两种脐带残端处理方法的临床应用及效果评价

目的探讨两种脐带残端处理方法在临床应用的效果。方法选择2009年6月—2010年4月在同济大学附属第一妇婴保健院足月分娩的健康新生儿448例,随机分为观察组224例和对照组224例,在一次断脐的基础上对照组采取脐带残端修剪法,观察组采用纱线抽扎法,观察两种方法下新生儿脐部渗血、渗液、感染、医源性损伤的发生率和脐带残端脱落的时间。结果观察组脐带渗血率为1.8%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组脐带渗液率为9.3%,对照组为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿发生脐部感染各1例;对照组发生医源性损伤1例;观察组脐带残端脱落时间平均为(5.7±2.7)d。结论对新生儿脐部残端处理可采用纱线抽扎法,能有效减少脐部渗血并能在较短时间内促使其自然脱落,避免因外科修剪造成的医源性损伤。

中期妊娠引产方法的研究进展

中期妊娠引产是避孕失败后的补救措施。近年来,中期妊娠引产所采用的方法发生了很大变化。扩宫和吸宫手术已经代替了小剖宫术;用无创的方法给予前列腺素类似物代替了注射多种药物,如高张盐水等;最有效的药物方案是前列腺素类似物联合米非司酮。使中期妊娠引产效果更好、不良反应更低、并发症更少。现从有创途径、手术方法、无创途径三个方面论述中期妊娠引产方法的进展。

老年非小细胞肺癌外科治疗80例临床效果分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者外科治疗临床效果。方法对我院接受治疗的80例老年非小细胞肺癌患者入院资料进行分析,医护人员根据患者治疗时间(单、双日)分为两组,每组40例患者。对照组采用西药治疗,实验组在对照组基础上进行外科手术,比较两组患者临床治疗效果等指标。结果实验组患者治疗总有效率为95%高于对照组患者(总有效率为85%);38例实验组患者对我院治疗效果比较满意,满意度达到95%高于对照组患者;实验组患者1年生存率为45%,15例患者远期生存优于对照组患者(P<0.05)。结论临床上,老年非小细胞肺癌患者外科治疗效果比较显著,治疗后并发症也较少,能够有效的减轻患者疼痛,值得推广使用。

魏氏伤科论治桡骨远端骨折要略

介绍魏氏伤科对于桡骨远端骨折的诊疗策略。魏氏伤科经过不断的传承发展,对于桡骨远端骨折以"诊断-治疗-康复"为抓手,在骨折的早、中、后三期形成了集手法复位、夹板固定、特色中药内服外敷以及魏氏伤科导引术等为一体的综合治疗方案,显著提高了本病的临床疗效。

空气诱导小鼠子宫内膜蜕膜化

目的探讨空气对小鼠子宫内膜蜕膜化的诱导作用,建立非手术法小鼠子宫内膜蜕膜化诱导技术。方法利用小鼠非手术法胚胎移植器,通过子宫颈向30只假孕3.5 d小鼠单侧子宫角移植2μl空气,诱导子宫内膜蜕膜化,观察蜕膜化子宫形态并测量其直径和重量,HE染色观察细胞形态,RT-PCR检测蜕膜化相关标记基因表达。结果移植空气诱导25只假孕小鼠出现不同程度的蜕膜化现象。与对照侧子宫角相比,空气移植侧子宫角明显肿大、增粗、增重,子宫内膜毛细血管通透性增加,蜕膜化标记基因环氧化物水解酶-2(COX-2)、泌乳素(Prl)3c1、Prl8a2等高表达,且细胞出现多核现象。结论利用非手术法子宫内移植空气可以高效诱导小鼠子宫内膜蜕膜化。

