成效的突出贡献,其创建经验和运作模式值得推广。

我国医疗服务市场失灵分析与对策思考

医疗服务市场与完全和完善市场相去甚远,存在着严重的市场失灵。治理医疗服务市场失灵,引入政府干预应谨慎合理,要充分重视市场自身矫正和其他非市场力量,以免伤害市场自身的修复能力,导致“大政府”模式以及政府失灵带来的效率下降。我国医疗服务市场失灵情况错综复杂,应该具体问题具体分析,不加区别地简单的“一刀切,”将政府的作用神话和盲目地要求政府介入并非解决问题的明智之举。

长三角非中心区城市“医养结合”养老服务需求研究——基于安徽省蚌埠市的调研

长三角地区非中心区城市大多属于经济欠发达地区,人口老龄化使得这些地区的社会养老问题凸显。而“医养结合”集中医疗和养老功能的新型养老模式可以作为缓解老年人口养老压力的有效手段。积极推行长三角地区一体化“医养结合”新型养老服务,应进一步明确长三角非中心区城市“医养结合”养老结合保障需求因素。通过对长三角非中心区典型城市安徽省蚌埠市老年人进行问卷调查的方式收集数据,采用Logistic回归模型进行分析,得出结论:老年人健康状况与参加“医养结合”意愿呈负相关;购买过商业健康保险和商业意外保险与参加“医养结合”意愿呈负相关;“医养结合”的服务类型也对“医养结合”意愿有显著影响。并以此提出相关政策建议,以期促进中国养老产业的转型和升级。

医共体模式下延续性护理在非重型再生障碍性贫血患者中的应用效果

目的探讨医共体模式下延续性护理在非重型再生障碍性贫血患者护理工作中的应用价值。方法选取2020年4月至2021年8月濉溪县医院收治的非重型再生障碍性贫血患者作为研究对象,依据出院后是否属于本院医共体成员单位慢病管理的患者分为观察组(本院医共体成员单位慢病管理的患者)25例和对照组(出院后不在本城区居住)28例。对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予医共体模式下的延续性护理干预。采用服药依从性调查问卷、自我健康管理能力评估量表对两组患者出院前、干预后3个月、6个月的服药依从性及自我健康管理能力(认知能力、行为生活方式、心理状况、社会环境、治疗依从性)进行评价和比较。结果重复测量方差分析结果提示两组患者服药依从性、自我健康管理能力随时间延长均有所改善。出院后6个月时,观察组服药依从性水平明显高于对照组,差异有统计学意义(F=5.933,P=0.018);自我健康管理能力方面,两组患者的认知能力、行为生活方式、心理状况、社会环境、治疗依从性的比较,组间效应差异有统计学意义(P<0.001)。结论医共体模式下的延续性护理可以有效提高非重型再生障碍性贫血患者的服药依从性和自我健康管理能力,提高患者生活质量水平。

医护一体化全程管理模式对非小细胞肺癌患者免疫治疗的影响

目的探讨医护一体化全程管理模式对免疫治疗的非小细胞肺癌患者临床疗效、免疫功能及不良反应的影响。方法将80例非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗患者按随机数表法分为实验组和对照组,对照组采用常规的医护管理模式,实验组采用医护一体化全程管理模式。观察两组临床疗效、免疫功能及不良反应的情况,并进行统计学比较。结果干预后,实验组的疾病总有效率为62.5%,显著高于对照组(32.5%),且P<0.05;两组对象的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA水平较干预前明显提高(P<0.05),且各个指标水平显著高于对照组(P<0.05);实验组在骨髓抑制、胃肠道反应及irAEs的发生率均低于对照组,且P<0.05。结论医护一体化全程管理模式可以改善NSCLC患者的临床疗效,提高患者的免疫功能,降低不良反应的发生,具有良好的临床推广价值。

医养结合机构非卧床老年人衰弱现状及影响因素分析

目的了解医养结合机构非卧床老年人衰弱现状,并分析其影响因素,以期为机构内医护人员优化非卧床老年人护理和健康教育方案提供参考依据。方法采用便利抽样法选取杭州市3家医养结合机构的489名非卧床老年人为研究对象,采用中文版Tilburg衰弱量表对其进行调查。结果非卧床老年人衰弱得分5.00(3.00,8.00)分,衰弱发生率为53.99%;logistic回归分析显示,文化程度、家人探望频率和刷牙频次是衰弱发生的保护因素,使用移动辅助器具、每日静坐时间和假牙数量是衰弱发生的危险因素(均P<0.05)。结论医养结合机构非卧床老年人衰弱发生率较高,影响因素较多。护理人员应重视非卧床老年人的衰弱现状,采取综合性策略进行个体化干预。