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先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形诊治分析 被引量:5
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作者 张慧英 韩玉崑 《天津医药》 CAS 北大核心 2006年第9期610-612,共3页
目的:提高对先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形的诊断和处理水平。方法:分析15例先天性肾上腺皮质增生患者的临床表现与分型、实验室检查结果、治疗方法、治疗后月经及生育情况,探讨临床分型、治疗开始时间与预后的关系。结果:回... 目的:提高对先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形的诊断和处理水平。方法:分析15例先天性肾上腺皮质增生患者的临床表现与分型、实验室检查结果、治疗方法、治疗后月经及生育情况,探讨临床分型、治疗开始时间与预后的关系。结果:回顾性分析15例先天性肾上腺皮质增生患者诊治的病历资料,其中单纯男性化型14例,非典型型1例,无失盐型患者,外阴表现为PraderⅠ型8例,Ⅱ型6例,正常女性外阴1例。11岁以前及以后就诊者平均身高分别为150.4cm及154.5cm。11岁以前治疗者男性化表现不明显。规律治疗者多数月经规律,6人已婚,其中5人已生育,平均就诊年龄20.3岁,所育下一代2 ̄15岁,发育及智力均正常。结论:先天性肾上腺皮质增生的临床表现与21羟化酶缺乏的程度有关,需终身皮质激素替代治疗。早治疗对改善患者男性化表现及延迟骨骺愈合效果明显。有外阴畸形者需行外阴成形术。 展开更多
关键词 肾上腺皮质疾病 增生 肾上腺增生 先天性 两性畸形 诊断 治疗
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非典型先天性肾上腺皮质增生症误诊为多囊卵巢综合征二例报告 被引量:2
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作者 王含必 平凡 +1 位作者 刘美芝 邓成艳 《生殖医学杂志》 CAS 2016年第10期932-936,共5页
目的总结分析避孕药引起高孕酮血症患者的临床特征,探讨其诊治要点、鉴别诊断及治疗。方法两例患者因月经紊乱及不育而就诊,误诊为多囊卵巢综合征。口服避孕药治疗后孕酮值异常升高,以此为线索最终确诊为非典型先天性肾上腺皮质增生症... 目的总结分析避孕药引起高孕酮血症患者的临床特征,探讨其诊治要点、鉴别诊断及治疗。方法两例患者因月经紊乱及不育而就诊,误诊为多囊卵巢综合征。口服避孕药治疗后孕酮值异常升高,以此为线索最终确诊为非典型先天性肾上腺皮质增生症。结果明确诊断后进行强的松类药物治疗,一例有3次试管婴儿治疗失败史的患者,治疗控制病情后一次试管婴儿即成功。另一例经强的松治疗后疗效明显,月经恢复正常。结论非典型先天性肾上腺皮质增生误诊为多囊卵巢综合征二例报告,提示早卵泡期血清孕酮水平的升高可作为诊断线索,口服避孕药使孕酮水平升高的案例非常罕见,发生这种情况必须进一步进行排除诊断。 展开更多
关键词 孕酮 非典型先天性肾上腺皮质增生症 多囊卵巢综合症 口服避孕药
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互为表亲的成人21羟化酶缺陷症二例诊治分析
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作者 赵露茜 许卫国 《临床误诊误治》 2012年第5期54-56,共3页
目的总结21羟化酶缺陷症(21-hydroxylase deficiency,21OHD)的诊治要点,提高其诊断水平。方法回顾性分析2例互为表亲的成人21OHD的临床资料,并复习相关文献。结果 2例社会表型均为女性,皆以闭经、外生殖器异常就诊。成年后表现为性幼稚... 目的总结21羟化酶缺陷症(21-hydroxylase deficiency,21OHD)的诊治要点,提高其诊断水平。方法回顾性分析2例互为表亲的成人21OHD的临床资料,并复习相关文献。结果 2例社会表型均为女性,皆以闭经、外生殖器异常就诊。成年后表现为性幼稚、外阴男性化,不伴高血压和电解质紊乱,经激素、染色体核型分析等检查确诊为21OHD(单纯男性化型)、女性假两性畸形,经生殖器整形手术及糖皮质激素替代治疗后,临床症状好转。结论对于性幼稚、假两性畸形的成年患者,诊断时应考虑到21OHD。21OHD诊断有赖于17羟孕酮测定,生殖器整形手术和激素替代治疗是其主要治疗策略。 展开更多
关键词 肾上腺皮质 增生 类固醇21-羟化酶 代谢缺陷 先天性
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细胞色素P450氧化还原酶基因突变致先天性肾上腺皮质增生症一例报道并文献复习 被引量:2
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作者 齐琪 胡红琳 +2 位作者 许敏 王佑民 章秋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第30期3900-3904,共5页
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)主要由类固醇生成酶基因突变或细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因突变引起,是一种少见的遗传性代谢紊乱,与多囊卵巢综合征(PCOS)具有类似临床表现,常需进行鉴别诊断。本文报道了1例由POR基因突变导致的CAH患... 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)主要由类固醇生成酶基因突变或细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因突变引起,是一种少见的遗传性代谢紊乱,与多囊卵巢综合征(PCOS)具有类似临床表现,常需进行鉴别诊断。本文报道了1例由POR基因突变导致的CAH患者,经基因检测证实其POR基因存在c.1370G>A(外显子12)纯合突变,诊断为细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD),提示临床上综合评估体格检查、肾上腺和性腺功能检查结果是识别PORD的关键,必要时需进行基因检测以明确诊断,继而进行精准治疗。 展开更多
关键词 肾上腺皮质疾病 先天性肾上腺皮质增生症 NADPH高铁血红素蛋白还原酶 POR基因 病例报告 典型病例 历史文献
