NSTEMI患者PCI术后再入院风险预测模型的建立及验证

目的:探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者行直接PCI术后再入院的影响因素,并建立预测模型。方法:选取166例NSTEMI患者为研究对象,依据患者PCI术后1年内是否因心梗及心肌梗死并发症再入院分为再入院组(n=110)和未再入院组(n=56)。分析NSTEMI患者行直接PCI术后再入院的独立影响因素,并构建其风险预测模型列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估模型区分度,采用Hosmer-Lemeshow对模型进行拟合优度检验,绘制校准曲线评估模型准确度。结果:心率、有无肺炎病史、病变血管数、甘油三酯、B型利钠肽为NSTEMI患者经直接PCI术后再入院的独立预测因素(P<0.05)。构建预测模型列线图,ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.773,敏感度为70.9%,特异度为76.8%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,差异无统计学意义(χ^(2)=8.329,P=0.351)。通过模型校准曲线提示列线图模型的实际曲线接近理想曲线。结论:心率、有无肺炎病史、病变血管数、甘油三酯、B型利钠肽为NSTEMI患者直接PCI术后再入院的独立预测因素,以此建立的预测模型列线图可直观、快捷的对该类患者再入院的风险进行评估。

合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者应用替罗非班的疗效和安全性研究

目的观察在应用常规抗血小板聚集、抗凝药物的基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效和安全性。方法选取合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者80例,随机分成替罗非班治疗组40例和对照组40例。对照组患者应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗7d;治疗组在对照组用药的基础上,加用替罗非班静脉注射。观察两组治疗7d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率,出血情况和血小板计数变化。结果治疗组较对照组7d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重出血,轻中度出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者血小板计数较用药前无明显下降(P>0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用常规抗血小板聚集、抗凝药物基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者安全有效。

SCAMI-NSTEMI评分优化NSTEMI患者死亡风险预测及院前急救策略的临床研究

目的在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)人群中对基于中国急性心肌梗死(AMI)注册研究建立的简化NSTEMI(SCAMI-NSTEMI)评分进行验证,并与全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分进行比较,探索其对院前急救策略的影响。方法入选2019年1月至2019年12月NSTEMI患者279例,收集患者的基线资料和死亡等数据,分别计算每例患者的SCAMI-NSTEMI评分和GRACE评分,并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和净重新分类指数(net reclassification imporvement,NRI)等方法对评分进行验证和比较。结果与GRACE评分比较,SCAMI-NSTEMI评分表现出更优秀的分辨能力[AUC=0.789,95%置信区间(CI):0.734~0.834]和分类能力(NRI=43.61%,P<0.0001),并且更准确、有效地识别高危患者。结论SCAMINSTEMI评分能够改善NSTEMI患者死亡风险的预测,并在此基础上指导优化NSTEMI患者院前急救策略。

NSTEMI患者血清hs-CRP、cTnI和D-D检测的临床评价

目的:探讨非ST抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者血清hs-CRP、cTnI和D-D水平变化的临床意义。方法:应用免疫比浊法、生化法和酶联法对66例疑NSTEMI患者进行了血清hs-CRP、cTnI和D-D检测,并根据临床诊断分成观察组和对照组,进行统计学分析。结果:NSTEMI患者血清hs-CRP、cTnI和D-D水平均非常显著地高于对照组(P<0.01),且血清hs-CRP水平与cTnI和D-D水平呈显著的正相关(r=0.5782、0.6134,P<0.01)。结论:血清hs-CRP、cTnI和D-D水平升高与NSTEMI密切相关,对NSTEMI的预测、诊断和预后均有一定的临床价值。

