急性冠状动脉综合征患者non-HDLC/HDLC比值与颈动脉斑块的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者non-HDLC/HDLC比值与颈动脉斑块之间的关系。方法选择95例ACS患者、30例稳定型心绞痛（SAP）患者及49例无冠心病者,按照颈动脉超声检查结果将颈动脉斑块分为软斑块、纤维斑块和钙化斑块三种类型。酶法测定血清低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平,并计算non-HDLC/HDLC比值。结果与无冠心病组和SAP组比较,ACS组non-HDLC/HDLC比值升高（P〈0.05或P〈0.01）;与无冠心病组比较,ACS组HDLC水平降低（P〈0.05）;与SAP组比较,ACS组non-HDLC水平升高（P〈0.05）。与无冠心病组比较,ACS组颈动脉斑块发生率升高（P〈0.001）;与无冠心病组和SAP组比较,ACS组软斑块发生率升高,纤维斑块发生率降低（P〈0.05或P〈0.01）。ACS患者钙化斑块组、纤维斑块组和软斑块组non-HDLC水平、non-HDLC/HDLC比值依次升高,且钙化斑块组与软斑块组间non-HDLC水平、non-HDLC/HDLC比较差异显著（P〈0.05或P〈0.01）。non-HDLC水平、non-HDLC/HDLC比值对ACS患者颈动脉软斑块诊断的ROC曲线下面积分别为0.722±0.060（95%CI为0.604~0.841,P〈0.01）、0.669±0.062（95%CI为0.548~0.790,P〈0.01）。结论 non-HDLC/HDLC比值升高是ACS患者发生软斑块的危险因素。non-HDLC/HDLC比值可作为ACS患者颈动脉软斑块的预测指标。

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变严重程度的相关性,及其预测严重冠状动脉狭窄的能力。方法收集843例CHD患者,根据冠状动脉造影结果将患者分为单支、双支、三支病变组,用Gensini积分评估患者冠状动脉病变狭窄严重程度并按积分四分位数分成Q1～Q4组共4组,分别比较各组间血脂参数差异。用Spearman相关系数分析患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDLC)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDLC)与Gensini积分的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)和多因素Logistic回归评价LDLC、non-HDLC、TC/HDLC、TG/HDLC预测严重冠状动脉狭窄的能力。结果患者LDLC、non-HDLC、TC/HDLC水平随Gensini积分增高显著增加(P均<0.05),Q4组TG/HDLC显著高于Q1和Q2组(P均<0.05)。LDLC、non-HDLC、TC/HDLC水平随冠状动脉病变支数增加显著增加(P均<0.05),TG/HDLC在各组间差异无显著性。non-HDLC与Gensini积分(r=0.315,P<0.01)相关性高于LDLC(r=0.252,P<0.01)、TC/HDLC(r=0.242,P<0.01)、TG/HDLC(r=0.123,P<0.01)。non-HDLC预测高Gensini积分的ROC曲线下面积是0.729(95%Cl 0.691～0.767,P<0.01),分别大于LDLC的0.694(95%Cl 0.653～0.734,P<0.01)、TC/HDLC的0.681(95%Cl 0.640～0.721,P<0.01)、TG/HDLC的0.564(95%Cl 0.521～0.607,P<0.01)。用多因素Logistic回归校正冠心病危险因素后,non-HDLC(OR=2.472, 95%Cl 1.962～3.115)预测严重冠状动脉病变的能力轻微优于LDLC(OR=2.265, 95%Cl 1.785-2.875)、TC/HDLC(OR=1.796, 95%Cl 1.483～2.175)、TG/HDLC(OR=1.022, 95%Cl 0.927～1.127)。结论 non-HDLC在预测严重冠状动脉病变方面优于LDLC、TC/HDLC、TG/HDLC,有助于对CHD患者的危险分层。