非手术治疗女性性功能障碍研究进展

女性性功能障碍(Female sexual dysfunction,FSD)是临床较常见疾病,目前临床上关于FSD的相关治疗方法多样,包括心理治疗、药物治疗、行为治疗、物理治疗、手术治疗等。FSD主要治疗措施仍是非手术治疗,为探寻FSD最佳保守治疗方法,一些新技术得到广泛研究,此文通过查阅近年来女性性功能障碍治疗的相关文献,对FSD的非手术治疗中的电磁刺激技术、激光、手法、干细胞治疗等治疗方式的研究进行综述。

化瘀涤痰方治疗慢性硬膜下血肿临床疗效及外周血炎性细胞因子的变化

目的:观察化瘀涤痰方治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选择87例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组(42例)和治疗组(45例),对照组单纯常规西医对症治疗,治疗组在常规西医治疗的基础加用化瘀涤痰方。分别采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)评价患者治疗前及术后3 d、1个月和2个月的病残程度、日常生活活动能力,检查颅脑CT评估血肿吸收情况,田氏公式法计算血肿体积,结合症状体征及血肿吸收情况,比较两组患者临床治疗效果,并进行安全性评价,同时用ELISA检测外周血白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的含量。结果:治疗2个月后,治疗组总有效率91.1%明显高于对照组81.0%;治疗组MRS评分和血肿体积低于对照组,治疗组Barthel指数高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组出现1例不良反应(2.2%),对照组出现1例不良反应(2.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者IL-8、IL-6、TNF-α和CRP等炎性因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05),其中治疗组降幅大于对照组(P<0.05)。结论:化瘀涤痰方能有效治疗老年慢性硬膜下血肿,同时能有效改善炎症反应,促进血肿的吸收,改善患者的日常生活能力,降低患者的致残率。

术前多层螺旋CT增强扫描在老年非小细胞肺癌患者手术治疗中的应用价值

目的探究术前多层螺旋CT增强扫描在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2021年3月在本院接受治疗的120例老年NSCLC患者的临床资料,所有患者均接受多层螺旋CT增强扫描,分析多层螺旋CT诊断NSCLC的TNM分期、淋巴结转移与病理结果一致性,比较不同手术方式患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果术前多层螺旋CT增强扫描诊断T分期、N分期、淋巴结转移和临床分期的准确率分别为89.17%、90.83%、87.10%、88.33%,与病理结果一致性较高(Kappa=0.789、0.792、0.787、0.776)。120例NSCLC患者中,98例接受手术治疗,其中57例患者接受肺楔形切除术+淋巴结清扫术,41例患者接受全肺叶切除术+淋巴结清扫术;接受肺楔形切除术患者的手术时间明显短于接受全肺叶切除术的患者,术中出血量和淋巴结清扫数量少于接受全肺叶切除术的患者,并发症发生率发生率明显低于接受全肺叶切除术的患者(P<0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对老年NSCLC术前分期、淋巴结转移情况的诊断均具有较高准确度,可为手术方式的选择提供一定指导。

退行性腰椎滑脱症的非手术治疗概括

退行性腰椎滑脱症的病因尚未明确、治疗方案尚未统一,根据是否进行手术治疗可简单地将治疗方案分为两大类,其中非手术疗法如制动、药物治疗可改善疼痛,牵引治疗可纠正滑脱程度,中医特色疗法包括中药内治、中药外敷、针灸治疗、推拿手法治疗从整体出发,标本兼治,临床疗效确切,非手术治疗成为当前研究热点。本文通过总结近年来退行性腰椎滑脱症的非手术治疗方法,分析各治疗方法临床疗效,以期为临床工作者制定综合非手术治疗方案提供参考。