循环血外泌体miR-320对NSTEMI的鉴别诊断价值研究

目的探讨循环血外泌体miR-320对非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的鉴别诊断价值。方法连续纳入2017年1月~2019年7月医院收治的NSTEMI患者112例作为观察组训练集,同期纳入非心肌梗死患者37例作为对照组,纳入2019年8月~2020年12月医院收治的NSTEMI患者75例作为观察组测试集,同期纳入非心肌梗死患者21例作为对照组,提取两组患者外周血外泌体并通过实时荧光定量PCR检测miR-320表达水平,使用皮尔逊线性相关分析miR-320表达和高敏心肌肌钙蛋白(hs-TnI)水平的相关性;使用受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)评估其诊断效能。结果观察组miR-320表达量与hs-TnI水平相关系数为0.831(95%可信区间0.782~0.871,P<0.001),对照组miR-320表达量与hs-TnI水平相关系数为 0.383 (95%可信区间 0.138~0.583,P<0.01);miR-320 诊断 NSTEMI 的 AUC值为 0.899 (95%可信区间 0.839~0.943),高于hs-cTnI的0.739(95%可信区间0.661~0.808),差异有统计学意义(Z=3.100,P<0.01),根据ROC曲线确定的miR-320和hs-cTnI最佳灵敏度和特异度下截断值分别为1.14和0.18 ng/ml,测试集中miR-320诊断NSTEMI的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及正确指数分别为73.3%、90.5%、7.70、0.29、0.64。结论循环血外泌体miR-320能有效区分NSTEMI与病毒性心肌炎和急性肺栓塞患者,对NSTEMI的鉴别诊断有较好应用前景。

NSTEMI患者血清IL-6、cTnI和TNF-α检测的临床评价

目的:探讨非ST抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者血清IL-6、cTnI和TNF-α水平的变化的临床意义。方法:应用放射免疫分析和生化法对62例怀疑NSTEMI患者进行了血清IL-6、cTnI和TNF-α检测,并根据临床诊断分成观察组和对照组,进行统计学分析。结果:NSTEMI患者血清IL-6、cTnI和TNF-α水平均非常显著地高于对照组。且血清IL-6水平与cTnI和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.5782、0.6024,P<0.01)。结论:血清IL-6、cTnI和TNF-α水平升高与NSTEMI的预测、诊断和预后均有一定的临床价值。

生物标记物联合检测与HEART评分对急诊老年非ST段抬高型心肌梗死患者早期危险分层的效能

目的 探讨NT-proBNP、Fib及hs-CRP 3项生物标记物联合检测对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者不良心血管事件(MACE)的预测效能,并与急诊胸痛危险(HEART)评分进行比较。方法 选取急诊科收治的发作距首次检测时间≤6 h的老年NSTEMI患者90例,根据血运重建术前有无院内MACE分为事件组和非事件组,比较2组患者临床资料、危险评分和检测指标;多因素logistic回归分析筛选发生MACE的危险因素,从受试者工作特征曲线(ROC)获得标记物的截点(Cutoff)值,以达到Cutoff值总数进行危险分层,对HEART危险分层和联合检测危险分层的曲线下面积(AUC)进行基线比较和两两比较。结果 平均年龄72.10±8.32岁,发病距检测时间3.5(2.0,4.5) h,MACE 33例(36.67%);组间比较显示,事件组HEART危险分层、NT-proBNP、Fib和hs-CRP水平均高于非事件组(P <0.05);logistic回归显示,NT-proBNP(OR=1.000,95%CI为1.000~1.000,P=0.039)、Fib(OR=3.286,95%CI为1.543~6.997,P=0.002)和hs-CRP(OR=1.142,95%CI为1.037~1.257,P=0.007)是MACE的危险因素,有效保留在联合检测回归方程;ROC曲线显示,NTpro BNP、Fib和hs-CRP预测MACE的Cutoff值分别为2 203 ng/L、4.36 g/L和14.20 mg/L;同时达到Cutoff值的标记物数越多,联合检测危险分层越高,MACE发生率越高;AUC两两比较显示,HEART危险分层(AUC=0.752,95%CI为0.650~0.854)和联合检测危险分层(AUC=0.903,95%CI为0.838~0.968)与基线比较差异均有统计学意义(P <0.001)。结论 NT-proBNP、Fib和hs-CRP联合检测与HEART危险评分均是高效、准确的危险分层手段,均适用于急诊早期就诊的老年NSTEMI患者在血运重建术前的MACE预测,且生物标记物联合检测的预警效能优于HEART评分。