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Cytochrome P450 family 17 subfamily A member 1 mutation causes severe pseudohermaphroditism: A case report 被引量:1
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作者 Yu Gong Fang Qin +3 位作者 Wen-Jia Li Le-Yu Li Ping He Xing-Jian Zhou 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第11期3553-3560,共8页
BACKGROUND 17α-Hydroxylase deficiency(17-OHD)is a rare form of congenital adrenal hyperplasia,characterized by hypertension,hypokalemia,and gonadal dysplasia.However,due to the lack of a comprehensive understanding o... BACKGROUND 17α-Hydroxylase deficiency(17-OHD)is a rare form of congenital adrenal hyperplasia,characterized by hypertension,hypokalemia,and gonadal dysplasia.However,due to the lack of a comprehensive understanding of this disease,it is prone to misdiagnosis and missed diagnosis,and there is no complete cure.CASE SUMMARY We report a female patient with 17-OHD.The patient was admitted to the Department of Neurology of our hospital due to limb weakness.During treatment,it was found that the patient’s condition was difficult to correct except for hypokalemia,and her blood pressure was difficult to control with various antihypertensive drugs.She was then transferred to our department for further treatment.On physical examination,the patient's gonadal development was found to be abnormal,and chromosome analysis demonstrated karyotype 46,XY.Considering the possibility of 17-OHD,the cytochrome P450 family 17 subfamily A member 1(CYP17A1)test was performed to confirm the diagnosis.CONCLUSION The clinical manifestations of 17-OHD are complex.Hormone determination,imaging examination,chromosome determination and CYP17A1 gene test are helpful for early diagnosis. 展开更多
关键词 congenital adrenal cortex hyperplasia Cytochrome P450 family 17 subfamily A member 1 17α-Hydroxylase deficiency Pseudohermaphroditism Case report
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先天性肾上腺皮质增生伴男性不育诊治一例及相关文献复习 被引量:1
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作者 王丽 陈勇 +1 位作者 蒋文辉 田二坡 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2019年第6期486-488,共3页
先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)患者肾上腺皮质类固醇激素合成障碍,是一种常染色体隐性遗传病,最常见为21-羟化酶缺陷型,可影响男性生育力。男性CAH患者不育主要是由于肾上腺残余瘤和促性腺激素水平的改变... 先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)患者肾上腺皮质类固醇激素合成障碍,是一种常染色体隐性遗传病,最常见为21-羟化酶缺陷型,可影响男性生育力。男性CAH患者不育主要是由于肾上腺残余瘤和促性腺激素水平的改变。CAH罕见发病,症状常不典型,临床容易漏诊,早期发现并治疗可改善男性患儿成年后的生殖功能。CAH主要使用糖皮质激素治疗,部分成年患者可恢复生育能力;不能恢复自然生育能力的可通过辅助生殖技术生育;明确诊断后尽早进行精子冷冻保存。报道我院2018年诊治的1例CAH男性不育患者的辅助生殖助孕治疗过程,对其临床资料进行整理和分析,通过文献复习该疾病的发病机制和对男性生育力的影响。 展开更多
关键词 肾上腺皮质疾病 肾上腺增生 先天性 不育 男(雄)性 治疗 体外受精
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雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症治疗中应用
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作者 杨明 王春焕 +2 位作者 黄宁 马荣 陈培士 《湖南中医药大学学报》 CAS 2016年第A02期657-657,共1页