不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响

目的探讨不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响。方法将2018年1月至2019年1月行口腔种植手术的104例患者随机分为2组,对照组52例使用常规翻瓣种植治疗,观察组52例使用不翻瓣微创法治疗,对比2组患者的种植成功率、各项种植治疗指标、红色美学指数(PES)及视觉模拟评分(VAS)变化、嵴顶吸收以及龈沟深度、牙龈乳头高度指数(PIS)、修复体与邻牙唇侧龈缘位置关系(DPES指数)。结果观察组种植成功率明显高于对照组,而感染、出血、肿胀、种植体松动等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组种植时间、术后疼痛时间、术后肿胀时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后PES评分明显高于对照组,而VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月复查,观察组的嵴顶吸收明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组在龈沟深度上无明显差异(P>0.05);观察组术后12个月的Ⅱ~Ⅲ级PIS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月的修复体与邻牙唇侧龈缘在高度无差异、差异<2 mm的比例明显高于对照组,而差异>2 mm的比例明显明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不翻瓣微创法对口腔种植手术效果显著,手术时间短,术后疼痛及水肿轻,美观效果好,安全性高,能够获得理想的修复效果,具有积极的临床意义。

非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究

目的探究非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床效果。方法选自我院近期收治的84例侵袭性牙周炎患者,通过给予消炎止痛、龈下刮治以及松齿固定的非手术方法治疗,比较患者在治疗前后的各项指标以及牙齿松动的改善程度。结果患者治疗前后的牙齿0-I级松动率分别65.48%、84.52%,治疗前后比较有显著性差异,P〈0.05;患者治疗后的BI、PD、CAL指数均优于治疗前,P〈0.05。结论对于侵袭性牙周炎的患者实施非手术治疗方法,具有良好的治疗效果,可以有效提高患者生活质量。

40例乙状结肠扭转临床治疗分析

目的探讨乙状结肠扭转的治疗方法。方法对40例乙状结肠扭转患者临床治疗方法资料进行分析。结果 40例患者经治疗,37例痊愈,死亡均为肠环死3例。住院时间12~20 d,并发切口感染3例经治疗缓解立命。结论对乙状结肠扭转的治疗应采取胃肠减压、补液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调及应用抗生素,无效后采取手术治疗。

中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨折108例观察

目的探讨中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法运用中药外敷夹板固定牵引治疗108例，并观察近远期疗效。结果治愈率100％，致残率0．97％。结论中西医结合非手术治疗儿童股骨干骨折可取得满意的疗效。

PDCA循环法对提高病案首页数据质量及DRGs数据质量的应用

目的研究PDCA循环法对提高病案首页数据质量的应用效果,以及对DRGs数据质量产生的影响。方法从2019年6月至2019年12月在我院出院的病案中抽取1000份作为本次研究的对照组,对照组未接受任何干预和培训。从2020年1月至2020年6月在我院出院的病案中选取1000份作为本次研究的观察组,予以专业培训和PDCA循环法干预。对比观察组与对照组的DRGs指标数据变化情况,同时比较两组的主要诊断选择缺陷率、其他诊断填写缺陷率、入院病情评估缺陷率、离院方式漏填率、有创操作漏填率以及主要疾病诊断编码错误缺陷率。结果观察组的DRGs总量和CMI均大于对照组,两组的DRGs总量和CMI比较存在显著差异(P<0.05);观察组的主要诊断选择缺陷率、其他诊断填写缺陷率、入院病情评估缺陷率、离院方式漏填率、有创操作漏填率以及主要疾病诊断编码错误缺陷率均显著低于对照组,P<0.05,存在显著差异。结论在病案首页培训工作中运用PDCA循环法可以大大提高病案首页数据质量,同时可提高DRGs数据质量,大大提高了病案首页的填报质量,降低缺陷的发生率,从而提高医疗质量管理水平,因此,值得进一步推广和应用。

喹喃克林凝胶对大鼠子宫腔堵塞后解剖及组织病理学观察

目的:了解喹喃克林几丁糖凝胶一次性使用对大鼠子宫腔的堵塞作用及子宫组织病理改变。方法:将不同浓度的喹喃克林几丁糖凝胶注入大鼠子宫腔内,并以宫腔注入复方苯酚糊大鼠为对照,解剖和病理切片观察大鼠子宫腔纤维化增生情况及局部和周围组织器官反应变化。结果:大鼠子宫腔内一次性注入35%喹喃克林几丁糖凝胶,4周后宫腔完全被空泡化的基质细胞和成纤维细胞堵塞,6周后宫腔完全被肉芽组织堵塞,阻塞效果与复方苯酚糊组相同。病理解剖结果显示大鼠管腔无局部及邻近组织炎性反应。结论:一次性注入35%浓度的喹喃克林几丁糖凝胶对大鼠子宫腔有明显的阻塞作用,生殖管腔无炎性反应,可作为一种非手术绝育法继续研究。