银杏酮酯联合常规抗血小板方案在急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后氯吡格雷抵抗的应用价值

目的:评价银杏酮酯联合常规双联抗血小板方案在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗时的应用价值。方法:选取2017年1月至12月在首都医科大学附属北京潞河医院共有1 560例ACS患者行PCI手术,按就诊顺序纳入489例经血栓弹力图证实存在氯吡格雷抵抗的患者进行临床观察,根据不同抗血小板方案将其分为A组(n=127)、B组(n=209)和C组(n=153)。A组采用阿司匹林+氯吡格雷强化的抗血小板治疗方案,B组采用阿司匹林+替格瑞洛的抗血小板治疗方案,C组采用阿司匹林+氯吡格雷+银杏酮酯的抗血小板治疗方案。调整用药后2周复查TEG,观察3组腺苷二磷酸抑制率(ADP%)、花生四烯酸抑制率(AA%),比较用药期间药物不良反应发生率(ADR)、3组抗血小板治疗的药物总费用(元),考察随访6个月时主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:调整用药后2周复查TEG发现,3组ADP%、AA%均较其调整用药前明显改善(P<0.05),3组组间比较差异有统计学意义(P>0.05),其中C组改善最佳(P<0.05)。3组抗血小板治疗药物总费用分别是:A组440.30元,B组305.20元,C组307.44元。与B组比较,C组药物总费用没有明显增加。持续随访6个月,3组总ADR发生率分别是:A组为14.38%(22/127),B组为30.62%(61/209),C组为7.19%(11/153),3组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组皮肤黏膜轻度出血发生率更低(P<0.05)。3组MACE发生率分别是:A组4.72%(6/127),B组0.48%(1/209),C组0.65%(1/153),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏酮酯联合常规阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗可有效改善ACS患者PCI术后出现的氯吡格雷抵抗,可显著降低血小板的聚集活性、降低出血率及近期MACE事件,且不会增加药物费用,故推荐这一方案在临床合理应用。

休克指数及中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性非ST段抬高心肌梗死患者短期预后的预测价值

目的研究休克指数(SI)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者短期预后的判断价值。方法选取2016年3月至2018年3月首诊承德医学院附属医院急诊科的NSTEMI患者516例。根据患者SI、NLR水平及NSTEMI患者10 d内主要不良心脏事件(MACE)发生情况分组:①SI<0.7与SI≥0.7组;②NLR<5.0组与NLR≥5.0组;③MACE组与非MACE组。比较各组临床资料及MACE发生例数。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较NLR与SI对NSTEMI患者MACE发生的预测能力。结果纳入NSTEMI患者516例,其中92例(17.8%)发生MACE,包括4.3%全因病死22例、5.2%心源性休克27例和8.3%致命性心律失常43例。而且,SI≥0.7并NLR≥5.0患者56例,其中19例发生MACE,占33.92%;NLR≥5.0并SI<0.7患者104例,其中30例发生MACE,占28.88%;SI≥0.7并NLR<5.0患者48例,其中9例发生MACE,占18.75%.NLR≥5.0组患者MACE发生例数及SI水平高于NLR<5.0组(均P<0.05)。SI≥0.7组患者MACE发生例数及NLR水平高于SI<0.7组(均P<0.05)。与非MACE组比较,MACE组患者NLR与SI水平明显升高(均P<0.05),NLR、SI的ROC曲线下面积为0.734和0.681。结论NLR和SI对预测NSTEMI患者短期内MACE的发生均具有较高的价值,NLR的预测能力优于SI.