探索雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症治疗中应用。方法:选取我院2015 年3 月份-2016 年4 月份收治的先天性肾上腺皮质增生症患者32 例,在患者原糖皮激素治疗治疗不发生任何变动的情况下,采用氟他胺7.5-10mg/(kgod)治... 探索雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症治疗中应用。方法:选取我院2015 年3 月份-2016 年4 月份收治的先天性肾上腺皮质增生症患者32 例,在患者原糖皮激素治疗治疗不发生任何变动的情况下,采用氟他胺7.5-10mg/(kgod)治疗6 个月之后,观察患者诊治前后的临床指标变化。结果:氟他胺联合治疗后,患者的血睾酮、血17-羟孕酮, 均呈现不同程度的下降。结论:研究表明雄激素拮抗剂氟他胺在先天性肾上腺皮质增生症治疗中应用,可以使先天性肾上腺皮质增生症患者生长速率恢复正常值,改善患者高雄激素血症。 展开更多
关键词 先天性肾上腺皮质增生症 雄激素拮抗剂 他胺
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21-羟化酶缺陷症2例临床特点及基因分析
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作者 刘苗 金倩 +1 位作者 李静 单忠艳 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期628-630,共3页
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一种常染色体隐性遗传病,指在胆固醇合成肾上腺皮质激素代谢途径中相关酶缺陷引起的一组综合征[1-2],最常见为21-羟化酶缺陷症,占90%[3]。
关键词 先天性肾上腺皮质增生症 21-羟化酶缺陷症 CPY21A2基因
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血清类固醇检测于先天性肾上腺皮质增生症治疗监测意义的评价 被引量:10
9
作者 肖慧文 马华梅 +4 位作者 苏喆 杜敏联 李燕虹 陈红珊 陈秋莉 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期301-307,共7页
目的评价血清类固醇浓度测定在先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺乏(CAH210HD)患儿治疗监测中的意义。方法19例接受规范治疗的经典型CAH210HD患儿,年龄(3.67±1.54)岁,随访间隔0.33—1.0年,观察(1.47±0.7)年。... 目的评价血清类固醇浓度测定在先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺乏(CAH210HD)患儿治疗监测中的意义。方法19例接受规范治疗的经典型CAH210HD患儿,年龄(3.67±1.54)岁,随访间隔0.33—1.0年,观察(1.47±0.7)年。将每例患儿相隔两个观察点作为1个观察例次,根据骨龄进展、线性生长速度、临床男性化体征等综合判断,分为控制良好组和控制欠佳组。每个观察点均于早8点患儿第一次服用糖皮质激素前空腹采血检测血清各种类固醇[去氢表雄酮硫酸盐、孕酮、17羟孕酮(17-OHP)、雄烯二酮(△4-A)、睾酮、游离睾酮、雌酮和雌二醇]的浓度。比较两组的血清各种类固醇浓度,对差异有显著意义的类固醇指标,使用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析,以定义诊断“控制欠佳”的切割值。结果(1)在各种类固醇指标中,控制欠佳组的血清△4-A、17-OHP浓度[5.95(2.23—11.2)nmol/L、13.85(6.06—20)μg/L]高于控制良好组[1.05(1.05—9.89)nmol/L、3.67(0.42~21,1)μg/L](江2.19、2.17,P均〈0.05)。(2)ROC曲线分析结果显示,血清△4-A、17-OHP浓度、血清△4-A联合17-OHP浓度的曲线下面积(95%CI)分别为0.76(0.62,0.90),0.75(0.62,0.88)和0.69(0.54,0.84)。血清△4-A浓度为3.9nmo]/L时,诊断“控制欠佳”的灵敏度和特异度分别为0.78和0.75;血清17-OHP浓度为7.1μg/L时,诊断“控制欠佳”的灵敏度和特异度分别为0.67和0.71。结论血清△4-A或(和)17-OHP浓度作为CAH210HD糖皮质激素替代治疗的监测指标有一定价值。判断控制欠佳的诊断效率由高到低依次为血清△4-A浓度、血清17-OHP浓度、血清△4-A联合17-OHP浓度。 展开更多
关键词 肾上腺增生 先天性 类固醇21-羟化酶 肾上腺皮质激素类
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先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤1例报道并文献复习
10
作者 周玲 王江涛 张蓓 《重庆医学》 CAS 2020年第4期595-598,共4页
目的探讨先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤的临床特点与影像表现。方法回顾分析1例男性先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤患儿的临床、检验及其影像资料,总结其临床特征及治疗经验。结果患儿CT提示双侧肾上腺增生,密度均匀。睾丸... 目的探讨先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤的临床特点与影像表现。方法回顾分析1例男性先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤患儿的临床、检验及其影像资料,总结其临床特征及治疗经验。结果患儿CT提示双侧肾上腺增生,密度均匀。睾丸超声与MRI提示:双侧睾丸增大,形态尚可,双侧睾丸T2WI信号弥漫性减低;超声示实质回声不均匀,可见多发低回声区,其中较大者分别为1.1 cm×0.8 cm、1.0 cm×0.9 cm。结论先天性肾上腺增生症最常见由CYP21A2基因突变导致2l-羟化酶活性下降,引起的糖皮质激素和(或)盐皮质激素合成不足,进而刺激肾上腺组织的增生,还会使部分患者并发睾丸肾上腺残余瘤,该疾病需要多学科的联合诊治。 展开更多
关键词 肾上腺皮质 先天性肾上腺皮质增生症 21羟化酶缺乏症 睾丸残基瘤
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