非手术动物模型在血管性认知障碍中的研究进展

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包含从轻度认知障碍到全面痴呆的一系列疾病,可由不同原因的血管病变及其危险因素引起。建立适宜的动物模型对于发病机制研究和药物研发具有重要意义,然而到目前为止,没有一种动物模型可以完美模拟VCI的发病机制。目前的VCI造模以颈动脉及椎动脉狭窄或闭塞为主流方法,但近年来越来越多的非手术方法的涌现,为研究这一疾病提供了新的思路和前景。本综述就VCI非手术动物模型的构建方法、模型机制、模型特点进行讨论,为研究者选择更合适的动物模型提供参考。

肝囊型包虫病非手术治疗方法的研究进展

肝囊型包虫病(简称肝包虫病)是一种由细粒棘球蚴感染肝脏引起的人兽共患寄生虫病,严重危害人类以及家畜的健康。近年来,由于该病术后复发率较高且易出现并发症,非手术治疗方法如介入技术、放射治疗以及药物治疗均得到了不断的发展。介入技术对于肝包虫病的治疗是一种比较新颖的方法,其临床应用时间较短,主要包括经皮穿刺治疗、射频消融、门静脉栓塞,以经皮穿刺治疗最为常见。放射治疗肝包虫病尚处于研究阶段,效果尚不完全明确。苯并咪唑类药物及其新剂型、非苯并咪唑类药物如地塞米松等及中草药治疗肝包虫病也均具有各自的优缺点。本文主要对上述非手术治疗方法及优缺点进行了综述。

动物试验方法的专利申请

为判断动物试验方法是否具备实用性,分析了中国关于实用性的相关规定,通过4个典型案例对动物试验方法是否属于非治疗目的的外科手术方法、是否具备实用性进行了分析,总结判断标准并给出了撰写权利要求的建议。在撰写动物试验方法的专利申请时,应当注意该方法的目的及该方法是否包含外科手术步骤,并针对该方法的不同情况采用不同的撰写策略。

不同治疗方式在老年股骨粗隆间骨折中的对照分析

目的:比较分析不同治疗方式对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法:回顾性分析152例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,保守治疗组24例;手术治疗组128例,其中人工股骨头置换23例、外固定架23例、髓内固定28例(包括股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)、Gamma钉等)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)26例、股骨近端锁定钢板(the locking compress plate,LCP)28例。对各种治疗方式的相关指标进行比较分析。结果:手术治疗组患者卧床时间和并发症发生率均显著优于保守治疗组(t=8.045,7.583,8.673,8.023,8.672,X2=9.124,4.809,6.603,4.276,14.444,P<0.05);各手术组之间比较:各组卧床时间无显著差异(F=0.241,P>0.05),外固定架组和LCP组手术时间、切口长度、出血量及术后引流量均显著优于其余各组(P<0.05);保守组术后Harries评分低于手术组。结论:手术治疗老年股骨粗隆间骨折可获得满意疗效,且并发症较少;外固定架创伤较小,LCP和人工股骨头置换术后疗效较好,其中LCP可作为优先考虑方案。

非典型PBL教学法在“外科护理学”课堂教学中应用和反思

在“外科护理学”课堂教学中将典型PBL教学法与传统教学方法相结合，采取了非典型的PBL教学法。该方法提高了学生知识内化能力，学习能力，有助于养成良好学习习惯，明显提高了学生解决问题的能力。在教学实践中我们抓住高职学生和教学内容的实际，理清问题与目标、学生与老师的关系，取得了良好教学效果。