碎裂QRS波群对老年非ST段抬高性心肌梗死患者临床诊断及冠状动脉病变程度的预测价值

目的探究碎裂QRS（fQRS）波群对老年非sT段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者临床诊断及冠状动脉病变程度的预测价值。方法采用回顾性研究方式，选取2016—02—2017-02石河子大学医学院第-附属医院住院治疗的194例老年NSTEMI患者进行研究。根据标准12导联心电图（ECG）检查结果，分为fQRs波阳性组112例和fQRs波阴性组82例。计算fQRS波和病理性Q波发生率，以及敏感度和特异度，并分析两组患者冠脉病变数和冠脉狭窄程度。结果两组患者性别、吸烟史、高血压病、高脂血症、糖尿病、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者年龄差异有统计学意义（P〈0．05），fQRS波阳性组患者冠心病病史例数和Gensini评分明显高于fQRs波阴性组患者（P〈0．05）。fQRS波发生率明显高于病理性Q波发生率（P〈0．05），fQ·RS波诊断敏感度明显高于病理性Q波（P〈0．05），fQRS波与病理性Q波诊断特异度差异无统计学意义（P〉0．05）。fQRS波阳性组患者单支血管病变率明显低于fQRs波阴性组患者（P〈0．05），但双支及多支血管病变率fQRs波阳性组要明显高于fQRs波阴性组（P〈0．05），fQRs波阳性组患者冠状动脉狭窄程度明显高于fQRs波阴性组患者（P〈0．05）。对具有统计学意义单因素指标进行Logistic回归分析，老年NSTEMI患者年龄i〉70岁、既往冠心病史、冠脉病变支数≥2支、Gensini评分≥50分与心电图出现fQRS波具有相关性（P〈0．05）。结论fQRs波群对老年NSTEMI患者诊断敏感度较高，对预测患者冠脉病变支数和冠脉狭窄程度有-定价值，是诊断NSTEMI的-个非常重要指标，具有很大的临床应用价值。

非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择临床分析

目的探讨不同类型非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者可靠临床治疗时机。方法选取该院收治的NSTEMI患者228例为研究对象,按照患者合并症情况进行分组,分成高血压组(110例)和糖尿病组(118例),比较两组患者采用不同治疗时机后的相关临床情况。结果合并糖尿病的NSTEMI患者中,早期介入治疗组患者平均血糖水平较高(P<0.05)。在再发心绞痛、再发心肌梗死、心衰等不良心脏事件发生情况上,合并高血压NSTEMI患者中早期介入治疗组优于择期介入治疗组(均P<0.05);合并糖尿病NSTEMI患者中早期介入治疗组效果差于择期介入治疗组,且差异均具有显著性(均P<0.05)。结论在临床针对非ST段抬高型心肌梗死患者实施介入治疗的过程中,对于合并高血压的患者应实施早期介入治疗,对于合并糖尿病的患者应实施择期介入治疗更可靠。

3种药联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征患者的疗效观察

目的探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效和安全性。方法选择2008年2月至2010年5月该院收治的ACS患者120例,其中观察组61例,对照组59例。两组患者均用阿司匹林、氯吡格雷相同剂量。观察组在应用盐酸替罗非班期间同时皮下注射低分子肝素,对照组患者则单用低分子肝素。结果观察组与对照组比较8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05)。观察组患者血小板聚集率在给药后明显降低(P<0.01)。两组轻度出血比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血小板计数与用药前相比稍有下降(P<0.05),但数值没有超出正常范围,活化部分凝血时间(APTT)在用药后虽有所升高(P<0.05),但未超过正常值的1倍以上。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS患者是有效并安全的。

T波复杂性比率对急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断价值

目的探讨T波复杂性比率在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的诊断价值。方法回顾性分析436例急性冠脉综合征患者的临床资料,所有患者入院后立即行12导联Holter检查,通过对12导联心电图做主成分分析并计算T波复杂性比率。临床结果通过病历记录获得。采用多因素回归分析对NSTEMI和住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响因素进行分析。结果 T波复杂性比率升高是NSTEMI(OR=2.248,95%CI 1.549~3.263,P<0.001)和住院期间MACE(OR=3.037,95%CI 1.886~4.890,P<0.001)的预测因子,进行ROC分析,AUC分别为0.715和0.770。结论测量体表12导联心电图的总体T波复杂性比率可以发现和定量NSTEMI患者非局限性的心肌损伤,并给早期冠心病胸痛患者的评估带来了潜在获益。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者全血P-选择素的影响

目的:观察急性非ST段抬高型心肌梗死患者全血P-选择(Ps)的水平,探讨瑞舒伐他汀对Ps的影响。方法:选择96例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为病例组,随机将其分为10mg瑞舒伐他汀组57例和5mg瑞舒伐他汀组39例,同时选择22例健康者作为对照组。所有研究对象均流式细胞仪法检测全血Ps水平。病例组于入院即刻分别给予瑞舒伐他汀10mg、5mg口服,以后分别给予10mg/(kg·d)、5mg/(kg·d)口服治疗4周后复查,同时观察药物不良反应。结果:1不同剂量瑞舒伐他汀治疗组均无不良反应出现。2病例组全血Ps水平较健康对照组明显升高,差别有统计学意义(P<0.05)。310mg瑞舒伐他汀组治疗后全血Ps水平较治疗前明显下降,差别有统计学意义(P<0.05);5mg瑞舒伐他汀组治疗后全血Ps水平较治疗前差别无统计学意义(P>0.05)。410mg瑞舒伐他汀组治疗后全血Ps水平较5mg瑞舒伐他汀组明显下降,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀10mg/(kg·d)可降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者全血Ps水平,从而防治血栓形成。

TIMI评分联合NLR、IL-6对老年非ST段抬高型心肌梗死患者MACE的预测价值

目的探讨心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI risk score)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)对急诊老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取老年NSTEMI患者89例。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic回归进行多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并以曲线下面积(AUC)评价预测效能。结果急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生率为25.84%。MACE发生组中的年龄、合并糖尿病占比、既往心梗史占比、既往脑卒中史占比、血肌酐、尿酸、WBC、NE%、NLR、IL-6及TIMI危险评分(分值)均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示,年龄、NLR及IL-6均为急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TIMI危险评分、NLR及IL-6联合预测NSTEMI患者院内MACE发生的AUC为0.970,高于其单独预测的AUC.结论TIMI危险评分、NLR及IL-6三者联合对急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生的预测效能较高。

尼可地尔对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能及血清肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨尼可地尔对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者心功能和心肌损伤标记物I(cTnI)的影响。方法 2012年3月—2016年7月高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者96例,随机分为试验组(48例)和对照组(48例)。两组均给予积极的心肌梗死综合治疗,同期试验组在综合治疗基础上口服尼可地尔。两组患者均治疗3个月。观察两组治疗前和治疗后1、3、7、10 d血清肌钙蛋白I(cTnI)水平;观察两组治疗前后的脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果试验组治疗3、7和10 d后血清中肌钙蛋白I(c Tc I)明显低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后试验组LVEF较对照组明显升高(P<0.05);试验组LVEDD、BNP较对照组明显降低(P<0.05)。结论尼可地尔可以改善高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者的心功能,并起到保护心肌的作用。

药物治疗和介入治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死长期预后的影响

目的探讨不同治疗方案对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)长期预后的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,纳入2012年10月-2017年10月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心确诊为NSTEMI的患者共计716例,分为介入治疗组(317例)和药物治疗组(399例),比较2组患者主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生率,采用多因素COX回归分析法调整混杂因素的影响。结果在本研究中共计45例(6.25%)患者死亡,其中心源性死亡(包括恶性心律失常、急性左心衰竭、致死性心肌梗死)共计25例(3.4%)。出血共计51例(7.1%),MACCE共计205例(28.6%)。介入治疗组和药物治疗组在MACCE、卒中、再入院方面差异具有统计学意义(P<0.05)。通过COX回归模型分析,以MACCE作为因变量,以吸烟、饮酒、肌酐、低密度脂蛋白、脂蛋白a、肌钙蛋白T(CTnT)、左室舒末内径、高血压、糖尿病、PCI治疗作为自变量,统计结果分析显示,PCI治疗(OR=0.848,95%CI:0.386～0.876,P=0.009),脂蛋白a(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P=0.038),吸烟(OR=1.430,95%CI:1.012～2.007,P=0.039)和糖尿病(OR=5.587,95%CI:3.501～8.917,P=0.000)与NSTEMI患者长期发生MACCE事件风险相关。结论与药物治疗相比,PCI治疗能明显改善患者的长期预后。

不同时点血浆脑钠肽及超敏C-反应蛋白水平与老年非ST段抬高急性心肌梗死患者预后关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与老年非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）患者预后关系。方法人选102例老年NSTEMI患者，于入院后测定即刻、14d、30d血浆BNP和hs-CRP水平。所有患者入院后7d、6个月行超声心动图检查，随访住院期间及出院12个月内不良心脏事件。结果左心室重塑组（△LVEDVI≥20％）的入院即刻BNP和hs-CRP的水平[（596．6±136．O）ng／L、（3．36±1．98）mg／L]与无左心室重塑组（ALVEDVI〈20％）比较[（222．3±118．0）ng／L、（1．82±1．23）mg／L]明显升高（P〈0．05），有心血管事件组的入院即刻BNP、hs-CRP水平[（563．9±181．0）ng／L、（3．93±3．01）mg／L]与无心血管事件组[（327．2±179．0）ng／L、（1．66±1．45）mg／L]比较明显升高（P〈0．05）。30dhs-CRP水平在左心室重塑组（ALVEDVI≥20％）与无左心室重塑组（ALVEDVI〈20％）比较，差异无统计学意义[（1．65±1．26）mg／LVS．（1．41±1．12）mg／L，P〉0．05]。结论早期血浆BNP和hs—CRP水平对老年NSTEMI患者预后的预测作用更强。

阿利西尤单抗早期应用对急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心血管结局的影响

目的研究入院早期及时应用阿利西尤单抗[前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂]对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管结局的影响。方法选取2021年1月至2021年10月在郑州大学第二附属医院心血管内科收治的NSTEMI患者97例为研究对象,根据入院早期是否及时应用阿利西尤单抗分为试验组(阿利西尤单抗+他汀,n=47)和对照组(他汀,n=50),记录入组患者入院时年龄、性别、血糖、血脂、肝肾功能、心功能、用药情况等基线资料和罪犯相关血管,以及住院时长、后期复查相关指标结果及术后6个月不良心血管事件(MACE)和临床不良反应事件发生率。所有入组患者入院后均常规应用双联抗血小板药物、他汀(瑞舒他汀或阿托伐他汀)及β-受体阻滞剂等药物,并行PCI治疗。结果与对照组比较,试验组早期应用阿利西尤单抗可以明显降低患者低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)水平,降低炎症指标高敏C-反应蛋白(hs-CRP),减少平均住院天数(P<0.01);并减少随访期间MACE发生率(P=0.02);但临床不良心血管反应事件并未增加(P=0.62)。结论急性NSTEMI患者入院早期及时应用阿利西尤单抗能够迅速使血脂水平下降甚至达标,减轻血管炎性作用,减少短期住院时间和6个月内院外MACE发生率,明显改善患者预后。

高敏肌钙蛋白检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断中的价值

目的:探讨高敏感性肌钙蛋白hs-cTn检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST-segment el-evation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)诊断中的价值。方法:入选103例发病在6 h以内的NSTE-ACS患者,其中非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)42例,不稳定心绞痛(UAP)61例。入院即刻抽取静脉血检测高敏感性肌钙蛋白T(hs-cTnT)和高敏感性肌钙蛋白I(hs-cTnI)。结果:NSTEMI组血清hs-cTnT和hs-cTnI水平均较UAP组高,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-cTnT和hs-cTnI诊断NSTEMI的ROC曲线下面积分别为0.853、0.801,95%置信区间分别为0.776～0.903、0.717～0.884,对NSTEMI的最佳诊断临界值分别为hs-cTnT>1.03 ng/ml和hs-cTnI>0.551 ng/ml,其诊断特异性和敏感性相似。结论:hs-cTnT和hs-cTnI对NSTE-ACS诊断具有相等的诊断价值,联检有利于早期筛选NSTE-ACS患者并进行积极对症治疗。